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79歳、父についての質問です。 3年程前から介護付の施設で生活していますが、最近「誤えん」による肺炎で入院しました。飲み込みの機能が低下している為、誤えんしてもむせる事は無く、今現在痰を吸引して貰っても痛がったりむせたりもあまりしない様です。 病院でリハビリをして貰ってはいるのですが意識低下などの症状も有り、捗らないそうです。 担当医からは「口からの摂取は危険、胃ろうがベストでは」と言われているのですが、家族としては可愛そうな気がしてなりません。高カロリー点滴で栄養を取りながらリハビリを…と言う事は不可能なのでしょうか。やはり胃ろうが最善の策なのでしょうか。
2人の医師が回答
生後90日ほどの赤ちゃんですが、1ヶ月前ほどから授乳以外で時々痰がらみをしています。発熱泣く、時々、咳・くしゃみをしており、生後30日頃より、泣き声が枯れています。 小児科受診したところ、のどは赤くなっておらず、経過観察になりましたが、痰がらみは続いています。 発熱なく元気で、母乳も良く飲んでいます。 入浴後など痰がらみ時、鼻腔に見えている鼻水は、市販の鼻水を吸うチューブで吸った方が良いのでしょうか?それとも、綿棒でとる程度の方が良いのでしょうか? また、1度耳鼻咽喉科で痰を吸引してもらった方が良いのでしょうか? 加湿の他に何か対策があればお教えください。
1人の医師が回答
30歳、男性、脳性麻痺。 10月10日に胃瘻造設術を受けました。前日に普段より痰が多かったため、オペ直前にこのまま行って大丈夫か?確認したところ、大丈夫と言うことで、本人もつらそうでもなかったので、予定通り受けました。手術は、腹腔鏡下で2時間ほどで終わりました。本日で術後3日めですが、38℃台の熱が続き、咳がずっとあり、白色の粘稠の痰が多いです。胸のレントゲンは、肺炎などは起こしてないと言うことで、炎症反応は6台。SpO2は96から100。痰を吸引するとき数秒88から90台となります。経過として大丈夫か?考えられる原因は何か教えてください。
3人の医師が回答
83歳の父についてご相談です。 1月16日に大腸癌の手術を終え、術後の回復は順調でしたが、手術から6日目の朝に心房細動による心原性の脳梗塞を『小脳』に起こしました。入院中の脳梗塞だった為直ぐにSCUに移され下記の処置をしてもらっています。 T-PAは使えないと判断されて、ヘパリンを点滴。 今日で4日目に入りますが、まだ意識は戻りません。(痰の吸引などでチューブを入れる時などに手で払いのけたりの反応はあり) 以上の状態で、今後、意識が戻る可能性はありそうでしょうか。
7人の医師が回答
誤嚥性肺炎で入院して3ヶ月くらいになる80歳の父の事でお尋ねします。絶食で点滴だけの期間も長かったため痩せてしまい現在は鼻からの経管栄養をしています。自分で痰を出す事が出来ず痰の吸引が多く苦しそうです。本人も食べれない事や寝たきりの事よりもゴロゴロゼイゼイいうのが一番きついと言ってます。面会に行くと看護師を呼んで吸引してほしいと言います。1日3回の吸入や飲み薬はあるようですが吸引は減りません。吸引の辛さを取り除くためにゴロゴロやゼイゼイの症状をどうにか取り除いてあげれる方法は他にないのでしょうか?
私の娘は現在2歳10ヶ月を過ぎたところなんですが、半年くらい前から咳が酷くなり痰も絡んで最近は夜も咳き込み熟睡できない状態です。以前内科や耳鼻科に診察に行ったのですが、内科では喉は真っ赤だけど気管支炎ではないと言われ、耳鼻科でも痰を吸引するのみで他に処置はしてもらえませんでした。 特に薬もなく何が原因なのかもわからないまま苦しむ娘をただ見ている事しかできません。 私も主人も喫煙しますが最近はベランダや換気扇の下などで吸うように心がけ、娘には寝る前ベポラップを塗って寝かせるようにしました。少し楽にはなってるようですが、他の病院、又は同じ病院で詳しく検査した方が良いでしょうか?教えてください。
5カ月の赤ちゃんです。 一昨日の明け方に38.4度の発熱があり、小児科を受診しています(かかりつけが休診で別の小児科)。のどに膿があるとのことで痰を吸引してもらい、咳止めの吸入をして帰宅しました。 昨日も熱が下がらず(38~39度)かかりつけの小児科受診。のどは赤いものの膿はなくなっており、おそらく夏風邪でしょうとのことで咳止めのシロップをもらってきました。 今日は熱は下がってきたものの(37.8度)、声が枯れてしまって泣くのがとても苦しそうです。また、完母ですがほとんど母乳が飲めていません。 おしっこ、涙は少しですがでています。 今日も受診して見ていただいた方がよいでしょうか?
80歳の母ですが、入所している施設で発熱検査の結果コロナ陽性で施設で待機中です。昨日電話にて様子を伺ったところ体温37.8度、呼吸は変わりなく時折痰の絡んだ咳があり(元々痰の吸引を1日4〜5回していました)酸素飽和度90と言われました。 施設の方は入院を急する状態ではないと言うのですが、酸素飽和度90は低くないかと心配です。嚥下が難しくペグをつけており、元々気管が弱く風邪をひくと軽く喘息のような症状のある人です【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】
現在妊娠16週です。 看護師をしているのですが、今結核疑いの患者さんが入院しています。 CTは結核の可能性があるようですが、ガフキーは3回連続マイナス、PCRもマイナスだったので、排菌はしていないようです。 受け持ちを2回ほどしていて、痰の吸引もしています。排菌はしていないし、N95マスクもしてるので、大丈夫だろうと周りは言うのですが・・・。 赤ちゃんになにかあったら・・・と、どうしても気になってしまいます。排菌してるのであれば、接触者検診がありますが、それもないので不安です。 今日上司にも話そうと思いますが、クオンティフェロンは自分の希望でも受けることはできますか?患者さんと接触後どのくらいで受けられますか?
もう一つ質問させていただいておりますが、こちらは回復の見込みをお教え頂きたくて質問させて頂きました。積極的な治療をするかどうか、とても迷っております。特に喀痰吸引です。 自宅で96歳祖父の介護をしております。 栄養状態はかなり悪く、ご嚥性肺炎で入院しておりましたが、3日前に退院してきたばかりです。 覚醒度が強い時は、一言二言の会話なら可能です。 痰がひどく吸引が必要なのですが、鼻からは本当に苦しむので1、2度しか実施しておりません。 咳き込みつつ、「あー」と大きな声で毎回うめくことはできるので、感情論になってしまいますが、年の割に生命力は感じます(ですので、諦めてしまっていいかとても迷っています)。 ガラガラするたびに、30~1時間くらいの頻度で口から吸引しています。 しかし、むせこんでばかりなので、夜も眠れていません。 ただ、病院で鼻からの痰の吸引をした直後でもガラガラして咳き込みます。 鼻からの痰の吸引をしていた病院では、食事の2、3割程度食べれていたようです。 ですが、やらなくなってから退院一日目はわずかに食べましたが、二日目の昨日はほとんど何も摂れず、点滴をお願いしました。 家に帰って美味しいものが食べたい、ということが祖父の願いでした。 主にお聞きしたいことは二点で、 (1)現在の状態から、鼻からの吸引が必要なくなるほどまでに回復する見込みはありますでしょうか。 (2)また、嚥下食でも良いので、ご飯を食べ体調を維持できるまで回復する見込みはありますでしょうか。 もし無理であれば、本人が一番楽な方法で看取ってあげたいです。 その他のご意見も含め、お知恵をお貸しいただけませんでしょうか。 どうかよろしくお願い致します。
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