悪性リンパ腫放射線治療に該当するQ&A

悪性リンパ腫の抗がん剤治療を経て経過観察中ですが、１１／１７に、頚-胸-全腹部のCT検査（造影剤使用）をする予定です。 最近、胸部の痛みがあり別の病院を受診し、 狭心症の疑いでCT検査を受けることになりました。その後、胸部に発疹があり帯状疱疹になったので、心臓の先生に確認したところ念のため CT検査をしてほしいとのことでしたので検査を受ける予定です。 教えて頂きたいのはCT検査を日にちをそんなに空けず2回やっても大丈夫なのかということです。 これからCTの予約変更をするのですが、帯状疱疹で延期したので11/17近辺にCT検査になりそうで質問させて頂きました。 最低1週間は空けた方がいいのでしょうか？ 造影剤で強い副作用は出たことはないのですが、少し気持ち悪くなったことはあります。 特に放射線被曝が心配です。 今は胸の痛みもなく心臓CTの切迫性はないと思われます。 どうぞ宜しくお願い致します。

81歳の父について相談させていただきます。 今年１月に偶然見つかった鼻の中のできものが粘膜型悪性黒色腫でした。３月に大学病院にて検査すると、リンパ、内蔵、骨など全身に転移しており、入院して痛みの緩和のため鼻と肩など放射線治療を受け、痛みで食べられなくなっていたので高カロリー輸液を点滴しながらオプジーボの投与も始めました。 その後、自宅に近い県立病院に転院し２ヶ月が経ち、体調がかなり良くなり５月末のCT検査で、原発巣も転移の癌も軒並み小さくなっていると言われました。 点滴も取れて退院しましたが、７月に入り下痢が続くようになり、どの薬を使っても改善されず、担当医はオプジーボの副作用とは考えにくいとのことでしたが、８月のオプジーボは１回お休みし、8月28日にオプジーボを受け、9月18日にCT検査を受けました。 結果は、耳鼻科の担当医は骨の転移は消え一見変わりないようだとおっしゃいましたが、放射線科の先生が詳しく見たところ、脳と内蔵に小さな転移があるとの診断でした。転移があるためオプジーボが効いていないという判断で治療中止となってしまいました。 現在掛かっている病院ではもう治療法がないので、緩和ケアに移るか、希望すれば大学病院(前述とは別の)を紹介すると言われました。 そこでお聞きしたいのですが、 1、このままオプジーボを続けても、もう効果はないのでしょうか？ 2、治療をやめれば、またあっという間に骨にも転移しますか？ 3、大学病院で、別の治療を受けられる可能性があるとしたら、どんな治療がありますか？その治療は入院が必要でしょうか？また別の免疫療法が効くことがあるのでしょうか？ この半年で父の体重は10キロ以上落ち、歩くのに杖が必要になってしまいましたが、父はまだ生きたい気持ちがあり、どうするべきか悩んでいます。よろしくお願いいたします。

65才の母親、本日進行性乳ガンステージ4と診断。癌のタイプはまだ未確認です。 2022年4月に頸と脇の下のしこりに気が付き悪性腫瘍だと判明その後、針生検やしこりの病理検査、CTをしてみても臓器に異常が見当たらず原発不明がんかもしれないと言われておりましたが乳腺で怪しい影が見つかり針生検、マンモグラフィ、MRIをしたところ0.7cmの乳ガンが発見されました。しかし、病理検査によると頸と脇のしこりは乳ガンによるものとは思われにくいと言われ、6月に入りがん専門病院を受診したら頸と脇の下の腫瘍も含めステージ4の進行性乳ガンと診断されました(頸と脇の蛋白質で共通するものがあるため)。 がん専門病院の先生によると鎖骨や脇の下辺りまでのしこりならステージ１から3で、首の上まで来ているので遠隔転移ということで全身に回っていると判断されたそうです。 私や母としては乳ガン以外の臓器には異常がなく綺麗だと言われていたので、まさかステージ4で転移してるとは！？と驚きました。また、素人目で見ても無意味なのですが母親曰く首の上までしこりがある感じはしないと言っていました。 ステージ4の治療法は投薬のみで癌と共存して生きていくとのことでした。 進行性乳ガンのステージ4は本当に投薬治療のみなのでしょうか？放射線療法は局所的な治療なので今回の症状には効果ないと説明を受けましたが本当にそうなのでしょうか？放射線治療(トモグラフィ)も全身には効果ないのでしょうか？ また、首の上の方までリンパ腫がきていると既に全身に回っている(遠隔転移)と言う考えは正しいのでしょうか？また、前の病院では病理検査結果、乳ガンよる可能性は低いと言われましたが、癌専門病院では乳ガンによるものと言われました。なぜ話が異なるのでしょうか？ 情報が少ないなか回答が難しいとは思いますが、よろしくお願い致します。

75歳の父のことです。腰椎馬尾原発の悪性リンパ腫を発症しR-MPV療法で寛解したのですが下半身不随になりました。その1年半後、2023年8月末に前頭葉に悪性リンパ腫が再発してしまい、べレキシブル抗がん剤6錠の内服治療で一旦は腫瘍の縮小が見られたものの2023年12月末に認知低下と意識低下が見られたためMRIを撮った結果、腫瘍の前頭葉左右全体への広がりが確認できました。 現在べレキシブル2錠で経過を見つつ入院中で、 主治医から放射線の全脳照射をするかどうか聞かれています。全脳照射すると確実に今より認知機能が低下するし、全脳照射してもしなくても寿命にさほど変わりはないようなことを言われてしまいました。 入院中の父は日に日に記憶や状況など分からなくなっているようで眠っている状態が多いです。呼びかけると話はできますが、自分が分からなくなっていく状況が分からない、頭がモヤモヤすると言っています。頭痛や吐き気などはなく、食欲はありご飯はよく食べているようです。下半身不随で左側下肢にしびれがあります。 このような状況での全脳照射はリスクが高いでしょうか？また、どのようなリスクが伴うでしょうか？ネットでみると認知低下は1年後に見られるとありますが、全脳照射直後から廃人のようになったりしませんでしょうか？ また、今までの治療でシタラビン抗がん剤は使った形跡がないのですが、今の父の状態で使用することは有効でしょうか？ 遺族としては延命の可能性があることはすべてやってあげたいと思っています。主治医に相談すればいいことだと思いますが、主治医がべレキシブル抗がん剤処方に対しても、高価な薬で国からの医療費に対する圧力がどうのとおっしゃるのでなかなか聞きづらく、主治医に相談する前にいろいろなご意見など伺えればと思っています。どのようなことでも構いません。よろしくお願いいたします。

白ぽく粘っこいどろっとした目やに 【症状】 ・午前中から、今日は目がゴロゴロするなと思っていた（両目とも）。 ・夕方ぐらいになると、白っぽくて粘っこいどろっとした目やにが多く出た。 ・今（夜）は少し黄色く濁った目やにが出ている。粘り気は白いものよりはない。 ・4日前の日曜日、朝起きると喉が痛く、38度くらいの熱が出た。熱は夜には下がった。 ・2日前の火曜日、喉が少し痛いと思った。また咳が少し出てきた。 ・今、喉は痛く、咳はさらに増えた。熱はない。 ・花粉症なのか、風邪なのかわからないが、鼻水が出る。 ・右目は充血しているが、見え方は普段と変わらない。 ・右目のまぶたを押すと少し痛い（左目にはない痛み）。 【教えてほしいこと】 ・緊急性はあるか？ ・考えられること ・病院に行くまで、気をつけること。 【主な既往履歴】 ・1997/12～5 悪性リンパ腫（非ホジキン）縦隔…CHOP+放射線療法で治療終了 ・2012/3 頭部MRI検査（節目検診）で、右後頭葉に6mmほどの嚢胞性病変（良性、経過観察）指摘あり。 ・目は斜位あり。プリズムレンズ使用。 よろしくお願い致します。 以上

74歳の母なのですが、つい3日前まで脳の悪性リンパ腫の再発で入院していて、抗がん剤治療で、腫瘍が消え、無事退院してきました。退院直後は会話もでき、1人でトイレにも行ける状態でした。（足が悪いので座りながらの移動です）なのでヘルパーさんを利用しながら、見守りカメラなどをつけて、様子も見ることにしました。（実家とは遠距離なので） すると、一緒にいた時や、人と会う時などは普通なのですが、1人になった時にカメラを見てみると、ほぼ動くことなく、服も着ずに、失禁しても軽く拭いてゴミ箱にも入れないような行動をとっていました。食事も水もとっていない様子です。電話をすると普通に会話にはなるのですが… 今日母の友人に様子も見てもらいに家に行ってもらったところ具合が悪いということで救急車に運ばれました。診断結果は床ずれがある程度で他に問題はないそうです。 年齢と病気のこともあり認知機能や会話が噛み合わないなど少しはありましたが、脳腫瘍の問題が解決した後で、このような状況で、なにが問題を起こしているか分かりません。人がいる時といない時で明らかに行動の次元がガクだと落ちます。ちなみに今回の脳腫瘍の治療には抗がん剤のみで放射線はあてていません。何かわかることがあれば教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

41歳、３年前に乳癌ステージIリンパ節転移なしで、部分切除、放射線治療、ホルモン剤服用と月一で生理を止める注射をしています。 悪性度は低かったので抗がん剤はしませんでした。先月、定期検査でレントゲンを撮ったら肺門リンパが腫れている→ＣＴ肺門縦隔リンパ節腫大と、いくつか小結節が散在していて乳癌肺転移の疑い。PET検査→両足の膝下等にいくつかの腫瘤も見つかりサルコイドーシスの疑い。気管支鏡検査で気管支肺胞洗浄、組織を取り昨日結果を聞きに行きました。結論は、血液検査も病理検査もサルコイと癌の基準に満たなく、判別がつかなかったと言われ、胸腔鏡手術で物自体を取り出し確定診断をするしかないと言われました。 やはり乳癌の転移性肺癌疑いではないかという状態にはなっています。症状はありません。気管支鏡検査までして、やっと結果が出ると思っていたのに、 こんな事ってあるんですね… 肺に4ミリぐらいのものが散らばってるみたいですが、うまく細胞が取れなかったのでしょうか？ サルコイだと上昇するアンギオテンシンも正常でしたが、結局サルコイだと言う事も有り得るのでしょうか？ 足にもあるので私的にはサルコイなのではないかと思いたいです。 大学病院にて検査で、医者何人かの身解は、乳癌の転移の影にも見えると言った人もいるみたいですが、主治医はサルコイの肉芽腫も似ているから判断が難しいとの事です。 それぐらい似ている症状なのでしょうか？ 転移となれば勿論、覚悟は必要なのは分かりますが、現在PET検査で他の臓器が光ってはいないし、肺の散在しているものも、とても小さい様なので手術ができなくても抗がん剤の効果は期待できる状態なのでしょうか？ 乳癌ステージIリンパ節転移なく。で肺転移は血液に飛んでいたのでしょうか？ メンタルがズダボロで苦しいです。 よろしくお願いします

85歳の父の左肺に腫瘍が見つかり、生検を行う事になりました。その生検方法についてご相談です。 　父は3年前に右肺に悪性リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）に疾患し現在は寛解しておりますが、血液内科で毎月の血液検査と3ヶ月に一度の肺のCT を撮ってフォローをしてもらってました。 　しかし、１月の血液検査の際、ここ一月の息苦しさを訴え、２月に行う予定だったCT検査を早めて撮ってもらったところ、左側にすりガラス状の影と同じく左側肺の裏辺り（背骨の近く）に腫瘍（2.8cm)が見つかりました。気管支鏡下検査で生検を行いましたが、腫瘍は届かなくて腫瘍の生検が出来ていません。すりガラス状の影については癌の所見はなくただの？肺炎ということになり抗生剤を処方され治まったところです。 　腫瘍については、生検をし確定診断しないと治療が出来ませんが、父の体に問題が多数あります。肺気腫、喘息、下肢静脈瘤、心臓弁膜にもやや異常、関節リウマチがあり、さらに現在、血小板が標準の1/5くらいしか無いらしく、肺炎があったばかりだし肺の状態が良くないので、呼吸器外科の先生から胸腔鏡手術は出来ないと言われました。そこで、放射線科で行うCTガイド下肺生検を提案されました。最初こちらでも骨があるとこなので相当難しい事と父の肺の具合がよろしくないので何度も刺し直す事が難しい事を言われてましたが、なんとかやりましょうと言われCT ガイド下肺生検で行う事になりました。3/4入院して3/5に行う予定です。 　さて、この一連の経緯を昨日2/27かかりつけ医に報告したところ、経皮的針生検について猛反対されました。もし癌だったら針を刺す事で胸腔内に癌細胞がこぼれ落ちる可能性がある事を仰っておられます。かかりつけ医の先生はとても信頼している先生でこれまでも助けていだたいてます。この経皮的針生検についてどう思われますか？

■相談したいこと 外科的手術・放射線療法を行わず、化学療法のみの治療歴においても腸管癒着が起きることはあり得るのか ■症状の経緯 ・2021/11 悪性リンパ腫（DLBCL）に罹患 ・大腸回盲部（回盲弁）に3cm程度の腫瘍を認める ・2022/04 化学療法6クールにてCR ・2022/06~現在 患部に痛み・張り感を感じる ・ CT、内視鏡検査等を行うも異常は確認できず ・便秘、嘔吐など他に目立つ症状がなし ■症状詳細 ・鈍痛やお腹の内側が張っているような痛み ・患部を押すと痛みが出る ・我慢できない痛みではないが、時々夜中に起きたり仕事に集中できない程度の痛み ・横になった時、椅子に座っている時、起床後の排尿・排便前に痛みが強くなる ・体制によるが、回盲部〜脇腹まで痛みを感じることがある ・体操やストレッチで患部を伸ばした際にも張り感を感じる ・立って動いている際にはほとんど痛みや張り感はない ・日によって痛みの程度に波がある ・痛みが強い際に処方された大建中湯を飲むも、症状に変化は認められない ■医師の見解 ・主治医（血液内科医）の見解 　・検査にて所見が認められないことから、化学療法によって腸管と腸壁が癒着していることが想定される ・消化器外科医の見解 　・化学療法のみで癒着が起きたことは耳にしたことがないため、癒着が起きているかは判断できない ■最後に 「可能性は否定できない」ことは理解しつつも、自分にのみ起きていること（可能性として限りなく低いこと）なのか、一定の頻度で起きうることなのか、皆様にご相談したく投稿いたしました。 寛解後も日常を過ごす中で悩まされており、治療の糸口を掴めればと思っております。 お忙しい中とは思いますが、ご回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

【症状】 ・鼻上部から眉間の右下、右目側の部分、目の奥（両目）が重く痛い。 ・頭と首の付け根がひどく凝っているように痛い。 　（上記2つ、繋がっている感じ） ・たまに空間がズレるようなめまいがあり、「わーっ」と 　「（脳梗塞等が）来たか！？」と思い、不安になり、ドキドキしてしまう。 元々頭痛持ちで、2015/3に起床時に空間がズレるようなめまいがあり、以下のとおり検査を受けましたが、特に大きな問題は指摘されませんでした。しかし最近、前より上記の【症状】が苦しくなってきたので、相談させてください。 【教えてほしいこと】 ・考えられること ・どこに診てもらえばよいのか 【診療履歴】 2015年 4月 耳鼻科…眼振、血液内科…血液検査、脳神経外科…頭部MRI 7月 脳神経外科…頸部レントゲン、頸部MRI、眼科…視力、眼圧、目検 9月 脳神経外科…頭部MRI 2016年 4月 血液内科…血液検査（腫瘍マーカー、リウマチ等） 脳神経外科…頭部MRI、頸部レントゲン 5月 耳鼻科…鼻（目検）、耳（目検、聴力検査）、身体機能、目振検査 【その他気になること】 ・2ヵ月位前、筋トレしていないのに腕が太くなった感じがあった（今は普通。むくんでいたかも）。 ・頸部MRI（2015/8）の写真で、骨が黒っぽいところがあると言っていた。 ・喉が詰まった感じ、咳が少し出る。 ・首が少し熱く感じる（しこりはない）。 【主な既往履歴】 ・1997/12～5 悪性リンパ腫（非ホジキン）縦隔…CHOP+放射線療法で治療終了 ・2012/3 頭部MRI検査（節目検診）で、右後頭葉に6mmほどの嚢胞性病変（良性、経過観察）指摘あり。 ・目は斜位あり。プリズムレンズ使用。 よろしくお願い致します。 以上