骨折指に該当するQ&A

以前相談しましたが、骨折後のCRPS類似の症状と　両隣の指の廃用拘縮、循環不良があり、リハビリが全くないまま経過。痛すぎて自分ではなかなか触れず、痺れや感覚障害があり、更衣の着衣が触れたり制服ポケットに手を入れたりが辛く、もう主治医からもリハビリはやることがないと言われ、手外科で作業療法士からのリハビリ指導や、アドバイスを受け月一チェックで、自宅や職場の昼休みに実施。 しかし、症状は見た目の皮膚色や手としての固有感覚は若干改善し、動きもましに（今日の話では当初可動域15？→30度）なりましたが、これ以上には年単位で、ここでのリハビリはもうやることがないといわれました。 まだ使いづらさはあり、支障があるといいましたが、あとは工夫や対症的になり、そろそろ考える時期で、無理があれば転職？になるしかないような話でした。もうリハビリは5ヶ月になり有効な時期は過ぎ、自分であとはリハビリを継続するようにと。 現在、疼痛管理は他の病院でうけており、プレガバリンを175を朝晩、晩にデュロキセチンで、症状まだあり、まだ維持量ではないようで、減量はないそうです。それでもまだ症状に波があり、前回カロナール500を朝昼晩に使えるように出ています。挿し込む動作や手袋脱着もつらく、仕事（看護師）中痛みがあります。バイクの運転もしづらく、文字書きや食事にも使いにくさがあります。また労災のためこれで打ち切り予定みたいです。 もう治療終了で、諦めの時期なのでしょうか？ 反対側の手がTFCCで２回手術、母趾内転筋拘縮があり、創外固定器で広げたあとがあり、使いにくい手であり、さらに母指MP関節から指先にかけに痛みが以前から時々あったのが、今回の経過でどちらも不調があり、寝る前にケアしている状況です。

高校生の頃からぽつぽつ飲酒を始め、働き始めてから２０年以上、１日缶ビール５００mlを毎日３缶程度飲んできました。現在４９歳の女性ですが人間ドックの数値はオールAで、二日酔い以外健康面では問題ないと思います。しかしコロナ期間中酒量が増え、１日ワイン１本を飲むように。ブラックアウトする回数も増え、昨年は転倒し指の骨を骨折してしまいました。 かかりつけのメンタルクリニックで軽い気持ちで相談したところ即アルコール依存症と断定されレグテクトを処方されました。この時点では否認の感情が強く、また初めて飲むレグテクトを１日３回２錠ずつというのも多い気がしたので渋々、試しに食後に１錠だけ飲んでみました。 これが効果てきめんで服用した数時間後から飲酒欲が消え、試しに口をつけても全く 杯が進みません。（長年続けている）夫との晩酌があるので付き合い程度に 口をつけましたが１杯飲めばそれでもういいや、という感じです。 そんな不思議な日を過ごして今日で四日目です。昨日はついぞ一滴も飲みませんでした。 こんなに酒を減らした事はこの２０数年来ありません。 大幅に減酒されたここ数日の酷い寝汗と不眠は、今まで１日程度酒を抜いた時に起こっていた事なので想定内なんですが、頭痛がひどく不安になっています。 重い二日酔いと同程度の頭痛が３６時間連続しておりこれは離脱症状なのか、それとも別の原因があるのか。またどれくらい続くものなのか。市販の頭痛薬が効かないので 再度クリニックを受診して痛み止めを処方してもらうべきなのか、などどうしたらいいか悩んでいます。 まずはこのひどい頭痛の原因を知り然るべき対処をし、前向きに断酒を続けていければと 思っています。何卒アドバイスをよろしくお願いします。

先月に質問させていただいたものです。 6月10日に2メートルくらいのところから サンダルで転落して右足踵骨骨折をしました。すぐ整形外科に行き徒手で踵を押して整復してもらい、その他は5か所くらい踵骨にヒビが入っていたのですが保存療法でよいということで手術はせず、ギブス固定し7月17日にギブスをとり簡単なマジックテープで土踏まずのところが盛り上がって 踵のところが盛り上がっている装具を作ってもらいました。今週の27日に薄っすらレントゲンで骨ができ始めてきているのでリハビリを始めましょうとなりました。 ところが先生が用意してくれた体重計で30キロ右足でかけてくれと言われたのですが、足の外側の甲が激痛で20キロしかかけられませんでした。踵は少し痛むくらいできにならなかったのでそのまま家の中で20キロ体重かけても同じところが激痛でなんとか体重かけても、実際は10キロくらいの負荷しか体感ではかけないで両手松葉杖で家の中を歩いていたのですが、毎日体重計に乗ると20キロで痛みが出て、昨日病院でレントゲンを撮ってもらったら、7月10日に撮影したものと比較したら3週間で右足第3と第4の指から来ている骨が素人の私でもはっきりとわかるほど丸く骨が並んで黒くなっていました。先生は骨がしばらく動かさなかったから骨萎縮が起きたと言ったのですが、たった3週間でそんなにレントゲンで変わるのかと不思議に思い（受傷した6月のレントゲンと比較したら納得いきました）色々調べたらズデック骨萎縮は急になると書いてあったので心配で今日病院に問い合わせたら、ズデックではなく普通の骨萎縮だと言われました。触っても押しても痛みはなく体重をかけた時だけ痛むので心配になりご相談させていただきました。このまま痛くても体重をかけていけば痛みが治るのか心配です。受傷した時に捻ったのか。今後負荷を増やせないのか心配です。

40代男性です。３週間ほど前から左手の小指周辺に痺れを感じ始め、ここ１週間は痺れがひどくなり痛くなってきたので、整形外科２件に診断してもらいました。ちなみに肘を酷使するような職業でもなくテニスをしてるわけでも骨折したわけでもなく、突然痺れを感じ始めました。 １件目の整形外科では問診触診後、左手のレントゲンを撮ってもらい、レントゲンだけでは明確には言えないが、症状から肘部管症候群が濃厚ということで痛み止め（セレコックスとタリージェ）を１週間分処方してもらい、まずは１週間後に再度診断となりました。 翌日にセカンドオピニオンとして別の整形外科（手外科の先生）で診断。左手と首のレントゲンを撮ったところ、左手は正常に見えると。どちらかと言うと首のレントゲンのほうが老化が見られるが、出ている症状や触診の結果、やはり肘部管症候群が濃厚と。ただし、肘部管症候群は９０％の人が自然に治ると言われました。３か月以上かかることが多いが、徐々に自然治癒するので、ビタミン剤（メコバラミン500）を処方され経過を見てくださいと言われました。 症状としては、すでに日常生活にやや支障をきたしています。左手は利き手ではないのでまだ良いですが、特に小指の指付近は何かに触れるだけで気持ち悪く痛いため、左手は手袋をして生活しています。痺れるときは左手の小指薬指から肘の辺りまで広い範囲で痺れ、痛いのは小指です。今のところ握力が落ちているなどは感じませんが、痺れている小指薬指はやや曲げづらいような気がしてます。 特に２件目の先生は肘部管症候群なら自然に治るケースが殆どと仰ってましたが、実際そうなのでしょうか？色々な病院のサイトをググると、この症状は自然治癒しにくく手術になるケースが比較的多いとか、手術するなら早期にしないと回復に時間がかかると指摘する医師もいますが、いかがでしょうか？

28歳男性です。 約5週間程前、泥酔し自転車で転倒しコンクリートに顔面強打、 以下の時系列で症状が出ております。 〇受傷時 ・泥酔の影響か、受傷時の前後の記憶が無く5分程度意識喪失の可能性有 ・右頬右顎を強めの擦傷（火傷みたいな） ・上前歯二本破折 ・左右拳の擦傷（これもかなり強め） →意識が戻った後20-30分程は痛み・酔いもありそれ以外考えられない状態、 　その後意識清明になり自身で救急車を呼ぶが搬入先無く顔面の応急処置のみ 〇2日後 ・整形外科で頭部CT　　→画像診断問題無し ・両手レントゲン　　　 →骨折などは無し 〇その3-4日後以下の症状発現 ・手が動かし辛い 　小指薬指が使い辛くキーボードを打つのに違和感を感じる、特に右側 　肘を曲げた際に指と腕の内側に冷感がある ・手が震える（特に薬指） ・手足の発汗 ・首の後ろ右側の屈曲時の軽い痛み（しびれはなし、気になる程度） ・不眠（不安のせい？） 　PC/スマホでの作業を1-2時間行うと疲れる、日中の眠気 〇その2-3日後（＝受傷から7-8日後） ・脊椎専門外科で頸椎MRI・レントゲン　　　 →画像診断上問題無し ・脳神経外科で頸椎レントゲン・口頭診断　　→特に確定診断なし 〇～現在 ・左右の手の使い辛さは依然ある、軽減してきた気もする（慣れ？） 　箸を使っての食事は受傷時より可能 ・全身のピクつきは増加（特に先述の個所） ・眠れない、生活リズムの崩れ、日中の眠気 ・足の筋肉の張り（特に左） 別の脳神経外科にて症状発現から1週間後 脳MRI診断→画像診断上問題無し、てんかん等ではなさそう、症状的に首では？ こちらの症状で疑わしい疾患はありますでしょうか？ また、神経内科の受診を検討しておりますが不要でしょうか？

１月中旬に自宅階段で落下し，左足を打ちつけ，翌日に整形外科でのレントゲンの結果，第五中足骨にT字型の亀裂があることがわかりました． ずれていないので手術は不要という医師の診断で，保存療法することになりました． ギプスシーネをつけて，左足に荷重しないよう松葉杖となり，１週間毎のレントゲンによる経過観察を行いました． 安静時の足の痛みは２週間ほどでとれ，腫れている状態も収まりましたが，現在もむくんでいるような状態です． しかし４週間たっても，レントゲンによる亀裂の状況は変わらず． これ以上固定すると関節が固まるということで，４週間目にギプスシーネを外し，松葉杖を続けて，左足に荷重しないように，医師に指示されました． ５週目に担当医が休みだったので，同じ整形外科の他の医師の診察を受けたのですが，その日に撮影したレントゲンを見てちょっと驚いた様子で，担当医から手術の話は出ませんでしたかといわれました．転位間隔が最大で2.1mmほどあって，普通は2mm以上だと手術なのだけど，ということでした． 最初の受診でのレントゲンから変化なく，仮骨も見えていません． 現在６週目をすぎてまもなく７週目です． まだ松葉杖で左足に荷重しないようにしています． 医師による超音波治療等の指示もなく一切やっていません． 理学療法士による週２回程度でマッサージのみです． 骨折した場所が固くちょっと膨らんだようになっています． この部分を指で強く押しても痛みは全くありません． ただし，第五中足骨全体を手で引っ張り上げたり，押し下げようとすると鈍い痛みがあります． このまま積極的な治療をしない保存療法を続けてもよいのかどうか，続けた場合，治癒見込みはどうか，偽関節となって行為書が残ってしまうこともあるのか，いまからでも手術する選択肢があるのかが知りたいです．

レビー小体型認知症患者について質問いたします。 ストレスで脳が委縮するのは知っていますが、１週間や10日で委縮し、物が持てなくなるような状態になるものでしょうか? また、手術で改善するものでしょうか? 3年前より認知症の症状があり、2年前にレビー小体型認知症と診断されました。昨年末に幻視・妄想が激しくなり、「妄想のがレビー小体型認知症の症状と一致しない部分がある。統合失調症化もしれない」とのことでA精神科に入院しました。ところが直後に転倒し、手術のためB病院に転院。診断は未確定。Cリハビリ病院を経て、認知症専門病院Dに入院中です。Cでのリハビリの評価は「ADLはほぼ骨折前と同程度になっているが、精神面の影響が大きく動けないことが多い」で、家族も同意見です。 Cでは箸で常飯を食べていましたが、Dでは初日からほぼ全介助だったそうです。(そもそも誰にも箸がない様子。現在ペースト食でおやつは固形)　ストレスや意欲の低下で食事が摂れないのかと思っていましたが、10日程後に面会した際に、右手にあまり力が入らず手首や指が固縮したような感じで、ハンカチを持ったり握ったりできないことに気づきました。左手は動きます。 その日は主治医が不在で看護師に話したところ、最初から介助だったからこの患者は自力では食べられない、と思っていたような口ぶり。翌日別の家族が、「前頭葉・側頭葉・後頭葉とも左の萎縮が強い。左がダメなので右に不自由がくる。」「環境の変化が大きい。リハビリが出来れば良いのだがここはそういう病院ではない。家族が面会に来て心の安定を」「頭の問題・手の動きは様子を見ていくしかないが、じわじわと悪くなっていく可能性は否定出来ない。もっと脳が悪くなったら手術を希望するか？」と説明されました。面会は週3回程度は行っています。手術は希望しません。

40歳男性です。令和4年8月に大型トラックにノーブレーキで後方から追突事故を貰いました。その際に頸椎打撲、肋骨(第6.7.8.)骨折、PTSDを患いました。 事故発生以降右肩から頸部にかけ痛み、張りが取れず、特に天気の悪い日に動かすと手に痺れが出ます。笑う、くしゃみで肩回りがズキズキ張ります。運動も出来ず寝る時も首を丸めるようにしないと痛みでつらいです。令和5年1月に症状固定で頸椎打撲で診断書を貰いましたが、MRIもレントゲンも画像所見上異常なし。骨や神経ではないと言われています。原因が筋肉になるとむち打ちなのでしょうか？だとするとここまで長く症状が続くものでしょうか？ 整形では難治性疼痛との事でお手上げ、ペインクリニックを紹介され一ヶ月ほど前に頸部ファセットサーモを行い(歯医者の麻酔程度で張りや痛みが消えない)星状神経節ブロックは施術不可でした。(頸動脈の位置が悪く首の可動域も狭く施術不可)、痛みの強い箇所にひたすら麻酔を複数うってリハビリをしております。 また発症時期がいつか不明ですが第5第6頸椎椎間板ヘルニアの記載がありました(ヘルニアは2～3か月程度で治まる人もいるとの事、痛みには関係ないと言われました。) 体を使う仕事を行っておりましたが3～5キロ程度の箱に入った材料を、数十箱台車に移したりする仕事をすると手、指が痺れが出て力が入らず、仕事が出来ない為昨年の8月で退職しました。失業手当を貰いながら病院に通っています。先が見えず気が滅入っています。 藁にもすがる思いで見つけたクリニックでオンライン相談すると診察次第だがカテーテル治療が出来るのではと言われました。高額な自費診療の為妥当な施術かわからず途方に暮れています。 何科だと専門なのか？どの医師、病院だと良いか？どのような治療が妥当かアドバイスを頂けませんでしょうか？

現在、75歳で後数日で76歳になる父の事です。 1月に頸動脈のプラークが原因で脳梗塞になり入院し、1月末にステントを使用しての手術をし、2月7日に退院しましたが、退院後不眠に陥り、退院から数日後にデエビコ錠を処方してもらい飲み始めるも効かず、1週間前の受診でゾルピデム酒石酸塩錠5mgに変更してもらうも効かず、不眠が続いています。 副作用か不眠だからかキレやすかったり変な事を言ったりする事もありす。 さらに、退院時62キロ台前半だった体重増が昨日は64.4キロと増加し、先週か先々週あたりからは息切れ(喘鳴あり)もあります。 その父の左手が浮腫んでいるのに気が付きました。 本人は仕事の関係で病院に行くのは拒んでいますが、1週間前の受診時に胸水が少しあると指摘されているので、また何か病気では？と心配です… 持病としては、高血圧、糖尿病、腎臓の数値も悪い方で、早ければ数ヶ月以内に人工透析になるかもしれないようです。 既往歴は、水虫 椎間板ヘルニア 心不全、心筋梗塞、肺炎を併発 インフルエンザ 足の指を骨折 白内障 熱中症(熱中症は過去に2回か3回なってます) ノロウイルス(父は未診断ですが、父から移されたであろう家族はノロウイルスの診断を受けてます) 心膜炎 下肢静脈瘤 肺炎 新生血管緑内障 新型コロナウイルス 病名は忘れましたが、おそらく憩室炎で、憩室炎で入院になる前2ヶ月くらい前から酷い息切れあり胸水もありましたし、過去には浮腫が原因で入院した事もありました。 胸水が原因だと思いますが、体重増加と浮腫があるなら胸水が増えて悪化していると考えた方がいいのでしょうか？ また、考えられる病気はあるでしょうか？ さらに、左腕には既に透析の準備でシャント造設済みです。 浮腫はシャントには影響はないでしょうか？ また、今回のが原因で透析に移行する可能性はあるのでしょうか？

もう少し相談お願いします 2020.10　肋骨骨折（部位は胸の中心の一本から2本離れてた）（整形外科） 2021.2　 腹部エコー　異常なし　（外科） 2021.4　甲状腺エコー（皮膚科）白いキラキラあり　血液検査（皮膚科）異常なし 2021.4　甲状腺エコー（耳鼻咽喉科）吸引→病理→中身は水　2.1×1.1血液検査異常なし 2021.10　甲状腺エコー　大きさ変わらず半年後　血液検査異常なし　2.2×1.3　 　　　悪いものではない（耳鼻咽喉科） 2021.10　胸部レントゲン（外科）・・・この時期咳が出はじめた　異常なし→逆流性食道炎の影響 2021.10　50肩ブロック注射（整形外科） 2021.12　胃カメラ　異常なし　つなぎ目がゆるんでる 2021.12.22　50肩ブロック注射 2021.12.23　会社健康診断　翌年結果で　胸部x線　「気管偏位疑い・甲状腺腫大疑い」要精密検査判定・・・・目立つことに気が付いたのはこの時 2021.12.25　甲状腺エコー　吸引　2.6センチ　病理出さず　中身は水断（耳鼻咽喉科）血液検査異常なし　半年後　吸引後皮下出血する 2022.1.18　甲状腺エコー（外科）もこもこ内容物あり　ｃｔ予定　1.6×1.9　1.6×1.1 2個に増　ひどく悪い状態ではないが判定はctと言われる、結果で吸引する予定　現在の症状　・喉はなんとなく指をつっこまれたときの気持ち悪い感じがのど元にある・胸のあたりがギュルギュルとなり咳をするという症状あり　いったん12月初に治まったが、年末またぶり返す 質問　何か気が付かれたことがあれば教えてください　※ちなみに内容物は1回目は病理に出し判定は水、2回目は病理出さずです。※エコー写真は去年4月吸引前の画像 .