急性期病院転院に該当するQ&A

70歳　父の事で相談です。 昨年の1月下旬に小脳梗塞、出血性脳梗塞で、救急車で運ばれて、二ヶ月程急性期病院に入院。その後、リハビリ病院に転院し、昨年7月上旬にもう病院にいたくないと退院しました。現在は、杖をついたりしてますが、家の中等は杖を使わず歩く事は可能で、自分の事は自分でできます。 退院後先月位までは、血圧が安定しており、上は120〜130で治っておりましたが、今月位から150等が出る日が多くなり、高い時は160、低い時は120〜130になったりと、毎日変動し血圧が安定しません。 発症前は、タバコにお酒、塩分過多で、元々高血圧、高脂質でした。 現在は、以前のような生活はせず、タバコも止め、お酒は週二回コップ一杯程度で、塩分も気をつけてはいますが、退院してきたばかりよりは、塩分は多め傾向かと思います。 また、本人は以前は活発なタイプの為、今の生活はストレス過多ではあると思います。よく夜眠れない日もあるようです。 運動は、週4回の訪問リハビリ、また自宅の周りを出来る範囲で散歩はしております。 今月上旬に心配になり、かかりつけ医に相談に行ったところ、様子見となりました。 病院から処方された血圧の薬は服用しているのですが、なかなか原因がつかめず、本人も家族も再発を気にする日々です。 ご質問ですが、 1.考えられる原因は何があるでしょうか。　 2.本人が血圧を下げる為にどのような事をすればよいでしょうか。 3.家族はどのような事を気をつければよいでしょうか。また病院に行った方がよいでしょうか。次の定期診断は、六月です。 4.本人が出かける事が好きな為、GWは自宅から4時間以上車でかかる温泉地に2泊３日で行く予定です。やめておいた方がよいのでしょうか。 長々と質問失礼しました。ご助言頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

よろしくお願いします。以前、心肺停止後の低酸素脳症による後遺症について質問させていただきました。今、父(63歳)は急性期の総合病院内の精神科に入院中ですが細気管支炎と誤嚥があり、痰の吸入をしながら柔らかい食事をしてます。喉がゴロゴロいうので嚥下障害もあるのですが精神科はリハビリもなく今の病院も早く転院を言われてますがなかなか精神科と内科のしっかり診て頂ける病院がないと言われて悩んでいます。アドバイスが頂けたら幸いです。

87歳、軽度の認知症があり肺炎を繰り返している療養型病棟に入院中の父親についての相談です。 昨年、8月末肺炎を起こし知り合いの病院に8か月ほど入院。その後、現在の療養型の病院に転院しました。誤嚥性肺炎を起こしてしまうため、昨年9月に胃ろうをつけ食事は経管栄養一日900カロりーを摂取。現在の病院に移ってからもひと月に一度は肺炎を起こしそのたびに抗生剤で対処していましたが、医師からは今後も抗生剤を使用しての治療をしたいのなら急性期の病院を探してくれといわれています。MRSA(+)。今回また肺炎を起こし一時は39度まで熱がでましたがクーリングで37度台に下がってきています。咳・痰多く本人は辛そうです。医師は今回は抗生剤は使用しないと言っています。転院させて治療をさせるべきかこのままここで対処療法で様子を見るべきか迷っています。転院と言っても受け入れてくれる病院があればの話ですが。

1月中旬転倒。後縦靭帯骨化症、頸椎ヘルニアあり非骨折性の中心性脊髄損傷。第三椎弓切除し後方固定術施行。現在の身体状況は左手指、巧緻障害あり握力5。時折茶碗がもてない。歩行は可能で跛行やふらつきはない。長距離を歩くと膝折れがおこる。日常生活は見守りで自立。術後急性期病院(A)から回復期病院(B)に転院しリハビリ3ヶ月で退院。この時点で術後リハビリトータル期間は100日程度。退院後も地元の病院Cでのリハビリを継続を希望していたが、一度A病院に戻って診察後、そこから紹介状をもらうよう言われ5月の大型連休後受診。手紙作成や諸々の手続きで退院後リハビリ再開まで4週間を要した。リハビリ再開し現在週4回通院しているが、6月中旬で150日になるためリハビリ単位が13単位しかできず週1回になると理学療法士に言われた。脊髄損傷について学習すると受傷後6ヶ月程度までは回復見込みがあるとなっている。本人は復職したく(漁業)リハビリは意欲的であり、家族もまだ週3〜4回程度を希望している。そこで先生方にお聞きしたいのは １労災でも150日の制限が適応されるのか？ ２それを延長するためには医師の回復見込みの診断しかないのか？ ３医師は150日過ぎても13単位以上のリハビリ継続許可を出してくれるのか？またその際伝え方など。 四肢麻痺にもならず、現在歩けていることだけでも満足するべきことだということも理解しています。新たな転倒を考え復職が危険なことも理解しています。しかし、書類の諸々手間や予約ではないと病院受診できないこと、連休が挟まって失われた4週間だけでも延長を希望したいと考えています。地元のリハビリオーダーをだしている医師と話す前に何かわかることがあればと思い相談させていただきました。長文となりましたが、どうかご返答お待ちしています。

宜しくお願いします。主人(67歳)先週の土曜日に脳梗塞で入院になりました。検査の結果脳幹での脳梗塞がみつかりました。直ぐに治療は始まりましたが、脳梗塞の場所が神経が集まっている所らしく色んな症状が沢山出てきました。左側の脳梗塞でしたので、右手、右足の麻痺、言語障害、右目の眼球がどちらかに寄ってしまって目が焦点があわない、のみこみが悪い等々です。地元の病院ではなかった為転院をお願いしてありましたが病院から3～4っか目に転倒して顎を打ったようです。との連絡でした。はじめはリハビリも初めていまして手も上がるようになってます。と言われていましたが転倒後で麻痺が進んでると言われました。なのでもう一度検査を(MRI)をしたところ、脳低動脈剥離が見つかりました。との説明でした。御質問です。脳梗塞で安静が必要不可欠にも関わらず転倒させてしまった事の病院側の体制に疑問をいだいてしまいます。最初にMRI検査をして脳梗塞が分かっていて、転倒後でまた同じMRI検査をするでしょうか？最初のMRIで剥離は見逃したってこと事ですか？それとも新たに見つかったものでしょうか？だとしたら何が剥離を引き起こしたのでしょうか。そこの所の詳しい説明は有りません。転院も3月3日日決まりましたが、はたして急性期に(結構深刻な脳幹の脳梗塞及び脳低動脈剥離を患っている)御家族での搬送が大丈夫と言われていますが本当に大丈夫なのでしょうか。ある人に言わせると急性期に転院なんてあまり聞いたことがない。と言われました。コロナかで面会も出来ませんし状態も把握出来かねますのでとても不安でおります。麻痺が進んでるのは転倒による疾患ではなかったのか。この状態で転院は本当に大丈夫なのでしょうか。ご意見を頂けたら幸いです。宜しくお願い致します。

後期高齢者の母がガン（盲腸ガン）の末期です。 一時症状が悪化し3次救急病院に入院していたのですが、既に積極的な治療を行うという段階は過ぎている事と、3次救急病院は基本的に急性期に対応する病院という事で、1.自宅に戻って在宅医療で療養するか、2.療養型の病院に転院するか、という選択肢を与えられ、自宅ではマンパワーが足りない事や本人も自宅よりも病院の方が安心するという要望もあり、2.の療養型の病院に転院しました。 そうしたところ、転院先ではほとんど病床に寝ているだけの様で、体を動かすような事もなく、このままでは本当に寝たきりになってしまうような状況に陥ってしまいました。本人も、転院後の状況はあまり良い状況とは認識してない様です。 そのような状況の場合、再度、どこかに転院などできたりするものでしょうか？ いまの状況を打開するため、どこにどう相談したらよいでしょうか？ 元々の3次救急病院の先生が主治医という事になると聞いておりますので、そちらの主治医の先生に相談するものでしょうか？ また、ちなみに要介護１の認定を受けております。 再転院ではなく自宅に戻るという選択肢を取った場合、要介護１では、どこまでの支援が得られるのでしょう？

62歳の寝たきりの父のことです 脳幹出血でリハビリ病院にいたのですが 何度も高熱を繰り返すので急性期の病院へ転院し 尿路感染症と肺炎の疑いとの事でした リハビリの病院で、胃ろうがなかなかうまくいかず 太ももの付け根から点滴をつけ、高カロリーの栄養をいただいていましたが そこも感染しているかもしれないとの事で 急性期の病院へきてすぐに腕からの点滴に変わりました しかし熱は下がってもまた翌日は上がると繰り返し もうすぐ二週間が経ちます 今日、母が先生にお話を伺いました 血液中から多剤耐性ブドウ球菌が出ていて 抗菌剤を3種類つかってみていて再度検査をしても変わりがない 普通の人なら耐えられない状況なのによくもってると言われました 父は今も38°の熱を出しては冷やして下げを続けています 多剤耐性ブドウ球菌に対する治療は、ないということでしょうか? あと多剤耐性ブドウ球菌と多剤耐性緑膿菌はまったく違うものなのでしょうか?

50歳男性です。持病は糖尿病、軽度と言われていましたが、今年の4月頃から高血圧の薬を飲み始めました。 6月上旬に頭痛で午前中に外来、MRI検査の結果、くも膜下で8ミリの未破裂脳動脈があるとの事でお昼頃から眠らさられて、クリッピング術を翌日にしました。 そしてその翌日未破裂脳動脈付近に脳梗塞が起き右片麻痺になってしまいました。 急性期の病院、今の回復期の病院の診察でも気がついてもらえずに、本人が異常に気がつき復視が7月半ばに発覚しました。急性期の病院では動脈、穿通肢が近くて外にかけるようにやっても距離が短くなると脳梗塞のリスクが高いと言われていて。注意深くやっても、出てしまったってゆう所なのですね…と言われました。今の病院には眼科がなく、近くの大学病院の眼科では気がついてもらえませんでした。 今日看護師が採血で血が取れないと、4人も採血を変わられたのですが結局採血は出来ずに、糖尿の検査はまた来週に…と言われました。採血は毎回失敗されているようです。医師がほとんど病院にいないらしく、診察は週に一回なので本人がとても不安がっています。 感謝はしていますが、不信感で本人の回復にも影響があるのではないか？復視も見て頂ける 病院に転院からの転院は可能でしょうか？ 元々柔道、ラグビーをしていたので堅太りの体型でしたが、この3ヶ月弱の間に体重が20キロも痩せてしまい。筋肉がなく老人のような体つきになり髪も抜けてしまいとても心配です。 よろしくお願いします。

腎機能の急激な低下と血液検査結果でancaが陽性とのことで入院しています。 入院してから傾眠傾向がひどくなったり自身でできることが減ったため、脳のCTを検査したら硬膜下血腫になってました。血を抜いてもらい会話などは回復しましたが、手の震えなどは変わらないようです。腎臓内科に入院してますが、総合病院なので認知症や脳の検査もしてもらいたいのですが、担当医はシャントだけ作って転院させようとしています。 シャントだけ作って透析の導入は別の病院でと言うことは普通なのでしょうか。 また、急性期の病院だからと担当医は言いますが外来で何年も通ってる患者もいる病院です。 しかも、透析ができる病院は限られるため市外の遠い病院に転院をすすめられてます。 こちらの事情も相談したいのですが、いいものなのでしょうか。 コロナと言うことで、入院中の担当医には会ったこともなく余計に不安です。 是非ご意見をよろしくお願い します。

78才の母が心原性からの脳梗塞で脳カテーテル治療をして、翌日脳の浮腫が酷くなってしまい、開頭減圧手術を行いました。現在は急性期の病院から約1か月を経てリハビリに特化した病院に転院しております。左側手足麻痺、嚥下障害で経鼻栄養してます。目は瞑ったまま、言葉ははっきり発しているのですが、意思疎通は無く、独り言多発の状態です。意識鮮明なのか意識が朦朧としている中なのか不明です。 この状態は3週間ほど経ちます。 今後、リハビリも意思疎通が皆無だとどうなるのか、、、。不安でなりません。 この状況から、改善できる余地はあるのでしょうか。 血糖値も高く、インスリンを打つようになってしまいました。心臓もあまり良くないみたいで。 あと、24時間頭に保護帽（ヘルメットのような）被っていて頭の痒みが酷いらしく、右手で帽子の隙間から掻いてしまうため、ミトンで抑制されてます。唯一自由が効く手も抑制されてると思うと辛いです。 急性期の病院では保護帽はリハビリの時に被ると聞いていたのですが、転院先では安全のため寝ている時も24時間被っていると言ってました。 ミトンもしているし、リハビリの時は必要ですが、寝ている時まで被らなくても、、、と思ってしまいます。頭皮の状態も良くならないのではと心配です。少しでも母に快適と思える時間があって欲しいです。このようなケースの場合、ずっと被らなくちゃいけないのでしょうか？