要経過観察に該当するQ&A

2019.10手術後半年毎の血液検査とct検査、加えて1年毎の内視鏡検査。外科手術後担当外科医が2回代った。 202010内視鏡：手術後1年間のタケキャブ20mgの効果ありタケキャブ休薬へ 2021.10内視鏡で、1年休薬により、胃・食道に潰瘍跡あり、タケキャブ20服用再開 2022.10内視鏡は胃・食道に食残渣多く、1年間のタケキャブ服用の効果判定ができず、医師判断でタケキャブ20mgを継続との医師判断で現在に至る。 問題は； 1 胃がんの経過観察での内視鏡は1年毎であること 2 一方「胃食道逆流症診療(GRED）ガイドライン2021（日本消化器学会）」では、内視鏡知見の程度によって、2−4週間(〜8週間）でのPPIやPCABのスクリーニングを行い、治療効果を確認しながら、治療継続、維持療法への切り替え、休薬の判断をする（大雑把な表現ですが）。 上記1と2でタイムサイクルが異なるので、今のままではGREDに対する適切な判断ができず、結果としてタケキャブ20mgの長期継続になってしまうのです。 自覚症状の上では、タケキャブ服用有無の差異はあまり感じられず、時々夜間就寝中に胃酸逆流が起こる程度です。胸焼け等はありません。その事象も夕食の負担減少、寝るまでの時間帯、眠り方の工夫など生活習慣の配慮でかなり防げます。従って、GREDの状況は内視鏡次第になる。 一方、強力な効果のあるタケキャブ20mg長期服用に伴う副作用を心配しています。いずれも遺産抑制によって、胃内PHが1−2→長期に4以上になることにより起こりうる事です。 1 症状としてあるもの；B12不足で手足の脱力現象や下痢が時々起こる 2 今後起こりうること；Ca吸収不足による骨粗相症や高ガストリン症？ 胃癌経過観察と内科医のGRED観察の二本立て要かご相談いたしたい。

41歳女です。 1月の健康診断でCA19-9が52.3で高いと出ました。体重は肥満気味で去年から4kg増えていて減少はしていません。 消化器内科で腹部に圧力を加えて息を吸う触診をした際少し痛みがありました。 母が膵癌を罹患した為念のため膵臓と胆嚢付近のMRI検査をすることになりました。糖代謝が基準値より高いので膵癌を疑いますか？また膵臓と胆嚢以外にも他の科で画像判断してもらう必要はあるのでしょうか。元々心配性で今年の健康診断でこんなにたくさんの異常の指摘があり心配で辛いです。 他の検診結果は: 血液検査では、糖代謝HbA1cも5.7で基準値より少し高め、血清鉄が少ないと出ました。他は肝機能、膵機能含め異常ありませんでした。 腹部エコーでは、胆嚢線筋腫症の疑いとありで1年後経過観察とありました。 また子宮頚がん検査でaskusで要詳しい検査とありました。 胃カメラでは頭頸部は観察不十分でしたが軽度の食道裂孔ヘルニアを伴う逆流動性食道炎、胃底ポリープ、びらん性胃炎となっています。大腸がん便検査、乳がん検診(マンモ、エコー)は異常なしでした。 子宮体がん検診は昨年12月末に行った際は異常なしでした。子宮頚がん検診は昨年11/30に行った際は異常ありませんでしたが今回1/28はaskusで出てしまいました。 よろしくお願いします。

がんの疑い。 ３月に会社の健康診断があり４月に結果が返却され胸部レントゲンで異常陰影の為、要精密検査となりました。 近くの医院で再度レントゲンを撮りましたが同様の陰影があるためCTを行いました。CTで右下肺に影があるため紹介状とCTのコピーを持ち総合病院の呼吸器科を受診しました。 総合病院呼吸器科で血液検査やPETCTを行いましたが血液検査は範囲内、PETCTも肺に集積なしでした。 但し肝臓が変な光かたしているので エコー検査。右下肺の影も最初のCTから １ヶ月経過している為、再度CTを撮りました。 結果は、CTは右下肺は影あるが大きさ同じで２コマ程度送れば消えるのも同じなので ３ヶ月後に再度CTと言われました。 エコー検査の結果は肝臓は強いて異常認めない旨を言われました。 但し、胃炎なので消化器科を受診するように言われました。その時に、ついでに肝臓も診てもらいましょうと言われました。 肺は、経過観察として 胃や肝臓はガンの可能性ありますか 可能性が高いなら早めに消化器科を受診した方が良いですか？ 肺がんの疑いで検査と結果を聞く時の不安感で気分的に滅入ってるので 消化器科の受診は１ヶ月程度、空けたいです。 胃や肝臓もガンの可能性高いなら直ぐに受診しなければと思っています。 回答の方、宜しくお願いします。

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることは無く、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか？ 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね？ ３、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか？早く生検を受けた方が良いのでしょうか？ 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか？よろしくお願いいたします。

76歳の母ですが、昨年12月半ば頃、ほんの少し認知の症状があった為かかりつけ医でMRI造影検査をした所、海馬付近の脳腫瘍か脳炎の疑いとの事で紹介状を持って大学病院へ行き精密検査をしました。すると脳腫瘍と盲腸癌を併発してる事がわかりました。脳腫瘍の治療をすると腸閉塞の危険があるとの事で、盲腸癌の手術待ちで自宅に居ましたが1月終わりには自宅徘徊の症状が出て、2月始めに大学病院に相談したところ入院する事になりました。それからも盲腸癌の手術待ちをしながら脳の検査をしていたと思います。そして、2月半ばには先生から脳腫瘍が消えています、脳炎ですね、と言われました。ステロイドパルス療法等あらゆる検査をして頂きましたが、効果はなく、母は、会った人や話した事を全く記憶できず、笑顔のない別人の様になっていました。3月半ば、やっと盲腸癌の手術日。が、前日に敗血栓症を起こし緊急措置で命はとりとめましたが、盲腸癌の手術が4月始めに延期になりました。そして4月始め、無事、盲腸癌を切除して頂き、脳の経過観察をした結果、母の脳炎の症状は小康状態、ですが、認知機能の後遺症が残りました。病院側から施設を探すよう言われ、あちこち走り回り、5月初めの退院後、すぐ施設に入所する事になりました。要介護5の診断を受け、今は施設の方にお世話になっています。12月半ばから本当に、あっという間の出来事でした。難病である事は承知していますが、大学病院でも、脳腫瘍か脳炎かの判断は難しいのでしょうか？最初から脳炎の診断が出ていたら盲腸癌の手術待ちまでに脳炎の治療が出来たのではないか？そうすれば、ここまで後遺症が残る事はなかったのではないか？と考えてしまうのです。今後、母と同じ病気になった方の為に、母の経過観察は続けて頂きたいと思います、宜しくお願い致します。

市町村の毎年１回の肺がん検診を近所のかかりつけ医で受けたところ「要精密検査」という結果だったため、紹介状を持ち本年6月3日に近隣の比較的大規模な総合病院で「ＣＴ胸部単純検査」を受けました。その結果は以下の通りでした。 以下の結果に基づき本日６月６日にかかりつけ医から結果に関する説明を受けました。かかりつけ医は胃腸科専門医であるため、もう少し詳しい説明がお聴きできればと思い質問させていただいています。 なお、タバコは１日×30本×40年吸っていましたが、２年前に止めて以来は１本も吸っていません。なおタバコを止めたのは何らかの症状があったわけではありませんが、コロナににかかった場合に重症化しやすいと聞いたためです。現在も特に異常に痰が絡んだり、早歩きすると息苦しいなどの症状はありません。 また、現在糖尿病と自己免疫性慢性膵炎を患っており約２～３か月ごとに定期的に総合病院に通院し治療を受けています。これらは悪化することなくコントロールできている状況です。 「診療情報提供書・検査レポート」 「・肺気腫を認めます。 両側上下葉にすりガラス影や浸潤影が多発しています。器質化肺炎、悪性リンパ腫、多発血管炎性肉芽腫症などを鑑別に考えます。クリプトコッカス症も多発性の所見を示しますが、分布からは可能性は低いかもしれません。肥大リンパ節はありません。胸水はありません。肝辺縁は鈍化しており慢性肝障害を疑います。」 かかりつけ医の説明では癌ではないとのことで経過観察で良いということでしたが、上記レポートを詳細に読むと様々な病名で不安です。 お尋ねしたいのは、この結果をどの程度深刻に受け止めるべきなのか、本当に癌ではないのか、かかりつけ医は経過観察で良いとのことですが、すぐに大きな病院で再度診察を受けるべきなのかについてご教示いただければ幸いです。

右胸A1.2cm大の腫瘤があり、下記細胞所見（今年1月）で、乳がんの組織診（マンモトーム生検）を受けたほうがよいかどうかのご相談です。触れるしこりや分泌物はありません。同じ右胸に別の腫瘤があり、経過観察していますが数年間変わらないので良性だろうと言われています。 細胞所見：泡沫細胞を背景に、シート状から一部、乳頭状に増生する乳管上皮細胞集塊を認めます。 昨年12月に大学病院の乳腺科を受診したところ、初診担当医師からは「乳がんの確率は5分5分。組織診を勧めるが、嫌なら経過観察してもよい。」と言われました。まずは細胞診を受け、検査した医師からは「超音波の画像から悪いものではないですね」とのコメントがありました。結果は「鑑別困難、組織診で要確認。推定病変：乳腺症疑い」と出て組織診を受けるか迷っています。 迷っている最大の要因は、金属製のマーカーをいれ、良性だった場合に体内に残ることです。無害で、MRI等の影響はないと聞いていますが、体に異物を入れることは避けたく、入れるとそれがストレスになるのではと懸念しています。以下について教えていただけますと幸いです。 １．組織診の前にMRIをとることで乳がんの診断がしやすくなることはあるのでしょうか。 ２．一部の病院では刺青のような形で金属をいれないマーカーをしていると聞きましたが、金属片を入れることはどの程度スタンダードなのでしょうか。 ３．金属をいれない組織診も可能と言われていますが、もし悪性で手術をすることになった場合、入れた場合と入れない場合との相違点を教えてください。 ４．今回金属片を入れた場合、別の場所で病変が出た場合にまた金属片を入れる可能性もあるということでしょうか。 ５．画像がない中での判断は難しいと思うのですが、組織診を受けたほうがよいかアドバイスをいただけますと幸いです。

【これまでの流れ】 ・2022年7月ごろ 健康診断にて腫瘤（カテゴリー3）と多形成集簇石灰化（カテゴリー4）で要精密検査となる。 乳腺外科を受診し、再度エコーとマンモを実施し、念のため穿刺細胞診（FNA）をしました。 先生曰く。 ・石灰化は多形成にはみえない、撮り直したところ微小円形集簇石灰化でよい。（カテゴリー3） ・腫瘤も悪そうな物ではないと思うが、一度も検査したことないのであれば安心のためにも検査しよう。 結果、穿刺細胞診クラス2でした。 ・2022年12月ごろ それでも細胞診の偽陰性の可能性を考えると不安だったため、組織診ができる病院を紹介してもらい、エコー、マンモ、吸引式組織診（VABセレロ生検）を実施しました。 7,8回針で組織をとってもらい、検体に石灰化はなかったものの、ここでも、悪いものは何もなく、良性の診断でした。 ・2023年5月ごろ 変化なしのため経過観察継続 ・2023年9月ごろ 経過観察のために病院を受診したところ、腫瘤のサイズが小さくなっていた（1.6×1.4？）と言われました。 【質問】 1.腫瘤のサイズが小さくなったとのことで安心したのですが、D/W比を考えると、むしろ良いのかわからないとも考えました。喜んで良いことなのでしょうか？ 2.直近2023年9月ごろに受診した際は、生理3日目でした。ネットで調べたところ、生理中も、検査は可能だが、検出しづらくなるので出来れば生理後が良いという記事が多くありました。今回もその影響を受けて小さく見えた可能性が高いのでしょうか？ 3.エコー検査の際、これまでは検査する胸側の腕を上げてブローブをあてて検査をしていましたが、今回は腕を上げずにエコー検査をしました。 これによって検査結果の腫瘤のサイズなどが変わることはありますか？

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることはなかったようで、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか？ 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね？ ３、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか？ 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか？よろしくお願いいたします。

5日前の夕食のひとくち目の、ギョウザを食べ少しして！喉でなく、胸の真ん中に、食べ物が、つかえる、刺さる感じで激痛あり、2分位で食べ物は通過したが怖くなり食事やめ 翌日柔らかいパンとスープは普通に食べたが、ヒリヒリする感じは、その後もあり 食べ物が、通過しないで、つっかえるのは、食道に何か出来ていて、狭くなっているのでしょうか? 昨年11月に、胃カメラでは、食道がん、とかは言われてないです。 おとといから、食後1週間後ぐらいから、みぞおちが、激痛ではないけど、けっこう痛いです。 胃カメラ後、3ヶ月ぐらいで、食道がんや、胃がんになることもありますか? 今まで、食道に、食べ物がつっかえたことが、無いので! 食道がん以外に、つっかえる病気ありますか? あと、半年で体重10キロ近く痩せたのですが、 11月の時点で6キロ近く痩せて来て病院で胸部と、腹部のCT検査と、腹部エコー、膵のう胞が、3年前からあるので、膵のう胞のMRI.血液検査、胃カメラしたが、異常なし。 ただ、どんどん痩せてきてます。食欲あり、3食とオヤツ食べ、下痢なし、便通あり 1、食道のつっかえが、ガンの可能性あり？再胃カメラ要? 2、痩せる原因の追究として、膵のう胞のガン化を疑うべき?3年前に、12ミリで消化器クリニックでエコーで発見先生が、ガンセンターに紹介状書き、ガンセンターで詳しいエコーと、MRCPして、その時は、ガン化していないが、ガンセンターでは、経過観察はしないと。結局クリニックで半年ごとエコー検査と血液検査で経過観察にその後16ミリに今は9ミリ✖6ミリ。大きさや形から、ガン化はしていないだろうと、そのクリニックはすい臓は専門ではない。膵のう胞はこの様な検査で良い?痩せる?の他の検査は何すれば?甲状腺ホルモン検査異常なし。 165センチ42キロ。1年前52キロ、30キロ台は怖い