移植後運動に該当するQ&A

３６歳2人目不妊治療中です。 男性不妊のため第一子も３１歳の時に顕微授精2回目で出産し、元気に育っております。 しかし第二子治療は難渋し、第一子の残りの胚盤胞を4個と３５歳に採卵しなおした5個の胚盤胞が全て出産に至りません。 ３１歳の時の胚盤胞で一度胎嚢確認後に流産しました。 いつも採卵は10個以上とれて全て3bb以上の胚盤胞になります。ただ解凍する際に過去3個ほど収縮が見られました。 今はAIHにステップダウンしていますが、精子の質が漢方やサプリで改善途中のため、 １年前1600万/mlで運動率9% 先月710万/mlで運動率43% もう一度くらいAIHしたあと最後に1回採卵しできた胚盤胞を戻して治療終了を検討しています。 通っているクリニックの先生とは相性がよく自費価格も良心的ですがpgtaや不育症、着床不全などの検査は行っていません。 そのため 1.転院してpgtaか 2.今のクリニックで再度採卵し移植 3.保険でAIHを続ける か迷っています。転院しpgtaは今のクリニックでの移植の3倍ほどかかってしまうこと、AIHは保険でできるので市から全額補助が出ることなどあり迷っています。 主治医は流産率を下げたいなら（原因不明で輸血するほどの流産をしました）pgtaだが子宮も内膜も綺麗なのでたまたま今までの卵がダメだった可能性があり、着床不全などの検査は結果がわかったところでエビデンスがある治療がないためあまり推奨しないと言われました。 また胚盤胞の収縮が過去に多いため、pgtaなどすると胚盤胞のダメージが心配なのと第一子がいるためやはり費用面が気がかりです。

53歳の男性です。慢性骨髄性白血病による臍帯血移植、その後の投薬治療により 慢性腎臓病となってしまいました。 以下は、直近1年半のクレアチニンの検査数値です。 受診日 クレアチニンの数値 　尿蛋白 ’24.2.8 　　1.76 　　　　　　+－ ’24.3.21 　　1.60 　　　　　　2＋ ’24.5.16 　　1.65 　　　　　　2＋ ’24.7.31　　 1.83 　　　　　　2＋ ’24.10.31 　1.88 　　　　　　2＋ ’25.2.13 　　2.10 　　　　　　2＋ ’25.2.25 　　2.03 　　　　　　2＋ ’25.3.8 　　2.00 　　　　　　2＋ ’25.4.8 　　1.91 　　　　　　＊＊ ’25.5.8 　　2.12 　　　　　　2＋ ’25.8.13 　　1.57 　　　　　　1＋ 腎機能の維持のため、担当医からフォシーガによる治療を提案されています。 ネットでいろいろ調べていくと、ほかに治療薬がないから、いちかばちかの 投薬のような気がしてなりません。 このままフォシーガを使用して腎機能が悪化しないか非常に不安です。 （一過性にeGFR見られることがあると記載があります。） 食事制限とともに、本格的に運動療法を始めたことで、クレアチニンの値が ‘25.5.8(2.12)から'25.8.13（1.57）と少し改善しています。 食事制限と運動療法を続けて様子を見るか、フォシーガを追加したほうが 改善が見込めるのか、アドバイスをお願いしたく、よろしくお願いします。

極度の不妊症で、精索静脈瘤の手術を半年前に行いました。 その後なかなかまだ効果は表れていません。 手術前から顕微授精にトライしており、 今までに5回採卵（卵の数は合計25個くらい）顕微授精を行いましたが、いずれも培養3日目には変性か異常分裂しており、培養2日目のg1グレードの初期胚を凍結して移植したこともありましたが妊娠には至らず。 胚盤胞になったことはわずか2個あっても、いずれも培養5日目には桑実胚で、6日目で4b’b’のグレードの胚盤胞になりましたが凍結はしませんでした。 今回手術後初めての顕微授精をトライしました。卵は７個、うち5個受精、胚盤胞で凍結したのは1個のみです。 精子の質は、濃度が6✖︎10m6 、奇形率80%、量4.2、運動率36%です。 ちなみに今回凍結した胚盤胞は、培養5日目に凍結しており、グレードは5CAです。 Cが入っていると、不良である、もし成功しても発達遅れの子供になるのではとの不安もあったりします。 ただ別のところでは、胎児細胞のCよりも、胎盤細胞のAの方が、着床率にも有効で、かつその後の障害率に有意な差はないとも見ました。 実際のところ、 この胚盤胞5CAはグレード的には普通なのか。5だから、それなりに力強い受精卵で、A評価もあるからまずまず順調に育っているのか。 そもそも移植にはあまり値しない不良なグレードのものなのか。 精子の質は、今回かなり悪い数値なのか。 実際のところ専門家のご意見を聞きたいと思います。 今度受診は控えておりますが、フローラ検査結果判明後の来院で、ちょっと期間が空くため気になりすぎて質問しました。

夫39歳、妻34歳で体外受精の治療を進めております。 採精から提出までの時間経過が、受精卵や将来生まれてくる赤ちゃんに影響を及ぼす可能性はありますか？ 6月4日10時半が採卵予定だったため、朝8時に自宅で採精し、精子を病院に持参しました。 10時頃に病院に到着しましたが、「呼ばれるまで持ったままでお待ちください」と言われ、提出したのは11時過ぎになってしまいました。 その後、混雑により採卵時間が予定より1時間ほど遅れ、11時半過ぎに採卵が行われました。 診察の際、「今回の精子の運動率は25%で、前回の60%よりも下がっており所見が良くないため、すべて顕微授精（PICSI）にしましょう」と説明されました。 自宅採精から3時間以上経過していたため、運動率が落ちたのではないかと気になり、培養士さんに採精し直しができないか相談したのですが、「顕微授精であれば問題ありません」との回答でした。 先日受精卵の説明があり、4ABの胚が最も良いグレードのもので、そちらを胚移植することとなりました。 ただ、「もしもっと早く精子を提出できていれば、さらに良い胚に育ってくれたのではないか」と考えてしまい、不安な気持ちが残っています。 万が一、将来子どもに何かあったとき、このときの判断を自分で責めてしまうのではないかと心配です。 皆様のご意見をお聞かせいただけますと幸いです。

41歳、不妊治療をして現在第二子妊娠中です。 PGT-A正常胚を移植しました。 高齢のため出産時に何かあってはと思い、第一子を出産した都内の大学病院で第二子も出産予定です。 妊娠19週後半になり、出産予定の大学病院で中期胎児エコーを行ったところ、頭を見て頂いている際に、多発性CPC(エコーでみる限り三個はありました)とカルテにと記載されました。 その時診察して下さった先生からは嚢胞はいくつかあるが、あと数週間の間に自然に消えていくことが殆どですので、普段妊婦健診に通っている街のクリニックで経過をみてもらい、念のため30週頃に再度こちらでも拝見しますねと言われました。(大きな既往や第一子の時も分娩に問題なかった妊婦さんは妊婦検診は街のクリニックでという方針の大学病院です) 調べてみるとこのCPCという嚢胞を持つ胎児は数%で少ないことと、もし30週になっても、また、出産後も頭の嚢胞が消えていなかったらどうしようと一気に不安になっております。 もし出産後にも嚢胞が消失していなければ後々は知的障害や運動障害に繋がったりするのでしょうか。 とても心配しております。 教えて頂けますと幸いです。

【相談内容】 体外受精を行っている20代後半です。今後の治療方針について、生殖医療専門医の視点からどのような診療計画を立てるのが一般的か、ご意見を伺いたく相談します。 【これまでの治療経過】 橋本病との診断有（甲状腺ホルモンには現状異常無し） AMH：5.72 採卵：33個採卵、胚盤胞凍結6個 胚移植2回 1回目：自然周期、5BA胚、陰性 2回目：ホルモン補充周期、5BA胚、化学流産 子宮鏡検査、慢性子宮内膜炎検査：異常なし 採卵時の精液検査：運動率10％で顕微授精 現在の凍結胚：3BBが2個、2BBが1個、5BCが1個 【現在の主治医の提案】 化学流産後の周期に子宮内フローラ検査 を実施予定です。 【追加採卵についての制度的制約】 クリニックから 追加採卵をする場合 自費診療で行う もしくは保険診療で行う場合は既存の凍結胚を廃棄する必要がある と言われています。 【質問】 1.生殖医療専門医の立場で、私の状況であれば一般的にどのような治療戦略・診療計画を患者に提案しますか。 （追加採卵を検討するか、既存胚で胚移植継続など） 2.追加採卵を検討する場合、 保険診療で既存胚を廃棄して行う 自費診療で凍結胚を残したまま行う のどちらを専門医として勧めますか。 妊娠率、リスク、費用対効果の観点からご意見をいただけますと幸いです。 3.他に検討すべき検査や治療（刺激法変更、PGT-A、免疫関連検査など）があれば教えてください。

手足のだるさ、痺れが気になっています。 同時に、冷え、倦怠感、食欲不振、ときどき動悸もあります。 一年くらい前からたまに手足がだるく痺れることがありましたが、翌日には治っていました。 先月から数日続くようになっています。一日の中でも夕方以降が特に気になります。よく動く日など感じにくい時間帯や気にならない時もあります。 左右どちらかのこともあれば、どちらもなるときもあります。 ３月と６月に不妊治療で胚移植し、どちらも稽留流産と8週目での流産だったのですが、その間運動不足で体力、筋力が落ちた実感があります。 流産後2回目の排卵期から、手足のだるさが強くなり、排卵が終わった頃に収まりました。同時に落ち込みなど精神的にも不安定だったように思います。 一度だけ、お風呂上がりに皮膚の感覚が変に感じ、つねっても痛くないような感覚でしたが、しばらくすると治りました。 生理がくる2日くらい前に、足の冷えとともに、手足のだるさが気になるようになりました。ピリピリや、ビリッとするというよりは、怠くゾワっとするような、少し力が入りにくい感じもあります。 ９月中旬に受診した人間ドックでは血液検査など異常なしでした。 また、脚に蜘蛛の巣状の下肢静脈瘤があり、血流は良くないと思います。 疲れやストレス、自律神経の乱れからくるものなのか、もしくは他の原因もあるでしょうか？

53歳の男性です。慢性骨髄性白血病による臍帯血移植、その後の投薬治療により慢性腎臓病となってしまいました。 直近の検査数値は、 クレアチニン 2.1mg/dL eGFR 27 尿蛋白：2+ アルブミン：3.7g/dL（Low） といったところです。 血圧は、上：100から120 下：65から80 で、高血圧ではないといわれています。 また、足全体と手の指に「むくみ」があり、足については、着圧サポーターをふくらはぎに使用していますが、むくみはとれません。 薬は 漢方薬：猪苓湯を、3回/日を食前に服用しています。 ３ヶ月ほど前に頚椎症を患ってから夜間の排尿回数が多く（４回から５回、昼間も4回から5回）熟睡できず非常に困っています。 朝から頭が全然回らないため、現在職場を病欠中です。 夜間の1回あたりの尿量は550m/l位で多いときは800m/l位あります。昼間は1回あたりの尿量は、200m/l位で、多いときでも250m/l位です。 泌尿器科も受診しましたが、前立腺肥大もなく、特に治療の必要はありませんでした。 水分も夕食後はできるだけひかえるようにしています。（コップに半分位） 運動は過度にならないよう朝にウォーキング4000歩くらいと起床時にスクワットと青竹踏みを10分くらいやっています、それでも多尿は続いています。 腎臓内科を受診したときに、泌尿器科を受診するよう指示され、泌尿器科からは腎臓内科の項目と言われ、総合的に見てもらえる科がなく、非常に困っています。 なにか対処法があればアドバイスをお願いいたします。

自然周期で胚盤胞2個移植しました。 化学流産と判定されましたが、hcgが上がり続けており、プラバノールを処方されました。 エコーでは子宮内に赤ちゃんの袋は見えないとの事で、異所性妊娠の疑いもあるとの事です。 4w1 hcg49 陽性判定　 5w2 hcg65 出血開始（1週間以上続く）　化学流産と判定される。デュファストン服用中止。 6w6 排卵チェッカーで陽性 7w4 hcg781 8w4 hcg1444 プラバノール10日分処方される 9w4 hcg1856 1.プラバノール服用開始から2週間後に生理が来ると言われましたが、hcgが高い状態でも生理は来るのでしょうか？ 2.生理が来なかった場合や、生理が来てもhcgが下がらない場合、どの様な治療になりますか？ 3.その治療の副作用等はありますか？ 4.化学妊娠したのが子宮内なのか子宮外なのかどの様に調べるのでしょうか？ 5.妊娠を望んでいるので、卵管を切除したり搔把術で子宮内を傷付けたり、MTX治療にも抵抗があります。 どの程度の症状（hcgの数値など）なら、手術や治療をせずに自然排出を待っても大丈夫でしょうか？ 6.自然排出を促す為に自分でできる事（運動など）はありますか？ 去年の夏に自然妊娠後8wで流産し（流産手術はしていないが、胎盤を掻き出す処置をした）、2カ月程子宮内に異常な血流が消失せず、大量出血の可能性があった為、10日間入院した経験もあり、手術のデメリットが不安でたまらなくなり、長文の質問となり申し訳ございません。 大変恐縮ですが、素人の為わかりやすくご教示いただけますと幸いです。 どうぞ、よろしくお願いいたします。 39歳女性

不妊治療中です。25日に新鮮胚移植を行い、結果待ちの状況です。旅行先で、予定外にシュノーケリングに誘われてしまったのですが、影響はないでしょうか？