前立腺摘出後に該当するQ&A

2019年76歳の時Prasmacytoid 'Variant と診断され、3ヶ月後、膀胱全摘およびリンパ、尿道、精嚢、前立腺を摘出、回腸導管ストーマ設置、ステージ3b だったとの事でした。 術前GC療法(シスプラチン) 2回で骨髄抑制のため中止、術後GC療法(カルボプラチン) 1回で中止し血小板輸血。術後3ヶ月後、その後６ヶ月ごとにCT(非造影)と血液検査をして術後3年経過し現在転移は見つかっておりません。 質問1 この病気は、当時日本で3例しか報告がないと医師から聞いておりますが、その後症例は増えて参考となるデータは報告されておりますか。 質問2 この病気は転移しやすいということですが、これからもCTと血液検査のみで良いでしょうか。それとも今の時点では保険対象外と言われるPET-CTや上部下部内視鏡検査、脳MRAなど積極的にした方が良いのでしょうか？ ご教示願います。

63歳男性 先日、膀胱癌(神経内分泌がん・小細胞癌と上皮内がんを併発)の全摘出手術を行いました。 術後の説明で「骨盤への癒着があり極力大きく取りました」と担当医師よりお話がありましたが、いくつか疑問点が出てきましたので質問させてください。 ※既往歴や癌発見から現在までの経緯は、質問より下部に記載しております。 【質問内容】 1.癒着の原因としてTURBTは関係ありますか？太っているほうですが関係ありますか？ 原因として他に考えられることがあればご教示ください。 2.癒着して取りきれない部分に癌が残ってしまう可能性もありますか？ 3.癒着によって骨盤転移する可能性はありますか？ 4.上記2.3で可能性がある場合、治療として出来ることはありますか？ 5.術前に腰が痛いとよく言っていました。癒着が関係している可能性はありますか？ 6.前立腺にも癌がかかっているとTURBT後の説明でありましたが、その場合ステージ4にはならないのでしょうか。 7.治療中に骨盤転移があった場合、ステージ4に変更になりますか？ 8.リンパ節転移があった場合、今後どのような治療が考えられますか？ 9.骨盤への癒着は膀胱？前立腺？どの部分なのでしょうか？ 【既往歴】 右肺膿胸になりケロイドがあります。 以前に尿管結石になったことあり。 【経緯】 昨年8月、お盆に石が出たため病院を受診。 9月、過去と同様に尿管結石ではないかとの診断。 10月、改めて受診したところ、癌の疑い。 11月、癌と診断。TURBTを行い、その際にBCGを注入。 TURBT後、神経内分泌がん、小細胞がんと診断。 ステージはT3aもしくはT3b。 (ですが前立腺にも癌がかかっていると言われました) 抗がん剤治療はEP療法を4回実施。 今年4月に回腸導管造設術を行い腸閉塞になりかけましたが、現在は落ち着いています。

前立腺癌で何回か質問している71歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 町泌尿器科 2024/1生検　2/10ヒット　GS3＋4県立病院 2024/2転移発見されず 遠方の癌専門病院に転院して2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、GS3＋4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後　<0.01 6カ月後　<0.01 12カ月後　2025/5末検査予定。 　過去2回会陰部痛を相談致しました。術後10カ月後も痛みが改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。 2024/12末から歩く時の強い痛みに変化し(以前は違和感と軽い痛み)、日課にしていた5000〰️7000歩歩行に足りない事が多く足の筋力が劣化して行く感じがあります。 　 2025/1最初の町泌尿器科に痛み相談に行く。　 尿の出方に問題なし。 腹にシールを貼った画像検査(エコー?)で腎臓は問題なし、膀胱と尿道つないだ画像を見ましたが何も指摘されませんでした。先生は頭の神経が前立腺の存在残していて神経性でタリージェを支給されました。2週間飲みましたが、良く眠れる様になり痛みはほんの少し改善した感じでした。 その後も痛みは続き、どうしても慢性痛となると癌の事が頭から離れなくなり諸悪の根源となってます。恥骨に転移してる。他の病源がある。痛みの神経を刺激していて一生治らない。足の筋力が低下して行くetc等です。 数日前から痛みが強くなり 来週手術元病院に連絡し診察して貰う事にします。そこで以下の伺いたい事があります。 1.検査はどの様な方法があるのでしょうか手術元の先生は膀胱鏡の話をしてましたが、 2.素人的には前立腺があった場所の神経とか接合部位とか骨盤底筋付近とか検査する方法が存在するのか、そして治す方法が存在するの。 追、漢方薬の竜胆潟肝湯、牛車腎気丸は効果がありませんでした。

46才男、9月10日健康診断受け、結果でpsa4.37(去年2,99)でした。9月24日クリニックで診察、直腸診で炎症あり、直腸内エコーで石灰化２個指摘、ガンは見当たらずその後psa再検査。肥大はなさそう(大きさ22ミリ)。9月30日psa結果出て3.97、少し下がっていること、初回の触診時炎症感じたこと等から、年齢のわりに数値は高目だが至急MRIする必要も感じないので、また3カ月後に再度診ましょうとなりました。(色々見聞きし)改めて思い出すと、健康診断の１ヶ月前に肛門違和感(切れ痔)で受診時、別先生に前立腺触られたこと(痛いのここでしょとセルニルトンも処方)、肛門受診その一週間後に大腸内視鏡検査(ポリープ摘出)したこと、健康診断前日まで毎日射精していたことありました。前立腺の炎症自体は、その肛門かの先生に指摘されるまで、二年位ずっと足の付け根やら肛門とせいきの間やらもやもや痛み感じてました。また、クリニックで二回目psa検査の前日は珍しく自転車20分位乗り、射精もしてました。お伺いしたいのは、１ 本件の先生方のご見解、　2 仮にpsa上昇がガン由来だけだった場合、下がることがあるのか です。psaはちょっとした刺激で上がりやすく、また一度上がると下がりにくいと聴きました。宜しくお願い致します。

2023/9/10に前立腺全摘出手術をダヴィンチで行いました。術後２週間で尿漏れもなく経過は順調で今年１月のPSA値も０.０２なのでシアリスを処方してもらうことになりました。毎朝服用していますが全く反応が無く、陰茎は萎えたままです。3ヶ月後の受診で事情をドクターに説明すると陰茎海綿体注射を勧められました。その時は保険外適用で１回分４０００円かかるとの事で、費用面も含めて次回3ヶ月後の受診時に回答する旨答えました。 妻と相談して注射をする事に決めたのですが、ネットで色々調べるとインジェクターがあるそうですが、これは特定の医院でないといただけないものでしょうか？ 通常の注射器だと旅先での使用や保管なども大変かと思うのです。インジェクターはある程度普及しているのでしょうか？又特別的な費用はどの程度なのでしょうか？ 通常の注射器使用とインジェクター使用とのメリット、デメリットがわかれば教えて下さい

前立腺癌で何回か質問し回答頂いてる70歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、グリソンスコ3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後　<0.01 6カ月後　<0.01 次回は6カ月後です。 伺いたいたいのは以下です。 1、術後7カ月経ちましたが、会陰部痛が改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。ASK〰︎や他検索では同じ様な痛みの投稿等が少なく自分は例外的なのでしょうか？、他検索では術後3カ月後も続く痛みは術後慢性痛との記述が有りこのまま治らないのでしょうか？、担当先生からはどうしてもの時は、検査するから連絡して欲しい旨がありました。 2、病理については、癌は両方にあり神経温存した側に直径10mm厚さ1mmの被膜外浸潤があるとの事でした。再発についてですが、質問した所30％以上あるとの事でした。自分の下調べでは6カ月後0.01を切っていれば20%位かなと予想してましたが？。 3.前立腺癌1000例見た泌尿器科先生にチャット質問の機会が有り伺った所、psa10以下、グリソンスコア3➕4、断端陰性であれば、経験的には再発は大丈夫な気がするとのコメントありましたが？。

地方にいるので都内の都立病院で精巣摘出、一年半経過してPSAは０．０１まで下がり安定しているがいつ頃上昇に転ずるか不安です。最近の病院診断では前立腺の変形は小さくなり、近くのリンパも小さくなっている、他のリンパ。骨や内臓への転移は見られない、当初からアーリーダ毎朝４錠服薬。食欲あり、体重維持、副作用の自覚症状は発疹あり、ほかには特になし。個人差があると思いますが４００もあったPSAは下がって来たもののいつ上がってどうなるのか、平均寿命までくらい数値が低く保てればよいが、まだ仕事を継続しているので、これからの病気推移予想を知りたいです。いずれ投薬が利かなくなって薬を変えることになると思うと言われています。放射線や抗がん剤は副作用があるので受けたくありません。その後にどんな選択肢があるのでしょうか、教えてください。

２０１５年１１月の健康診断で兄の診断結果がＰＳＡ６．８が解り、泌尿器科病院で超音波、触診を受けました。更に２０１６年１月１２日には生検を受けました。結果は１２本中６本でがんが発見され、グリーソンスコア９の悪性であることが解りました。その後転移を調べるため２月５日にＣＴ、骨シンチ、２月８日にＭＲＩ検査を実施した結果、診断は骨転移なし、がんは前立腺内に留まっている状態で１．７センチの大きさでした。今後の治療は摘出手術の方針で進めていますが、ロボットによる手術の場合２．５ケ月先の４月末になるとのことでした。開腹手術だと待ち時間はないそうです。 質問は １）グリーソンスコア９の悪性状態でこのままロボット手術を待ったほうがよいか開腹手術を選択したほうが良いか迷っています、総合的判断を教えてください。 ２）この状態の悪性癌は数か月で転移が起きるものでしょうか？ ３）この状態で摘出手術した場合の再発率はどのくらいでしょうか？ 以上の３点お願いいたします。

1月の生検いらい癌ではなかったのですが、時々尿閉になり、5月末に HOLEPで手術しました。前立腺は130ｍｌで大きく60ｍｌ強摘出したそうです。 2022年6月15日現在2週間たっても、血尿がでます。また、疼痛があります。一回200ｍｌぐらいの尿ではじめ少量赤い血の色の尿がでて、残りは薄い赤色の尿が出ます。尿カップで見ると赤い麦茶のようにみえますが、トイレの大便器に流すと便器の水で薄まっているためか、薄いロゼ色にみえます。一般にいつになったら、血尿は収まるものでしょうか。 あと、最近、排尿時前後に疼痛を感じます。抗生物質を飲もうかと思ったりするのですが、入院時　尿検査で耐性菌はあるといわれました。入院前レボフロキサチン服用。しばらく 抗生物質の服用はできないのでしょうか。ご教授ください。

７５歳の男です。１１月中旬に重労働を４，５日行いましたが、それが原因で激しい腰痛に見舞われました。近くの整形外科を受診し、MRIを撮りその結果すべり症で、思いのほか悪化しており、手術の方向で考えるとの診断を受けました。実は、１０月に前立腺全摘出手術を受けていることから、当面「プレガバリン」７５mgを服用することになりました。ところが数日の服用によってあれほどの痛みが嘘のように無くなりました。１２月の診察にてその旨を伝えると、手術は延期し当面同薬を処方され、次は２か月後の２月末の診察となりました。現在痛みは全くないにもかかわらず、朝晩プレガバリン服用しております。そこで質問ですが、このような状況の場合、すべり症は回復されたのでしょうか？それとも、薬で抑えられていると考えるべきなのでしょうか？御教示いただきたく思います。