薬の長期服用に該当するQ&A

長期にわたり、睡眠導入剤と、睡眠薬を 服薬しています。 できるなら、他にも血圧の薬などを 服薬しているので、減薬を検討している ので、これを機会に、入眠系の薬を 減らしたいです。アドバイス、宜しくお願い致します。

こんばんは。 5才息子が9月中旬に「耳が聞こえない」と言ったので、総合病院にいくと「滲出性中耳炎と副鼻腔炎の為に、両耳とも低音部分が難聴ぎみです。」と言われました。 その日から「クラリス」と「オノン」を服用しています。 今月下旬に外来でみてみて、治りが遅い場合にはチュービングをしましょうと言われました。その時に、チュービングは「半年たてば完全に鼓膜はふさがる」「鼓膜がふさがらなくなって聞こえなくなる事はない」「スイミングに通っても大丈夫」と言われました。 しかし、10月下旬の金曜の夜中に「耳が痛い」と泣き続けるので、朝まで冷やしながら待ち(かかっている病院では夜間・土日診療はなし)、近所の耳鼻科で見てもらうと「急性中耳炎」を併発していました。 一週間、「クラリス」にかわり「メイアクト」等を処方してもらい、「急性〜」は落ち着きました。 そして、そこの先生に「チュービングはたまに、鼓膜が完全にふさがらなくなって、一生聞こえが悪くなる子もいる。」「スイミングはできない。」「チュービングをした半年間は、そこの総合病院での診察ではなく、近所の私たちの様な開業医が経過を診るので、診察方針が違うとかなり難しい。」「薬もクラリスを弱くして、長期服用すれば、きちっりと治るからすぐにチュービングをしないほうがいい」と色々と教えてもらいました。 私は全くの素人なのでよくわかりませんが、 「ただただ、滲出性中耳炎と副鼻腔炎を完全に治し、聴力も鼻の状態も完全に回復したい!」 と言う気持ちだけです。そして子供から言われるまで、異常に気付いてあげられなくごめんなさい…と反省する毎日です。 ながながと書いてしまいましたが、アドバイスの方をよろしくお願いします。

１．逆流性食道炎で当初はラベプラゾール１０mgを４週間、タケキャブ１０mgを４週、２０mgを約４週服用し、近く次の受診日になります。ただ、２０mgになっても効果倍増は実感できず、１０mgの時と大差なく、一定の軽快は感じるものの、症状は残存しています。特に呑酸はしつこく続き、起床時や空腹時にも生じます。その点、ある専門医の先生が制酸剤を服用しても３～４割の人は薬剤抵抗性があって効きにくいというご経験をネット上で話されていたのですが、私もそうした制酸剤が効きにくい患者に該当するのでしょうか。そうだとしますと、予後の見通しや今後の治療法（鍼灸など東洋医学的治療法も含めて）についてはどう考えればよいでしょうか。 ２．上記の制酸剤を飲み始めてから便秘気味になっているように感じています。何日も不通ではないのですが、兎糞状が多く、量も少ないです。先日は出口で完全に固まってしまい（便塞栓）、他院で痛い摘便処置を受ける羽目にまでなりました。ただ、制酸剤との関係は自分の主観なので、関連性はよくわかりません。とりあえず、現在は緩下剤（酸化マグネシウム）を服用して軟らかくしているものの、量は少なく細切れの感じです。制酸剤と併用すると酸化マグネシウムの効果が減弱するという情報もあるのですが、そうしますと、制酸剤を中止するか、併用しつつ漢方薬なども含めて他の追加対策をする必要はありますでしょうか。 ※便秘が制酸剤の副作用かどうか不明ですが、効果が充分実感できないまま、制酸剤を今後も長期的に服用していくとなりますと、その他の副作用のデメリットも不安になりますので、次の受診前に以上の二点につきまして、ご質問させていただきました。宜しくお願い致します。

潰瘍性大腸炎歴約15年の40代男性です。 ペンタサ（メサラジン）長期投与による薬剤性障害についてご教示頂ければ幸いです。 現在の自覚症状は吐き気と倦怠感（動悸は治まりました） UC発症後、プレドネマ注腸、薬疹のためサラゾピリンから変更したペンタサで２年ほどで症状が治まりました。それ以来、ラックビーとペンタサを服用しており、UCの症状落ち着いておりますが、ペンタサの副作用が気になっております。 今月実施した血液検査で好酸球が10.4、好塩基球が1.3と基準値超、RDW:11.9、PDW:9.4、AMY:142といずれも正常範囲を外れています。好酸球、好塩基球、RDW、PDWは手元にある検査結果では2018年10月からほぼ毎回正常値を外れています。GOT(AST)、GPT(ALT)も記憶にある限り過去３回ほど正常値を外れています。直近では2020年5月にGOT(AST)：34、GPT(ALT)：67です。 以前と比較して心肺機能の明らかな低下、吐き気の症状もあり、血液検査の異常値もあるため、何等かの薬剤性障害を疑っております。（腎障害，膵炎，肝障害等） 「炎症性腸疾患治療中に発生するメサラジン不耐症への対応」といったサイトの記載もありました。 お手数ですが、このままペンタサの服用を続けて良いのか、サラゾピリン、ペンタサの代替治療薬があるのかご教示頂ければ幸いです。

私の母（73歳）の症状に関して相談です。 今年の年始より食欲減退、嘔吐を繰り返す様になる。４月中旬には水分くらいしか取れなくなりその他は全て嘔吐。その後、自宅で倒れ救急搬送。低ナトリウム症のため手足が震え意識朦朧としていたが、点滴により回復。要精密検査との事で2週間入院。各種検査も消化器系に原因が見つからず、循環器の問題が発覚。心臓の出口部分がかなり硬く細くなっており、血液の流速が異常に速くなっているとの事で、ジベンゾリンコハク酸塩錠、バサプロロールフマル酸塩錠を長期服用開始。血液の流速が少しだけ改善が見えているが、あまり変わらないので、服用継続。（７月初旬） 7/13に右目下が見えにくくなる 7/16眼科受診→虚血性視神経症と診断→現在かかっている循環器内科への紹介状もらうも、循環器内科の受診ができない状況で待ち。 7/18右目中央より下が見えない→徐々に上部も見えなくなっている 7/19本日は右目があまり見えない状況まで進行、その他症状は、 ・右目奥が腫れた様な痛さ ・右の頭前方の一部が痛い ・体温36.6度（平熱がかなり低いため、微熱がある様に感じる） ・背中（左の肩甲骨の内側）が痛い（心臓の薬を飲み出した頃からずっと続く症状）

もともと逆流性食道炎で胃の入口が白く映る症状、診断されてタケプロンを3~4年服用中です。 昨日胃カメラでがん検診を受けました。昨年、一昨年と同じくポリープがいくつかあるけれどガン化するものではなく特に治療は不要だが、ポリープの中の一つが少し大きくわずかに表面がいびつになっているようだ、悪いものではないと思われる、だ、たタケプロンの長期連続服用によりポリープが大きくなる可能性は大きくなるから、しばらく作用の弱い薬にかえるか、タケプロンは頓服として使用してはどうか、と勧められました。 午前中に検査を行い、喉の麻酔もあってなんとなく胃が気持ち悪かったのですがそのまますごしました。夜、腹痛がありその刺激を受けたかのように胃痛が。夜中痛みがあり、朝方1時間おきに目が覚める痛みが強弱はあるものの続きました。 朝、タケプロンをのむと1時間後に目覚めたときには痛みはほとんどなくなっていました。が、それから2時間くらいですがいまでも強弱のある鈍い痛みが続きます。 なんとなく気持ち悪いですが吐き気がするとまではいえないです。 胃カメラは今回が4回目ですが今まで胃痛を伴ったことはありません。麻酔は喉周りのみです。 そのうちおさまることが多いのでしょうか。1日くらいは様子を見ようかとも思いますが週末ですしペットの通院もあって、受診するなら今日なのですが。 受診の場合、近くのかかりつけ内科（循環器内科を標榜）に行くのか、昨日検査をうけた病院に問い合わせるべきなのか、どちらでしょうか。 便秘や下痢はしていませんが軽い腹痛もあります。

６ヶ月前に、倦怠感が強いために血液検査を行い、ACTH及びコルチゾール低値にて大学病院内科に1週間入院し、負荷試験を受けました。その結果、ACTH単独欠損症と診断され、コートリルを1日15ミリ服用していました。大学病院の主治医は内分泌専門医ではありませんでした。 　今般、職場の移動に伴って紹介状ありで総合病院（労災病院）の内分泌科に転移しました。 　同病院内分泌科の主治医からは ・負荷試験の結果も基準値に少し満たない程度であること ・副腎不全の場合、痩せて食欲がなくなることが多いが、私の場合逆に肥満傾向（BMI30）にあること から倦怠感は副腎不全（コルチゾール低値）によるものではない可能性が高いと指摘を受けました。 　倦怠感の原因は睡眠時無呼吸症候群にあるかもしれないので、睡眠専門病院で検査を受けるように指示されました（なお、メンタルについては精神科医受診し、否定されました）。 　そして、コートリルを長期服用すると副腎機能が低下していってしまう懸念があるため、コートリルを徐々に減らしていき、中止していく方向でいく、と言われました。 　前医と今の主治医の見解が異なり、このままコートリル減薬・中止の方向で良いのか、倦怠感が強くならないか、心配です。 　倦怠感は仕事に著しく支障をきたすレベルで大変困っております。 　先生方のご意見を賜りたくお願いいたします。

1.6ヶ月ですが非常に特殊な遺伝子疾患があり長期入院中です。（質問内容と遺伝疾患は直接的な関係なし） 座位不可で一級の診断を受けています。 気切しており、寝たきりの状況が生後ずっと続き、尿路感染症など複数回、発熱なども何度かあり、抗生剤を服用、結果、便が頻回になりお尻が荒れては亜鉛華単軟膏とロコイド軟膏の混合を塗布し一時的に回復し、また発熱などの際に抗生剤→便が頻回→荒れ、、を繰り返しています。 抗生剤使用時には整腸剤も服用しており、オムツ替えも3時間毎にして貰えてる筈ですがどうしても2ヶ月に数週間は写真の様になります。 オムツ換え時の拭き方などは工夫して貰えている筈ですが、何か良い方法や薬などはありませんでしょうか 看護士の方々も、気を使って対応いただいていると思いますが、週に私と家内の2回しか面会出来ず、出来る事が限られておりますが、発達の問題で自我があまり確認出来ないながらもオムツ替えの度に非常に痛い思いをしているのがわかり、少しでも状況が良くなればと思い相談させて頂きました。 私達が面会の際にはペットボトルシャワーで極力汚れを流し、洗浄綿でポンポンと優しく叩きながら拭いたりしています。 遺伝子疾患については世界的にも事例が2桁程しかないのですが現在は排便機能などに問題はない状況です。

2018年頃から便が固く痔があります。 2023年春頃から、少し軟便気味になり、9月頃から下痢や水様便が頻繁に起こりました。（9月〜12月の間で計7回程）水様便や軟便と硬すぎる便の繰り返しです。 体重が164cm49kg→42kg台まで減り、お腹の張り、ギュルギュル音、排便時に便と別で粘液（白や緑）が毎回出るようになり、2023年12月大腸カメラ実施した結果、器質性の異常はなく、（肛門付近に少し炎症はあるが、影響は無い程度）のようでした。 その後の治療方は、漢方薬を時々試しながらビオスリーを毎日服用しています。 大腸カメラ後、下痢や水様便は収まりつつありますが、お腹の張り、排便時に出る粘膜、（緑や白いクリームのようなもの）はまだ出ます。硬すぎる便や、お腹のギュルギュル音もまだあります。 （質問） 1.排便時に出る粘膜（白いクリームや緑）の原因は何でしょうか？ビオスリーの長期服用が原因の可能性もありますか？ 2.過敏性腸症の可能性が高いと診断され、今後は消化不良の検査（小腸CT検査）をする位しか出来ないが今はしなくても良いと言われています。これらの不調の原因は何でしょうか？ （ポリフル、半夏瀉心湯は便が硬まりすぎて合わず、桂枝加芍薬湯を今日から飲み始める予定です） 恐れ入りますがアドバイス宜しくお願いします。

おりものが突然非常に増え、軽い下腹部痛があったため、かかりつけの産婦人科でクラミジアと淋病の検査を受けたところ陰性となり、その後予防会さんの郵送検査でマイコプラズマ・ジェニタリウムとウレアプラズマ・パルバムの陽性が分かりました。 アジスロマイシン250ｇ1回４錠服用したところ症状がかなり緩和されたのですが、1ヶ月後再検査したところどちらも陽性となり、症状も再び段々悪化してきたため、本日クラビットを7日分処方して貰いました。 夫も同じタイミングで尿道炎になり、検査は受けていないのですが、恐らくマイコプラズマ・ジェニタリウムが原因だと思われます。アジスロマイシン1mgの服用後、一旦症状が緩和されたものの再度悪化し、その後ニューキノロン系のお薬を7日間服用後、一旦緩和し再度悪化中となっています。 質問したいのは、私のクラビットでの治療が上手くいかなかった場合、次はどの抗生物質を選択するべきなのか？ということです。 予防会さんのホームページで「M. genitalium感染症の治療は、アジスロマイシン500 mgを初回に投与し、その後250 mgを4日間の長期に服用する方法で治癒率が高い」との記述があったほか、東京の方のクリニックのホームページにもマイコプラズマにはアジスロマイシン1mgでは少なく2mgは必要との記述を見つけました。 アジスロマイシンで陰性には至らなかったものの、症状は非常に緩和されたので、耐性菌だったのではなく量が少なかったのではないかと考えています。 ジスロマック500mg1回、250mg4日間という飲み方を試してみるべきでしょうか。それとも、また別の抗生物質に行くべきでしょうか。ジスロマックを飲みつつ同時進行で他の抗生物質も飲む方法もありですか？ 長くなりましたが、ご相談に乗っていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。