肺ステロイド治療に該当するQ&A

風邪（インフルエンザ？）により咳がなかなか止まらないので、呼吸器内科医に診てもらったら、問診と聴診器から喘息と診断され、処方されたステロイド吸入を2週間続けたところ、咳は治まりました。 その医師から、同じ吸入剤を処方するので、また1ヶ月後に受診するよう告げられました。 当方から、「喘息の状態を知りたいので、肺機能検査などを受けたい。」と申し出たら、その医師から「喘息自体、曖昧なもの。コロナ禍で肺機能検査をしていない。たとえ肺機能検査をしてもその数値はあくまでも一つの目安に過ぎず、数値が改善したから治療を止めるということにはならない。検査結果が良くなっても患者が苦しんでいれば治療する。つまり、患者からの症状に関するヒアリングの方が大事で、一定期間症状が安定すれば治療を止め、再発したら治療を再開すれば良いだけのこと。」と問答無用の感じでまくし立てられました。 この発言には以下のような疑問を感じるのですが、お考えをお聞きかせください。 １　喘息であることをきちんと検査で確定診断し、その後の検査データによる治療経過と患者の自覚症状とを突合の上、治療の継続の可否を決めるものではないのですか？ ２　自覚症状が一定期間安定したとしても、病態は改善しておらず、その状態で治療を中止すると、知らぬ間にどんどん悪化してしまうこともあるのではないですか（咳喘息から気管支喘息に）？ ３　（以上に対するご回答にもよりますが）転院を検討した方が良さそうですか？ 宜しくお願いします。

現在７０代の父が肺腺癌のステージ4で入院をしております。 ※現行かなり体力が落ちているという事で、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害剤は 使えず体力回復を優先するという主治医の判断で点滴やステロイド等の治療を行っております。 　今回体力回復の一助になればと入院先へ水素吸入器を持ち込むことを主治医へ相談したところ、エビデンスがないため持ち込みを許可することが難しい旨言われました。水素吸入器は医療機器ではなく治療の目的でもないのですが、こういった機器などの持ち込みは通常入院中お断りされるケースが多いのでしょうか？　 　あまりがんの治療とは離れた入院時の持ち込みの相談となり恐れ入りますが教えて頂ければ幸いです。

現在サルコイドーシス、心房細動、糖尿病、脳梗塞、胃がん手術経験あり。2年前に脳梗塞で倒れ、その後かなり前からサルコイドーシスにかかってるとわかりました。肺、心臓、眼、皮膚など。ステロイドで治療。元気になってきましたが、糖尿病悪化。脳梗塞で、不自由な身体になったなのに、リハビリで、杖を使って歩ける様になりました。しかし、ステロイド性骨粗鬆症による骨折で、寝たきりに。自宅介護で、インシュリン注射、導尿、嚥下食とやってきました。ここ半年、落ち着いてきました。そんな矢先、39度ちかい高熱、血圧低下上50代、低血糖で、救急へ。医師から、crpは、そんなに高くないが、持病や高齢から、敗血症になるかもしれないと言われ、心配しています。もし、そうなると、人工呼吸器をつけるかすなわち、延命治療を望むか望まないか考えておくよう言われました。考えられる原因、治療法、助かる可能性を教えて下さい。もし、敗血症になってしまった場合、人工呼吸器をどうしたらよいかも教えて下さい。よろしくお願いします。

　はじめまして。どうぞよろしくお願い致します。 ３年前に肺炎の治療のため入院し、貧血から大腸がんが発見されました。今は手術から３年が経過しオムツは手放せないものの再発等なく過ごしておりました。 　３ヶ月ほど前から呼吸の苦しさと声枯れが続き、検査したところ、肺にがんは認められないが、不可解な影があるといわれ、現在は肺気腫の病名のもと、ステロイド４錠と食事療法を行っておりますが、改善が思わしくなく、がんの転移を疑っております。この影は、大腸がんの発見時（３年前）にも、医師から認められており、PET等検査を行っておりますが、解決せずに今日に到ります。持病の成人病がステロイドの使用で悪化し、自宅でインスリンを打っています。そこで質問です。 　・このままかかりつけの病院で治療を続けてよい？ 　・大腸がんの手術を行った総合病院を受診するべきか？ 　・３年前にもあったなぞの影の治療についてのお考え。 　・反回神経麻痺の症状から、お医者様はすぐがんを疑うのか。 どうぞよろしくお願い致します。 　　　　　　　　　　　　　

30歳から軽度僧帽弁閉鎖不全あり、心エコーを毎年取っていました。他の現在62歳です。６年前から喘息になり治療中です。訳あって呼吸器の病院を変え、CT含め検査一式してもらい、COPDもなく吸入ステロイドだけになりました。 6月の心エコーで、３年前くらいから三尖弁がモデラートになり、今回国立循環器病センターを紹介してもらいそちらでも検査をしました。三尖弁は、モデラートからマイルド、僧帽弁はマイルドでしたが、肺動脈圧？33..BNP34。肺高血圧症ですかという質問に、そうとは決められないようなお返事でした。呼吸器の疾患もあるし血圧も治療しているからではないかと、誠意を持って答えてくださいました。8月末に沖縄旅行を考えているのですが、全然心配ないよ、こんな人いっぱいいるからという返事でした。エコーも心電図もレントゲンも血液検査もしての回答だと思いますが。かかりつけ医もほぼ同じ回答です。今年の2月まではBNP正常値でした。どうしても不安で次回エコーは、12月にお願いしています。心配性で、ネットで調べる方なのですが、肺高血圧症なら、治療を早く始めることが肝心と。 未破裂脳動脈瘤3ミリも観察中で、本当に気持ちよく旅行に行ってきて大丈夫なのか、心配です。 ご相談よろしくお願いします。

乳がんで放射線治療後、3ヶ月経ち、妻が肺炎にかかりました。咳がひどく 、風邪かと思い内科を受診したのですが、しばらくして肺炎との診断で入院となりました。 重症だったようで、ステロイドパルスでの治療となり5日目です。治療初日から咳がかなりおさまってきたのですが、肺炎の原因がわからないようです。 入院初日にCT、その後レントゲン3回、血液検査をしていますが、症状がかるくなっているようですが、放射線肺炎かどうかはっきりしないようです。薬物性ではなさそうとは言われたようですが。肺が白くなっているのは、放射線治療した側です。ネットでいろいろ調べてみると放射線肺炎はCT検査でわかるとありますが、わからないとなると間質性肺炎でしょうか❓それとも初日のCT検査が、重症だったため判断できないのでしょうか❓

はじめまして。母の事でご相談させてください。母は肺線ガン4期で、昨年12月1日から脳転移の治療のため入院し、全脳照射とステロイド点滴を受けました。また同日より3度目のイレッサ治療を開始しました。脳の症状は当初深刻といわれましたがその後改善し、12月22日に退院し、自宅療養しその後順調に回復しているように見えました。 今年の1月2日に37.6の熱が出たため風邪薬を飲んで寝ましたが、翌朝3日より、動作時に激しい呼吸困難となり緊急入院しました。(イレッサの1回目と2回目は副作用はほとんど出なかったため、3度目も大丈夫だろうとの主治医の判断でしたが。。)主治医は、原因はまだ特定できないが今回はイレッサによる間質性肺炎の疑いが強いといい、イレッサを中止し、ステロイドのパルス療法(3日間)と抗生剤の点滴と行い、1週間後の今日CTをとりました。CTの結果は肺炎の影が一部薄くなっているとところもあるが、まだ消えないので、ステロイドの反応があまり良くない。来週からステロイドを減量していくと肺炎が悪化する可能性があり、その場合はもう何の対応もできないと厳しい説明を受けました。(ステロイドが効く場合はパルスを3日すると影が消え、影が消えないということは反応が良くないとの事です。) 母の自覚症状は、1週間前の入院当初は、4リットルの酸素チューブをつけても、動作時の息切れはかなりひどかったのですが、治療後3日目くらいから(まだ酸素は4リットルです)熱は下がり動作時の息切れはだいぶ改善され、はためにも快方に向かっているように見えます。今後時間をかけて肺炎が治まってくる可能性はないのでしょうか? また、主治医がいうように、来週のステロイド減量により肺炎が悪化した場合、他の治療方はないのでしょうか?

2月中旬に軽い風邪（発熱なし）をひいてしまい、喉の痛みや鼻づまりは、内科で処方してもらった薬ですぐ治りましたが空咳だけが3ヶ月以上続いています。肺レントゲンや呼吸ＦｅＮＯ検査で異状なしでした。咳喘息やアトピー咳嗽の可能性が高いとのことで、パルミコートやシムビコートの吸入とアレロック、オノン等を続けてみましたが、効果なしです。ただカフコデを飲んでいる間は、咳がとまります。咳止めのカフデコをやめると咳がでますが、根本的な治療は吸入ステロイド薬やアレロックを続けた方が、良いのでしょうか？

過去にも質問しましたが、 クレアチニンの値の上昇（37歳痩せ型/病院によって1.22〜1.39）のため、この度腎生検を行いました。 （たんぱく尿、糖無し） 結果は１月後なのですが、サルコイドーシスの持病をもっており、腎サルコイドーシスによる間質性腎炎と仮定して質問させてください。 結果確認時に主治医と話す際の参考としたいです。 毎年約0.1ずつクレアチニン値が上昇している現状で ●治療は早期に始めるほうがよいのか、それとも経過観察しつつ悪化するようであればでいいのか。 ●治療にはステロイド投与を行う必要があると思うが、60mg／日となるのか。（178.5cm/62kg） ●その場合、入院する必要はあるのか、またどの程度の期間となるのか。 ●ステロイドの使用方法として、最初に大量投与、のちに減量していくとあるが、まずは30mg／日で様子を見、改善しないようであれば増量するといった選択肢はないのか。 以下現状 ●サルコイドーシスが原因の可能性がある ●Creの上昇を認め、腎機能の低下が比較的緩やかで尿蛋白が顕著でない （サルコイドーシス発症より約7年でCre1.34、直近3年で毎年約0.1ずつ増加） ●尿β2MGやNAGの増加（2,238／12.9） ●血圧が正常、頻尿 ●ACE、caは基準値 ●サルコイドーシス 　眼（7年前にぶどう膜炎、点眼で治療済） 　肺（経過観察のみ、7年前は肺野なもあったが、現在肺文部のみ） 　皮膚（去年12月より塗り薬治療中）

病院に行きました。結果、肺は綺麗になって おりましたが喘息でした。ステロイドの吸入 をもらい、呼吸は楽になったのですが、2日後 あたりから右目の裏、右耳の中、右上の歯あ たりが痛くて、痛み止めも効かない状態でし た。歯医者にいけば、とりあえず耳鼻科へ 行ってからとのことで、耳鼻科に行った所、 蓄膿ではなく鼻の後ろは見れないので大きい 病院でCTやMRIを撮ってみては？とのことで した。歯にも虫歯はあるらしいのですが、痛 みがその原因かはわらかないそぅで、でも、歯医者は来週から治療になりました。鼻のCTとかもとってもらうべきでしょうか？