急性硬膜下血腫に該当するQ&A

3歳息子ですが、本日20センチくらいの高さの段から、前のめりに（前からみていたのですが、背中が丸まった状態で）頭から落ちておでこを床にぶつけました。横から見ていた大人によると、恐らく頭が1番先に床についていた気がするとのことです。 1.この場合、心配すべきは急性硬膜下血腫でしょうか？その他起こり得る病名はありますでしょうか？ 2.おでこの骨は分厚いから頭部の中では危険度が低いと他の質問での医師の回答で拝見したのですが、実際どうなのでしょうか？ 3.16時頃に発生し、現在9時間経過していますが、48時間様子見の中で危険度が高いのは何時間まででしょうか？ 4.寝ている間に何の症状もなく息が止まってしまうなど心配はないものでしょうか？（必ず吐く等症状でますか？） 5.明日もし病院にいくなら、小児科と脳外科どちらが適切でしょうか ▼以下詳細 ○段に乗っているときに、友達から逃げようとおもちゃを持ったまま走ろうとして、段があることを忘れて足を踏み外し前のめりにおでこから転び、右おでこをぶつけました。 ○マンションの共用施設なので材質はわかりませんが、硬く空洞のない感じで、フローリングよりも硬い材質です。 ○子供の身長は100センチくらいで、体重15キロです。 ○おでこは最初青タンのようになっていましたが、4時間経過後は薄く青い4センチほど少しだけたんこぶになっている部分と、擦れたような2センチほど薄ら赤い部分が青い箇所の中心にあります。（写真のような状態） ○落ちてすぐ泣き、意識消失、嘔吐、ふらつき等の症状なし。 10分ほど大泣きし、落ち着いた後は走り回る程元気でした。 心配で眠れず、夜分に失礼します。 ご回答頂けましたら幸いです。 宜しくお願いします。

【脳挫傷の経緯】 8/20に、母(75)が、転倒し、前頭葉・側頭葉の脳挫傷、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫にて、頭蓋骨をあける手術をし、11/1には、頭蓋骨を戻し、11月半ばに、リハビリ病院へ転院しました。 【現在の症状】 医師に、寝たきりになると予想され、良くて車椅子と言われましたが、今は、すべての管が抜け、食事も自力で行う練習をしており、トイレやお風呂も、介助は必要ながら、行うことが出来るようになり、麻痺はなく、歩けるようになりました。(杖なし) 高次脳機能障害が色濃く、それも、週一度の面会で合うたびに、話し方が倒れる以前のようになってきました。 話が噛み合うときもあれば、支離滅裂なことも多いです。 例…食事などの指示が正しく通らない。注意力がない。字が読める。読めても意味は分からない。何度か会うと人と名前が一致など学習している。 【高次脳機能障害の回復に、アドバイスをお願い致します】 3月に自宅に退院をします。この後、一緒に生活する中で、高次脳機能障害を回復させてあげたいです。 具体的に、どのようなことをしてあげると、脳の学習に良いでしょうか。 母は、これまで病歴はなく、健康そのものです。日本舞踊の先生として現役で、今も上半身にて踊りを上手に踊り、面会中も、ずっと教えに行っている話や、その計画を話しています。(今も教えていると思っている様子) 踊りに関するものに食いつきがよく、それらに触れたあと、正気になることが多々あります。 そして、一度、正気のような瞬間に【絶対に負けない。必ず治すから宜しくお願いします】と話してくれ、驚きました。 支離滅裂な母の中に、今も元の母がいて、出てきたがっているようで… まだまだ支離滅裂ながら、希望を持ってリハビリを続けたく、アドバイス頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

88歳の母親のことで相談お願いいたします。 7/４転倒により急性硬膜下血腫で入院。急性期病院から７/24にリハビリ病院に転院。8/17に吐血下血により輸血。検査から慢性心不全、慢性腎不全と分かり安静が必要となりなした。吐血下血の原因については、胃の内視鏡は問題無し。大腸内視鏡については本人の体力を考えて行いませんでしたが虚血性大腸炎ではないかと聞かされていました。 その頃から尿に菌が出て熱が発症。 一か月前頃、尿の菌がCREと分かり個室で隔離。 長期入院により認知機能の低下。食事拒否により10/2胃ろうの構築。 要介護5となりました。 今後の行き先として生活感のある有料老人ホームか特別養護老人ホームを強く希望していましたが、保菌者ということで全て断られ、現在の病院から療養型病院を勧められています。3か所見学に行きましたが重度の方ばかりでお見舞いに行くのも辛い場所です。 CREに効く抗生物質はチゲサイクロンのみとのことですが、それを試してもまた耐性が出てしまうリスクもあるので、現在CREが母親に悪さをしていないため治療はしないとのことです。 6日前にまた少量ですが下血があり、現在は腸を休めるために胃ろう停止。 ミネラルの点滴をしています。 母親の認知機能は日々徐々に進んでいます。 7/４から毎日お見舞いに行っていますが、転がり落ちるように母親が衰えていくのを助けることもできず、ただ呆然と見ているだけの自分が歯がゆく辛くて仕方がありません。 菌を消せれば受け入れ先も広がるのに八方塞がりです。 入院をするまでは毎日笑顔でデイサービスに通い楽しく日々を過ごしていただけに、せめて療養先を何とかできないものか悩んでいます。 ご回答宜しくお願い申し上げます。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

ご面倒をおかけいたします。 89歳の母が夜中に転倒し全く意識のない状態で救急搬送されました。 診断は急性硬膜下血腫との事、2時半に転倒し、3時に病院に到着、検査を経て5時半から手術で8時半終了でした(これは処置として遅い方でしょうか？)。 ＣＴ画像では右前頭部に三日月上の出血を確認しました。出血で脳が反対側に押されている感じでして、手術前のＣＴでは脳幹出血は無かったのですが、術後のＣＴではぼんやりと色が変わっているようになって、医師曰く、圧迫されていろいろな箇所のもろい血管が切れたのではと仰ってました(ネットで調べる脳幹出血の画像はハッキリ白くなってますが、母の場合はぼんやりと雲の様に少しだけ変色が見えましたので、重篤な脳幹出血ではないように受け取りました)。 術後二日立ちましたが、脈拍は100回/分(普段から多かったので普段通り)、呼吸数は23回/分、ＳＰＯ２は100%、自発呼吸はありますが意識が無いため舌がのどに落ちてしまうので呼吸サポートのため口から挿管されているとのことです。頭からのドレーンチューブは手術の翌々日にＣＴ撮影の後抜かれたそうです。その時のＣＴの所見がカルテに記載が無いので看護師曰く悪化していれば記載はあるはずでしょうし、瞳孔の左右差がいまのところ無いとのことでした(私には意味がよくわかりませんが)。術後３日目ですが、目もあけず呼びかけに反応は無いです。　 家族として常にどうなっていくのか不安な状態で、勿論どうなっていくかはケースバイケースで先生方にもわからないとは思いますが、不安なので敢えてお聞きした次第です。 厳しい状況ですが、意識が戻るという可能性もあるのでしょうか？主治医は覚悟をして下さい。意識は戻らないか、戻っても体は動かない可能性が高いと仰ってましたが、望みを捨てずにおります。　　

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。

こんばんは。これは中1の娘に起きたことを、母である私が聞いて書いています。朝トレ中、棚の上に置いた1キロのダンベルが、かがんだ時に頭に落ちてきました。(6時過ぎ)すぐに冷やし、30分から1時間程休んだ後、少しフラフラしたが出掛けようと玄関を出た直後、めまいがして意識を失っていたようです。(7時)私が玄関が少し開いているのに気付き足首が挟まっていた事から倒れているのを発見しました。倒れてから15分以内には意識が戻りましたが、休んでも頭痛が治まらず病院へ。(11時)脳外科でCTを撮ってもらいましたが異常がなかったようで、部活に行って大丈夫だよ!と言われましたが、帰宅中、まだ頭痛がするというので水と鎮痛剤(ロゼオール)を飲ませた途端、『頭が割れる!』と頭を抱えて苦しみだした為、すぐ受診した病院に電話をかけ、状況を説明しました。医師は『CTも異常がないし、落ち着くまで様子を見てください』との事。15分程経つと本人も落ち着いたので自宅に入り横になって休みました。ところが夜中の3時過ぎ、41℃の高熱が出て、朝には39℃まで下がりましたが頭痛は治まらず、起床後は吐き気、耳鳴り、めまい、食欲不振などの症状も見られ、9時半過ぎに内科へ。12歳の為、小児科に通されましたが、昨日の状況を説明し、血圧、点滴、尿検査、血液検査をしてもらいました。結果は特に目立った異常はなく、最低血圧が50と低めだった事だけ指摘をうけ、カロナールとメイアクトを処方され帰宅しました。 今現在は寝ていますが、時々起きては頭痛がすると言っています。一度CT検査で異常なしとは言われていますが、頭痛が治まるまで時間がかかるのでしょうか?急性硬膜下血腫の場合、すぐにCT検査では発見出来ない事もありますか?頭を打って二日目になるので、もう一度CT検査をしてもらったほうがいいのでしょうか? 長文になりましたが、ご回答頂けると幸いです。

2歳4ヶ月の男の子です。 昨日の昼に高さ45cmのベッドから2回続けて落下しました。 普段は床敷きの布団なのですが、昨日は床フローリングのベッドで寝る事になり、 寝返りをあまりしない子なので大丈夫かと思い油断してしまいました。 寝かしつけ中に1回転げ落ち、おでこを打って泣いたので慌てて抱き上げたところ、 すぐ落ち着いたので、様子を見つつそのまま寝かせました。 10分後息子が寝て姿勢も落ち着いていたので、一瞬その場を離れトイレに行った直後に寝室からドンという音がして、 戻るとお座りをした状態で床で泣いていていました。どこを打ったかは分かりませんでした。 そのままあやすとまた寝たのでそのまま寝かせてしまいました。2時間後に起きた時は元気でした。 そしてその後も普段通り過ごしていたのですが、今朝朝食後に2回続けて嘔吐をしました。 すぐ医者に連れて行ったところ「胃腸炎」と診断され、座薬を処方されました。 その時は混乱していて落下の事を先生に伝えそびれました。 座薬を入れて少しお粥を食べ昼寝させ、そして起きた時にまた嘔吐を2回したので、 今度は夜間救急センターに行き、落下の事を先生に話すと 「頭を打って症状が出る場合は数時間以内に出るので嘔吐の原因として可能性は低い」と言われ 再度「胃腸炎」と診断されました その後帰宅してからも3回ほど飲食したものを出す嘔吐をしました。あくびも頻繁に出ます 息子は保育園に行っており今は胃腸炎が流行ってる時期で症状的にも胃腸炎かもしれませんが 2回の落下が気になっています。ネットで調べてみると急性硬膜下血腫などの可能性も捨てきれないと思い不安です。 明日症状が改善されていても、すぐにでも脳外科に行きCTなど撮ってもらった方がいいのでしょうか？ 長々と申し訳ありません。アドバイス頂けると幸いです。

2月に75歳の母が事故にあい、急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下血腫・脳挫傷・後頭骨骨折・頭蓋底骨折と診断されました。 右の脳を損傷し衝撃が大きかった為、脳の大部分の神経が切れているようです。 奇跡的に意識も回復し6日後に気管切開術をおこないました。 急性期病院に入院中は目を開けてこちらをしっかり見て問いかけに対して少しうなずき右手が少し動いていました。 1ヶ月半後リハビリ病院に転院しましたが、その頃からずっと寝ている状態で覚醒度が低く反応もあまりなく、先生からは頭の骨がない為圧により脳が片方に押された状態のため覚醒度が低いと言われました。 事故から3ヶ月経ち、覚醒度が低いため転院して頭蓋形成術を行いました。 その後、リハビリ病院に戻り覚醒度も良くなりました。 覚醒度は良くなりましたが、急性期の病院にいた時の方が表情も反応も良かったように思います。 時間の経過とともに悪くなっているのでしょうか？ リハビリ病院に移ってから覚醒していなかった為あまりちゃんとしたリハビリはしていないようでした。 先生に聞いても急性期の時の状態を見ていないのでわからないと言われました。 あと、療養型病院についてですが、 リハビリ病院に入院できるのは10月までで、その後の転院先について先生からは「持病があるので療養型病院がいい」と言われました。 持病は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・自己免疫肝炎・甲状腺機能低下症です。 療養型病院は、リハビリも少なくまったく身動きの取れない母にとっては寝たきり状態で、どんどん体力も落ち弱っていくのが目に見えていて、療養型病院への転院は抵抗があります。 持病がたくさんあるので療養型病院の方がいいのか迷っています。 療養型病院以外に気管切開・胃ろう・バルーンカテーテル・痰吸引が可能な24時間看護師がいる施設は難しいでしょうか？