点滴むくみに該当するQ&A

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高齢者の終末期医療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父85歳の終末期医療について。 約2か月前、心房細動で循環器に入院し、改善してきたため退院の話が出ていた頃、左手脚が動かなくなり、MRIで右脳硬膜下血腫及び痙攣の可能性とのことで脳外科に転院。 転院2日後に更に大きな痙攣(30分間)、注射薬でおさまったとのこと。症候性てんかん と思われる(30年前に右脳に脳動脈瘤のクリップ術痕有)と言われました。 この日くらいから、父の意識レベルがかなり低下。少し応答は出来たものの以前とは全く違いました。 食事について、脳外科転院当日から経口摂取中止。入院4日後から経鼻栄養開始。10日後に嘔吐した為、経鼻栄養も中止。胸水と腹水が少しだけ溜まりつつあり、胆嚢のはれ、胃腸の動きが弱くなってきているため、とのこと。 経鼻栄養中止後、水分1リットル点滴と経鼻管から薬の投与のみとなり、14日目から水分が500ミリの半分になり、今日で31日目です。 酸素濃度は安定。熱は、7度台前半〜平熱。脈拍が高い時もありますが(100〜150)以前から脈拍を抑える薬は投与されていて、殆ど75〜90くらいで安定。血圧は上が90台。低い時は80後半。 水分点滴だけになって10日目と20日目くらいにCT撮影。腹水胸水は少し減少、胆嚢の腫れもマシに。麻痺していた左手も少し動くようになりましたが、意識がもう殆ど無くなってしまい、経鼻栄養再開は出来ず看取り体制。 痰がゴロゴロしていて、痰吸引必要。 アルブミンも低下してきている。 最後は水分を皮下注射で入れて、もうそれが最後と言われました。 現在の終末期医療では、積極的治療(胃瘻や中心静脈栄養)を望まない場合は、このように意図的に餓死状態?に持っていく方法しかないのでしょうか。 これが患者にとっては、本当に苦しまない1番の方法なのでしょうか。

6人の医師が回答

3歳 熱性痙攣時の保育園での対応について

person 乳幼児/男性 -

保育園に通わせていますが、園で過ごしている最中に発熱し、お迎えまでの間に熱性痙攣が起きた場合はどのようにしてもらうべきでしょうか。これまでの痙攣は自宅で起きています。 保育園から勤務先まで片道1時間半ほどかかります。 いままでに2回熱性痙攣が起こり、今後も起こる可能性があるため保育園側に発熱した場合の対応について聞かれました。 今回発熱があった際の保育園側の対応は、個室で寝かせ30分おきに寝ていても体温を記録。脇の下に保冷剤をはさみ、身体を冷やす。 現在私の子が通う保育園は37.5以上の熱がある場合にお迎えの要請がきます。 以上のことを踏まえ、 ●保育園で熱性痙攣が起きた場合はどのような点に気をつければよいか ●念の為、痙攣に備え37.0度の発熱でお迎え要請に変更してもらうべきか ●痙攣が起きた場合、どのような場合に救急車を要請してもらうべきか 以下にもご回答お願い致します ●熱性痙攣は立っているときや食事中にも起こりえますか ●痙攣後に寝てしまった場合は起こして意識の確認をすべきですか 以下、これまでの痙攣時の状況です ●1回目 R4.11月 (2歳8ヶ月) 痙攣時40度 就寝中4分ほどの痙攣(痙攣後は寝る) 救急搬送後、点滴、血液検査、コロナとインフルの検査をしましたがどちらも陰性。心音異常なし、喉の腫れや赤みがあるも血中のウイルスの数値は異常はないとのことで、点滴を1時間ほどして帰宅 解熱の座薬処方あるも、その後発熱落ち着き使用せず ●2回目 R5.6月(3歳2ヶ月) 痙攣時38.6度 1週間ほど前から鼻水や咳 午前中に発熱し最高39.0度 痙攣1時間前に白っぽい下痢 食事中2-3分の痙攣(痙攣後寝る) 救急搬送のち座薬ダイアップ。心音異常なし、喉の赤みなし、ウイルス検査等なし。

4人の医師が回答

約8cm程度の卵巣嚢腫と細菌感染

person 20代/女性 -

2024年の8月前半に突然39度以上の高熱と左腹部が激しく痛みだしたので、近くの総合病院に救急入院しました。その時は骨盤部のCTを撮影し忘れたみたいで、腎盂腎炎の疑いで入院することになり、3日間メロペネム点滴をしました。しかし、効果は全くなく血液検査の結果の白血球数とCRPの値が悪くなったため、骨盤部のCTを撮影すると卵巣が約8cm腫れているみたいなので、婦人科のある別の病院に転院になりました。その病院ではCTと骨盤部MRIを行い、約10日間セフメタゾール点滴と約3日間フラジール経口摂取(薬剤性肝障害で途中中断?)をしました。血液検査の結果は最初の日と約10日後は比べてよくなりました。 白血球数: 21.8→7.4(分葉核球81.9%) CRP: 16.7→2.4 CA125: 103→243 熱: 約39-41度→37-38度後半 主治医からはかなり落ち着いたみたいだしこれ以上しても耐性菌や体力や筋力や院内感染の恐れがると言われたので、退院することになりました。その主治医の先生にはとても感謝しております。元の発端は膝の蜂窩織炎で、緊急入院する前に上記の2つの抗菌薬とは別の抗菌薬を使っていて全く根本的に治っていなかったので、ある程度落ち着かせてくれて感謝はしています。 ただ、まだ退院して1日目ですが、熱が38.5度程度あり本当に細菌自体が体内から消えてくれたのか、あるいは、またその細菌たちが再び体内で拡大しないか心配で、一般論的に白血球数とCRPがここまで落ちると細菌自体は今後また活動し始める事はないのですか? また、約8cm程度の卵巣嚢腫(卵巣の腫れ?)の中に細菌がいた場合、今後活動し始めることがないのか本当に心配です。 退院日は画像診断や超音波等の検査はしていません。 どなたかご教示お願い致します。

1人の医師が回答

上行結腸、腫瘍の疑い

person 30代/男性 -

33歳男です。下記の状況から、腫瘍の疑い、はどの程度考えられるものでしょうか?また腫瘍ではない場合、考えられる原因をご教示いただければと思います。 ■最初の通院 -8月頭:腹痛と便秘気味 お腹全体が筋肉痛になったような違和感。中旬にみぞおちの下あたりに痙攣のような疝痛が30分おきに襲っきた(この症状は後にも先にもこの時のみ)。消化器官に強い病院へ行き、レントゲンの結果から虫垂の腫れは確認できず、エコーも異常なし。血液検査から炎症反応あり、何かの腸炎だろうと、抗生物質と痛み止めの点滴、抗生剤や胃腸薬などの薬を処方。8月下旬、2週間ほどで全快。 ■2回目の通院 - 9月中旬:腹痛と軟便 右脇腹に恒常的な圧痛が再発。体を動かすと痛い。ただ、1日だけ赤い水下痢が出てきたため、病院へ行き、前回とほぼ処置。憩室炎を疑われる。*これ以降、症状がひどくないとき以外は食欲はあったので、消化の良いものではなく、普通の食事を続けていた。 ■3回目の通院 - 9月下旬:腹痛と軟便 またぶり返しを感じる。完治を目指し、4日連続点滴を打つ。その後、日をおうごとに良くなり、特に数日間、硬さも形も良い便が出ていたので治ってきている実感があっが、完治まではいかず。 ■4回目の通院 - 10月中旬:腹痛と軟便 我慢できる程度の痛みが続き普段の生活を送るが、症状が悪化してきた為、またも通院。血液検査の結果、炎症反応が著しく上昇(CRP: 9月下旬 - 1程度 10月中旬 - 7 - 9程度 。白血球は1万2−3千というところ。)原因究明の為、大きな病院を紹介してもらい、腹部造影CTを撮影したところ、上行結腸に壁肥厚が見られるとのこと。憩室が確認できなかったのか、憩室炎の線はこれを持ちなくなり、腫瘍の疑いが出てきたとのこと。 ■現在 絶食で入院中。胸部CT、内視鏡での検査、大腸がんだった時のためMRIの検査を今週実施。

13人の医師が回答

6月からのS状結腸憩室炎が5回再発してます。

person 50代/女性 - 解決済み

6月から大腸憩室炎を患っています。6月、7月はかかりつけの病院にかかりその間に2回再発し抗生剤を服用してました。6月は発熱はなく腹痛のみCRP1.55でしたが7月は発熱腹痛CRP6.22でした。毎回抗生剤と栄養剤の治療で数日で良くなりました。6月にCT検査を総合病院でとってます。8月に入り発熱腹痛ありで総合病院に行きCTを撮ると6月より悪化して大腸が毛羽だってる、ちょっと腹水あり、CRP5.46。入院になり抗生剤の点滴、4日間の絶食。発熱腹痛もなくなり2週間後に退院。退院して1週間後に診察しCRP0.40。 その3日後にまた熱が38℃になり救急外来にかかりCRP8.53に上がりまた入院。抗生剤の点滴、7日間の絶食。CRPも一時0.24まで下がりましたがまた入院して2週間後に7.78に上がり錠剤の抗生剤を服用しました。 この時の食事は消化の良いものを食べています。2回目の入院は40日になってしまいました。 大腸と骨盤が癒着してるとのこと。膿瘍があるがカプセルほどの大きさだから手術はしない。大腸内視鏡検査が腸の浮腫で菅が入らなかった。 6月からの再発で体重が10キロ減少してしまったこと。2回目の入院でメンタルにきて胃の調子も悪くなりました。今は退院して1ヶ月以上たっていますが3日前に診察するとCRPが1.67になっててまた再発かなと不安になっています。主治医の先生は症状がないから今は様子をみるようにとのことです。 再発してしまった場合は抗生剤の治療なのでしょうか?薬剤耐性菌が心配です。体重もこれ以上減らしたくありません。 手術はできるならやりたくないですが再発が何度も繰り返しているので考えるべきか?リスクも高いでしょうか?主治医の先生は憩室炎は抗生剤で治療し手術はしない方針です。癒着があるから危険とも話していました。 回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

2歳男の子、喘息と診断され入院

person 40代/女性 - 解決済み

2歳6ヶ月男の子 喘息と診断され入院。どの程度の重症度でどの程度の入院でしょうか。 経緯 9日夜 微熱 10日 平熱 夜中に1度39度 p11日 キャンプを予定していたため午前中様子見 。熱もなく元気なため キャンプに行く。到着後発熱 40度。遠方だったため、キャンプ場の救急で内科の先生に受診。下剤のみもらう。水分補給とキャンプは車泊をすすめられる。下剤をうつと熱は下がり また6時間後にあがるを繰り返す 12日も下剤をうつと下がるので元気よくはしりまわりまた熱が出る。予定をやめ帰宅することに お盆なため混んでいない夜の時間をまち帰宅。夜11時座薬をし熱はさがるものの お腹で息をすることに違和感があり救急病院へ。サチュレーションが低い事や 胸の音がゼロゼロいうことから吸引をすると サチュレーションはよくなるものの 寝ると 88〜90を推移。 喘息なので入院してステロイドをすすめられる。熱は血液検査の結果さほど白血球もたかくなくウィルス性の風邪だから経過観察でよいと 13日早朝5時より入院ステロイド1日3回点滴 吸引一日4回 食事 水分補給に 点滴24時間。サチュレーション94以下の場合と寝たら酸素マスクをつけるようにと その後も熱が39度台なため、元気ない。 座薬にてねつは下がると元気だ が やはり夕方からぐずる 多少食べるし水分もとる。怒ったり泣いたりする元気はあるが癇癪をおこしている。サチュレーションは 94 脈110程度。胸の音はまだすると言われてます。この状態はとても重症なじょうたいなのでしょうか。旅行に決断したことをただただ後悔します。これからどの程度入院してどの程度重症なもので今後 同じことは繰り返されていくのかとう教えてください。ちなみに、4ヶ月前に猫ハウスダストアレルギーが発覚しました。目が腫れ 血液検査の結果結構強いアレルギーといわれました

5人の医師が回答

めまいと吐き気と喉の痛み

person 40代/女性 - 解決済み

7月中頃に喉の痛みが酷く市販の薬を飲み、一度は落ち着いたのですが数日後飲み込む事も話す事も出来ない程喉の腫れが酷くなり26日に内科を受診。熱は36.9度程で夏風邪だろうと解熱剤と抗生物質などを3日分貰いました。一度落ち着いたのですがまた喉が腫れめまいと吐き気が酷く熱が37.4度まで上がったので8月3日内科を受診。点滴と前回と同じ薬を4日分もらいました。鼻の奥の違和感が消えず、8月8日耳鼻咽喉科を受診。喉の消毒と吸入。内科で処方された抗生物質が強かったため肝臓が傷んでないか血液検査と薬を3日分もらいました。8月11日血液検査の結果を聞きに行き肝臓の数値は悪くないとの事でしたが、鼻と喉の痛みがあったので同じ薬を1週間分もらいました。7月26日から昨日まで熱は36.4度から37.4度を行ったり来たりで、今は37.5度です。咳、頭痛、下痢などはありません。内科で処方された薬はセルポドキシムプロキセチル錠とロキソプロフェンナトリウム錠とマーズレンS配合顆粒とトランサミン錠とカロナール錠です。カロンナール以外は全て飲みました。耳鼻咽喉科で処方された薬はカルボシステイン錠とトラネキサム酸錠とソランタール錠ですが、今日はめまいと吐き気で飲んでいません。 2年程前に仕事ができないほどのめまいと吐き気で、更年期ではないかと産婦人科を受診。これでダメなら内耳かもしれないと言われ耳鼻咽喉科を受診。これでダメなら脳の検査をした方がいいと紹介され検査しましたが異常は無く改善されず、内科で気圧の変化ではないかと点滴を2日受けたのですが変わらず。自律神経失調症ではないかと思ったのですが、これ以上薬を飲みたくなかったのでマッサージで治療をしている所を見つけ週2回数ヶ月通いました。少し改善されたのと治療費が高いので昨年からは通わず我慢してきました。 風邪のせいか自律神経か、どうしたらいいのか解りません。

3人の医師が回答

前十字靭帯断裂の再建術後・12日後の発熱について

person 50代/男性 -

夫が1月に前十字靭帯断裂と診断された為、2月15日に内視鏡による靱帯移植手術を受けました。その後順調に回復しているという話だったのですが、手術12日後の27日午後に38℃の発熱があり、コロナとインフルエンザの可能性はく、抗生物質の点滴を1日2回行うことになりました。 発熱後から白血球の値は基準値内なのですが、CRPが上昇しており、最初の数値は分からないのですが29日の結果は8.93となっています。 熱は発熱後5日目ですが37〜38℃台であまり変化がありません。 抗生物質の点滴は本日3月2日から種類を変更したとの事です。 当初担当医は、もし手術した患部に菌がいる場合、白血球数も同時に上がるはずだが上っていないため、抗生物質で様子を見ると言いました。数日経過しましたが、CRPの値は下がり切らず、本日抗生物質を変更する事になりました。 その後急遽、明後日の月曜日に患部の洗浄手術を行うと言われました。ちなみに、患部から採取した体液に菌がいるかどうか分かるのは月曜日か火曜日との事で、結果を待たずに月曜日の朝一で再度全身麻酔をかけて手術をすると言っています。 夫の体調としては、術後数日で痛みが一旦消えたのですが、途中から再度痛みが出てきた為、痛み止めを服用しています。また、足の腫れがなかなか引かず、本日で術後16日目ですがまだ腫れています。 上記を踏まえて質問なのですが、 ・白血球の数値は正常(7590)でCRPが異常(8.93)でも、細菌感染は考えられるのか ・菌がいるのか、いないのか分かるのは遅くて火曜日頃。月曜日朝一で手術するとして1日程しか差がないが、判別できないうちに洗浄を優先する必要があるのか ・細菌感染以外では、どの様な事で炎症が起きていると考えられるか 以上、どなたかご教示頂けると幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

4人の医師が回答

点滴後、服薬後の授乳について

person 30代/女性 -

いつもお世話になっております。 昨日夕方ごろ飼い犬に噛まれ、本日朝腫れがあったので整形外科に行きました。そこで念の為と点滴(エクサシン注射液400mg2ml1管とセファメジンα注射用1g2瓶、生理食塩液100ml1瓶)をしてもらいました。 1才2ヶ月の息子がいます。まだ卒乳できておらず1日に2回ほど授乳をしています。先生にお聞きするとはっきりとは言われず、(あまり妊産婦が行かないような感じでしたので)、「調べてみたところはっきり書いてなくて...おそらく大丈夫だが念の為やめておいてほしい」と言われました。 加えてフロモックス錠100mgとビオフェルミンR錠が明日のために処方されています。 それも「今調べたけど授乳に関しては記載がないがやめておくといいと思う」と言われました。 お医者様の言うことを聞くのは当たり前、そして大前提主治医の言うことを聞くべきなのは承知の上なのですがわたしの胸も張りやすく乳腺炎になり発熱することもあるのでそのあとのことが不安です。もちろん授乳しない方が危険は0ということはわかっているのですが...。 そこで質問です。 1.点滴後はどれくらい授乳はしてはいけませんか?具体的な時間を伝えられなかったのでどれくらい空ければ良いのでしょうか。 2.フロモックスについて調べるとメイアクトと同じ成分というように出てきて、ネットでは歯科医師や耳鼻科医の方々は授乳中でも安全に使えるお薬としてあげています。(メイアクトに関しては耳鼻科の主治医に授乳全く問題ないと以前処方されて1ヶ月前に服用していました)授乳するのであれば服用後どれくらい空ければよいですか? 3.先生方がもしも同じようにわたしが患者としてやってきた場合に同じ処置をしたうえでやはり授乳は控えた方が良いとおっしゃいますか? いろいろな考え方があり、本当に微細なリスクを考えると授乳はしないに越したことがないことは承知の上で質問させていただいております。わたしとしては息子に危険がないことが1番大切ですが、乳腺炎も辛くて怖いので...。 お忙しいとは思いますがお力を貸していただけるとありがたいです。

4人の医師が回答

急性腹症について教えてください

person 40代/女性 -

先日の連休に突然、肛門圧迫痛、下腹部の激痛、強い張りで2日間激痛。救急外来に行き急性腹症と言われ入院しました。救急時に炎症反応が14.8白血球17000。CTは左卵巣の腫れはあるが、数ヶ月前からの大きさからは変わらず。4日抗生剤の点滴をし、数値は安全な値まで下がった、今の段階では原因不明だとのことで一旦帰宅。放射線科の先生がCTを見て所見疑いを出していただき、術後の傷の骨盤内の炎症、卵巣嚢胞、内膜炎の可能性。右腎に小さな石あり。 今の痛みは、下腹部シクシク痛む。排便したくなる前に腸がギリギリと痛む、座っていたり横になっていると肛門奥の左あたり痛みます。昨年12月の術後の経膣エコー検査では、卵巣に異常なし。2月末、異常なし。5月半ば卵巣が急に腫れている5センチ。一過性の排卵出血かもしれないと様子見。6月腫れている。先週の救急時、腫れ同じぐらい。 卵巣の腫れが続いていて中に細菌が入って炎症したか、卵巣自体の炎症か?という見解でした。 卵巣炎なのか⁈追加で、腫瘍マーカーをやり、来週造影MRIをやる予定です。それで確定になりますが手術かもと。 手術時に筋腫や子宮摘出時に内膜症や卵巣は異常がなかったようです。 突然、炎症するほど卵巣が腫れたり、嚢腫になることはありますか? 先生の話しだと排卵日周期で腫れたり痛みがくるなら、入院時のような激痛がくる可能性があると言われました。急性腹症は救急だと手術が主だったりすると拝見しました。抗生剤で激痛は今のところ少し緩和しましたが、排卵日周期が終わると少し痛みがひくとは言っていましたが、激痛こそないものの、シクシク重苦しい痛みは続いております。 ディナゲストを試してみて小さくなったり痛みが良くなるか飲んでみてと言われました。 まだ卵巣かどうかも確定前ですが、飲んで大丈夫でしょうか? 薬のアレルギーが出やすいので心配です。 アドバイスお願いします。

1人の医師が回答

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