看取り点滴に該当するQ&A

末期癌82歳父のリハビリについて。肝臓から転移で２番目の頸椎転移で骨が半分溶け、首を固定して寝たきりです。自宅療養でこのまま看取っていく方針です。 本人の希望でリハビリして少しでも衰えを改善したいのですが、首が一番の不安要素です。 素人の家族で出来るリハビリ方法やおすすめの本など教えていただけると嬉しいです。訪問医師はいつなにが起きてもおかしくない状況だと話していました。首の骨が溶けた所が腫れて食道が少し狭くなってます。食事は吐いてしまい水分とアイスクリームを気紛れに摂るくらいです。 高濃度の点滴と麻薬？の痛み止めを24時間していて、尿管に挿入しての排尿をしてます。入院中は気分の良いときに軽いリハビリをしてました。同じようなことをしたいみたいです。 ただリハビリの為に人を頼むのは嫌らしく、体調にあわせてやりたいようです。 事故に繋がるのは避けたいので専門の方に習いたいのですが私の時間もなく、参考になるものが有ればと質問させてもらいました。よろしくお願いいたします。

88歳、女性、実母、アルツハイマー型認知症、介護度5、体重2７ｋｇ 15年前胃がんで、胃を三分の一切除。11月にこちらでご相談に乗っていただきその節はお世話様になり誠にありがとうございました。心より感謝致しております。現在は特養入所中です。 車いす、全介助、会話、意思疎通2割くらい出来ます。意識は常時あります。 食事は10月23日までは、1日クリームパン4個入りのものを2－3個 メイバランス100ｃｃ　エンシュアリキッド100ｃｃ　施設での点滴（ソルデム）4日に500ｃｃ1回をやっていただいておりましたが、 10月24日よりパン、メイバランス　エンシュア、水分とも摂取しなくなり、1０月2５日より点滴500ｃｃ（ソルデム）1日おきにやっていただいております。（今日現在飲食しなくなってから40日目です）現在プリン（180カロリー）、半分から全量、メイバランス（200カロリー）半分くらい、アイスクリームカップ少々、リンゴジュース少々、排便はあります、おかげさまで11月２９日外出許可頂き自宅へ一時帰宅しました、意識はあり、声掛けにも反応、話も検討違い含め短時間ならできます。 ご相談なのですが、この状態で40日経過（点滴をした日は目が潤んでおりますが、足等のむくみはありません。）（特養からは看取り期に入ったとのことで、現在毎日上記副食補助は別室でしております。）このような状態で、あとどのくらい余命がございますでしょうか、よろしくお願い申し上げます。

82歳 父 要介護5 COPDで在宅酸素をしています その父がレスパイト入院中に病室で転倒し、上腕を骨折。 その時はまだ問題なく起きて食事を取ることができていたのですが、その後身動きが取れない影響から肺炎になったり貧血になり輸血をしたり、ナトリウムが少なくなり意識が朦朧とすることがありました。 食事は少しずつ食欲が落ちていき、2-3日前からは食事が取れなくなり、点滴にて水分等を投与していました。 今日急きょ病院に呼ばれ「今日の昼から状態が良くない。酸素を10リットル吸っていて酸素濃度は91くらい。酸素と二酸化炭素の数値が逆転している。意識レベルも低下していて呼びかけにもほとんど反応がない。熱もある。首や足の付け根の太い血管から点滴をする。良くなる可能性ももちろんあるが、急に悪くなる可能性もある。」と言われました。 今日の午前中までは意思の疎通もでき比較的安定していたのですが、お昼ごろ唾液がが喉に詰まり呼吸困難になりそこから状態が悪化し、その後少し持ち直したとのことです。 少し会わせてもらうことができたのですが、酸素マスクをつけ意識がない状態で、看護師さんが呼びかけると僅かに声を上げるような状況でした。 今後は点滴にて治療をすすめるとのことでした。 母がいて聞けなかったのですが、客観的に見て予後はどんな状態でしょうか？ 食事を取れるまで回復し家に帰ることができる確率はどのくらいあるのでしょうか？ 自宅は寝たきりでも介護ができる状態になっており往診の先生や訪問看護師さんもいます。 良くなって安定したらできるだけ早く家に連れて帰ってあげたいし、もし悪くても、最期は家で看取ることができたらと思っています。 ただ、私が離れて暮らしているため仕事や自分の家庭のことを調整しなければならないため、なんとなくの見通しだけでもわかれば教えていただけないでしょうか？

これまでの処置と病状の流れ 一人暮らしの80歳の老婆（心疾患による2回の手術するも改善せず）が7/28深夜より腹部の激痛で地方の総合病院へ救急搬送。 胆石づまりによる急性膵炎の中等~重症。胆石を除去と点滴による処置。首からの点滴。腹部の激痛と腫れ、発熱、息苦しさと低酸素。 8月はひと月HCUで過ごし腹部の激痛のあまりモルヒネ投与され一時も幻覚に陥り梗塞。あまりの苦痛に生きる希望をなくし、本人より臨終宣言される。心疾患がある上に、肺に水がたまり92〜95の低酸素状態と低血圧、40度の発熱が2〜3週間続き酸素マスクヘッドギア装着するも息苦しい。肺に針を指して3リッターほど水を抜く。胆汁とともに吐き気がひどい。鼻からの胆汁除去チューブにて対処。 9月に入り、一般病棟に移るも、吐き気と37度後半〜38度の熱、この間食事らしいものを全く受け付けない。首からの高栄養点滴をやめる。 反対側の肺からも水を抜く600cc。 重湯等に切り替えるが吐き気のため困難。腕からの点滴継続。 膵臓付近の膿溜まりと胃をチューブでつないで流し絶食、5日後9/17の22時、胃の内壁より出血が滲み出し2〜300ccほど吐血。輸血にて対処するも胃からの止血ならず。心疾患に伴う抗血栓薬を中止、再度首からの点滴を開始。今に至る。膵炎は厄介だと聞くが、対処療法が基本との消化器内科の主治医からの説明の通り、あっちを叩けばこっちが発症でまるでもぐらたたきのオンパレード。衰えてゆく姿に 医師の力量がないのではないかとやりきれない 看取るものも自分しかおらず遠方からの為毎週又は隔週とはいえ仕事と子育てを調整しながら、片道3時間の見舞いにも日々疲弊する ・医師と設備に見切りをつけて転院を考えるべきか？転院先の見つけ方もご教示いただきたい ・諦めて葬儀場を検討すべきか？ご判断いただきたく

95歳男性、慢性腎臓病 10ヵ月ほど前に転倒、圧迫骨折で寝たきりに。 徐々に食欲低下、体力低下など調子は悪くなっていましたが、2週間前にCRP、腎数値が急に悪化しました。 CRPは7月は基準値、10月は1台でした。 経緯 2週間ほど前、突然腹痛を訴える。 血液検査はCRPが8、白血球が15000で感染症かもとの事で抗生剤（ホスミシン）を3日分と痛み止めを1度使用。 腎臓はCRE2.5、BUN55、カリウム5.2と2ヵ月前と横ばいで特に悪化もしていなくしばらく様子をみることに。 その4日後の血液検査で（在宅医に変わる）CRE4.8、BUN120、カリウム6.8で4日間で急上昇。CRPは28。 腎臓が悪いので4～5日と告げられる。白血球がいつもの6000位に戻っていたので、抗生剤は中止。 もう一度血液検査をして入院するか判断する。10日位集中入力したら元気になるかもとの事。 2回目の血液検査が出て 電話でCREがやはり高く（4台）自宅か病院か話し合っておいて下さいとの事。 同日の診療でこれからの事を聞かれると思っていたが、入院の話は全くされず、血液検査結果も告げられず。 しばらく点滴に来ます とだけで点滴だけですぐ帰ったりで意思疎通ができてないまま。 現在主治医の都合で連絡とれずしばらく点滴もできず。 これまでの処置は最初に抗生剤を2日間と250ml点滴を計7日程です。 ⚫︎1度入院して集中治療した方が良かったのか、今からはもう遅いのでしょうか。 このような場合、なにか在宅で治療できる事はありますか？ 当人は日に日に弱り昨日からは水も全く拒否するようになりました。 いつもはよく寝ていましたがが寝れないようです。 看取りは覚悟していますが少しでも楽になって欲しいです。 以上何かアドバイスいただけたら嬉しいです。

98歳の父がグループホームで尿路感染を起こし入院。 腎盂腎炎、胆嚢炎、更には食事ができなくなり胃潰瘍を発症して強度の貧血で輸血もしていただきました。 退院後は自宅で看取る予定にしています。 １ヶ月半以上抹消静脈注射のみの為、体力も衰え血管も取りにくくなってきてる為、ポートを装着して頂きました。栄養補給も始まり在宅介護の準備を始めたところ、父がポートの針を抜いてしまうらしく(ミトンをしているのですが多分痒みでポート部分を触り針が抜けるようです。ちなみにポートは右腕に設置しました)点滴液が漏れ腫れ上がり、皮膚も弱いゆえかなりただれているようで、昨日よりポート注射は休止しております。 担当内科の先生は在宅介護でポートの針を抜いてしまわないよぅずっと見ておくことが介護者にも大変ではないか？と懸念しておられます。また外科担当の先生は今のポートが使えないようなら、新しくポートを装着し直すとも仰ってくれております。 質問ですが… [1] ポートの針は簡単に 抜け易いとお聞きしておりますが、やはりちょっとの刺激で抜けるものでしょうか？ポート注射中に目を離す時は多少の拘束も必要になりますでしょうか？ [2] ポート注射を再開した場合、24時間ポート注射をし続けなくても良かったりはしないのでしょうか？ [3] 抹消静脈注射の方が針を抜くことは少ないらしぃので、ポート注射を諦めて抹消静脈注射のみの看取りを考えた方が良いのでしょうか？在宅介護において、ポート注射と抹消静脈注射を併用することは可能でしょうか？ 中心静脈注射(ポート)の知識があまりないため良きアドバイスをお願い致します。

何度か質問してますが、どうしても気になる事があります。 入院前に担当医から副作用のリスクがあります。 6ヵ月を目処に治療していきます。と言われ入院させました。 その前の施設では食欲もあり車椅子で動けて自分でトイレにもいけるぐらいでした。 入院当日に担当医との面談でトイレは自分で行けますか？と母に訪ねていました。その時大変です。施設ではオムツをして生活してたと思います。 入院してすぐに看護士から排出が上手くできずそそうしてます。床やシーツを汚すのでオムツを仕様して良いですか？の、連絡ありました。それからまた数日してから肺炎になりました。血糖値も高く熱が下がらないので面会お願いします。と連絡ありそれが5月の半ばです。しかし、多少回復して7月初めに熱がさがらない。の連絡あり。その後また回復し9月30日にもう点滴が出来ないので外しますと連絡ありました。肺炎になってから食べることができなくなり点滴だけで過ごしてきました。 気になる事は、排出が大変と本人が言っているのにオムツなし。それと最初に6ヵ月を目処に治療していきます。と言われたこと。なぜなら今月で6ヵ月です。はじめから6ヶ月目で看とりになることを想定してたかのように感じます。排出のそそうで感染症と肺炎になったように思っしまう。 以上の事はどう思いますか？ よろしくお願いします。

　８９歳の父のことで相談をします。昨年１１月末に自宅で転倒し腰椎圧迫骨折により入院しました。リハビリ病院に転院後１２月末に誤嚥性肺炎を発症し、点滴による栄養摂取となりました。さらに本年１月下旬には新型コロナの陽性による肺炎を発症するなどにより体力が著しく低下しました。嚥下機能の低下から点滴による栄養補給が続いておりましたが、十分なカロリーの摂取ができず、褥瘡もあることから、２月下旬中心静脈栄養に切り替えました。高カロリーの栄養を投与し体力が回復したところで嚥下機能の回復を図る予定ですが、３月に入って病院側から電話連絡で、 　・リハビリの食べる評価が上がらない 　・全身の栄養状態がよくない 　・とろみ、お茶の少量で痰が出てしまい経口摂取が難しい 　・本人の意欲が上がらない と言われました。今後の栄養方法について主治医との検討が必要と言われています。 お伺いしたいのは、 　・今後の栄養方法とリスクについて（父は元気なときに「胃ろう」はしたくないと意思　　 　　表示をしていましたが、私は選択肢として捨てきれていません。） 　・すでに看取り段階として覚悟をする必要があるのかどうか。 等です。よろしくお願いいたします。

リウマチと脳梗塞後のため、長年ステロイド等服薬しながらなんとか自立生活をしていた父ですが、1月にコロナになり、食事が取れず寝たきりになりました。その後すぐに肺炎を起こし、肺膿瘍診断で1ヶ月半点滴治療。しかし効果はあまりなく、年齢的に手術適応でもないことから、胃瘻増設、薬を血小板の値をみながらザイボックスに変更し、在宅介護を開始しました。ほぼ寝て過ごしているからか呼吸苦の訴えはなく、吸痰は日に数回、微熱はあります。短時間の会話はできます。 すでに看取りの時期と理解していますが、母の気持ちが病状に追いつかず、このまま在宅か療養病床希望するか悩んでいます。 呼吸器の医師がいないから薬の選択や予後予測は難しいと言われるため、ご相談させていただきました。 ザイボックス以外の選択肢の有無 予後について　等、一般的な意見でもよいので教えていただきたいです。

今年4月に59歳の母がSLEにより入院してから早4ヶ月が経ちました。入院当初は腹水や胸水で息苦しそうでしたが最近はなくなりました。ここ2ヶ月前から透析開始。 その後驚くほど痩せ細ってしまい、腹痛、下痢が止まらない。医師によると細菌性腹膜炎とのこと。食事はたまに摂れてますが発熱が酷かったり体調が悪いと食事は摂れず、点滴で一日を過ごします。 ステロイド投与は今月で15mgまで減少。 腹膜炎に感染状態、中々軽減しない。 炎症反応を示すCRPが上昇16だった→今6.8 現在の熱は38℃位。 横向き寝が厳しい(本人辛いとのこと) アルブミン値2.0:あまり作れなくなってきた。一向に良くならない。 白血球: 800→18000に増、細菌炎症のせい ・退院は難しい 通常は、看取り前提で療養型病院などへ転院が考えられるが、そこでは治療ができない。ここまでSLEで酷い状態の患者は初めてとの事。 入院前までは元気で、これまで10年ほどの間で2回膠原病で入院してた時期がありましたがここまで長い入院は初めてです。 どうすれば改善していくのか。病院を変えるべきか？もう病院で一生を迎えるのを見届けるしかないのか。とても胸が苦しいです。どなたかご相談のほどよろしくお願い申し上げます。