前立腺肥大症 手術後に該当するQ&A

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レビー小体型認知症で肺疾患高齢者の薬の飲み合わせについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも?顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか?意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。

4人の医師が回答

原因不明の血尿への対応について

person 60代/男性 -

現在66歳の男性ですが、原因がわからない血尿のことで相談させていただきます。 経過を説明しますと以下のごとくですが、自覚症状としての血尿はありません。 ・本年2月に必尿器科クリニックでの尿検査で、尿潜血+3、赤血球多量を指摘され、「超音波検査」「細胞診」を実施しましたが異常は無しでした。 (1年前に前立腺肥大症と診断され投薬治療中、タダラフィル+デユタステリド 経過は良好) ・本年4月に総合病院で「胸部・腹部・骨盤部造影CT」と「膀胱鏡」「細胞診」を実施、異常は無しでした。(4年前に膵臓切除手術(IPMNステージ0)を実施し消化補助薬服用中。半年毎に定期検査中。経過良好) ・本年5月に必尿器科クリニックでの尿検査で、尿潜血+3、赤血球多量を再度指摘され、「細胞診」を実施しましたが異常無しでした。1週間後の尿検査でも潜血+2、赤血球量も大幅減で許容範囲ということでした。また、尿たんぱくも異常はありません。 クリニックの先生は原時点で原因は判らないが、定期的な経過観察を続ける必要ありとの 見解です。あれこれ検査しても原因が特定できず、すっきりできないのですが、追加検査や生活習慣等で何か対応できるようなことはないのでしょうか。ちなみに週5日は終日机の前に座って書類審査の仕事をしており、お酒は週にビール4~5本程度です。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

前立腺肥大の治療の継続について

person 60代/男性 - 解決済み

父(65歳)の前立腺肥大の相談です。 8月下旬に睾丸上部に違和感があり泌尿器科を受診したところ、前立腺肥大の診断 を受けました。手術をする程ではないと内服薬(レボフロキサシン500mg、タムスロシン塩酸塩0.2mgの2種を朝1回)を5日分処方されました。 その後、内服薬が無くなったため、再受診し、父は再度診察した上での処方を希望したところ、診察もなく「かかりつけ医に連絡しておく」と、診察が終了してしましいました。かかりつけ医には、「肥大は大したことがないため、内服の必要はない」と連絡があり、とくに定期受診の指示もなく終了してしまいました。 父は、泌尿器科の医師の対応にうんざりしてしまい、前立腺肥大の治療について話題にするのを嫌がり、かかりつけ医にも相談するつもりも無さそうです。 以下2点の質問です。 1.「内服の必要は無い」のに、なぜ一週目は内服したのでしょうか?処方の薬の量的に本当に「内服の必要がない」と安心して良いのでしょうか? 2.定期受診の指示もなく、終了されてしまいましたが、今後の受診の頻度はどのようにすれば良いのでしょうか?このまま前立腺肥大を放置し、悪化してしまうことが心配です。

3人の医師が回答

CVP術後の排尿痛で尿を出しづらいです

person 50代/男性 -

前立腺肥大症の診断を受けて、9月中旬にレーザー蒸散術CVPの手術を行いました。術後2日目の朝に尿道カテーテルを外し、トイレに行ったのですが、尿が一滴も出ないトラブルが発生し、再度カテーテルを入れることになりました。主治医は炎症による浮腫が原因と言ってました。入院が続きその一週間後にもう一度カテーテルを取った時は激痛ながらも何とか排尿はされました。その後退院となり、抗生剤と痛み止めのロキソニンを処方され自宅で経過観察となりました。術後50日が経過しております。途中、追加の痛み止めとしてトラムセットと座薬のジクロフェナク50が出てますが、多少の効果があるものの炎症の根本治療にはなっていません。現在の症状の詳細は下記のとおりです。 ・カテーテル除去後から酷い排尿痛が続いていて現在も改善されていません。(排尿時のみ) ・排尿時、下腹部に力を入れ、尿が下がってくると直ぐに痛み出し、痛みで尿が何かに堰き止められるかのように出なくなります。(トボトボでます、この間激痛です) ・しばらくすると痛みに慣れてくるのか、少しずつ出るようになります。 ・すっきりしないまま終わり、残尿感はあります。 このような辛い排尿で私なりに気づいたことがあります。それは、尿意と痛みから一気に下腹部に力を入れると尿閉気味になります。多少尿意を我慢しながら腹筋と肛門にだけ力を残しながらすると比較的出やすくなったりします。力の排尿メカニズムがまるで逆になります。(凄い違和感で、これが辛いです) そこで先生方にお伺いしたいことは、なぜこれほど長く尿道あたりの排尿痛が続いて、この痛みはいつ頃なくなるのかということと、上記のような排尿障害はいったいどこがどうなってそのようになるのかということです。このままだと希望がみえずメンタルもキツイです。対処法も含めて何卒コメントのほど宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

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