高齢者癌治療しないに該当するQ&A

東京在住の後期高齢者男性です。ワクチンは未接種です。 デルタ株が猛威を振るっている中、受診すべきか(どちらのリスクが高いか)迷っています。ご多忙のところ、些細なことで 申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。 （１）１ヶ月程前から、唾を飲み込むと、嚥下感がなく、 喉仏で止まっている感じがします。極小粒の葡萄を飲み込んだあと、喉に力を入れますと、葡萄が口の中に戻ってきます。食道がんの可能性はありますでしょうか。 食事は違和感なく普通にできます。 （２）歯科治療にて、もしもコロナウイルスが口中に入って、それを冷却水や唾液と飲み込んだ場合、ウイルスが喉に付いて、感染する可能性はありますでしょうか。それとも喉はスルーして感染する危惧はないものでしょうか。 （３）毎年９月、掛かり付け医(医師・看護師・受付 各１名）にて健康診断を受けています。この医院ではＰＣＲ・抗体・抗原検査やワクチン接種などコロナ対応もされていて、大変心強い存在なのですが、この時期、健康診断を受けるべきか迷っています。 待合室・診察室は分けていますが、受付・処置室・レントゲン室は共用、受診時間も同じです。 【健診項目】血液・尿検査、心電図、胸部レントゲン、 　　　　　　聴診、胃部腹部押診、血圧、身長、体重 －１　例年通り受診しても、マスクをしていればコロナ感染リスクは無いでしょうか。 ー2　仮にリスクが多少なりともある場合、【健診項目】のうち、今回、省略しても大事(特にがん)に至らない項目はありますでしょうか。昨年の検査の所見は、冠動脈の石灰化とＬＤＬがやや高めでした。 ー3　もしも専門的に健診・ドッグを行なっている医院があれば、そちらで受診した方が感染リスクは少ないでしょうか。　

71歳父のことで相談させてください。 今、足がほとんど動かなくなっていることの相談です。 64歳で若年性アルツハイマーの診断を受け、緩やかに進行してました。 66.歳くらいに肺がんで手術を受けました。 70歳で脳内の後頭葉に腫瘍が見つかり、放射線治療を受けて今はコントロールできています。 現在、脳以外に肺も含めどこにも腫瘍は見つかっていません。 脳に腫瘍が見つかった頃、認知症が急激に進み、1ヶ月で排泄の方法を忘れました。 同じころから、今から1年前くらいから、足の動きが不自由になってきました。 歩きにくくなり、足があがりにくくなり、自転車に乗っていて転倒することも何度かありました。 独居の中、認知症の進みと足が動きにくくなったことで、半年前から高齢者施設に入居しています。 まだ71歳なのに、今は歩行器無しでは足が前に出ず歩けません、狭い部屋の中で動くだけでも転倒してしまいます。 大学病院の脳神経外科ではがんのある場所的に、足が動かないのはがんの影響では無いと言われてます。 大学病院の脳神経内科でパーキンソン病の検査を行いましたがパーキンソン病ではありませんでした。 一応パーキンソン症候群として薬はアマンタジンを服用していますがあまり変わりません。 水頭症を疑って腰から水を抜く検査をしてみましたがコチラも何も歩行状況に変わりありませんでした。 整形外科で腰のMRIでヘルニアはあるものの歩行に影響があるようなものではなく、歩けないのは拘縮では無いかと言われました。 71歳なので何とかまた歩けたらと思っていますが、他に何の病気の可能性がありますか？ 脳神経内科でALSは一度も疑われてもいませんがわそのような病気の可能性もありますか？ ただ、動かなくなったことで歩けなくなってしまっただけなのでしょうか？

81歳の父の事です。2年前に食道癌の亜全摘の手術をし、術後縫合不全や誤嚥性肺炎を繰り返し、5回くらい入退院を繰り返しました。現在は施設に入居していますが、週末には帰宅し家族と過ごす事ができるまで回復しました。158センチ42キロで血液検査では貧血気味ではあります。血圧120、65。腫瘍マーカーが少しHが出て、造影CTしましたが転移は見つかりませんでした。食事は取れています。整腸剤を処方されていますが食べ過ぎてよく下痢をします。少し腹水があります。喫煙者でしたが60代で煙草をやめました。気腫化変化があり、間質性肺炎の疑いがあると言われましたが、本人咳もなく、息苦しさ等も訴えてはいません。 お聞きしたいことなのですが、CTで大動脈瘤が見つかっております。両側が膨れている感じではなく、片側に瘤のように出ています。前のCT結果と比べて大きな変化はないとの事ですが、父の状態を見て今後の治療を考えて行くご説明でした。本人が自分で歩けて、生活活動が大体できるくらいにならないとの事です。食道癌の術後、半年くらい前まで誤嚥性肺炎で入院していて、退院後も施設で足のむくみなど出て食欲もなく貧血も酷かったのですが、現在普通に食事もできますし、自分で立ってよろける時もありますが100程度なら続けて歩くこともできます。認知症も、15分前の事を忘れてしまうが、覚えている時もある程度です。食道癌の手術をしたこと、入退院したことなど最近の事は覚えていませんが、家族、友人とは普通に会話はできます。入院時に弱った病態やせん妄で叫んでいた状態から、手術しても仕方がないと判断されているのかなと考えてしまいます。本来大動脈瘤が見つかっても経過観察からなのでしょうか。やはり高齢で今の状態ではすぐには循環器内科には紹介していただけないものなのでしょうか。お教えいただければ幸いです。

年齢は82歳 ステージ3B胃全摘手術、抗がん剤は年齢の為やらないことにしてました。。 それから三ヶ月でリンパ節転移しました。 何もしなければ余命は半年位と言われました。本人は知りません。 担当医から抗癌剤を勧められティーエスワン+オキラリプラチンを勧められました。 ネットで調べたところオブシーボがher2陰性の場合良いと見たので担当医に言ったところ。2021年のガイドラインを見てたようで使えるこ事がわからなかったようでした。 病院が契約してなかった為至急契約するとのことだったのですが契約とは時間かかるのでしょうか？ あと、二日前に抗癌剤をスタートする予定だったのですが、父親が咳鼻水熱(前半最高38,5その後は上がっても37,5)が続いてた為一週間送らせることにしました。 始めに体力を見るのにティーエスワン単剤で始めるそうです。 ここで質問なのですが高齢者に対しては単剤で様子を見ながらやるものですか？ オブシーボの治療できる期間がわからなかった時点で少し不安になってまして。 父親は昔かたぎな人で先生を信じると断固として他の病院は考えられません。 確かに担当医の先生は物凄く若く優しく丁寧な人なので、病院も地域がん診療連携拠点病院ですがオブシーボが2021年11月に胃癌再発に対して使える事を知らなかったのがあり、オブシーボの契約もなってないと言うことったので色々疑心暗鬼になってしまいました。 もう抗癌剤をスタートするので流れに沿うしかないのでしょうか？何かアドバイスはありませんか？

今年1月、中咽頭がんの原発巣(左側舌根20ミリ)の経口的切除・再建なしと、頚部リンパ節の郭清・再建なしの手術を大学病院で受けました。 手術から5ヶ月が過ぎましたが、頚部郭清術の傷跡の半分がミミズ腫れのようになっており、食べる、話すなどの日常生活に影響があるほどではありませんが、下記のような不快な後遺症に悩んでいます。 ・左耳に、常時、ジワジワするよな痺れ・感覚鈍化あり ・左の耳回り・下顎・喉の周辺に針金が入っている感じで、常時、ジワジワするような痺痺れと、締め付けられるような圧迫感・引き連れ感あり ・口の中の左上顎奥に、時々痺れあり 主治医には、手術直後から相談していますが、時間とともに治る・慣れていくとの回答のみで、治療はありませんでした。 そこで、先日、主治医に、はんこ拘縮などが原因でないか、同じ大学病院の形成外科で診てもらいたいと申し出ました。 しかし、主治医は、「肥厚性はんこんは、高齢者以外の人ならば、自然な体の反応であり、引き連れ感は、2・3年で気にならなくなる」と言い、形成外科には回してもらえず、ステロイドテープとリリカを処方されました。また、耳の痺れ・感覚鈍化は、治らないとも言われました。 自分としては、形成手術は希望しませんが、痺れ、圧迫感、引き連れ感などの症状について、主治医以外の医師の意見を伺いたいと思い、下記3点について相談させていただきました。よろしくお願いいたします。 1、痺れ、圧迫・引き連れ感が、肥厚性はんこんの拘縮が原因で起きているのでしょうか。 2、上記1が原因の場合、どのような治療をすればよいか。(主治医の言うように、何もしない、又は、ステロイドテープで、2・3年で気にならなくなるのか) 3、上記1が原因でない場合、どのような原因が考えられるか。また、どのような治療をすればよくなるか。

母90歳です。 12年前に心筋梗塞で救急搬送されカテーテル治療をしていただきました。 ２週間ほどの入院を経て退院しました。 それからは毎月入院していた病院に診察に通いお薬を頂いていました。 状態が安定したので近所のお医者さんに通うようにと言われ7年ほど前から近くのお医者さんに通院しております。 以前は毎月本人も通院しておりましたが、年々足腰しが弱くなり今はお薬は私(娘)が薬をもらいに行き、本人は半年に一度通院して血液検査をしています。 先月の血液検査の結果を聞きに行ったところ、CEA12というお話がありました。 腫瘍マーカーの検査は今まで１度もしたことがなく、今回も特にお願いした訳ではないのですが、先生がやってくださったのかと。 先生のお話によるとここの数値が上がると胃ガン、大腸がんのおそれがあるとの事。 心配です。 血液検査の結果は貧血気味、血糖値高め、腎機能の低下、心不全の数値も上がっているそうです。 母は若いころ喫煙者でした。 心筋梗塞で倒れるまでかなりの年数喫煙していたものと思われます。 先生は今すぐに検査とかは進めていません。 高齢ですし、この結果=ガンと言うわけではないと言われました。 本人は特に変わった様子もなく、食事もしっかり取れますしおやつもしっかり食べています。 どこか痛いとかも言ってません。 本人に今回の結果を話すと、気にして体調が悪くなっても困ります。 こちらの先生方はどんなご意見でしょうか？ ご指導宜しくお願いいたします。

遺伝性乳癌と高齢者乳癌について教えて下さい。 私が53才で非浸潤乳癌 母が88才でトリプルネガティヴ 質問させて下さい。 1、遺伝性乳癌の検査を考えていますが 私と母の乳癌発症年齢から確率はそれほど高くはないでしょうか？ 2、私には2人の娘がいますが、遺伝性乳癌でなかった場合でも母親と祖母が乳癌なので 将来乳癌に罹患する可能性は非常に高いのではないかととても不安なのですがこれも私と母の乳癌発症年齢と関係ありますか？（母親も祖母も若い年齢で発症した場合の方が子供が罹患する確率は高いと考えていいのでしょうか？） 3、遺伝性乳癌でない場合でも母親が乳癌だとその子供が乳癌になる確率は2倍になりますと説明を受けましたが祖母も乳がんとなると4倍になるのでしょうか？（今9人に1人が乳癌になると言われていますがそれが4倍となると2.3人に1人の確率になってしまいますか？不安で仕方ありません。） 4、対側が乳癌になる確率は10%ですと説明を受けましたがこの10%は遺伝性乳癌の方の割合が高いのでしょうか？ 5、88才の母親は認知症で手術することができません。抗がん剤も無理です。そのような場合無治療になると主治医から説明がありましたが癌が皮膚から出てしまう可能性もあると聞きました。これをふさぐ方法があれば教えて下さい。（エコー、マンモ、造影CT.造影MRI、針生検でステージ2a〜4と言われています。）なるべく苦しまないようにしてあげたいです。 6、主人がIPMNです。遺伝性乳癌に関係してきますでしょうか？ よろしくお願いします。

今年71歳になる祖父なのですが、10日ほど前に胸のつかえを訴え、ムカムカすると言っていました。 ほんの少し咳と痰もあるそうです。 食欲も全く食べれないことはないのですが量が若干減りました。体重も2.3kgほど痩せました。昨年の11月が162cm63kgで現在が61kgです。 もともと140くらいの高血圧で治療中ですが薬で落ち着いてます。 特に、朝が倦怠感で立ってられないくらいしんどいそうです。 なので、病院に行き、ムカつきもあったことから胃カメラと血液検査をしました。 胃は綺麗だと言われました。血液検査では貧血が気になると言われたそうです。もともと貧血の数値は引っかかるかギリギリのラインでした。 ヘモグロビンが5年前が12.4、2021年は13.2、2022年は13.3、去年5月が13.2、去年11月が13.9という感じです。今回の血液検査の結果は、数値はまだ紙面でいただいてないのでわからないのですが、貧血があるとは言われました。 便潜血検査も、5年間ずっと陰性です。 痔を持っています。刺激的なものとか食べると飛びててくるそうです。 昔からお腹が弱いタイプでよく下痢や腹痛をしているイメージです。 仕事は休みなく、現役並みに力仕事やユンボなどの機械の操縦をしています。仕事熱心で仕事人間って感じです。 気にかけて体調や、症状の話を聞いても、「しつこい！大丈夫だ！」と怒るので、全然答えてくれず、詳しいことが分からないんです。病院も嫌いみたいで鬼の形相でした。 こちらとしては、男性の貧血＝がんというイメージがあるのですごく心配です。 CTや内視鏡を受けて欲しいのですが胃カメラでかなり怒っていたので難しいです。 年齢的にも高齢者ですし気になります。 何が考えられますでしょうか？ 参考までに教えてください

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

82歳女性、145cm 45kg(入院前)、認知症症状なし。既往、乳がん(40代)、子宮頸がん(40代)、結腸がん(70代）、乳がん（70代）、非結核性抗酸菌症（70代、治療中）、皮膚型結節性多発動脈炎(80代、治療中)、骨粗鬆症(治療中)、要支援2、日常家事可能。 3月2日　腰痛で歩行困難、救急搬送、X病院整形外科入院「胸椎圧迫骨折」 3月20日 リハビリ奏功し杖なし歩行も可能のところ、夜突然の腹痛と頻回の嘔吐発生。消化管出血を疑い絶食+生食+制酸剤点滴開始 3月21日 腹痛は鈍痛に変わるも、嘔吐継続(緑→褐色) 3月22日 午後1時頃Y病院へ転院搬送(担当医消化器内科フェロー)、Xp、造影CT評価し「回腸付近に癒着性の単純イレウス」との診断、同日午後3時頃鎮静下でlong Tube留置し入院(特別室)。この際「鎮静剤覚醒時に鼻をしきりに触っていた」で抜去防止を理由に抑制(体幹、両上肢）への同意を求められ、やむなく同意。 3月23日 携帯電話で本人と話すがろれつが回らない印象。 3月24日 Dr.に電話で病状確認「きょう排液がほとんどなくなった」「バルーンは進行緩徐」につき「tubeの調整をした」「抑制はやめられない」「本人は落ち込みが強い」「NTMの抗菌剤等は服薬できないが、ステロイドは輸液に入れている」「今のところ肺炎の所見はない」とのこと。こちらからは「なるべく拘束はしないようにしてほしい」「病気が治っても寝たきりになっては本末転倒」。 1. 一般的に、認知症がない高齢者このように拘束されることで退院後のADLが著しく落ちる恐れはどれくらい見込まれるのでしょうか。 2. (このままダメージの大きい)保存的治療を漫然と継続し体力がなくなるよりも手術にしたほうが良いのではないでしょうか？