妊娠ケトンに該当するQ&A

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34週の妊娠糖尿病妊婦です、診察内容について

person 30代/女性 - 解決済み

現在34週目の妊婦です。 妊娠中期の糖負荷試験にて1・2時間後血糖値が基準値を上回り、個人産院から総合病院に28週で転院となりました。 総合病院では糖尿内科と産婦人科にかかっています。 妊娠糖尿病については、3食前インスリン注射(現在朝昼晩10単位ずつ)+分割食3食で2時間後血糖値120以下を目指した治療をしており、30週目に18%台だったGAは直近の32・34週目では15%台まで下がっています。 しかし、Hba1cは妊娠前6.0、妊娠中期6.3、32週目6.5、そして直近の34週で6.9でした。尿検査では32週目にはケトン1+と尿糖2+、34週ではケトン−と尿糖3+なりました。どちらも食後2時間後です。 なぜGAは改善傾向にあるのに、Hba1cはこんなに悪化したのか?何を改善したら良いのか質問しましたが、GAの値が良いため気にしなくて良いと言われました。 その後の34週の産婦人科での診察は、助産師さんによる子宮底長と腹囲の測定、心音の確認(10秒ぐらい)で、経膣・腹部エコーはせず終了し、次回2週間後に腹部エコーとのことでした。 前回の腹部エコーは30週目で、32週目は経膣エコーのみでした。 質問は以下の3点です。 (1)GAは改善してもHba1cが急激に悪化しているのは本当に妊娠状態に悪影響がないのか。尿検査の結果が安定しないのも気になっています。産科医に同様に質問したところ、「産科では食2時間後120以下になっているしか見ない、Hba1cは気にしない」と言われましたが、本当に影響ないのですか。 (2)慎重な経過観察が必要ということで総合病院に転院したのに、腹部エコーは30週目と36週目(6週開く)というのは妊娠糖尿病の人で普通ですか?羊水過多などは急激には悪化しませんか。 (3)34週以降の他総合病院への転院は難しいでしょうか。

2人の医師が回答

妊娠糖尿病とその後の検査

person 30代/女性 -

現在妊娠16週です。10週くらいに随時血糖が105で再検査となり、75糖負荷検査をしたら2時間後が204(空腹91/1時間179)になってしまい、妊娠糖尿病と診断されました。 現在は食事制限で1週間ぐらい・・まだまだダメですが、試行錯誤中です。 わかったのが初期で200を超えたので子供の奇形が気になり本日追加でHgA1cを調べていただいたところ5.5%で、少し高いけど大丈夫と言われました。 妊娠中は食事でダメならインスリンの覚悟はできてます。 質問ですが、本日調べた時に1型糖尿病の可能性も調べると言われたのですが・・・(これは結果が1週間かかるらしい)、その可能性もあるのですか? ただ、基本的な検査内容なのでしょうか? 妊娠を期に2型糖尿病になるとか、元々高め(私も今回の結果そのようですが)だから30年後になりやすいとかは知っていますが1型?と疑問に思いました。 ちなみに、1年半くらい前に調べた人間ドックでは糖尿病とは言われてません。 妊娠前は164cm49kgでつわりで食べれなくなり現在44.5kg。本日尿糖とケトンが出てしまったとの事。 不安な毎日が続いており、詳しく教えていただければと思います。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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