ステントとは胆管に該当するQ&A

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胆嚢の摘出をすべきかどうか、判断に困っています。摘出後の後遺症も心配ですので。

person 70代以上/男性 - 解決済み

医師より胆嚢摘出が既定路線のように言われ不安です。本件は、内視鏡による早期胃癌の手術に備え、前提として、影響が危惧される胆石の除去と総胆管にステントを施して行うとの消化器内科医師の説明が発端です。今年2月に内視鏡使用で胆石(5ミリくらい1個)の除去とステント装着を行い、また、3月に本番の胃癌(早期がん)の内視鏡による除去手術を終え、結果は良好との説明を受けました。術後の体調は良好で、7月に胃カメラで術後の経過検査を受けます。ところが、ステントの撤去(3か月から半年以内)の予定を伺った時に、消化器外科の方で腹腔鏡胆嚢摘出手術で胆のう(胆石の予備群が多い)の摘出をすると言われ動揺しています。その後に、ステントの処理になるとの説明がありました。胆のうを除去して支障ないとの説明でしたが、腹腔鏡胆嚢摘出手術後遺症の例も多く、また、胆嚢を摘出しても胆石に苦しむ知人もいます。ステントだけ外して、今は胆嚢摘出は止めたいのですが、医師に申し出ることにもためらいがあります。(ステントを外すことで胆石予備群の落下の恐れ?)とりあえず、胆嚢摘出手術の予定は白紙にしています。現在は目立った胆石は無く、胆嚢の中に胆石予備群が多いとのことです。ステントを施したことは胆嚢摘出が前提だったのか事前の話が全く無かったことに不審を持っています。ステントを外すだけの処置をすると申し出ることは可能でしょうか?

5人の医師が回答

術後良性胆管狭窄の治療について

person 50代/男性 -

 術後胆管狭窄のためステントとしてTチューブを左腹部から経皮経肝的に入れています。原因となる手術から治療と胆汁を流すためにステントチューブを使用して20年以上になります。  狭窄部の位置は、左右分岐部のすぐ下の総肝管で、左の肝内胆管からTチューブが入っています。  チューブ交換の間隔は、手術後、当初3か月程度で行っていましたが、その後、Tチューブに替えて1年、そして、4年となりました。現在は、症状や血液検査に応じてチューブ内の清掃などで対応しています。この10年間に胆管炎が2回ありましたが、軽快しています。  前回の交換から10年が経ち、チューブの劣化も見られるようになりました。チューブ交換をしなければと思っていますが、前回チューブ交換をしていただいた病院が遠方であることや最近では内視鏡で十二指腸からアプローチする治療が主流のようで、Tチューブを扱っている病院が少なくなっていることで苦慮しています。  専門的に治療していただける病院で安定的に管理していただきたく思っています。できれば緊急時のことも考えて、居住地の近辺でチューブ交換を含め、治療していただける病院を探しています。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

胆嚢摘出したが残ってる

person 20代/女性 -

今年胆嚢摘出しました。が、癒着が酷くリスクが高いため開腹に移行せずあえて残されました。 その後、残った胆嚢の中には石が数個あり、総胆管に落ちては発作が起きて入退院を繰り返しました。一回目は腸に流れて、炎症が収まるまでの入院。二回目は、総胆管で詰まってたので胃カメラをしてステントを入れ、乳頭切開し、出口のところを少し拡張したと聞きました。ステントも抜去し、現在まで特に発作は起きておりません。 違和感はやはりあります。そわそわする(痛みがきそうな)感じです。たまに下痢にもなります(焼き肉で脂っこいもの食べた日は特に)が酷くはありません。生活に支障はありません。食事も健康的なメニューではありませんが、揚げ物などは控えめになりました。特に前の生活となんら変わりなく過ごせています。 そこでふと気になりました。 先生に「もし胆嚢管で石が詰まったらまた痛みますか?」ときいたところ「石が胆嚢管で詰まっても大丈夫。むしろそれで総胆管に落ちてまた詰まったりすることもないからいい。発がん性はすこーーし高くなる程度」とあまり気にしなくていい雰囲気で答えられました。 でも、詰まった状態で残った胆嚢に石がたくさん蓄積されていったらどうなるんでしょうか…?破裂するんですか? ガンになったら自分で分かりますか? 定期検査は1年に1回でまだまだ先です。 先生方の助言をお待ちしております。

3人の医師が回答

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