食道がん再発に該当するQ&A

今年3月に下咽頭癌（T4N2M0)と食道癌（T1bN0M0）の重複癌が見つかり、下咽頭癌から治療することとなり、4月に導入化学療法として、シスプラチン＋5-Fuを1クールしましたが、効果が小さく手術不可とのことで、放射線２㏉×35回とセツキシマブ8回の治療を5月11日から7月6日に行いました。その間、発熱と嚥下不良のため6月21日から7月20日まで入院しました。結局、７，8回目のセツキシマブはできませんでした。8月中旬から9月初旬にかけ、CT検査、PETーCT検査、内視鏡検査を行った結果、下咽頭癌についてはCRと診断され経過観察することになりました。しかし、食道癌についてはT2と診断され、内視鏡手術不可とのことと、食道摘出手術を拒否したことで、10月18日から放射線1.8㏉×30回とシスプラチン＋5-Fu2クール、追加治療としてさらに2クール行うことにしました。放射線を終えて、12月14，15日にCT検査、内視鏡検査を行い、経過が良好ということで、追加の化学療法を12月23日から入院し1クール済ませて、28日に退院したところです。主治医は、残り1クールを来年1月19日から行い、検査が良好であれば、後は経過観察しようかと言われています。 　相談は、下咽頭癌の方で、6月以降、粘膜炎や口内炎等の副作用があり、特に下咽頭の部分が酷く痛み、食事に苦労しています。9月以降、少しましにはなっていたのですが、12月のシスプラチン＋5-Fuを治療終了し、今月28日に退院した後、下咽頭の部分がかなり痛みます。 　これは、下咽頭癌の再発と関係あるのでしょうか？あるとすればどうすれば良いのでしょうか。12月7日の下咽頭の経過観察では特に問題は無かったのですが、すこし不安です。よろしくお願いします。

６５歳男性です。ヘビーな喫煙・飲酒歴が祟り、５年前に初期の中咽頭癌で内視鏡摘出術を受け、その翌年に胃癌、翌々年には食道癌が見つかり、何れも内視鏡で摘出、今年また咽頭と扁桃線付近に２つの癌が見つかり今月内視鏡で同時に摘出手術を受ける予定です。いずれの癌も再発や転移ではなく多発性の癌との事です。今までは運良く全て極々初期段階で浸潤も浅い状態で発見できているようですが、今後も毎年毎年新たな癌が出来続けるのか？そしてその都度「出来たら取る」の対処療法を続けるしか他に治療法は無いものなのか？だとしたらこの「もぐらたたき」のような「いたちごっこ」はいつまで続くのか？そしていつかはこの「いたちごっこ」に負けて癌に後れを取る羽目になってしまうのか？また他の内臓や肺、骨等にも同様に発生する可能性もあるものなのか？等この先の顛末を今までの事例なども含めて教えてください。とても不安で気になります。またもう既に全身のいたる所にに無数の極小の癌が存在し何れ発見される時を待っているような状態になっているのでは無いかと想像すると、素人考えですが（先進医療対象の保険に加入していることもあり）現段階で早々に先手を打って「細胞免疫療法」等が有効ではないかと考えますが如何なものでしょうか？以上ご教示の程、宜しくお願い致します。

約1年前に食道癌根治術を行い、２か所の病院にて現在経過観察中です。 直近の検査データは、Ａ病院では、ＳＣＣが0.9→1.2→1.0、ＣＥＡが1.3→1.6→1.8、Ｂ病院では、ＳＣＣが0.7→1.5→1.5、ＣＥＡが1.2→0.8→0.8です。 両院とも同じような時期にで検査をおこっているのに、Ａ病院ではＣＥＡが増加傾向、Ｂ病院ではＳＣＣが増加傾向にあります。ここで質問です。 １．同じような時期に検査を行っているのに何故値が違うのでしょうか。病院で使う試薬によって反応する物質が違うのでしょうか。因みに基準値は両院とも同じです。 ２．病院によって値が違う場合、低い値と高い値どちらのほうが信憑性が高いですか。 ３．上記２院の検査結果は、いずれも基準値内でそれぞれ違った項目で増加傾向にあります。画像に先行して再発を示唆するものでしょうか。因みに約１か月のＰＥＴ、ＣＴは異常なしでした。

私は12年前に喉頭癌になり放射線治療を限界まで行いましたが完全には消えませんでた。でもその後5年間はごく普通の生活を戻りましたが最終的には現在の病院で喉頭全摘出をしました。ところが今度は昨年早期食道癌が3つ見つかりESD手術受けまた。1つの癌に血管浸襲あり外科的手術するのが根治手段ですが気管食道分離手術している。外科手術は危険とされ再発の可能は15%程度あるが３ヶ月ごとの内視鏡基本とした経過観察となりました。この病院に6年手術を含めお世話になってますがとても評価している病院です。4回の内視鏡は最初は主治医、A医師、B医師、A 医師が見てくれてました。さて入院中も巡回の際声をかけてくれたりしたA医師が昨年6月に内視鏡検査を行いました。私の食道はバレット状態。少し時間かけて慎重にみますねと。結果ルゴ―ル液を散布し食道4つ胃の1つを細胞を病理へ。画像を見せて食道の1つと胃の腫瘍は癌と思いますと断言しました。でも後日病理結果を主治医に聞くと全部良性でした。9月はB医師が担当で視観察のみ。そして12月にまたA医師が。前回とは違い挨拶もなしで看護師に1日３人目はきついなと言い訳じみたコメント。ルゴ―ル剤を散布するかどうか迷いに迷った末散布せず。検査が終わりどのへんがあやしいですかと聞くと全部だ。本来は食道をとらなければ！それと前回の画像を見せてこの部分は確実に癌になる。胃の腺腫は以前からある良性なもので今回も同じ結果にも関わらずとりだしたら癌だったという場合もあるよ。しょうがない次回は3/24にします。視観察で癌と分かった場合に手術するしかない。これは栄転した主治医もいってた事で、この態度の急変は前回の病理結果がよほどプライドにさわったとしか思えません。次回はどちらの医師になるかわかりませんが事前の誓約書はA医師になってます。主治医もいなくなり何か不安といきどうりを感じます。

父のことで相談です。父は5年ほど前に食道癌が発覚しリンパへの遠隔転移も分かり治療をしていました。発覚した頃は末期と診断されたのですが、治療が順調で腫瘍は見えなくなり、腫瘍マーカーの数値も安定していました！治療の後遺症で肺と心臓に水が溜まっている状態が続いていました！ 最近風邪を引いたのをきっかけに胸が苦しくなったりめまいがしたりで１０日前に受診した時には水の量は以前と変わらずだったのですが、治らなかったため再度受診したら心不全で入院になりました。それからまたさらに悪化して４日後にペースメーカーを入れることになりました。心配なのが肺の水で１０日ほど前には問題のない量だったのに、今日の検査では量が増えてて肺水をとりました！心不全の可能性も十分あると思うのですが、癌の再発の可能性もあると聞いて心配です。今検査に出していて結果待ちの状態です。先生からは血液とかは混じっていなく、きれいな肺水だったとのことだったのですが、まだ安心はできないのですよね⁉︎検査の結果を待てばいいのですが心配で相談してしまいました！

お世話になります。 父の事でいくつかご質問をさせて頂きたい事があります。 昨年7月食道がん内視鏡手術にて切除後、断端は陰性でしたがステージ1のT1 bだった為追加治療が必要との事で転院し、10月に食道亜全摘手術を受け今経過観察中です。 12月の血液検査では腫瘍マーカーの CEA1.92、シフラ1.2、SCC1.56、CRP1.52という結果でCRPのみ高い結果でしたが、その1ヶ月後の今月（1月）の血液検査では CEA1.29、シフラ5.5で陽性、 SCC1.96、CRP0.10でした。 シフラの上昇がとても気がかりで、又SCCは範囲内ですが共に数値が上昇傾向にあり、造影CTでは異常が認められなかったものの心配しています。 再発、転移の可能性は高いでしょうか。 医師は腫瘍マーカーは変動がある事、 CTでは映らない肺炎かもしれない事、 私的にも、父はCOPDがあるので、その影響で上昇していたらと願っていますが、CRPは基準値内だし…と心配です。 シフラに関しても1ヶ月でここまで変動があるものでしょうか？ 宜しくお願い致します。

以前にも相談させていただきましたが、1年半前に食道癌のステージ4と診断を受けて抗がん剤と放射線治療をして、1年後の今年の5月に胃の横のリンパ節に癌が再発した76歳の父の事で相談いたします。 再発の癌に対しても放射線治療を行いましたが、7月から胃の痛みを訴え、現在オキシコンチンを1日65mg内服してオキノーム2.5mgを1日2回頓服で内服し痛みをコントロールしています。 主治医からは当初、放射線の治療の痛みと説明を受けていたのですが、CTの結果、2.5センチだった胃の横のリンパ節の癌が数ヶ月で5センチに増大しており、放射線治療が今回効かず、癌の勢いが強いので癌性の痛みだったと説明受けました。 今後、癌が胃を突き破って吐血を起こす可能性も高いが体力面でも抗がん剤治療はもう出来ないとの事でした。 家族は納得し、緩和治療をお願いしました。 痛みの状況によって本人の苦痛がないようにとお願いはしたのですが、2日置きぐらいに量が増え、あっという間に65mgの量を内服するようになりました。 まだ、食事も取れますし、姿勢もピシッとして意識もしっかりして痛みがない時はゴルフに行けそうだと気分が良さそうです。 オキシコンチンの量をコントロールしてもらい痛みを抑えてもらえるので、本当に感謝しているのですが、一般的に父の歳で他の病気もない方ではオキシコンチンは最大どの位の量まで増やす事が可能でしょうか？ 又、吐血した際はすぐに救急車を呼ぶつもりですが、その際に救急車が到着する前に家族が対応出来る事はありますでしょうか？

　昨年食道癌を手術しました。その後頸部リンパ節に局所再発し郭清手術を受けましたが、Ｒ２となり、化学（ＦＰ）放射線治療を受けました。 　「抗ｐ53抗体」の変動ですが、郭清術前（140）→郭清術一か月後（120）→化学放射線開始後１か月後（100）となっています。 　なお、その他の腫瘍マーカーについては、一時上昇した項目もありますが局所再発治療後基準値内になっています。また、ＣＴ、ＰＥＴにも、その他は何も映っていません。 　そこで、次の質問に番号別に御教示くださると幸いです。 １　頸部リンパ節だけで「抗ｐ53抗体」が100以上になることはあり得ますか。 ２　腫瘍マーカーの値が下がってきていることは、一定の治療効果があると考えていいのでしょうか。 ３　「抗ｐ53抗体」が陽性の場合、「ＦＰ」、「放射線」の感受性が悪いという情報を得たのですが、「抗ｐ53抗体」陽性でも、局所リンパ節転移が化学放射線療法で完治することも期待でできますか。 ４　化学放射線療法で完治できなかった場合、他の治療法はないのですか。例えば「光力線（ＰＤＴ）」や免疫療法は期待でないのでしょうか。 ５　「抗ｐ53抗体」100を超える場合でも、完治は期待できますか。

主な病歴・治療歴から申し上げます。 20代前半に腰椎椎間板ヘルニアで2回手術を受けています。また、20代後半には肺結核で約1年間の入院加療（手術はせず）を受けましたが、いずれも検査や治療で多回数のレントゲン検査を受けています。その後は、年１～２回のレントゲン検査を含む健康診断を受けていましたが、特に血小板減少の指摘を受けたことはありませんでした。 76歳になって内視鏡検査で初期の食道癌が見つかり、放射線治療（抗がん剤は使わず）を受けた結果、治療は奏功したと言われましたが、半年後に再発し、後は手術しかないと言われたものの、術後の誤嚥性肺炎等の心配を拭えず、種々検討の結果、「光線力学療法」を2回と「食道内視鏡的粘膜下層剥離術」を受けた結果、約2年前（80歳）に寛解状態になりました。しかし、経過観察が必要とのことでその後も半年ごとに検査（血液、CT、内視鏡）を続けており、来月10月にも同様の検査を予定しているところです。 さて、食道癌発覚後の血小板数の推移ですが、グラフ化してみると放射線治療前は10万前後で推移していた ものが、治療5か月後には4.5万まで減少し、その後光線力学療法時には10万程度まで回復したものの、経過観察のCT検査をするたびに再び下がり続け、今年5月にはまた4.5万まで減少して（骨髄異形成症候群の心配もあり）、自分としてはｘ線の影響を強く疑わざるを得ず、10月に予約しているＣＴ検査を受けるかキャンセルするか迷っている状況ですので、是非ともご教示いただきたくよろしくお願いいたします。 また、ＣＴ検査に代替できる検査方法についてもご教示いただければ幸いです。

84歳の母ですが、食べ物が喉を通りにくそうでご飯が口に残っていたりティッシュで取り出したりします。施設にいますので、普通食から刻み食に替えてもらい食べているようです。 半年前に嚥下の検査をしましたが異常なしでした。往診の先生は血液検査も他も特に異常なしで大丈夫と言われています。 最近は認知機能がかなり落ちてきています(短期記憶がダメすぐ忘れてしまいます)認知テストはそこそこ出来ますが言葉は話しにくそうでヨダレも良く出ます。数年前にMCIの診断はおりています。 鬱の既往症もあり長年鬱の薬も服用しておりましたが、ヨダレが酷いので2ヶ月ほど前に中止しました。中止した当初はヨダレも減り良かったのですが、ここ最近は鬱が再発してしまい「助けて助けて」を繰り返すようになり、2日ほど前からセロクエルという薬の服用を始めました。 食事は何とか完食することもあるようなのですがムラがあります。 食べられないのが食道がんなどが原因ではないのかと心配になったりしますが、主治医から検査などの提案はありません。 アドバイスよろしくお願いします。