心不全で介護に該当するQ&A

昨年4月にホルター心電図をとり、洞不全症候群と診断されました。ポーズが最大で5.24秒でした。かかりつけ医からは毎日の心拍数の測定とペースメーカー装着の心構えをしておくようにとの事でした。 その後の心拍数の月毎の平均値を先日提出したのですが、4月は50.7だった値が直近では41.6まで下がっており、日別でみると最低で37の日も有りました。その為手術対応可能な病院の紹介状を書いてもらい、25日に受診してきました。自分の気持ちとしては年度が変わる4月にでもと思っていたのですが、その日に測定した心電図を見た医師からは出来るだけ早くとの診断で急遽2月1日に入院して翌日手術という事に決まりました。正直まだ心の準備が出来ておりません。が、セカンドオピニオンを受ける時間的余裕も無いため、この場を借りまして質問させていただきます。以下が確認したい内容です。 １．画像添付した心電図より説明を受けました。徐脈は分かるのですが、正直言って波形の説明は気も動転していたのかあまり理解できませんでした。改めましてこの波形から何が問題なのかを診断いただけたら有難いです。 ２．いただいた冊子では装着後3～5ヶ月でリード線が癒着して普通の生活を送れるとの事ですが、その判断はどのようにされるのでしょうか？ 介護施設に勤めていてベッドから車いすへの移乗などを行うため、しばらくはその作業は出来ないと勤務先には伝えています。 ３．手術日までの７日間　以下の薬の服用を指示されましたが、実は服用後心拍数が改善し、わずか３日で50まで戻りました。この薬の服用で手術をもう少し先延ばしは出来ないのでしょうか？ 薬名：シロスタゾールＯＤ錠100ｍｇ『ケミファ』 以上、よろしくお願い致します。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

心不全で、緊急入院して、6日になります。 2日間は マスクでの酸素を無理矢理送るので、心拍数も140近くになっていて血圧を上げて肺の水を出す利尿剤などで、薬物治療をしています。 3日目に人工呼吸機の挿管をおねがいしました。 挿管してから、心拍数88 血圧98/59 酸素濃度50 酸素飽和度100です。あと3日もつかわからないと言われましたが、尿路感染もあり、血尿で、入院時の時に比べると挿管後のほうが尿量は成人の1日位です(看護師の話では) 色々調べて心臓が治療できれば水が抜けていくかもしれないと主治医きいたので、延命治療になりますよといわれましたが、かすかにでも時間をかせいで、心臓血管治療も視野にいれて挿管をおねがいしました。 このコロナ渦で、透析やカテーテル治療の出来る病院に入院できなかったのが、心残りとなっています。このままの状態での回復はみこめないのでしょうか？循環器内科のベッドを占領しているからか、看護師の意見を聞き入れず挿管を選択したので、あまり親切にしてもらえません。忙しくてピリピリしているのもあるとおもいますが。 でも、面会は許してもらえています。 ２年前に糖尿病からの脳梗塞(乖離)も乗りこえたので、今回も、乗りこえてくれると思ってます。 循環器内科の先生は、今後、内臓が弱って臓器不全で亡くなるといってましたが。 尿で肺の水がぬければ、助かるとも聞いてて 感情がごちゃごちゃになってるので上手く書けないですが、回復するには何かできることはないでしょうか？ 昨日から母にむくみもあります。手が足がむくんでて、もうだめなんでしょうか？

母が動悸や息苦しさをうったえ病院に行ったところ血圧が低いのと心不全と診断されそのまま今月11日に入院しました。内容は肺に水がたまってしまっていて心臓に負担がかかりこう言った症状が出たという事で尿を出す薬と鼻から酸素を送る管がつき絶対安静で水が抜けて落ち着くまでは絶食になり後日に血液検査をしたところ心臓の弁とポンプの機能が低下している事も判明してしまいました。とにかく肺の水を抜くことから始めて最初は順調にすすみ21日には全ての管が取れエコーの検査で問題がなければ退院とのことだったのですが検査途中に息苦しくなり入院前より悪化してしまい人口呼吸器と人口とうせきをして水を抜く処置をとっているのですが血圧が下がらないよう少量ずつすすめているのですが尿の量も少なくメモリまでいかなくて薬を増やしやっと25日現在1時間に約20ml出ました。どうかこのまま軌道に乗ってもらう事を願うばかりなのですが原因が分からなくて不安です。最後まで希望を捨てず看病したいのですが母は大丈夫ですよね!?

11年前にうつ病を発症、5～6年くらい前に双極性感情障害と診断されて、現在は2週間に1回通院し、薬物療法を中心に治療しています。 実家で両親と姉と4人暮しです。 父は高血圧、高脂血症、慢性腎不全、狭心症、アルツハイマー型認知症で通院しています。 母も脳動脈瘤があり定期的に検査、動悸、膝と腰の痛みがあります。姉は数年前に出勤途中で交通事故に遭い、ケガは完治していませんがフルタイムで働いています。私は感情の起伏があり、就労許可が出ずに障害年金生活です。 最近、父の認知症がかなり進行して、だんだん介助が必要になっています。介護は主に母です。 父は病気のせいか、何もしないでソファーに寝てばかりいます。 母が毎日忙しくしており、姉は体調が万全ではないのに仕事をしていているのに、私自身は体調が良くない日が続き、父の介助や掃除や炊事などの手伝いができなく、 母のことを少しでも手伝って協力したいと思いながらも、心と体のバランスが取れなく、家にいても何も出来なくて、罪悪感でいっぱいです。 自分がいなくなれば、少しは母も楽になるのではないかと思い、なくなりたい、消えてしまいたいと思うようになっています。 主治医には自分を追い込まないことと言われています。 状況によっては、入院も必要かと言われています。 ただ、家の近くでの入院に抵抗があります。近くにいることで、家族が面会に来てくれたりとかえって家族に負担がかかるのではないかと。 入院する時にはできれば遠くの方がいいのではないか。 北海道在住なので、関東のストレスケア病棟がいいのかと思い、少しずつですが情報収集しています。 他にも持病があるので、家族には心配かけたくないので。 考えていますが、いいのかどうかわからず、いろいろとグチャグチャ考えてしまい、寝込むことが多くなってきました。 私はどうしたらいいのでしょうか？

60歳の母が30分程心停止し、急性期の病院に運ばれ治療を受けましたが、やはり脳に何らかの損傷が起きており、このまま元のように回復するのは極めて難しいと言われております。 鎮静剤の投与をやめてから約2週間が経ちました。 また、療養型病院へ転院するように促されていますが次に何かあった場合に心肺蘇生する事が出来る病院は受け入れてくれる病院が都内に1つしか無く、最低でも月10万程費用が発生すると言われました。 お金を支払っていくのが厳しい場合は、次に何かあった場合の心肺蘇生を諦めれば転院出来る病院は広がると言われました。 自宅で介護することも考えてはおりますが、気管切開して人工呼吸器が入っている為すぐには難しいと言われました。 これから回復…というか、話が出来たりご飯が食べられるように戻るには正直低い確率という事は100も承知なのですが 母が次に何かあっても心肺蘇生をしないでそのまま自然死する事を受け入れられません。 私は母子家庭で一人っ子なので母を失う事を考えるだけで辛いですし、もしかしたらずっと頑張って生きていたら良くなるかもしれないと思ってしまうと、心肺蘇生を諦めることに同意して転院をさせるという決断が出来ません。 療養型病院は一切蘇生はしてくれないのでしょうか？ 心肺停止した際に、やっぱりやって欲しいから救急車を呼んで貰うことって出来ないのでしょうか。 母親は糖尿病であり、合併症などで視力もありません。 心臓機能は通常の方の10％程しか機能していません。 今年の2月に敗血症の多臓器不全になり、心肺停止もしましたがその後回復して最近までは普通に暮らしていました。(病院や大事な用事以外基本自宅から出ることはありませんが) 望みは薄くとも、どうにか希望を持ちたいです。 今は目を開けたり、笑ったり、しかめっ面をしたり、手を握ったり、手足を動かしたりなどはあります。

84才の母のことで相談です。肺癌で入院中です。他に間質性肺炎、心不全があります。 口からたべることができず、点滴だけです。一時尿が出なくなりましたが、今はでています。しかし、老廃物が でていないため、腎不全とのことです。 唾液を飲み込むことができず、そのため痰もひどく、30分～1時間おきに吸引しているそうです。一時、舌が喉の方に落ちて窒息しそうになったこともあるそうです。 医師から、気管切開すれば痰や唾液の吸引がなくなるため、本人は楽だし、窒息の心配もなくなる。一つの選択肢として気管切開を考えても良いのではないか、と言われました。 現在は、あまり良い状態ではなく、7月いっぱいはもたないだろう、といわれています。 また、看護師だった母の友人(高齢の方です)は1～2週間ではないか、と言っていました。 どちらにしても、そんなに長くはもたないと思われるのに、体に傷をつけるのは抵抗があります。 しかし、一方では、苦しそうなので、少しでも楽になるなら傷をつけるのも仕方がないとも思いす。 医師から話を聞いた時は少し動揺していて、詳しくは聞けませんでした。医師は色々と話してくれていたのですが、覚えて いません。 気管切開がどういうものか教えていただけたらと思いますので、よろしくおねがいします。

二年前からやや血圧が高めで動悸（頻繁ではないが一回の動機はドクドクドクっという感じ）がありましたが、更年期によるものと楽観的に考えておりました。念のため今年三月に心臓エコーで心房中隔欠損症（2センチ）であることがわかり穴の場所的にも開胸手術を予定しており昨日、術前の心臓カテーテル検査を行いました（一泊の入院）。結果、肺への血流は多いですが、肺高血圧は平均値の上限辺りでした。その他悪い所もなく検査も無事終了いたしました。検査後は、カテーテル挿入箇所（首・手首）の痛みと疲れの為か動悸を感じませんでしたが検査４時間後から今までの動悸とは違う動悸（5分に一回ドクッというもの） を現在も感じております。担当医、看護師にもその旨伝えましたが、心臓の状態や、脈からみても心不全を起こしたりするようなものではなく気にしすぎという事で、退院に至りました。自分自身では気にしすぎなのか又は検査で刺激を受けた心臓が一時的に反応しているだけなのか両方で考えておりますが、先生方のご見解をお聞きしたく相談させて頂きました。宜しくお願い致します。

80歳母のご相談です。 2年前に肺がん手術、経過観察中です。 腰椎圧迫骨折の自宅療養中でした。 肺の手術後、パルスオキシメーターを持ってますが、少し前から脈が、ずっと90くらいで、気にはなっていたのですが、5月27日に息苦しさから救急車で、手術した病院へ運ばれたのですが、診断は肺炎の診断でした。 救急車呼んだ時、脈は100を超えてました。 入院後は38度前後でしたが、熱が39度と高い時もあり、31日に血液培養検査をされたみたいですが、結果はまだ知らされていません。 医師が昨日、虫歯の治療をしないとまた肺炎を繰り返しますょと言ってました。 現在母は骨折の痛みが、かなりひどく、仰向けになれず、座位でベッドに寝ている状態です。 体調が戻り次第、歯医者へ行く予定です。 それまでは、うがいと歯磨きの徹底を看護師に言われました。 うがい薬は何が安心して使えますか？ 病院は冷たい緑茶をうがいに使用しています。 あと、心不全を表す血液数値が昨年10月にした時より少し上がってると言われ、心臓にも負担が来てるといわれました。その後心エコーをしたのですが問題なしでした。明日の肺のレントゲン、血液検査次第では退院だそうですが、これまで、普段の脈は60から70くらでした。 いまはやはり、85から95くらいります

現在28週の妊婦です。 木曜日夕方に５分おきの軽い張りがあり、リトドリン内服1日4回からリトドリン点滴に変更になりました。リンデロン筋注は木曜日夜と金曜日夜に打ちました。 最終的に金曜日明け方に2A37で張りが落ち着いたのですが、金曜日午前中ずっと脈拍が120をこえ、ひどいと140の状態でした。 主治医から脈拍が多い状態が続くと心不全を起こす可能性もあるためとマグセントをすすめられ、マグセント開始。 マグセント開始後血管痛、めまい、吐き気、頭痛、目の前がかすみ見えないなどの症状が出てきたのですが、夜中と今朝トイレ、飲水に起きた際、ふらついてしまい力を入れても足に力が入らない状態です。 なんとか立てなくはないですが、冷蔵庫のものをとるためにしゃがめず、一度転倒してしまいました。 看護師さんに足に力が入らないと伝えたのですが、そうなんですね〜で終わってしまいました。 ・よくある副作用なのでしょうか？ 　調べてもあまり出てこず…体に全く力が入りません。 ・目のかすみなどの副作用は薬がなくなると治るのでしょうか。 ・胎動が弱い気がするのですが、薬の影響でしょうか？ ・28週で生まれてしまった場合、後遺症や障害が残る可能性はどれくらいでしょうか。 以上お願いいたします。