腎不全に該当するQ&A

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セカンドオピニオンを医師から打診された件について

person 70代以上/女性 -

 80台後半の母です。8月1日、発熱があり地元の総合病院で検査したところ、クレアチニン値が6以上あり急性腎不全で即入院。 ICUで点滴などを受けて1週間後には一般病棟に移れたのですが、今度は発熱し、検査結果、真菌(カビ)に尿道から感染していることが判明。  抗真菌役などを投与、さらには中心静脈点滴なども行いましたがBDーグルカン値は300以上。今度は点滴治療をしている足から感染したのか、MRSA感染症になり、抗生物質投与などをしているうちに、肝臓の値も悪化。  さらには10月上旬には胃ろう造設。胃ろうはあくまで延命治療目的ではなく、嚥下訓練も同時行って将来的には口から食べられることを目指すと言われましたが、現在においても中心静脈をはずすのはおろか、満足にリハビリも行えていません。 その後、皮膚にある細菌にも感染し、院内感染を繰り返しています。  熱は37度から39度を行ったり来たり、CRPは6~9当たり。腎臓の値は良くなっているのですが、肝臓の悪化や、BDグルカンは300を超えています。    母のはMCIだったためか、入院中に認知症が一気に悪化し、自分の意志を表現することができません。寝たきりで足には褥瘡ができ、介助がなければ起き上がることはできません。 ここからが相談です。毎週1回主治医(腎臓内科の専門医)と面談をして病状の報告を受けているのですが、私が不安に思っているのが伝わったのか、先日医師から「病院の方針に不満を持っていたり、私の治療に不満があるようであれば、セカンドオピニオンを取っていただいて構わない」とやんわりと言われました。「希望があるなら難治性の感染症を専門に見ている大学病院などを紹介しても良い。どうしますか?」と。  医師は治療に迷いが有るのか、真意が読めません。また受けるべきなのか迷っています。ご回答よろしくお願いします。

7人の医師が回答

双極性感情障害の入院治療

person 40代/女性 - 解決済み

11年前にうつ病を発症、5~6年くらい前に双極性感情障害と診断されて、現在は2週間に1回通院し、薬物療法を中心に治療しています。 実家で両親と姉と4人暮しです。 父は高血圧、高脂血症、慢性腎不全、狭心症、アルツハイマー型認知症で通院しています。 母も脳動脈瘤があり定期的に検査、動悸、膝と腰の痛みがあります。姉は数年前に出勤途中で交通事故に遭い、ケガは完治していませんがフルタイムで働いています。私は感情の起伏があり、就労許可が出ずに障害年金生活です。 最近、父の認知症がかなり進行して、だんだん介助が必要になっています。介護は主に母です。 父は病気のせいか、何もしないでソファーに寝てばかりいます。 母が毎日忙しくしており、姉は体調が万全ではないのに仕事をしていているのに、私自身は体調が良くない日が続き、父の介助や掃除や炊事などの手伝いができなく、 母のことを少しでも手伝って協力したいと思いながらも、心と体のバランスが取れなく、家にいても何も出来なくて、罪悪感でいっぱいです。 自分がいなくなれば、少しは母も楽になるのではないかと思い、なくなりたい、消えてしまいたいと思うようになっています。 主治医には自分を追い込まないことと言われています。 状況によっては、入院も必要かと言われています。 ただ、家の近くでの入院に抵抗があります。近くにいることで、家族が面会に来てくれたりとかえって家族に負担がかかるのではないかと。 入院する時にはできれば遠くの方がいいのではないか。 北海道在住なので、関東のストレスケア病棟がいいのかと思い、少しずつですが情報収集しています。 他にも持病があるので、家族には心配かけたくないので。 考えていますが、いいのかどうかわからず、いろいろとグチャグチャ考えてしまい、寝込むことが多くなってきました。 私はどうしたらいいのでしょうか?

4人の医師が回答

総合病院から大学病院転院について

person 70代以上/女性 -

ご相談させてください。70歳の母です もともとサルコイドーシスの病気があり、大学病院で定期受診をしながら経過観察で見てもらっていました。受診は半年に一度で、月1で近くの病院で慢性腎不全で、貧血の注射や、血液検査をしてました。クレアチンの数値2.17が高かった事もあり、先生に相談したら、 特になにもなく。 母は心配になり近くのクリニックを受診するとそこの先生が、うちで見れない、大学病院の紹介状を出しますと紹介状をもらいました。 しかし、母は大学病院までが遠かったのと、すぐに予約が難しいと思ったのか、近くの総合病院を受診しました。 そこで腎臓内科の先生が、カルシウムが多いから早く処置をしないといけない、今から点滴しましょうとなり、入院。その間、総合病院の先生から大学病院の先生に連絡をして、1週間後、 大学病院を外来受診する予定でした。 しかし、退院前日に細菌性肺炎になり ICUにはいり気管挿管、重篤な状態になりました。大学病院へ行くタイミングを失い 幸い今は肺炎は良くなりましたが、 まだ強い嘔吐と下痢、熱が5日間つづいており、身体が怠そうです。 サルコイドーシスもあり、私と母は大学病院転院を強く希望していますが、 この状況での転院はどのようなタイミングでできますでしょうか? 病院からドクターカーを使って転院などできたらしたいです。 この場合は先に大学病院の先生に流れを説明してから、転院の了承をえて、今の総合病院の先生に転院の希望を話した方がいいのでしょうか? とても難しく悩んでいます。 紹介は先生から先生なのでしょうか? なんて話したらいいかわかりません。 話もどのように切り出したらいいかわかりません。今日のお昼に総合病院の先生に母の今の状態を聞きに病院へ行きます。その時に話せたらと思っております 何かアドバイス頂けたらと思い相談させていただきました。

1人の医師が回答

腸の中のガスを抜く方法

person 70代以上/男性 -

大学病院に父が入院しているのですが、治療について質問いたします。 2013年12月にある病院で急性腎不全にて入院し、ステロイド治療をしたところ病状が悪化し(通常ステロイドは3日間打ち徐々に弱くするという方法みたいなのですが、打ちっぱなしで終わりました。)急遽大学病院に搬送、症状は少し治まったのですが、下血をし始め盲腸癌が見つかりました。尿が出ないため、もう一度ステロイド治療をするといわれたのですが、体力も弱っておりもう少し待ってほしいといった2週間後、当初なかった肝臓がんがCTで見つかりました。進行が早いので余命も一ヶ月ほどといわれたのですが、すべての薬をやめ、安静にしていたところ、少しですが、立ち上がれなかったものが立ち上がれ、自分で起き上がれなかったものが起き上がれるようになりました。しかし尿は出ず、シャントもできないまま、透析は続いております。また、盲腸癌が大きくなり、イレウスになってしまい腸がパンパンに張ってしまいました。現在は点滴で何も食べていない状態で、鼻胃管が入っております。癌の痛みというよりは、ガスが口から出るとその痛みがほとんどなくなることと、少し動かすと鼻胃管から500ccほど内容物が出てきたことが4回ほどありそれが出たらすっきりすることから、腸の張りによる痛みではないかと思っております。(腹部を触ると、腸の輪郭が出ていて、かちんかちんです。)しかし、Dr.はがんの痛みなので(がんが詰まっての痛みなので間違いではないのですが)、緩和ケアをしましょうという話になり、それはかまわないのですが、ガスを抜いてくれる気配はありません。昨日から緩和ケアをし、痛みはそこそこないのですが、おなかが重く不快感が大きいらしいのです。そこで質問なのですが、手術は難しいのと、イレウス管ではなく、小腸からガスを抜く方法はありませんでしょうか?

1人の医師が回答

新生児のロタウイルス感染について

person 30代/男性 - 解決済み

4日前に、職場の方が嘔吐などの体調不良で休まれました。症状としては一度嘔吐し、その後体がぐったりとし、次の日には元気になられたそうです。 私の家庭のほうで、もうすぐ新生児の赤ちゃんが産まれるので、ロタウイルスの感染が心配になりました。 ロタウイルスは、発熱、嘔吐、下痢の症状が揃う事が多いと聞きましたが、大人の方は何度も感染しているため、感染しても軽度の症状か、ほとんど症状が出ないとも聞きました。 私も2日前にその方と一緒に働きましたが、その後発熱、嘔吐、下痢などの症状は出ていません。ただやはりロタウイルスの感染の可能性はあるのでしょうか? またロタウイルスは物理的耐性が強く、数十個のウイルスで感染するほど感染力が強く、衛生環境を保っても感染を防ぐのはほぼ不可能とも聞きました。 手洗い等をしたとしても、接触感染はするのでしょうか。またロタウイルスに次亜塩素酸水での消毒は有効でしょうか? また新生児の赤ちゃんにロタウイルスを感染させてしまった場合、どういった症状、危険があるのでしょうか。 ネットで調べたら、急性脳症や急性腎不全などの情報が出てきて不安でたまりません。。 入院等の処置をしても後遺症などが残る場合があるのでしょうか。。? また母乳育児でも、母親にロタウイルスの免疫がなければ、新生児でも重症化すると聞きましたが、母親がロタウイルスのワクチンを乳幼児の頃に受けていた場合、今、母乳を通して新生児の赤ちゃんに抗体が移行するのでしょうか。 また初産で母乳育児が上手くいくかはわかりません。。 新生児の赤ちゃんがロタウイルスワクチンを受けられるのはまだ先の事になると思うので、ワクチンを受けてない状態で、私が産後の面会に行っていいのか、また母子が退院してきた後一緒に暮らしていいのか、大変不安です。。 どうかご回答の程よろしくお願い致します。

6人の医師が回答

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