認知症家族の言うことを聞かないに該当するQ&A

8月19日にてんかんで入院しました。母は介護度5で認知症で話もできず、動けず、一人で食事もできず家族の顔も分からなく日中は車いすの生活でした。9月2日あたりから熱がではじめ37度台から38度台の熱が上がったり、下がったりしています。看護婦さんの話では、午後2.3時に熱が上がってくるとのこと。9月6日は朝7時37.6度お昼頃38度、午後8時38.8度ありました。抗生剤チエナムとビーフリート点滴してました。(足のつけねから)鼻からチューブで酸素をしています。心電計はとりはずしてました。看護婦さんが、抗生剤してるけどその時は下がるが37度台、また上がる、血液検査で炎症反応ずーと起こしているので、敗血症でないかといわれました。尿管してます。(濃い黄色で尿はちゃんと出ているようです)アイスノンを頭と片脇にしていました。目は閉じたままですが声をかけると薄めを開けて口を動かしたりします。あくびもします。咳はしません。このままでは体力がもたないので、心配です。9月8日に看護婦さんに依頼し先生から話を聞く予定です。とても心配で夜も眠れません。病状として何が考えられるのでしょうか。

母は88歳でアルツハイマーと診断されています。 発症は1996年頃から道具の使用に問題感が生じ、1998年には脳外科で脳のCTフィルムを撮影しています。2000年には短期記憶が相当に悪くなり、介護申請をしました。 同居家族から見ると、結構普通に見えるときもありますが、電話の取り次ぎなど短期記憶が必要なことはできません。MMSEは2001年に19/30、その後浮き沈みもあり、2007年9月4日に17/30、10月23日に心理試験士のテストでMMSEが13/30、その後10月31日に家庭裁判所書記官が長谷川式でテストし、7/30でした。大学病院の診断書は後見相当となりました。現在は任意後見監督人が選任されている状況です。 お聞きしたいのは、同居親族から見て、母はこんなことができる(100ます計算で一桁は満点が取れる、漢字の書き取り試験は60点ぐらい取れる、条件を与えると正しく判断できているように見える、親類を訪問しても認知症と気取られない)のですが、MMSEや長谷川式の評点の方が事理を弁識できるかの版手に役立つと言うことでしょうか? 素人考えで恐縮ですが、弁識できるかに記憶力は重要とは思いますが、判断するべきことを明示することにより判断できれば、判断力がありと見なして良いのではないかと考えています。

母77才、4〜5年前に発症、間質性肺炎と診断されました。最初の頃は在宅酸素を使っていましたが、それほど苦しくなかったのか一旦止めました。昨年(05年)3月、旅行から帰った朝、身体に力が入らないとベッド横でへたっていたので、病院へ。血中酸素濃度がかなり低く(70以下?)即入院、抗生物質を用い1〜2週間ほどで回復、ウィルスによる一時的悪化と言う事でした。その後医師が急性憎悪を心配しステロイド投与、体重が35kg前後だったので、確か当初30mgだったかと思いますが、改善が見られたので徐々に減らして3ヶ月の入院で退院、自宅療法しています。供給酸素は行動時3L、安静時2Lです。 退院後一人暮らしに不安があるので、息子の私が平日は一緒に住み、土日のみ一人で過ごしています。介護のヘルパさんには毎日入ってもらってます。 今年に入ってひどかった咳も治まり、病状が安定してきて、酸素濃度も99%の数値が出るようになりました。最近はそれぞれ供給量を0.5L減らすようになりました。ただ、息苦しさは変わらず、いつもハアハアやっています。食事を食べている途中でも息苦しさから食べるのが面倒になり、量が減っていて、歩かなくなったのもあり、筋力・体力がかなり落ちてきていて、外出には車椅子を切望します。 何より困るのは、肺の状態は安定しているのですが、便秘と背中の痛みが、日により酷く、QOLを思いっきり下げています。さらに、低酸素脳症もあるのでしょうか、物覚えが極端に悪くなり、認知症かもと思っています。加えて、退院してから不安感が日に日に強くなって来ていて、私が自宅に戻る土・日には、時として30分毎にケータイを鳴らし、「今日は来てくれないのかい」と無理と分かっても聞いてきます。老人性の鬱症状かもと思うのですが、何しろ主治医(呼吸器内科:総合病院)の先生との定期健診(一ヶ月毎)の時間はご他聞にもれず大変短いため、たいした事も相談できませんでしたので、先日別の大学病院の「物忘れ外来」を受診したところ、総合的に観察した方が良いから2週間〜10日位入院してみなさいと言う事で、診療内科に検査入院の予定です。 お聞きしたいのは、この病気は治らないし出来る治療も少ないと言うことは理解していますが、いよいよ酷くなった時にどういう症状・生活状態になり、それにどう対応して、家族としてどんな心構えでいたらいいのかと言うことです。

84歳の母、レビー小体認知症歴４年です。7月にコロナにより2週間入院（コロナ自体はすぐ良くなったが尿路感染症を発症）しました。退院後は、在宅診療のもと、訪問看護と訪問リハビリで回復を図っていました。コロナ入院前は週3回デイサービスに行っていました。退院後のリハビリの成果から車椅子への移乗と手引きでの歩行が若干出来る様になり、もう少ししたら、デイサービスに出せるかも、と思っていました。 ところが１ヵ月前ほど前から血が混ざった帯下があり（今も微量である）、さらに３週間ほど前から発熱、血尿が出ました。抗生剤を2週間投与したことにより尿はきれいになりましたし、生検検査や腫瘍マーカーは問題無しとのことです。 ですが、食べられません。途中、嚥下はするから、とゼリー状の栄養食を与えたりしましたが、どうやら誤嚥したのか、痰が絡んで酸素の値が80位になったので、その後は吸引をマメにすることにより、今は肺の音もきれいになったとのことです。 その様な状況下でお聞きしたいのは、今、皮下注射での点滴をしているのですが、ソルデム１輸液500mlを１日に１本です。52kcalしかないのですが、食べられないのにこれで足りるのでしょうか？と思います。 もう、余命いくばくもないから、最小限に、在宅ケアとはそんなものだということなのでしょうか？ 家族としてみたら、いたずらな延命は望まないものの、確かに今は立てませんし、不覚醒の時間が大体でありいわゆる寝たきりに近いのでしょうが、まだ問いかければ反応があったりするので、可能な限りの処置をお願いしたいのです。もっと高カロリーのもの等あると思うのですが、逆効果になる、とかあるのでしょうか？そういうことを望むなら、入院させた方が良いのでしょうか? そのあたりのことが分からず、悶々としております。

遠方に住んでいる76歳の母のことでご相談です。 月曜日より喉の痛み、昨日発熱(37.4℃)と激しい籠った咳がでたとのことで、本日耳鼻科受診し、コロナウイルス陽性が判明したようです。 年齢と持病もあり、後遺症と悪化を心配されたようで抗ウイルス薬を処方(詳細は不明)、対症療法のためのカルボシステイン等の薬も処方されたようです。 それ以外の注意点については本人の自覚としては言われていないとのことでした。 私は遠方に住んでおり更に明日から仕事で夜間の短い時間しか連絡がつかなくなり 現在母と同居中の家族は感染予防としてホテルに泊まりにいってしまったため、5日程母が1人で過ごさなくてはならない予定です。 ただ、インターネットでみたところ、高齢者の場合、息苦しさなどの自覚ができないことがある、発症から7日～10日ほどの間の急変の可能性もあるとのことで、心配しています。 高齢のコロナウイルス陽性患者が1人で療養する際の具体的な注意点などありますでしょうか。 (診断された病院は連休のため休診で直接聞けず、県の相談電話からは辛かったら病院に行くか救急車を呼んでくださいとのみでした) また、パルスオキシメーターは借りたようなのですが、基準は知らないようです。 インターネットで調べたところ93パーセント以下はコロナ中等症という基準を見たのですが、それは現在でも変わらないのでしょうか(具体的な数値や、それに応じた対処を教えていただけると嬉しいです)。 なお、本人の自覚的な症状は以下です ・抗ウイルス薬服薬で咳とだるさは軽減。ただ、深い咳が時々でる ・階段などは息が苦しく感じることもある ・パルスオキシメーターは、93～98の間 ・鼻水 持病：狭心症で投薬中、肺は影がみえるが5年以上経過観察、認知症は恐らくなし

10月26日に姉（41歳）が脳出血をおこして、今日で1カ月になります。 出血した場所の詳細などは主治医から直接話を聞く機会に恵まれなかった為、分からないのですが、幸いにも脳の表面部分だったと聞いております。 出血した当初は言語障害や身体の麻痺は起こらないだろう、と言われていたのですが、1カ月経った現在、声が掠れて言葉が出にくい、呂律が回らない、などの言語的な症状と、肘から下（特に右）の力が入りずらい、という症状がでております。 姉は手術の後2週間ほど鎮静剤で眠らされており、その間に声門部な浮腫や気道が狭くなっている様子等がみられました。 手術後の脳の様子は、執刀医から、とても綺麗な経過で問題は見当たらない、というお言葉を頂いております。 現在でている、言語的な症状は、脳の機能が損傷したから発現しているのか、それとも喉の周辺の運動的なものが原因なのか、どちらなのでしょうか？ また肘下の力が入らない症状や言語的な症状は今後リハビリで元のように完治するものなのか？ それともずっと付き合っていかないといけないものなのですか？　　 また、姉は大部屋にいるのですが、間違えて違う人の荷物のカバンを開けてゴソゴソしたり、まだイマイチ自分の状況が把握出来ていないような様子です。 まるで認知症のような…これも脳出血の後遺症なのでしょうか？ これらは鎮静剤がまだ残っているせいでしょうか？（鎮静剤は2週間前に終了しています）リハビリで回復しますか？ 脳のことは出血箇所によって症状は様々だとは承知しておりますが、 今後姉を支える為に家族としてどのような関わりをしたら良いか、日々悩んでおりまして参考のためお伺い出来ればと思い、質問しました。 言葉足らずなところもあるかとは思いますが、よろしくお願い致します。

【経緯】 先日母が他界し、病院から請求書関係の書類が送られてきました。 その計算書の中に診療明細書も入ってきたのですが、投薬の項目に 『麻薬・毒薬加算』 という項目がありました。 母は肺がんのため入院しており緩和ケアを目的として入院していました。また一つ前の病院にいる際に認知症も併発してしまい、入院が長期化するということで転院しております。１つ目の病院のときは何かあればすぐ連絡が来たのですが、２つ目の病院は入院した初日は連絡があったものの亡くなる前まで連絡はありませんでした。 唯一あったのが亡くなった日の朝に 「心臓が弱くなっているから早く病院へ来てください」 とあっただけです。 連絡を貰い急いで向かいましたが、着いたときには母は既に亡くなっていました。 【質問】 １．診療明細書における『麻薬・毒薬加算』とは何が想定されますか？ ２．↑１の薬を使用するに当たり家族への連絡が全くありませんでしたが、そういうものなのでしょうか？ ３．入院した当初は看護室に連絡をして母の様子を聞くことはできました。しかし、人員配置が変わったのか、入院して３週間目に『もっと病院を信用してください。電話してこないでください』と言われたのですが‥。そういうものなのでしょうか。 ４．正直なところ↑３があってから母のスマホへの連絡もつかなくなり、亡くなった際先に駆けつけた姉から 『看護師さんから母のスマホを貰ったんだけど、ドライブモードになってるんだよね。母はそのやり方（メガネかけないと）わからないんだけど‥』 （※メガネはこの入院時機器の邪魔になるからと言うことで持参しておりません） と言われたことから色々信用ならない気持ちが溢れております。今時の病院は入院患者が連絡をとれないようにスマホを回収するのかな？とすら思っております。 長文で申し訳ございません

母77歳の痔をなんとかしたいです。 アルツハイマーとてんかんの持病があり、要介護3で在宅介護しています。 お手洗い・入浴は介助しています。いぼ痔というのか大きなものがプックリと肛門から出ています。先日はどこかが切れてしまいポタポタと出血していました（数分で止まった）。今年の3月にパオスクレーの注射をしていただきました。3ヶ月くらいは効果があって痛がらず、便のキレもよかったのですが最近はまた痛そうにすることが多くなってきました。 パオスクレーで効果が出るかわからない、あっても持続はしないだろうとの説明に納得しておりましたので予想通りなのですが、やはり痛がるのが可哀想で手術できないのか再度聞いてみたいと思ってしまいます。 認知症患者に痔の手術をしないのは一般的なのでしょうか？いまは個人病院へかかっているのですが、紹介状を書いてもらって総合病院へ行くと手術できる可能性はありますか？（母は穏やかで、暴れたり取り乱したりはしません。必要であれば家族が付き添いもします。） かかっている医師はとても丁寧に説明してくださるので信頼していてしつこくしたくはないのですが、我慢強い母がとても痛そうにしていて辛いです。今後もっと動けなくなる事を考えたら、なんとか手術できないのか再度聞いてみたいのです。 一点不思議なのは、パオスクレーの注射直後であっても、肛門から出ているプックリしたものはあったのです。痔のお薬は毎晩寝る前に注入しており、肛門周辺に出ている何かは全部中にしまっているので同じとわかるのですが、一番大きなプックリが変わらずそこにあることが疑問です。痛みの原因は別のものなのでしょうか？ よろしくお願いします。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 胃切除と嚥下障害により、食が細り続け、また誤嚥性肺炎のリスクを下げるため、先日、CVポートを造設しました。 誤嚥性肺炎は経過が良好であり、近日、退院予定です。 退院後について、ソーシャルワーカーから、施設入所を勧められました。 痰の量が多く、病院では2時間置きに痰の吸引をしていて、自宅では夜間の痰の吸引は不可能だからとのこと。 母親も長女も初心者ですが、痰の吸引はでき、今後慣れていくものとは思います。 夜間ですが、咳き込めば、母親は就寝中も気付いて痰の吸引は出来るし、頻尿のため、3時間毎には起きるので痰の吸引は可能だと言っています。 寝たきりにさせたくないので、療養型施設は考えておらず、有料老人ホームが選択肢になりますが、聞くかぎり、施設では、2時間置きに巡回し、必要に応じて痰の吸引をしているとのこと。 自宅で看取りたいですが、環境が悪いがために死期を早めることは望みません。 施設の方が環境が良いのてあれば、長く生きて欲しいと思います。 父親は状況を理解は出来ていますが、明確な意思表示は出来ません。 ご意見をいただきたく。

92才母 認知症あり 要介護5 5年半前ラクナ梗塞 右半身不全麻痺 嚥下障害あり 
普段 在宅診療ですが、咽せが少し多くなり、定期的に代理診察に行っている神経内科で、通算5、6回目のVFを受けた際、頭と胸のCTも受けましたが、右胸の下の方にがんと思われるものがる、サイズは12ミリ、2年半前のCT画像には写っていなかったと言われ、非常に動揺しています。 
血液検査の結果はまだ出ていませんが、がんではないか、とのことでした。良性の可能性もあるが、年齢を考えると「管系の検査」は難しいかな、とも言われました。 
がんだとして余命をお聞きしたら、敢えて言うなら、1年〜5年とのことでした。 
いつがんができたか、分かりませんが、2年半で12ミリだとすると大きくなるスピードからも速く、やはりがんでしょうか？ 
またそのスピードからすると良性の可能性はないのでしょうか？ 
家族から見ると、現時点では、特に自覚症状は無さそうに思います。 
本日電話で神経内科から連絡を受けた在宅医からの電話で、血液検査の結果、ProGRTが78とのことでした。自分で調べたら、小細胞ガンの腫瘍マーカーと分かり、恐ろしいガンであると分かり、さらに動揺しています。ＣＴ画像は１枚しか掲載出来ないので、掲載したが画像でよいのか全く分かりません。在宅医の先生は地域の連携病院の専門医に紹介状を書くから診てもらってはどうかと言われました。 診断がついてからかもしれませんが、今後やるべき事は何でしょうか？ 今後できる検査や治療はないのでしょうか？ 
思いも寄らぬ肺がんという言葉に呆然としています。何も分からず、何とかしてやりたいと思いますので、ご助言をお願いします。