悪性リンパ腫放射線治療に該当するQ&A

70歳の父が2年前に悪性リンパ腫を発症し、ガンマナイフと抗がん剤治療を受け、 脳の腫瘍がなくなり、今年2月の検査でも脳、PET検査共に問題はなく、次は8月頃に検査を予定しておりました。 5月半ばから突然、健忘がみられ、 それまでできていたパソコン入力や、待ち合わせ場所、時間、電車の乗り換えができなかったという症状が出てきて、本人も記憶が飛ぶと言っており、自ら病院へ行ったところ即入院となりました。 その日から健忘の症状が一気に進行して食事をしたこと、自分の生年月日、部屋の場所もわからなくなってしまったようです。 電話で話す分には会話はできるのですが、 過去の記憶（特に直近）が記憶できず、 数ヶ月前の記憶を思い出して言ったりします。 入院後の検査で悪性リンパ腫の再発と診断され、抗がん剤治療を開始しました。 病院入院後5日目くらいに開始して、１週間経過し脳の腫瘍は小さくなってると説明を受けましたが、健忘症状は残っています。 先生からは、介護認定を申請したほうがいいと言われました。 週末2泊自宅に戻り再度入院し、今後の治療は抗がん剤5クールと説明を受けています。その後2クール延長か、放射線か決めましょうと言われました。 この健忘の症状は、徐々に回復する可能性はあるのでしょうか、 また脳の再発の場合、初回のように寛解となる場合もあるのでしょうか、 健忘の症状が出てからあまりにも速く、自宅ケアとなった場合どのようなことが必要か不安です。

64歳女性。5年前発症した悪性リンパ腫の脳への転移で入院。 治療はキロサイド2クール後、 MRIで見る限りは腫瘍はほとんど消えていましたが 脳へ受けたダメージが回復しないため 今後は様子を見てリハビリとなりましたが予後は非常に悪いとの事。 (3-6ヶ月、長くて1年と言われました) 今後治療法は無く、(前回リツキサン、放射線は使用済みです) 残った方法がメソトキレート投与という白質脳症になるものなので 家族としては痴ほう状態になって迄の延命は望みません。 このままだと意識が落ちる一方なのでできればホスピスで 少しでも意識のあるうちに毎日穏やかに過ごさせたいのですが。 今は臨床的にはほぼ治ってるので 治療を続行しないため転院しましたが主治医は血液内科ではなく内科です。 最近、再発を疑う様子が会ったので検査を希望しましたが 主治医は治療しないならMRIの再撮影は無意味と言います。 余命がわからないとホスピスへの転院もできないとおもうのですが 積極的な延命を望まない場合でも血液内科のある病院へ転移させた方がいいのでしょうか。

友人　昭和18年生、女性。現在、H市（地方都市30万位人口）にて夫（定年）娘（自治体職員）と三人暮らし。 不確かな記憶ですが、平成16年から平成17年にかけて悪性リンパ腫を発症。（ステージや種類は不明）その後、抗がん剤治療（在宅含む）や放射線治療等を長年に渡って行っています。肺や甲状腺にも転移？し、手術もしてた模様。　 経過を見ながら必要に応じて様々な治療を適宜行っていました。 最近（6月16日）友人にラインで連絡とったところ、翌日娘と名乗る方から「母は入院しており、落ち着いたら連絡するといってます」とコメントあり。その後、音沙汰はなく当方より7月19日に、「娘様へ、お母さんの具合いかがですか？」とコメントしたところ再度娘と名乗る方から「まだ入院中で、ご連絡は難しい状態です」と。 ちなみに4月に一度、S市（県庁所在地、政令指定都市）の某大学病院受診のためS市に来訪。その折に待ち合わせをして2時間ほどオシャベリしております。 この際、帰りのキップを何度も確認する様子あり。本人も「最近認知症そのものだわ」と苦笑。今までそのようなことはなく「変だな？」と思いましたが、年齢的にも「まーそんなこともあるか」という程度で、他に変わったことはありませんでした。 ここからが質問。　 1 白血球の数がもともと少なく抗がん剤すると1000台？になると言ってた記憶あります（あやふや） その場合、無菌室？なるものに入ることありますか？その場合、何ヵ月も入りますか？スマホは持ち込めませんか？ 2 突然脳に転移して、見当識障害出て、急速に進むことありますか？ 非常にお世話になった方なのでお見舞いに行きたい（娘様には伝えた）処ですが、詳しい状態がわからず、、見舞い等もってのほかなのか、、あやふやな情報ばかりで申し訳ありませんが、答えられる範囲で結構ですのでよろしくお願いします

２０２１年５月に母親が眼内悪性リンパ腫と診断されました。硝子体にメソトレキサートを注射し眼内の腫瘍は消失しました。その年の１２月に喉頭部に腫瘍が転移しました。２０２２年１月にCHOP療法を行い腫瘍は消失しました。CHOP療法のすぐ後に大量メソトレキサート療法を行いました（多分脳の転移の予防の為）。その後、外来で検査等を行っていました。２０２４年３月に脳に腫瘍の転移（直径４センチ程度？）が見つかりました。現在R-MPV（リツキシマブ、メソトレキサート、オンコビン、プロカルバジン）療法を行っています。今３クール終わりました。全部で５クール行う予定です。腫瘍は小さくなっているようです。治療は入院で行い、間は退院しています、割と元気です。 　ご質問ですが、この後に放射線の全脳放射は行ったほうが良いのでしょうか？高齢者の場合は白質脳症で認知症みたいになるとのことです。本人は現在８２歳です。行うとしても減量しての放射だと思います（２３GY程度）主治医は現在の治療を見てから考えるようです。自分もどうすればよいか決めかねています。本当は初診の時にメソトレキセートの後に減量の放射線の全脳放射を行うと治療成績が良いそうです。若い人の場合は必ず行うそうです。白質脳症のことで初診時は行わなかったと思います。私は高確率で白質脳症が発症するなら行わないほうがと思っています。 　チラルブチニブ（ブルトンキナーゼ阻害剤）という飲み薬も初診の時に治験参加をすすめられましたが、条件合わなかったようで参加できませんでした。現在は使えるようですが、効果が弱いと先生に言われました。今後は使用を考えています。 　母の病気は完治は無理と言われました。造血幹細胞の移植やCAR-T細胞療法は高齢で行えないそうです。抗がん剤の化学療法や飲み薬の維持療法でこの先も生存できるでしょうか？よろしくお願いいたします。

　7年位前から手足（特に右手の親指、人差し指がきつい）の爪に毎年2～3月頃に発生すの異常についてご指導いただきたい。 　症状としては爪の発育不良の様に窪みが出来て薄くなります。4月頃になると徐々に外に出てくるので初めて気が付きます。その後この窪みは2～3ｍｍの帯状のまま指先の方に移動します。 　6月中旬～7月にかけて爪の薄い部分が先端に来ますが、この頃になると指先で物を掴む時に力が入らなくて不自由します。この時期を過ぎると何事も無かった様な状態です。 　手の他の指や足の親指の爪にも少し症状が出ます。 　この様な事が毎年定期的に発生しております。 　最初の頃、以前に罹った悪性リンパ腫の定期予後検診の時に担当の血液内科の医師に相談したら「栄養失調」の症状だから特に食生活に気を付ける様に言われましたが、食欲旺盛で、毎日運動もして体調としてはいたって健康です。 　16年前に悪性リンパ腫で3年間ほど手術、放射線、抗がん剤等の治療をしたが以後は問題は出ていません。 　4年前に大腸がんと肝臓転移の手術、抗がん剤と肝転移部の再手術、以後予後検診を継続して異常なし、 　血圧、血糖など異常なく、風邪もほとんどかかりませんので薬は何も飲んでいません。 　今回の症状をネット画像で見ると「爪水虫」に似たようにも見えますが、毎年同じ時期に発生し、特に治療もしていませんがご指導いただければ幸いです。

5年前に検診で乳がんの可能性と指摘あり、がんセンターで検査を受けた結果、ダクテルアデノーマ、良性と診断され、近隣クリニックへ。 半年毎に検診、今年腫瘍が大きくなり痛みを伴うようになり、1ヶ月前に、日帰り手術にて腫瘍を切除 本日組織検査の結果で、「悪性腺筋上皮腫」と診断ステージIAと言われました。病巣部との境界が0.2ミリしかなく、電気メスを使っているので多少それ以上大きくは切除している、余裕があまりないため完全に取り切れたとは言い切れない(取り切れてる可能性もある) 【検査結果で聞き取れた情報】 上皮ではないところの癌 浸潤部は2×1mm しこり最大部1.5センチ リンパ転移まずない 女性ホルモン反応　陰性 HER2 陰性 脈管侵襲　なし Ki-67 検査未実施 提案された選択肢 1️⃣3-6ヶ月ごとの経過観察 この場合、抗がん剤併用が望ましい(絶対ではない)抗がん剤は内服 2️⃣放射線治療 10回ほど、2週間程通う 3️⃣全身麻酔による外科的治療 質問は以下です。 1、トリプルネガティブで使える内服の抗がん剤というのはあるのでしょうか？薬名は聞くも教えてもらえず。 2、先生は癌化したと言いましたがダクテルアデノーマは上皮にできる良性腫瘍ですよね、場所が近いとありえるのでしょうか？もともと良性の腺筋上皮腫だったのではないのでしょうか？ 3、早期癌なので先生は5-10年この病気で死ぬ事はまずないと言われ安心しましたが、帰宅後、病名で文献などを調べたところ、予後が悪い、悪性度が高い、早期に外科治療が必要と出てきて、完全切除するべきと思いました。 稀な症例とは言われましたが、ガイドラインの本にも病名がなく困っています。 もし悪性腺筋上皮腫についての情報(悪性度)や今後の治療についてご意見があればぜひ教えてください。

母(62歳)の病気のことで相談です。 ▼平成22年に濾胞性悪性リンパ腫の診断で、抗がん剤と放射線治療を行い、平成29年の治療を最後に経過観察中 ▼2021年コロナワクチン1回目摂取→熱が下がらず肺炎になり入院。完治し、退院してからは、免疫が低いとのことで、月一で外来でグロブリン点滴施行 ▼2022年1月頃、コロナワクチン2回目摂取→熱下がらず肝膿瘍出現。 ▼2022年8月内服の抗生剤で肝膿瘍治らないため、点滴治療するため入院。入院中に病院でコロナ感染し、肺炎に。 ▼2022年10月白血球数増加で骨髄穿刺施行→慢性骨髄単球性白血病発覚 ▼2022年11月〜ハイドロキシウレアの内服開始 ▼2023年1月コロナ陰性、退院 以上が大まかな今までの経過です。 退院してからは、目眩、ふらつき、疲れやすさ、しゃべりづらさ等がありました。目眩は白血病による症状、ふらつきや疲れやすさは入院生活が長かったため体重もかなり落ち、ガリガリになってしまったのでそのせいだと思っていました。また、しゃべりづらさは、入院生活中誰ともほとんど話さないためそのせいかと思っていました。 2月19日目眩、バランスの取りづらさ、頭痛、手足が思うように動かせない.定まらない症状が悪化したため、20日病院へ行くと、コロナが再び陽性→入院。頭部CT、MRIを撮ると、小脳の萎縮が認められました。症状の進行の速さからは脊髄小脳変性症は否定的で、自己免疫性小脳失調症の可能性があるとのこと。最初は、大量グロブリン療法を行いましたが効果はなく、症状は悪化。コロナ陰性になった3月28日からステロイドパルス療法を開始。そこで質問です。 効果が出るとしたらいつ頃出ますか？またステロイドパルス療法は、何クールくらいやれますか？失調症状や呂律難が強く出ており、そんな母を見ているのが辛いです。ご回答願います。

８９才の母についての質問です。直腸がんステージ１or2で、手術or放射線治療をすすめられております。消化器外科の主治医に、温熱療法を受けたいと申し出ますと消化器内科の先生を紹介してくれたのですが。。。。 先生曰く、「風船で体を挟んで電磁波をおくるが、おしりの部分はまがっていて、腸には空気の入っているので、直腸は不得手。おそらく皮膚がヤケドするだけで終わるでしょう。体は、温度を下げようとするので、なかなか温度があがらない。体が平面の部分である肝臓や、表面の首回りの皮膚は有効だが、直腸は手術がいいでしょう。」そういうものかと思って帰ってきましたが、日本ハイパーサーミア学会のHPをみると「無作為試験で有効性を示されている疾患として、再発乳癌・メラノーマ（悪性黒色腫）・子宮頸癌・直腸癌・膀胱癌・頸部リンパ節転移などがあげられます。」との記載があります。先程の消化器内科の先生によると、保険が認められているのは１機種だけで装置はどこでも同じと言われていましたが、はたして同じ装置でも得手・不得手があるのか？いずれにせよ直腸癌の治療として温熱療法はあきらめるべきなのでしょうか？ご意見ください。

脳悪性リンパ腫でメトトレキセート+放射線全脳照射の治療を終えた63歳の母につきましてご相談させていただきます。 治療は一定の効果があり、半身麻痺は残りましたがリハビリ専門病院へ転院しました。転院1週間は日によって頭痛やしびれはありましたが順調回復でしたが、2週間目から体のだるさと意識不鮮明をしきりに訴え体のふらつきや自分で立てない状態が出て1日、2日で起き上がることができなくなり、無表情、無感情で言葉も発さなくなりました。そして昼も夜もほとんど寝ている状態になり座らせても意識の有無の判断が難しい感じですが、声をかけると小さい声で少し反応はします。またトイレもわからなくなりオムツちなり、数分前の記憶も保てない状態です。ただ興奮や不眠の症状は全くありません。 4,5日で急激にこのような状態になり、再発か放射線治療後の白質脳症かと以前の病院を受診しましたが退院時のMRIとの比較変化はなく、治療後遺症の認知症も発症急激すぎると原因はわかりませんでした。また2週間後に受診予定ですが、その間も悪化するばかりで不安です。 ふらつきが出た当初に、転院後処方されていなかったナトリウムが処方され、また低血糖の為に糖分摂取も続けています。 薬に関しては、デパケンとデパスを服用しており、デパケンが認知症悪化の副作用がまれにあるとのことで気になり、今のリハ病院の先生にもお聞きしましたが問題ないとのことでそのまま処方されています。 悪化する状態で何もできず不安で仕方ありません。何でも結構ですのでアドバイス頂けますようお願いいたします。

よろしくお願いします。 ６７歳叔父の今後についてです。 3年前に悪性リンパ腫を発症。 ステージ4で抗がん剤や放射線、骨髄に抗がん剤を入れたりしましたが、再発再発を何度も繰り返し、ついに緩和治療へ入りました。 発熱などもあり病院にて入院していましたが1ヶ月前から退院をし、在宅ケアになっています。 口から、少しは林檎果汁など飲めていましたが、昨日より体調悪化。酸素もマックスにして つけています。酸素濃度は95あります。 ただ、うつろうつろしており焦点があわない感じがあり点滴しているので浮腫や、痰でゴロゴロ言っております。食事や水分も、昨日からとれておりません。 入院を希望しましたが、動かさないほうがいいと止められました。そこで質問です。 １、なぜ動かさない方がいいんですか？入院したほうが少しは改善傾向になるんではないでしょうか？ 2、先日までは話もできておりましたが今はできず、転移なのか皮膚に出来物がたくさんできています。あとどのくらいの期間残されていますか？ 3、これから少しでも改善を望めますか？ 昨日と今日、症状は同じだそうです。 よろしくお願いします。