血圧が100以下でも血圧の薬に該当するQ&A

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大腸がん肺転移の手術適応とアバスチンについて

person 60代/男性 -

61歳です。糖尿病でアクトス服用でHb−A1c5.5です。高血圧で服薬して上140、下85です。身長166cm、体重100kgです。2年前に大腸がんによる腸閉塞で緊急手術を受けました。当時転移は確認されずS状結腸の腫瘍を摘出し、一時的に人工肛門を造設しました。結果はリンパ節転移なしのステージ2でした。その半年後に人工肛門を外して腸をつなぐ手術をしました。半年前のCEAが4.0、3ヶ月前は7.0そして最近の検査で12.2と推移。CTの結果、肺への転移があり、右に1個、左に1個。右にはもう1つ疑わしいものがあるが、ブレてるだけかもしれないと言われました。大きい方は2センチ、もう片肺の方はそれ以下とのことです。治療方針は「両肺なので手術はしません。化学療法で小さくなれば手術をしない事もないけどうちでは両肺での例はありませんからね」との事でした。来月からFOLFOX療法で鎖骨下にポートを埋めます(血管が見えにくい)。アバスチンも使いたいが服薬してこの血圧では脳溢血などのリスクが高いからと使用しない事になりました。薬はディオバン1日1回です。もう1つ医師が気にしていたのはプレタールです。かかりつけ医に処方してもらっていて父が大腸がん摘出手術の後に左足の太ももに麻痺があったので血流改善のために出たものです。その処方理由を医師に伝え忘れたため「血栓予防用かな」と推測しておられました。a.本当に手術ができない状況でしょうか。b.手術をしてくれる病院を探すなら転移性肺腫瘍の手術件数が多い病院が良いでしょうか。c.アバスチンはプレタールをやめたり血圧のコントロールができれば、今後追加してもらえる可能性はあるのでしょうか。d.他の病院で手術可能と言ってもらえても今の病院で抗がん剤がスタートしてしまったら手術はできないものでしょうか。

1人の医師が回答

69歳の母が尿路結石から腎盂腎炎、敗血症性ショックになり、その後に良くなり退院が決まりました。

person 60代/女性 -

約2週間前に急な40度の発熱があり、解熱剤で下げては上がるを何度か繰り返しました。 発熱から3日後には救急車を要請して緊急入院になりました。 一時期は、血圧が50台になってしまったと連絡を受けました。 地域では1番大きな泌尿器科のある病院に転院し、尿管ステントの処置をしていただきました。 入院時は、白血球35000にCRP38だったと言われました。また、DICも併発していました。 原因菌もわかり抗菌薬も良く効いたとの話と、4日前に白血球10000程、CRPも順調と言われ、昨日には白血球7500、CRP1以下、血小板が減っていたのも戻ったため退院になりました。 原因だった尿路結石はまだあり、尿管ステントも入っています。 今後は外来にて治療が継続とのことです。 コロナ禍で直接面会や説明が受けられていなく、全て電話にて説明を受けました。 いくつか質問をこちらでよろしいでしょうか。 1.敗血症性ショックから約2週間で退院は早すぎないでしょうか?退院後は急な無理はさせませんが、今まで通りの生活が出来ると考えて良いのでしょうか?命に関わる病気だったため、今後も不安です。 2.尿管ステントを入れていますが、結石が自然に出てくることはないのでしょうか?約7ミリと説明されています。 泌尿器科では通院でどのように治療がされていくのでしょうか? 3.明日退院予定なのですが、しばらくは血圧が130程でした。本日朝イチに計測すると100だったそうです。朝食後に2回計測すると、128と131だったとのことです。 あまり心配することではないでしょうか? たくさん質問してしまいすみません。 どうぞよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

睡眠時の不整脈について

person 30代/女性 -

2023年3月に房室結節リエントリー頻拍で心臓カテーテル手術をしました。 その後発作は起きていませんでしたが、昨日の夜23時半頃に自分の動悸で目が覚めました。 ドッドッドドドッと早くて心臓がぐるぐるしているような動悸で恐怖を感じました。 パルスオキシメーターで計測したら心拍数166でした。 血圧も測ったところ141/86と高めでした。 ぐるぐるとした動悸は20分くらいで落ち着きましたが、その後も横になってても90〜100、少しでも動けば120〜140になりました。 現在は体勢によりますが85〜120くらいです。血圧も119/70に下がりました。 体が重たい感じがありますが、なんとか家事育児はできている状態です。 以下今回の発作について質問させてください。 1・房室結節リエントリー頻拍が再発してしまったと考えるのが自然でしょうか。 2・それとも上記不整脈とはまた別の不整脈になってしまったと考えられるでしょうか。 3・その場合どのような不整脈が疑われるでしょうか。 4・去年のカテーテル手術後からチョコレート嚢胞の治療でジエノゲストという黄体ホルモン薬を飲んでいます。副作用でLDLコレステロールが140に上がり、不眠、軽いうつ症状などの更年期症状が出ています。今回の不整脈と関係している可能性はありますか。 5・ジエノゲストの副作用が辛いため8月に左卵巣摘出手術を予定していますが、不整脈がある場合も腹腔鏡下手術は可能でしょうか。 長くなり申し訳ございません。 通院前にたくさんのお医者様のご意見をいただけると安心できるのでよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

エブランチルカプセルについて

person 40代/女性 - 解決済み

4月半ば頃、残尿感と頻尿に悩み、泌尿器科を受診しました。何らかの原因で尿が出にくい(尿を出し切る力が弱い)とのことで、エブランチルカプセルを処方され、現在も飲み続けています。受診の度に、残尿検査をすると残尿は減っていきました。 ここ最近は、残尿感もほぼ気にならなくなりましたが、尿検査で尿を出した後でも残尿検査をすると少し残っています。理想は0だそうですが、100ml以下にはなっていました。 「やはりあなたは尿を出す力が弱いみたいだから、薬飲み続けた方がいいよ」と言われました。 私は、よく原因がわからないままずっと薬を出されるだけの対応に疑問を持っていました。エブランチルカプセルは、尿を出しやすくするお薬だと説明を受けましたが、血圧を下げる作用もあると聞きました。 「飲み続けることも不安」だと伝えたら、とてもひどく言い返されて、なぜ不安に思うかも聞かれませんでした。 「べつにあなたが飲みたくないと言うならそれまでだけど。他の患者さんでも自分で出せなくなって人口でやってる人とかもいるよ」と脅されるようなことを言われ、口調も強かったので「まだしばらくは出してください」と言ってしまいました。 エブランチルカプセルは飲み続けて問題ないですか? 尿が出しづらくなってる原因を探して根本解決みたいなものは難しいのでしょうか? エブランチルカプセルを飲んで効果が出ている場合、それは本当に治っているわけではないですよね?

1人の医師が回答

妊娠中期 食事後の不調について

person 20代/女性 - 解決済み

現在妊娠25w6dの27歳、初産婦です。 食事後体調が悪くなることが多く、ご意見いただきたいです。 具体的には以下のような症状です。 ・朝食後1時間経過時に急激に具合が悪くなる(以下の症状が全部一緒に起こります。) →頭痛 →目の前が真っ暗になる(辛うじて意識は失わない) →呼吸が浅くなり、座ってるのすら辛い →耳が聞こえづらい →動悸 →めまい →血の気が引いて冷や汗を全身にかく ・昼食後や夕食後 →動悸(Apple Watchでの計測ですが、心拍120〜145が20分程度続く) →全身の倦怠感が30分〜1時間程度続く 普段の血圧は上100〜110/下60〜70程度です。 安静時の心拍数は85です。 まだ糖負荷検査をしていませんが、妊娠前、糖尿病などの持病はありません。 妊娠前からの体重増加は現時点で+4キロ。 現在飲んでいる薬は便秘用の酸化マグネシウムとママエール(mamayell)という葉酸のサプリのみです。 水分は毎日1.5リットル程度摂っています(水のみで計算) 妊婦検診では特に今まで異常などは指摘されず、胎児は今のところ順調のようです。 具合が回復した後も横になれば元気に胎動を感じます。 食事のたび毎回、というわけではないのですが、2ヶ月前ごろ1度だけ同様の事象があり、先週から今週にかけてのこの1週間で3回あったため心配しています。

3人の医師が回答

脳動脈瘤の手術について

person 40代/女性 -

昨年、頭をドアにぶつけ病院に行ったところCT検査の結果、脳に異常はなく安心したのですが、医師に一か所気になるところがあるのでMRAを薦められ造影剤を使って撮影しました。 その結果、左内頚動脈・後交通動脈分岐部 未破裂脳動脈瘤2.5mmがあると判明しました。血圧は低く、コレステロールも正常のため、経過観察をして、半年後にまたMRAを撮りましょう。となりました。但しコレステロール値は100以下にした方が良いと薬はを飲んで75まで下げています。 そして、半年後、再度MRAを撮ったところ、0.8mm大きくなっていることが判明しました。医師には、形はいびつではないので、至急手術をする必要はないけれど 半年で大きさに変化があったことから、年内の手術をおすすめする。と言われました。 クリップ手術です。 破裂率が1%ほどに対して手術するリスクの方が高いとよくネットで拝見します。頭を切って行う手術なのでとても不安ですし、手術のせいで他の神経に異常が生じたり、顔が変形してしまったりするのでは?と不安ばかりで踏み切れません。 これから主治医と詳細をお話しする予定ではあるのですが、セカンドオピニオンも考えています。 川崎市で脳動脈瘤で有名な医師を教えていただけると嬉しいです。

3人の医師が回答

消化器系の病気?精神科系の病気?それとも他の病気?

person 30代/女性 -

一ヶ月ほど前から、吐き気の症状があり、食べ飲みが普通通りにできなくなりました。 もともと血圧が少し高めで気になっており、一ヶ月以上前、一度、体調不良を感じ、近所の個人病院に行きました。 特に異常は無く、血圧が少し高めなのもあったため桃核承気湯という漢方薬をいただきましたが、下痢と食欲不振が起きました。 病院に相談して呑むのをやめ、少しして現在の症状が起きました。 7月上旬に胃カメラ検査をしても異常は無く、職場の健康診断でも異常は見当たらず、総合病院の消化器内科で相談してみたところ「機能性ディスペプシアの疑い」と診断され、以下の薬をいただきました。 (食前) メトクロプラミド錠5mg モサプリドクエン酸塩錠5mg アコファイド錠100mg 漢方・五苓散 (食後) 漢方・六君子湯 ※朝食後 タケキャブ錠10mg これらを呑んでも、胃のムカムカする症状はあまり変わらず、食べ飲みできない日も戻すことがあります。 暑い時期は水分補給しなくてはと、経口補水液だけ少し飲んでみましたが戻してしまい、飲むことが怖くなり、点滴を受けたりもしています。 自宅にいるときは、少しでも食べ飲みするようにしていますが、食べた日はお腹の張りを感じ、しばらく横になれません。 職場で症状が出ることも多く、ストレスを疑い、総合病院の精神神経科を受診しましたが「胃の症状は困りますね。ストレスがゼロではないでしょうが、仕事も今のまま続けて大丈夫でしょう」とのことで、タンドロスピロンクエン酸塩錠10mgを処方していただき、上記の薬と一緒に呑んでいます。 特に大きな悩みがある訳ではないですが、夜勤のあるハードな仕事をしているため、職場環境も原因でしょうか。 休んだり早退を繰り返しているため不安で、総合診療科等の別の医療機関受診も検討しています。

1人の医師が回答

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