ドセタキセル副作用いつまでに該当するQ&A

家族に胸腺癌の診断が下りました。 今年7月頭の頃から咳が出始め、中々治らないので詳しい検査を受けた所、 9月頭に胸腺癌ステージ４（肺・肝臓に転移有り。転移の規模などは教えてもらっていません。脳、骨、下腹部には転移無し）、手術は適応外の診断が下りました。 腎臓機能が良いためシスプラチン＋ドセタキセルの多剤併用で抗がん剤治療を始める事になり、既に2回ほど受けています。 3週間の休みを入れて合計6回抗がん剤治療をこなす予定だそうです。 副作用は今の所、抗がん剤投与から1週間程度の便秘、痒みが出る（一時的）、味覚変化（一時的）、体のだるさ、以外は特に強い吐き気などもなく治療をこなしています。食欲はあるそうです。 胸腺癌は悪性度が強く、手術で完全切除が出来なければ大変予後の悪い癌だと読みました。 まだ抗がん剤治療を始めたばかりで効果がどのように現れるのか分かりませんが、 ネットで公開されている学術論文に、術前導入療法後にステージ4の胸腺癌を外科手術で切除したケースを読みました。 仮に抗がん剤がよく効いて腫瘍が小さくなれば外科手術は適応になるでしょうか？ 例えステージ4だとしても抗がん剤に効果が出れば外科手術は出来るものなのでしょうか？ 心情としては是非とも手術を受けて欲しいのですが、術後のQOLなどを考えると難しいものでしょうか？ そういった術前療法が効をなして手術できたケースなど、 可能であればお話を伺いたく思っています。 念のため、セカンドオピニオンを受けるための病院・医師のリストも作って送ったのですが 当人があまり進んでセカンドオピニオンを受けようという気が無さそうにみえます。 私の知らないだけでもしかして担当医から何か決定的なことを伝えられているのか、 それを家族は教えてくれていないのか、色々と考えてしまっています。

　乳がんの皮膚への局所再発とニキビの違いはどう見分けるのでしょうか？ 　2022年10月針生検乳がんと診断、12月に乳房全摘してます。EC、ドセタキセル並行しながら、2023年3月に生検刺入路再発で、その周辺の皮切り手術もしました。病理検査で「刺入路に沿って全摘したがん細胞と同じものが数箇所あり」のようなことが書いてありました。その後、再再発予防のための放射線治療とTS1を1年間内服しました。 ⒈ 昨日、手術跡の上、1センチほどの場所に1ミリ程の大きさの白ニキビのようなものを見つけてしまいました。痒くも痛くもありません。局所再発なのか、白ニキビなのかどういう点で見分けるのでしょうか？最初の刺入路再発の時も、「これは再発では無いですよ」と2人ぐらいの医師に言われて、でも日々大きくなるシコリに不安で生検をお願いしたら実は刺入路再発だったという経緯もあり‥。今のこの白ニキビのようなものと、刺入路再初の時のシコリの出来始めが似ているような気がして不安でたまりません。 2. 2022年10月の生検が原因で生検刺入路にがん細胞が散ったとしても、12月にオペして抗がん剤ECを翌年の2月から始めてるのに翌年の3月に刺入部皮膚表面に5ミリ大の大きさに成長するということは、私にはECが効いて無かったということでしょうか？当初ステージは1だったものの、術後の病理の結果、kiはかなり高値で、全てグレード3でした。 まとまりのない文章で申し訳ありません。1ヶ月後に診察の予定があるのでその時主治医に相談すべきだとは分かっているのですが、2度の手術や抗がん剤の過酷な副作用がフラッシュバックし、もう耐え難いです。 　

前回の質問後、オンコタイプDXを実施した為、再度ご相談させて頂きます。 昨年12月に乳がん部分切除手術をしました。 
浸潤性乳管癌 腫瘍は12mm
センチネルリンパ節転移あり1/3、10mm（腋窩リンパ節郭清省略）
ホルモン陽性（ER:8.9、PR:6.7） ルミナールA HER2 陰性（9.5）
核グレード1 ki67 5% 閉経前　50歳 オンコタイプDXの結果は、以下の通りでした。 ・RS:18 ・9年遠隔再発率16% ・化学療法の効果を否定できません オンコタイプを実施する前は、主治医から「大人しいタイプではあるが、リンパ節に転移が1つあったため、TC療法でエンドキサンとドセタキセルを3週間に1回×4回」を提案されました。（抗がん剤後に放射線とホルモン剤の服用） 今回は、上乗せ効果は有っても数%なので、臨床試験を踏まえると化学療法を提案するが、本人の抗がん剤回避意向があれば、必ずしもとまでは言えないとのことでした。 「個々の再発スコア結果における化学療法の上乗せ効果」という資料をみると、再発スコア18はホルモン療法のみと化学療法+ホルモン療法の上乗せ効果が、ちょうどクロスする点付近で、閉経間近の間もなく51歳になる私にはホルモン療法のみの方が5年再発率は低いように感じます。Rxponder試験で50歳以上は化学療法の効果が無いようにも読めました。 年齢や、閉経が近いこと踏まえると、化学療法の上乗せ効果はかなり低く感じ、副作用を考えると、やはり抗がん剤を避けたいように思ってしまいますが、リンパ節郭清していないことや、リンパ節の10mmという大きさも不安材料ではあり、先生方のご意見も参考にしたく、何卒宜しくお願い致します。時間も経過しており、ギリギリまで悩み続けてましたが、明日結論を出したいと思っています。

2016年2月に乳がん右胸全摘手術を受けました(ステージ2a、ルミナールa)。 以後ドセタキセル4クール投与を経て、2019年2月までアナストルゾールを服薬していましたが、ca15-3が98と上昇したため、骨シンチとCTによる画像検査を実施しました。 結果は、肝臓に4.5cm1個、リンパに1個の転移を認めたため、フェソロドックスとイブランスの投与を開始しました。 4月にca15-3が153と上昇しため、CT検査を実施したところ、肝臓の腫瘍は輪郭がボケて来て大きさも縮小、リンパ管の腫瘍も半分に縮小していました。 その後順調に腫瘍マーカーは減少し、9月にCT検査を実施したところ、肝臓、リンパ管の腫瘍共に画像上完全消失と診断されました。 その後今年3月のCT検査、6月の骨シンチ、CT検査共に完全消失を維持していました。 6月以降のca15-3は、6月43.7、7月41.2、8月36.9、9月49.5と高めに推移したため、9月にCT検査を実施しましたが、脳、肺、肝臓共に異常なしでした。 今月のca15-3が、70.1と更に上昇したため、来月の診察で骨シンチと超音波を実施することになっています。 主治医の話では、「画像上はどこを探しても見つからないが、腫瘍マーカーの上昇を考えると、再再発を疑わざるをえない。薬を変えるタイミングかもしれない」とのことです。 主治医からは、アフィニトールか抗がん剤と言われています。 そこで質問ですが、このまま画像上見つからなければイブランスを継続すべきか、変えるとしたら同じホルモン治療薬であるアフィニトールを優先すべきか、アフィニトールは効果と副作用のバランスが悪いとのネットの記事もありましたので、抗がん剤に切り替えるべきかお尋ねします。 その場合どのような抗がん剤が推奨されるかもご教示下さい。

何度かお尋ねしておりますが、遠方に住んでいる弟のことで相談です。21年9月に肺腺癌ステージ4Bと診断され、気管支が詰まりそうな状況だったことから急ぎ入院して、パクリタキセル＋カルボプラチンと、原発巣の右肺と転移のあった左大腿骨に放射線治療をおこないました。PD-L1:95%とのことで、11月末からキイトルーダを4月頭まで治療。少し縮小が見られていましたが、数値が悪くなってきたこともあり、ドセタキセル＋ラムシルバムに切り替えました。22年9月にパネル検査を受けようとした矢先、コロナ感染、その後肺炎になり、一旦治療中止しておりました。再度パネル検査にチャレンジして、23年2月頭にやっと検査結果がでました。結果を待っている間はTS-1を使用しておりました。肺癌と診断された時にでていた、EFGRエクソン20挿入変異がやはり見つかりましたが、現時点で参加できる治験はないと言われました。アメリカや、中国などで承認が進んでいるお薬もあるようですが、日本で使えるようになるのは、まだ先なのでしょうか。結果を見たタイミングでとったレントゲンで、右肺下半分は真っ白で、TS-1も耐性ができたのかCEAの値も130から260程度に上がったので、効果はないという判断でした。今後の方針として使える薬としてはあまり効きにくいとされているエルロチニブにチャレンジするか、緩和ケアのみとするかの2択を示されました。医師より副作用もある程度はあるので、(間質性肺炎など)体調もかなり落ちてきている状態だと、かえって負担になるかもという説明もあり、本人は治療をもうしないという選択をしそうです。痛みがかなり酷く、最近は大腿骨の骨折疑いもあり、杖をついての移動です。やはり緩和ケアしかもう選択肢はないのでしょうか。積極的治療をやめた場合、余命としてはどれくらいが想定されますでしょうか。 まだ気持ちの整理がつきません。

■詳細（症状・経緯・質問の背景など） 乳がんの診断を受けて、抗がん剤の点滴をしたあと今年の５月に部分切除の手術、６月〜８月に放射線治療30回、その後もう一度抗がん剤治療中です。ハーツー２＋で術前化学療法はハーセプチンとパクリタキセルをしてました。今回の化学療法はパージェダ＋ハーセプチン＋ドセタキセルを３週間に１回、４クールで、４クール目が終わったところです。 ３クール目からお尻に赤くボツボツが出来ていましたが、徐々に増えてきて痒みもあったため、近くの皮膚科に受診して診てもらいました。何かの皮膚炎だろうとのことで、ヘパリン類似物質ローションとメサデルム軟膏0.1%を処方してもらい、数日は悪化もせず、経過をみてました。その後、外科主治医の先生にも診てもらい、抗がん剤の影響かデカドロンの副作用でニキビが出来ることがあるからその可能性もあると言われました。落ち着いてるならローションと軟膏でそのまま経過をみましょうと言われ、その日に４回目の抗がん剤も行い、お尻も経過をみていたのですが、免疫が落ちたせいもあると思いますが、その後良くならず悪化しております。痛痒いので座ると痛く、お尻を出すと痒みが止まりません。内服は抗がん剤点滴日から３日間カイトリル錠１mg、デカドロン錠４mgを内服してました。現在は何も内服はしておりません。 ９月14日　３回目の抗がん剤 ９月の第４週ころからお尻に赤いボツボツ出る ９月29日　近くの皮膚科受診 10月５日　４回目の抗がん剤　外科主治医にもお尻の相談する →その後良くならず痛痒いのが続く ■先生に聞きたいこと（質問） 次の外科受診が２週間以上ありますが免疫があがってくれば治ってくるのか？乳がんの治療をしてるのは大きな病院なので近くの皮膚科とかでもう一度診てもらう方が良いのか？ なぜお尻に出来るのか、何の皮膚炎の可能性がありますか？

66歳女性、HER2陽性乳がん（ステージ1、G3、Ki67：40%）術後療法中です。 ​1回目投与時にドセタキセルによる強い副作用が出たため、2回目以降はドセタキセルを50%減量して投与しています。 ​術後補助療法として、ドセタキセルの50%減量は許容範囲でしょうか。再発リスクへの影響が不安です。 ​次回でドセタキセルは終了し、以降はトラスツズマブ（単体）を14回行う予定です。減量分を補うために、後から別の抗がん剤を追加するなどの必要性はありますか。 ​現在のスケジュールを完遂することで、十分な治療効果が得られると考えてよいでしょうか。 ​専門的な見地からアドバイスをいただけますと幸いです。

2022年6月から去勢抵抗性前立腺がんの治療を開始(ニュベクオとニュープリンPRO)、2025年7月の血液検査でPSA31.57まで上がり、7/29 PET検査でリンパの転移(癌かどうかはっきりしてない)で抗癌剤ドセタキセル投与開始、8/6、10/2、11/6、12/4、1/16、2/12 と6回終了、ドセタキセルの翌日はジーラスタ注射を行いました。2/12はPSA7.69まで下がりましたが、ドセタキセルは6回までなので3/18からは抗癌剤カバジタキセルに変えるとのことでした、主治医からはプルヴィクト治療という放射線治療もあるから安心して治療を進めましょうと言われました。 ドセタキセルは白血球が下がってジーラスタ注射をしてるのですがカバジタキセルは免疫力低下がドセタキセル以上の副作用が出るかもしれないと言われました。 1月に68歳になりました、子供達は独立してますがまだまだ元気に過ごしたいと思ってます。先生がたの色々なアドバイスをいただけたら嬉しいです。 宜しくお願いします。

49歳女性です。 乳がん手術後の抗がん剤でAC療法4回終了して、ドセタキセル1回終了し、もうすぐ2回目投与予定です。 ドセタキセル投与の時吐き気止めの点滴を使い、ドンペリドンの飲み薬をもらい飲んでましたが、嘔吐はなかったのですが、吐き気がおさまらない状態でした。 それ以外にも投与から2週間ぐらい経っても空嘔吐でオェオェしていて気持ち悪いです。 調べたら予期性悪心みたいな感じなのかと思います。 あとはドセタキセル投与後、全身の痛み、関節痛が酷すぎてロキソニンを飲んでもダメで、似たような薬のセレコックスを飲んでも痛くてダメでした。 ナイフでグサグサ刺されてるような鋭い痛みでひたすら痛みに耐えてました。 ロキソニンの湿布があり、貼ったら少し和らいだ感じでした。 他に足のに突然の激痛があったり、顔が浮腫んで目が開かないぐらいになったり、口の中の粘膜が腫れて痛く、歯磨きするのも痛みがあったり、発熱、白血球が1100まで減ってしまったりしました。 AC療法もキツかったのですが、それ以上にドセタキセルも1回やっただけでキツいなと思いました。 あと3回もやるのは結構しんどいです。 主治医は私の話をよく聞いてくださり、薬の相談にものってくださり、次回の体調も考慮して抗がん剤の量を決めようと仰ってましたが、他の先生の話も聞いてみたく質問しました。 1.吐き気、空嘔吐に良い薬はありますか？ 2.関節痛に良い薬はありますか？ 3.抗がん剤は人によって、また量などによって副作用の出方が違うと思いますが、ドセタキセルは一般的に副作用がキツいですか？ お忙しいとは思いますが、回答よろしくお願いします。

　現在、タルセバ と サイラムザの副作用が顕著に現れています。 　皮膚障害、身体全体の薬疹が少し治まったかと思ったら、顔全体ににきび様湿疹と乾燥で皮がポロポロと剥がれ落ち、ところどころ出血しています。また、多少の口内炎、今度は爪の横が炎症を起こして指先が痛む等、見ていても可哀想になります。仕事には行ってますが、パソコンを打つのも大変ですし、倦怠感や時々起こる下痢で体重も増えず、QOLが下がってる感じです。 ・この薬剤は、ずっと続けていくのでしょうか？そして、副作用は投薬してる間は、ずーっと症状が続いたり悪化したり、副作用の治療をしていかなければならないものなのでしょうか。 ・これらの分子標的薬の他にも、耐性が出てしまったら試せるお薬（新薬など）はあるのでしょうか。 ・ドセタキセルは一度使い、かなりの副作用ではありましたが効果がありました。ただ転移していた方の遺伝子を手術して生検したら、EGFRが陽性とのことで、タグリッソ（プラチナ+アリムタ）も試しました。しかし、タグリッソというよりは、プラチナ製剤やアリムタの副作用かと思うのですが、白血球の値がなかなか上がらず、発熱や倦怠感、食欲不振などの副作用が強く出て、身体に合わないかも？ということで止めています。今後、タグリッソ単体やドセタキセルは再度試すことはありますか。 　肺腺癌ステージ4で5年4ヶ月経過しました。 　まだまだ不安でいっぱいです。どうか教えてください。