リンパ管侵襲に該当するQ&A

子宮摘出、腟一部切除後の病理で脈管侵襲(リンパ管を主体に著明に見られる)、断端陽性、リンパ節に転移なし、遠隔転移なし、このような場合、再発リスク群のどれに入りますか？ 中リスク群に留まりますか？

いつもお世話になりありがとうございます。 先月16日右乳房全摘出+リンパ節全摘出して、今月17日に病理の結果がでました。 ※浸潤性乳管癌 ※核グレード→1 ※Her2 → 陰性 ※ホルモン感受性→8点 ※リンパ節転移→もう少し有ったかもしれないが、術前化学療法で消えてると思われる→病理の結果は1個 ※ステージ2b ※T2 N1 M0 ※Ki→出てないとのこと。 ホルモン感受性は%ではなく、点数で表示されてると言われて、8点とのことですが、 感受性は高い方なんでしょうか? 高いと想定したとして、ハーツーも陰性だし… 上記の通り、浸潤性乳管癌だから 硬がんや 充実腺管がんや特殊がんでもないし・・・ 乳管がんでは分化度が高い予後良好なんですよね? 担当の先生は完全に大人しい癌とも言い切れません。予後は中間ですと言われましたが…? またまた不安になりました(T-T) あとは何が原因でしょうか?リンパ管侵襲か何かですか??ただ単に病理の結果1個でも、抗がん剤で消えたかもしれないリンパ節転移が有ったかもしれないからなのか? それとも、原発巣(3・8センチ×3・6センチ)の他に小さなしこりが2つあり、リンパ転移あり決して早い発見ではなかったからなのか? 私はルミナールAで感受性ありだし、リンパ節転移が一個だから予後は良好だと思ってましたが… あ、でも もしかしてホルモン療法をしなかった場合の事を、担当医の先生は「大人しいとばかりは言えない,予後は良好というより普通」 言ったのでしょうかね?

いつもお世話になり有難うございます。 7月にロボット手術をして 一か月後PSAが0.038、その時の担当医は笑顔で 取り切れていて問題無し、順調です。 あとはPSAの推移をみましょうと それで終わろうとされたので T2AからT2Aのまま グリソンスコアは4+3。PN0だけを聞きだし　夫と喜んで帰りました。 三か月後の検診でPSAは0.012であり 代診の（手術のメンバーでもあった）先生に頼み 病理検査の写真の許可をもらいました。 病理検査をみると断端陽性　神経周囲浸潤あり　静脈侵襲あり リンパ管侵襲なし。　EPEXでした。 膀胱頸部測2ｍｍ　側壁０．２　尖部0.2　 前立腺脂肪部に悪性所見なしとありました。 前の時書き間違いで　PT2とありました。 もちろんPT3ではないものの 最初のいい結果を喜んでいたので 夫婦であまり寝られていません。 来週に私一人で　先生に説明をしてもらう事になりました。 愛想は悪い先生ですが　嘘をつくような先生ではなく おまけに辛口です。 先生サイドにしても　嘘をつくメリットがないと思うのです。 パソコンを見ながら答えて下さりましたし でも冷静に先生方の前回のお返事をみて　 PT2であったこと。 露出が３ｍｍ以下であったこと 静脈侵襲ありましたが　大元はとり精嚢浸潤もなかったこと PSAが0.012と比較的低かったこと それを自分に言い聞かせてます。そんなに悲観的にならないようにと思ってます。 怖い質問ですが　再発したとして又　弱った状態でもいいので あと２０年弱　生きてくれる可能性はあるでしょうか？（８０歳まで生きていてほしい） 先生もパソコンの画面をみながら　答えてくださったのですから。病理の先生の 記載ミス　他人の検体のデータの可能性はないのでしょうか？

術後病理結果で ステージ1▶︎ステージ2Bに変わりました。 1.3cmほどの腫瘍自体の他に、 細かな石灰化が6箇所ほどあって それらのうちの4つほどが癌の細胞でした。 そのため、1つの塊ではないですが 細かな広がりとしては4cmほどの浸潤サイズでした。 浸潤性乳管癌 ・核グレード1 ・ER 95% score3b ・PgR 100% score3b ・Her2 マイナス　score1 ・Ki-67 31% ・リンパ管侵襲 Ly1 ・センチネルリンパ節3つのうち1つに2mm以下の微小転移あり --------------------------------- 6〜9月に抗がん剤ddAC・ddパクリタキセル済み、現在放射線治療中で16回で終了予定です。 今後はホルモン治療の予定ですが、乳腺科主治医からはリュープリンとタモキシフェン両方やるかどちらか一方にするか考えておいて、と冊子を渡されましたが、 具体的にやるやらないの基準がわからず「やらないよりはやったほうが」くらいの説明しかありません。 同じ病院内の腫瘍内科の先生に尋ねてみると「35歳以下ではリュープリンの効果が確認できているけれど、それ以上だとはっきりした効果は出ていないのでわからない。私はやらなくていいと思う。」と言われました。 現在年齢は41歳、3月で42歳になります。 リュープリンの必要性についてどのようにお考えかご意見お聞かせ願います。

いつもご質問に答えていただきありがとうございます。 経歴は 子宮頚がん1b1期　扁平上皮癌 円錐切除で腫瘍2cmを取り切り検査に回し脈管リンパ管侵襲ありの診断。 後、子宮全摘術。結果はリンパ節一つ転移という診断。追加CCRTを受け治療終了。 約5年半経ち、現在は経過観察です。 今回の症状に気づいたのは三週間ほど前でした 右腹部がぽっこりと硬く膨れていたのが気になり癌を治療した病院で見てもらったところエコーで右卵巣が6センチにも膨らんでいたことがわかりました。 今日は子宮頚がんの腫瘍マーカーを測りました。 結果はCEAが1.4 SCCが0.7と、特に問題なさそうでした。 ちなみに最後にCT （子宮頚がん再発転移を調べました）を撮ったのは去年の11月初めでこの時も再発転移がなかったです。 排卵の可能性もお話しを受けましたが6センチにもなるものなのでしょうか？ 正直この状況でどのぐらい悪性が疑わしいかお医者様達にお聞きしたいです。 子宮頚がん再発転移の可能性、卵巣癌の可能性はありますでしょうか？ • 卵巣腫瘍マーカーは二週間後測る予定です。 なにか緊急性があるようでしたらそのアドバイスも頂けたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

今年１月生検で浸潤性乳がんと診断、1月末右胸全摘、腋窩リンパ節切除、左胸部分切除の手術を受けました。 組織所見）材料は部分切除された左乳腺組織と右乳腺組織及びリンパ節です。左側では、概ねfbrosis, columnar cell lesions, cysts, sclerosing adenosis, mild UDH, fibroadenomatosisなどのmastopathicな変化を認め、石灰化も伴っていますが、明らかな悪性所見は見られません。右側では、#RA,RC2,RC3において境界不整な結飾性腫瘤を大小複数認め(最大浸潤径は#RC2,RC3で30 ma)、中等度から高度の核異型示す細胞が小型から中等大の不整形胞巣を 呈して、半数以上で胞巣周囲に空隙を形成して浸潤増生しており、乳管内病変・線維化・脂肪浸潤・多数のリンパ管侵襲・僅かな静脈侵襲を伴っています。Mixed typeのinvasive micropapillary carcinomaで、組織学的異型度は檸造異型3点・核異型3点・核分裂像3点 (8-10個/5HPF)でGrade-Iとなります。切除断端につきましては、#C3の垂直断端に異型細 胞が追っており、断端易性が否定出来ません。リンパ前はSLN(0/1)ですがLN-Iに2mm未満 の転移巣を認め、LN-I(1/5)になります。#3にてER,PgR,HER2/neu,Ki-67,p53免疫組織化 学を施行します。 症例の少ないタイプと聞きました。パクリタキセルの抗がん剤投与が始まり、その後EC療法受ける予定です。症例が少ないと言われ、今後の治療に不安があり相談させて頂きたいです。

去年の12月に直腸NETが見つかり、同月にESDをしてもらいました。 生検結果は ki-67指数1%、断端陰性、リンパ管侵襲陰性、静脈侵襲陽性、大きさは長径4.5mm でした(G1) 胸部から腹部までの造影CTで転移は認められず 場所は肛門から5cmの下部直腸でした 静脈侵襲していたのでロボット手術を選択しましたが、ESDをしてもらった病院ではロボット手術を扱っていなかったので転院しました。 転院先で手術の段取りを進めていましたが、最終的に執刀医の先生と話し合った結果、経過観察することにしました。 去年の12月30日に造影CTをやり、今年の2月にも手術前(結果として手術はしな買った)に造影CTをしました。 ESD後半年ということで、経過観察として今月に内視鏡検査と造影CTをすることになりました。 以上がNET発見から今までの流れです。 1. 12月、2月と造影CTをやり、今月また造影CTをするのは危険でしょうか？ 2. 治療方法がない病気を経過観察する意味はありますか？ 3. ルタテラ静注という抗がん剤が承認されたようですが、オクトレオスキャンで見つかったNETに対してのみ使用可能という認識でよろしいですか？ 4. 直腸からの転移は肝臓と肺が多いと聞きました。直腸周りのリンパ節、肝臓、肺に転移してしまった場合はどんな症状が現れるのでしょうか？ 以上、4点についてご回答お願いします 先月から血便があり、胸の中央部分もズキズキと痛みが出始めたので転移したのではないかと不安です 現主治医とは今回、造影CTと内視鏡をして問題なければ次回は一年後でいいという話をしました こちらの先生方のご意見の中に、流石に造影CTをやりすぎというお話がありましたら、今回は単純CTのみにし、その代わり次回は半年後にまたやるなどといった考え方もあるのかなと

以前にも質問させていただいたのですが、画像を見てのご意見をお聞きしたく新しく質問をたてさせていただきました。 ひと月ほど前に右肺下葉Ｓ９/１０肺腺がんの部分切除手術済みです。 術前のCTによる画像診断では1.4ミリ程のすりガラス陰影ありとのことでしたが、術後の病理検査結果では腫瘍径９✕８ｍｍ、浸潤径８ｍｍのｐT1aでした。 最初にCTを撮っていただいた総合病院でも、３ヶ月後に大学病院で撮っていただいたCTも、どちらもすりガラス主体との診断でしたし、素人目に見てもすりガラス状のように見えます。 浸潤(充実部分？)は白く映るものだという情報をよく目にするのですが、なぜ腫瘍径９ｍｍ中８ｍｍもの浸潤が白く映らなかったのでしょうか？ 白く映るものと映らないものではどのような違いがあるのでしょうか？ 病理結果では、肺内転移(pm0)・胸膜浸潤(p10)・脈管侵襲(ly0、v0)は見られません、明らかなリンパ管侵襲は見られません(ly0)、断端陰性。 検体内リンパ節を標本に１本認めますが、明らかな転移所見はありません(ｐN0、0/1)と、書いてありましたが、今回リンパ郭清をしていないため転移や再発が心配です。 主治医の先生は、思っていたより浸潤は大きかったが部分切除でも大きめに切ったから大丈夫だろうとおっしゃっていましたが、標本内のリンパに転移所見がなくても他のリンパに転移している可能性はどれくらいあるのでしょうか？ リンパ節に関する部分に「明らかな」所見はないとありますが、これは明らかではないが微妙な所見はあるということでしょうか？ 術前の予想に比べて転移や再発、予後に関してどのくらい悪い結果だったのかと不安でたまりません。 質問が多く申し訳ありませんがお答えいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

11月に近くのクリニックで直腸カルチノイドが発覚。 12月にがん専門病院へ紹介してもらい、直腸カルチノイドの内視鏡摘出手術をしました（ESD） 生検後1月に結果を聞きに行ったところ、G1、リンパ管侵襲なし、静脈侵襲のみV1が認められたため追加の手術を受けようと思っております。 同じ病院内で専門が細分化されているようで主治医が変わるのですが、内視鏡の先生から外科の先生へは腫瘍の位置が肛門からどのくらいなどの話はなかったようです。 外科の先生が画像を確認したところ、低位前方切除術となり排便障害が起こる可能性がある旨の説明がありました。 セカンドオピニオンではないですが、腫瘍の位置が気になったため、近くのクリニックの先生にもその旨を伝え腫瘍の位置を見ていただいたところ、腫瘍は中直腸横ひだのすぐ上にあるでしょうとのことでした。 腫瘍から2-3cm下の直腸から上を切除することになると思いますが、rb部分がどれほど残るかによって排便障害の程度が違うと思いますので、気になっております。 rb.raは一般的に長さは決まっているのでしょうか？ 個人差があり一概に約何cmですとは言えないものなのでしょうか？ 転移している可能性が少ないとは言え、カルチノイドは後に転移になった場合抗がん剤が効かなく、まだ幼い子供がいる身にとっては手術を受ける方が排便障害リスクより安全と思い、手術を受ける決断をいたしました。 ですが、決めたとは言えとても気になっております。 よろしくお願いいたします。

初めての投稿です。 68歳、浸潤性小葉癌。ステ－ジ2A ER陽性（10.8）PR陰性（4.4）HER2陰性（10.1） しこりの大きさ　浸潤部15×14mm、全体で85×85mm. リンパ管侵襲＋、静脈侵襲－、リンパ節転移2/19個　　Ki67 -7％、 グレードを聞きましたが、小葉癌ではないと言われ、わかりません。 オンコタイプDXを希望して結果は RS21、9年遠隔再発率18％、化学療法の効果を否定できません。とでました。 現在までの治療 6月左乳房全摘手術、リンパ節郭清後、放射線25回＋ブ－スト照射5回、が8月2日終了。 6月からホルモン療法10年間（フェマ－ラ）継続中。以上がお伝えできる事項です。 質問ですが、 主治医からは、ホルモン療法に加えてTS-1-を薦められました。 私はできる限り抗がん剤はやりたくなかったので、オンコタイプDXを受けました。 閉経後であればRS21なら抗がん剤の上乗せ効果は無いとなってます。 ですが、21でありながら化学療法の効果を否定できない、となっていること。 おとなしい要素と、そうでない要素が混在していることからTS-1-をやったほうが良いと いわれました。副作用を調べたところ、普通の抗がん剤と大差ないように思うのですが？ 先生方もやった方がよいとお考えでしょうか？ そもそも、閉経後はRSが25以下なら化学療法の効果は無しとなっているのに、 21で効果を否定できないとなってることに矛盾を感じます。 迷いが出てしまいます。また再発率18％とというのも高い気がします。 TS-1をやれば18％から何パーセント下がるのかはわかるのでしょうか？ 長々と、申し訳ありませんが、助言をよろしくお願いします。