鎮静薬に該当するQ&A

11ヶ月の娘です。金曜日の夜に発熱を出し、土曜日の朝には下がる、夜また熱を出すが食欲も元気もあり下がったり上がったりを繰り返す。日曜日には比較的下がっていたが日曜日の夜にまたあがり、月曜日に病院に連れて行った（その時点では38度）帰りの車の中で痙攣を起こし病院に搬送されトータル1時間以上の痙攣が続く。このときも熱は39.4℃。2回の痙攣止めを打ち、痙攣が収まる。今日で入院3日目です。まず搬送された日に髄液検査をし髄膜炎は陰性との事。そして昨日脳波を撮った結果としては、最初は正常ですが後半は気になる波があるといわれ、血液検査では、初日より数値があがっているものがいくつかあると言われました。それらを踏まえて可能性としては脳炎脳症、または熱性痙攣といわれていますが、恐らく前者であろうといった感じです。最初の原因は突発性発疹になり、人型性ヘルペスウイルスがたまたま髄液に入り込んでしまい今回痙攣が出たといわれました。現在はステロイドパルスとグロブリンとビタミンまた鎮静の効果がある点滴を少なめですが悪い影響が強く出ない量を投与してる状態です。早い段階で介入できたから良かったと医者には言われましたが、2回目の痙攣が起こらないとは限らないと言われ山場は3日〜５日と伝えられました。今は薬で眠らされ、体温も今日の夜時点では36℃台まで下げられているとの事。また、薬で眠らされているとき以外は笑顔があったり食欲もあります。ですがやはり少し朦朧としている様子も見られました。投与している薬の関係でナースステーションの隣の部屋に移動され付き添いも出来ない状況で本人が一番頑張っている事は分かっていますがとにかく心配で気がおかしくなりそうです。2回目の痙攣が起こる確率は高いのでしょうか？また、死に至る事や2回目の痙攣が起こらずとも後遺症等が残る可能性はあるのでしょうか？

私自身、統合失調症と診断されて5年、リスパダール1mg、ルーラン4mg、デパス2mg、時々リスミーを毎日就寝前に服用しています。 診断の後、薬を処方されてから、4年半になりますが、症状が出ることはなく一応落ち着いて仕事をしています。一年前には正社員になり、定職も得ることができました。 しかしながら、仕事上、非常にネガティブな方とやり取りをしなければいけないケースがあり、何故これほどまでネガティブなのかと不審に思っていました。最近になって担当役員に相談してみたところ、その方がうつ病であることが判明しました。 その方は同じ社内の離れたオフィスで勤務しているので、週に1〜10回程度電話でやりとりします。その中で、どなったり、喚いたりがひどく、今までは聞き流すことができたのですが、最近はそういうことのあった日は、私自身、その出来事が頭の中に渦巻くようでイライラし、帰りの通勤電車の中でイライラし始め、寝床の中で心拍数も上がり、夜寝つけなくなってしまいます。 先日、寝つけない日が2〜3日続くので通院したところ、リスパダールを2mg余分に処方してくださり、寝つけないときの対処としましたが、薬を飲むと、鎮静感が強く、仕事の進行が遅くなってしまいます。 統合失調症の場合、こういう一時的なストレスに過敏に反応するものなのでしょうか?ストレスによりドーパミンが一時的にぐっと増えるようなことがあるのでしょうか?そういう感情的なやりとりは避けた方がよいのでしょうか? また、うつ病の方は何かと理由をつけて、先例のない事例を作らないようにするものなのでしょうか? また、技術的な書類を作るのが仕事ですが、この仕事も先方のミスが多く、8割にミスがあり、こういう方に専門的な判断ができるのかと疑問に思っていますが、判断のできないうつの方もいらっしゃるのでしょうか?

７４歳母　肺腺癌ステージ4 昨年の９月に診断され余命1年〜1年半 ビーラフ遺伝子変異肺以外に今のところ転移はなし 1タフィンラーメキニスト3ヶ月 2カルボプラチン6ヶ月 治療をしてきましたが ５月に効果が効かなくなり癌が大きくなってしまい　肺に水が溜まって　リンパ管症も起こしている状態でしたので入院しました水を抜き　その後も癌の増殖勢いが早いとの事で呼吸もだいぶ苦しくなってきているので　今週の木曜日に早急にキイトルーダを点滴投与する事になりました、投与し アレルギーが起きてしまい　一時危ない状態だったんです 薬で安定し　呼吸器をつけてICUで経過を見ています　呼吸器を外すと苦しくなるのは変わりなく　２日経ちましたが現状変わりない状態のようです キイトルーダは半分以上は点滴で入っているとの事でしたので効果を祈る事しかできない、今後呼吸器が外れない限 次の抗がん剤もできない 退院もできないと言われているようです 母は薬が少しでも効くならば　頑張りたい最後は家で終わりにしたいと言っていますが　呼吸がこれ以上苦しい アナフィラキシーが起きた時のような思いをするのなら死んだほがましだと 言っていま 私達の希望としては　これ以上苦しい思いをさせるなら　早くモルヒネだとで 楽にしてあげたい　家に連れて帰ってあげたいと思っています 質問なんですが 1この場合やはり呼吸器が外れない限りは 自宅に帰る事 緩和ケア病院に移る事も不可能なのでしょうか？ 2モルヒネなどを使った場合は呼吸器を外す事はできますか？　 3現実的に母はあとどのくらいもつのでしょうか？ 4どのくらいのタイミングで モルヒネや鎮静を、使ってあげるのが 1番らくになるのでしょうか？ 5 家に連れて帰って在宅緩和ケアで看取るとゆう事は現実的ではないでしょうか？

８０代 男性 妻と二人暮らし。昨年より、不安感、焦燥感が非常に強く、不眠や様々な身体の不調を訴える。被害妄想のようになり、易怒。幻視が一度あり。じっとしていられない時や、せん妄のような症状も出た事があり。 薬の調整の為、７月より精神科（地域の認知症拠点病院)入院中。 入院前は、認知症テストがほぼ満点だった事もあり、老人性鬱かレビー小体型認知症ではないかと思っていたが、入院先の診断はアルツハイマー。 入院当初、病院スタッフの前ではおとなしく、家族には、何故入院させた！と怖く、説明しても病識はなし。被害妄想的な発言もあり。 しかし、薬のコントロールで、症状が落ち着きはじめた頃、夜間ふらふら歩いて危ないと、夕方から翌朝まで身体拘束となりました。どうも徘徊ではないよう。 最初から、長く入院できない病院なので、次に行く先（施設)を考えていて欲しいと言われ、介護申請の結果、要介護１。 ただ、身体拘束となり、施設は無理。転院するよう言われました。 しかし、転院先病院は、鎮静が効きすぎているのか、皆さんフロアで車椅子に座り、身動きも話しもせず、ＴＶを見つめていました。 病室にはベッドしか無く、着替えもティッシュも置いてはダメ。 歩ける場合でも、転倒が怖いので車椅子に乗ってもらうとの事。異様な空間に感じました。 現在こちらは家族が面会時は全く普通です。穏やかに世間話しなども出来ている様子。 喉が乾けば自分で水を飲み、自分で着替え、テレビを見たり、ラジオを聴いている状況。 あまりにも転院先がミスマッチだと思うのですが、いかがですか？ と言っても、こちらの地域では、その転院先しかなく。身体拘束が取れないと施設は無理。 妻も高齢のため、自宅で見るのは無理だと言われていましたが、自宅へ連れて来た方が、まだ良い気もします。甘いでしょうか。

７４歳母　肺腺癌ステージ4 昨年の９月に診断され余命1年〜1年半 ビーラフ遺伝子変異 肺以外に今のところ転移はなし 1タフィンラーメキニスト3ヶ月 2カルボプラチン6ヶ月 治療をしてきましたが ５月に効果が効かなくなり癌が大きくなってしまい　肺に水が溜まって　リンパ管症も起こしている状態でしたので入院しました、　 水を抜き　その後も癌の増殖勢いが早いとの事で呼吸もだいぶ苦しくなってきているので　今週の木曜日に早急にキイトルーダを点滴投与する事になりました、投与し アレルギーが起きてしまい　一時危ない状態だったんです 薬で安定し　呼吸器をつけてICUで経過を見ています　呼吸器を外すと苦しくなるのは変わりなく　２日経ちましたが現状変わりない状態のようです キイトルーダは半分以上は点滴で入っているとの事でしたので効果を祈る事しかできない、今後呼吸器が外れない限 次の抗がん剤もできない 退院もできないと言われているようです 母は薬が少しでも効くならば　頑張りたい最後は家で終わりにしたいと言っていますが　呼吸がこれ以上苦しい アナフィラキシーが起きた時のような思いをするのなら死んだほがましだと 言っていま 私達の希望としては　これ以上苦しい思いをさせるなら　早くモルヒネだとで 楽にしてあげたい　家に連れて帰ってあげたいと思っています 質問なんですが 1この場合やはり呼吸器が外れない限りは 自宅に帰る事 緩和ケア病院に移る事も不可能なのでしょうか？ 2モルヒネなどを使った場合は呼吸器を外す事はできますか？　 3現実的に母はあとどのくらいもつのでしょうか？ 4どのくらいのタイミングで モルヒネや鎮静を、使ってあげるのが 1番らくになるのでしょうか？ 5 家に連れて帰って在宅緩和ケアで看取るとゆう事は現実的ではないでしょうか？

■セルフチェックの結果 https://www.selfcheck.askdoctors.jp/adhd/answer_result?answers=%257B%2522answer%2522%253A%257B%2522data%2522%253A%257B%2522version%2522%253A%25221.0%2522%252C%2522a%2522%253A%255B0%252C0%252C0%252C0%252C0%252C0%255D%252C%2522b%2522%253A%255B0%252C0%252C0%252C0%252C0%252C3%252C0%252C0%252C3%252C0%252C3%252C3%255D%257D%257D%257D ■医師に聞きたいこと・伝えたいこと セルフチェック以前に、医師に広汎性発達障害と診断されたものです。 ADHDとASDを併発しています。 本日、読書のためにファーストフード店に3時間ほど滞在しました。 本当にやりたいことを我慢して読まなければならない本を読みました。 そうしたらだんだんと不安と焦燥感が募ってきて頓服（コントミン25ミリです。まだもらってから一度も服用はしていません。）を飲んだ方が良いのか迷っています。 二次障害で双極性障害があります。 昨日まではとても落ち着いていたのに、読書を試すとこうなってしまいました。 ひとつの場所にジッとしていなければ頓服を飲まなくても済みますでしょうか？ 今はデパケン600ミリとエビリファイ0.5ミリしか常用薬ではありません。 コントミンは鎮静してしまうらしいので、早い夕食後の薬としてデパケンを飲んではいけませんか？ デパケンは朝、夕、就寝前の服用になっています。 よろしくお願い致します。

6歳の娘（体重22Kg）についてです。 思い通りにならないときの癇癪（情動コントロールの弱さ）、易刺激性、過集中と不注意、感覚過敏、こだわりがあります。 エネルギーは高く高IQです。 ADHD、ASDがあり、1年前から感覚統合個別療育、ソーシャルスキル集団療育にかよっていました。 この春から薬物治療を始め、ストラテラ、インチュニブ、エビリファイ、漢方（甘麦タイソウトウ他）を試しましたが、情動が安定しません。 ストラテラは5mgから25mgで3カ月ほど漸増、漸減したりしつつ継続しましたが、不注意などにはまずまず効くものの、嗅覚や痛みへの敏感さと食欲不振がでて中断、 インチュニブでは1mgで過鎮静となり、2週間で中止しました。 エビリファイは0.5から3mgで調整、単剤または上記薬剤との併用歴があります。 単剤で少量では情動が長時間安定せず、増やすと不注意が悪化するため、結局ストラテラにもどしたり、処方が決まらないまま経過していました。 そして1週間前よりストラテラからコンサータに変更しました。 すると、著効し、いまとても落ち着きました。行動の切り替え、集中力も高くなり、食欲不振も出ていません。（偏食のままですが） 現在、コンサータで18mg、エビリファイ0.5mgの処方となっています。 （ドーパミンの安定化目的で） 前置きが長くなりすみません。 質問）ASD、ADHD合併例で、コンサータにメジャーを併用薬に使うことはよくあることでしょうか？ 併用する場合、エビリファイとリスペリドンではどちらが多く使われるのか、メジャー単剤で使う場合との容量調整の違いなどについて教えてください。

９０歳の父が３月からたまに鼻血を出していました。 もともと鼻茸がたくさんあり、１０年前に鼻茸を取る手術をしました。 ４年前くらいから「また鼻茸ができた」と、自分で取ったりしていたので、また鼻茸をほじったのかとあまり心配していませんでした。 ３〜６月は月に一度くらい鼻血が出ていたようです。 ７月になってから回数が増えたため、耳鼻科で見てもらったところ 腫瘍があり、大きな病院で造影ＣＴを撮ったところ、目の後ろや頭の方にまで広がっているそうです。 来週、癌専門医と話をします。 その内容を現在かかっている在宅診療の医師に報告することになっています。 自分で調べたところ、治療方法は手術、脚の付け根から管を入れて、近くに抗がん剤を入れる、放射線治療の３つを併用するとのことだと理解しました。 本人の気持ちとしては「高齢だし十分生きた。手術したり強い薬入れたりして無理したくない。やっても放射線治療くらい。」ということですが、 １．出血を抑えることは出来るか ２．痛みや苦しみを抑える方法 ３．目の後ろまで迫っているということは、無治療なら目も癌細胞に壊されて容貌もかなり変わってしまうのでしょうか ４．食事などはいつまで食べられるのでしょうか ５．鎮静を在宅診療で行うことは難しいのでしょうか（本人としてはあまり病院で医療者に管理されたくないらしいです） ６．好酸球という値が家族で高いのですが、こういう体質の人は鼻のガンになりやすいのでしょうか。 今は鼻血のみで痛みなどは無いようですが、これから進んでいくとどうなるのか知りたいです。

　慢性腰痛で、整形リハビリ半年通っています。右側の足の付け根回り（鼠径部、外腰回り、臀部）に違和感が５カ月前より出始めて、歩きづらくなり、１０分ほどの歩行や長時間の立位で、右側の鼠径部や腰外当り（大転子）に炎症のような痛みを感じるようになりました。尚、腰のレントゲンやMRIの診断では、ヘルニアや狭窄は問題ないとの診断でした。股関節のレントゲンとMRIを撮ってもらった結果、股関節に軽い炎症が両側ともに内側上部当りにありました。レントゲンでは骨は問題なく、変形性股関節症や大腿骨頭懐死ではないとのこと。MRIの炎症は、内閉鎖筋とのことでした。右股関節の可動域は以前から低めでリハビリ中です。 　１）炎症は両方画像確認できますが、痛みは右しかでません。１年前に左足親指が巻き爪になり、今も矯正中で、症状はようやく落ち着いてきたとこで、その間、猫背になっていたようですが、関連あるでしょうか。内閉鎖筋炎症の原因は何が想定されるでしょうか。 　２）内閉鎖筋炎症の治療は、何があるでしょうか。薬の服用、注射などはありますか。ほか、骨盤補正の必要性や最適な運動療法などご教示ください。また、行動様式など、炎症鎮静化のため注意する事を教えてください。 　３）大転子付近（上記）の痛みは、インナーマッスルの内閉鎖筋と関連あるでしょうか。痛みの発生を抑える手立てありましたら、ご教示ください。 　以上、よろしくお願いします。

昨年11月に右下奥歯が痛みだし 被 せものの下が虫歯だった為削ったのですが痛みがとれず抜髄しました。ちなみにこの時の痛みは何もしていない時に ズッキーン、ビリッ！というような強い痛みでした。抜髄後も痛みがとれず事情があり別の歯科で再度根管治療を行いましたが痛みはとれませんでした。あまりにも痛みが続いた為大学病院へ行きました。見解は根管治療の時にファイルが根を突き抜けてしまっている上に詰物の薬も突き抜けている更に残髄の可能性があるとの事でした。ガッタパチャーと残髄の除去をして痛みは減りましたが浸潤麻酔が効かず痛みで治療が進みません。まだてをつけられない根管があります。歯根膜炎も起きており浮遊感、違和感に加え痛みが治まりません。やはり残りの根管に残髄があるのでしょうか。また詰物の薬が刺激となっている可能性があるのでしょうか。くいしばりの癖があるのですがひびの可能性があるのでしょうか。下顎の親知らずが左右あり歯茎に埋まって内側に向かって伸びているのですがそれが原因の可能性があるのでしょうか。大学病院と更にセカンドオピニオンの病院2箇所で合計3回CTを撮っておりひびがあるという医師やないという医師、親知らずが大きな神経に触れている可能性があるという医師、詰物の薬が刺激となって歯根膜炎がおきているという医師、原因がわからないので非歯原性という医師もいます。わかりずらい表現ですが現在の症状は歯の深いところでシーン、ツーンとした痛みとズッキーン(この時は関連痛が起きます)とした痛み、治療中の歯に触れている舌がスーッとする感覚、歯茎の浮遊感、圧迫感が起きています。痛みで精神的にまいってます。伝達麻酔や静脈内鎮静法でガッタパチャーや残髄の可能性を除去すべきか治療中の歯を抜歯すべきか治療中の歯と親知らずを抜歯すべきか...どうするべきかアドバイスをお願いします。