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こんばんは。 家族なのですが、過去の乳がんからの脳転移ということで数が多いためガンマナイフが適応にならず全脳照射を二週間行いました。 照射したものの腫瘍は小さくなっておりません。 本人はもう会話も手足を動かすことも出来ませんが、あーという声を出したり、こちらの言うことは理解できているようです。 もう治療できることがないとのことで、何もしないまま入院をしている状態なのですが、ここから良くなる可能性はあるのでしょうか? ちなみに今回は乳がんは再発しておらず、脳転移のみです。
3人の医師が回答
2、3日前から左側の頬がピクピク 痙攣をしています。 特に寝る前布団に入ると止まらないです。今日は仕事中になり 手で押さえたりしながら仕事をしていました。途中止まる事もあります。左側の耳下腺腫瘍の手術をして2年経過し、先月はMRIをして 再発はないとの診断でしたが これ関係の症状なのか? 偏頭痛持ちなので頭からの状態かも?心配しています。 脳神経外科に受診すべきでしょうか?耳下腺腫瘍の手術もとへ受診しべきでしょうか?
一年前に子宮頚がんステージ2bで放射線と抗がん剤(シスプラチン)の治療を行いました。今年の6月まで腫瘍マーカーの数値は下がってましたが、今月の8月に腫瘍マーカーsccの値が2.8と高くなっていました。CT検査では首から下は特に問題なく子宮の内部も特に変なものは今のところは見当たらないと言われました。 子宮頚がんから再発として口腔がんや舌癌などの首から上へ転移することはあるのでしょうか? 私の父親は舌癌で最後、脳に転移して亡くなっております。
2人の医師が回答
68歳の父親についてです。 3年前の健康診断にて肺に影があるとの指摘を受け、再検査を勧められましたが、結果に活動性はなく悪性の可能性は低いとのことで仕事に終われなかなか行けず3年後、定年してから先日やっと病院に行き、PETや細胞診などをし昨日、肺腺がんの初期ステージ1bとの診断でした。(腫瘍が少し大きくなりbとのことです) またPETの結果、脳、骨、リンパ、腎臓、肝臓等への転移は見られないとのことでした。 担当医師からは、腫瘍を取れば(腹腔鏡で)完治できる可能性は高いと言われています。 しかし今後の事を考えると不安で、再発の事も考えてしまいます。 このような状態で再発の可能性はどのくらいあるのでしょうか??
2016年に下垂体に3cmほどの腫瘍が見つかり、手術をしました。 ですが、海綿静脈洞に少し腫瘍がいりくんでいたため 全摘できませんでした。 それから、また、一年後再発し、再度手術をしました。 それでもやはり、完全にはとれず その後ガンマナイフ をいたしました。 それから、5年ほど経過がよかったのですが、今年5月に少しあらたに腫瘍がみつかり、再度ガンマナイフ をしました。 それから、11月新たに 下垂体入り口にまた、腫瘍がみつかりました。3mmぐらいらしいです。 で、きちんと腫瘍を内分泌科にてきちんと調べることになり、血液検査等全てしたのですが、ACTHも、コルチゾールもいたって問題はない数値がでました。ガンマナイフ の専門医さんも ガンマナイフ できる場所だといわれるし、脳外科の先生も 手術できますよともいわれるのですが、 最終的にはわたしの判断だよといわれ、どうすればいいのか迷っています。 身体も5年前とは違って元気で 大丈夫なのですが、 唯一生理がこなくなり、産婦人科医で、プレマリン錠を処方され飲んでいます。 気のせいかもしれませんが、プレマリン錠を飲んでから、再発したような気もしないわけではなく。。。 手術も、名医といわれる方にして頂き、 それでも取り切れず、ガンマナイフ が唯一5年再発もなく過ごせた為、ガンマナイフ を再度した方が良いのか 他の先生の意見が聞きたくて 質問させていただきました。 御回答宜しくお願いします。
1人の医師が回答
患者は70代女性(質問者の母)です。転移性脳腫瘍について全脳照射かガンマ・サイバーナイフのどちらで治療するか迷っています。 2年ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。リンパ節、心膜に転移がありましたが、分子標的薬が効く体質とのことでイレッサ、タルセバを使用、首から下には見えるサイズの転移・再発はなく、腫瘍マーカーの数値も下がったため今のところは抗癌剤は服用していません。 しかし4ヶ月前に脳に2.5cmの転移腫瘍がみられ、これをガンマナイフで治療しました。その腫瘍自体はは縮小していたのですが、今また1cm弱が一個、数ミリのものが4つで計5つの転移性脳腫瘍が見つかっています。 主治医である呼吸器内科の先生には「5個ならどのみちガンマナイフの適用にならないし、他に捉えられていない小さい病変もあるだろうから全脳照射をすすめます」といわれましたが、記憶障害、痴呆等の後遺症が気になっていて、出来れば全脳照射は避けたいです。 質問は2点です。 1. 3箇所以上多発の腫瘍には、今後の病気の進行を考えるとガンマナイフは使っても意味がなく、全脳照射が事実上唯一の選択肢なのでしょうか?強引にガンマナイフを選択した場合のデメリットは具体的にどんなものがあるでしょう? 2. あるいは脳転移が明らかになった時点で、全脳照射の後遺症を心配するほどの余命はないのでしょうか? 散漫な書込みになりましたが宜しくお願いいたします。
74歳の母がふらつきや頭痛を訴えて、MRI検査したところ膠芽腫グリオーマの グレード4という診断をされました。視野と言語野の場所に4cm程の腫瘍です。 癌センターに行き、手術の内容や後遺症、手術しても予後が2~3ヶ月伸びる程度であろう話はされました。聞いた上で、本人は手術をしないという判断をし、 今現在緩和ケアにて痛み止めとステロイド、吐き気止めを処方されています。 母は15年前に乳癌を両方患っており、今は再発なしですがこの脳腫瘍が元発なのか 転移なのか、手術をしていないため病理確定ができていません。 発覚してから3週間ほどですが、当時できていた歩行も困難になり、喋れるけれども記憶が更にあいまい、排泄も介助されています。 痛みと吐き気については一時的ではあっても落ち着いている状況で、 普通にご飯を食べ、血圧や血液検査は問題なし。 緩和ケアの医師は症状が落ち着いているので、今手術か放射線治療を行うかどうか、 という判断をこちらに委ねてきています。 医師との面談でも、手術をしますか?放射線をしますか?と本人に聞いても どうでしょうねと、あいまいな返答しか帰ってこず、理解しているかどうかもあやふやで最終的な決断は娘である私がすることになると思います。 人生観や倫理観の話に最終的になってしまうのかもしれませんが、 開頭手術をせず、放射線治療をした際のリスクや後遺症が知りたいです。 また、放射線など手術を何もしなかった場合、どのような症状がでてくるのでしょうか? また皆さん手術をされているようですが、しないケースもあるのでしょうか。 緩和ケアの病棟はケアが落ち着いたら退院になり、施設か在宅でのケアとなりますので、特に手術を何もしなかった場合の予後を知っておいたほうが、色々準備ができるかもしれないと思っています。
3年ほど前に脳悪性リンパ腫と診断された72歳の母のことです。 脳悪性リンパ腫と診断された当初は、ほぼ寝たきりまでになっていましたが、抗がん剤や放射線治療により腫瘍は一時的に消え、杖をついての歩行も可能になりました。数ヶ月に一度、予防的な抗がん剤を点滴し、今にいたりますが、この3年のあいだにも何度か再発を繰り返しています。今現在も再発により入院していますが、母からの電話の回数にまいってしまいました。同じような内容、たいしたことない内容で毎日10回以上、かけてきます。病気のせいでしょうか?そしてこの病気は再発と良くなるのをこのままずっと繰り返すのでしょうか?それともいつか抗がん剤や放射線が効かなくなるものなんでしょうか?認知症の症状は今はそこまでひどくはないですが、このまま悪化する一方と思ったほうがいいですか?
四年前に大腸がんステージ4と診断されて、現在まで、12回にわたる手術をしてきました。49歳の弟の姉です。脳腫瘍の転移もあって最近二回の手術と二回のガンマー治療をしていますが、肺や腰部筋組織にも転移があり今後、手術だけの治療で又新たながんができたら、手術といったイタチごっこのような状態になっています。過去には勿論抗ガン剤治療も経験してますが、やはり再発して、手術で都度取ることになりました。手術の合間にも新たながんの芽が出てくることも充分考えられ、全身的に対応する方法はないのか、主治医へも相談しています。国立がんセンターや、がんメディカルサービスへも相談してみました。 素人なので、沢山の情報の違いも詳細には分からず、今遺伝子治療の方法をがんメディカルサービスに聞いてこの方法の情報を集めています。 免疫療法は効果が検証されていないと聞きました。また自由診療というわくと標準治療の枠はちがうこと、標準では、その人に限定した治療ということにはならないこと、などをネットで調べたところです。 主治医は家族の話にも丁寧に聞いてくださる信頼できる方です。その先生からは、詳しくはないけど、選択肢としては検討してもいいのではと話してくださいました。金策も考えなければならず、姉としてはより詳しい情報を得て、資金面の準備をしようと考えています。がんの先進医療保険には入っていません。なので、借金を覚悟しています。今ご相談したいのは遺伝子治療の情報についてです。よろしくお願い致します。
今年1月に79歳の母が悪性脳リンパ腫を患い緊急入院。 医大で当初はメトトレキセート大量療法を実施していただいたのですが効果が出ず。 その後チラブルチニブ(商品名ベレキシブル)を使用し始めると劇的に効きMRIで腫瘍が見えないほどに小さくなり、3月末頃退院。その際のチラブルチニブ投与は母の体重や年齢、副作用リスクを考え用量を少なく処方していたとのこと。 その後最近また母の体調が悪くなったので医大で緊急診察してもらったところ、悪性脳リンパ腫が1月頃くらいの大きさまで再発。 主治医に再発理由を聞いたが、主治医としても不明とのこと。(チラブルチニブへの耐性?もしくは別ルートからの腫瘍再発?いずれにせよ効きが悪くなった原因はわからない) 今後の対策としてはチラブルチニブの用量を最大値まで増やす、 もしくは放射線治療ですが、家族としては放射線治療は認知機能の著しい低下リスクがあると聞いたので、避けたいと考えています。 ここからがご質問ですが、 チラブルチニブが効かなくなった原因や、今後のそれへの対応策などで 同じような経験や対応をされたことのあるお医者様はいらっしゃらないでしょうか? よろしくお願い致します。
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