看取り点滴に該当するQ&A

※至急お願い致します。 80歳の母です。11日前から下痢、その翌日から下血が始まりました。透析患者で、下血が始まった日は透析の日だったので先生に相談すると、透析後家で様子を見て酷くなったら救急にかかるようにと指導されました。帰宅後症状悪化のため、高度医療機関の救急にかかり、そのまま入院しました。はじめの数日は大変な苦しみようで、一時間に一度以上トイレに通っていましたが、苦しみのためか入院3日目位からは声も出ない状態、4日目からは会話もままならない状態となりました。はじめは虚血性腸炎と言われていましたが、4日目に検便したところ、5日目O157陽性の結果。その日に個室をお願いし、移してもらい多少良くなったかに思えましたが、6日目午前に激しい痙攣を起こしたのち意識障害悪化。ほとんど反応なし、時々顔に痙攣を起こします。その後高熱も数日続きました。痙攣当日と昨日、脳等のCTを撮った結果、やはりO157による脳症ではないかとのこと。数日前から血液検査の炎症反応は落ち着いてきています。熱に対しては座薬（ほとんど効果なし）と、2日前から抗生剤再開。それ以前にアルブミンの点滴も行なっています。抗生剤は確か4日目と5日目にも使用しました。 透析はいつもの曜日で行っており、今日も透析日ですが、医師曰く今日は体力が持たないかもしれない。透析を終われなければ後は看取るのみと言われています。看取るのみというような発言はこの数日何度も言われています。 本当に他に治療法はないでしょうか？確立されたものが無いとは聞きましたがステロイドパルスなど今更遅いのでしょうか？ よろしくお願い致します。

私の父の話です。 長くはないのですが 今の父の状態を先生に説明して貰いたく、 また、これからの父の最期をどのようにしてあげれば良いのか教えて貰いたく 書いています 父は71歳で、40年前にC型肝炎を感染され、 18年前にC型肝炎を発症し、 インターフェロンの治療を受けましたが、 完治せず でも、お酒が好きで、 母も私も、肝臓に良くないと分かりつつ、 父は父の人生を分かって、お酒を飲んでいるから… と私と母は納得して、お酒を飲む父を見ていました。 4年目に、豆粒ほどの肝臓癌が数個見つかり、 抗ガン剤を注入し、放射線で癌を焼きました。 同じことを3回しました。 しかし、昨年の秋から「腹水」がたまり始め、 状態としては、かなり「しんどい」ように見えました… 肝臓癌の手術をした総合病院で、「利尿剤」を出され、 「2週間、自宅で様子を見ていて下さい」と言われ、 その2週間で総合病院に行く前の日(2月1日)に、 父はお風呂に2時間も入っていて、母が声をかけていましたが、 (たぶん肝不全からの脳障害があったのでしょうが?) そのまま、救急でその総合病院に入院しました。 入院した父の点滴の薬ですが、 アミレバン 500ml ビタメジン 20mg/2ml ラクトリンゲルM注 500ml ガスクール注 200ml 以上ですが、1日に何回点滴しているか分かりません。 それから、名前は分かりませんが、腹水を抜く強烈な薬? 3回しか使用出来ず、母が承諾の署名をしたのを使いました 残った処置は、お腹に注射?で腹水を抜くようですが、 もともと肝硬変が土台で肝臓癌、糖尿病、もあり、 3月から他の病院に移らないといけません。 出来れば、父を実家で看取りたいのですが、 母が父の介護が出来ないので、 家の近くの施設に入ります。 このまま肝不全で意識がなくなる方が父にとって良いのか 私には分かりません…

私の父の話です。 長くはないのですが 今の父の状態を先生に説明して貰いたく、 また、これからの父の最期をどのようにしてあげれば良いのか教えて貰いたく 書いています 父は71歳で、40年前にC型肝炎を感染され、 18年前にC型肝炎を発症し、 インターフェロンの治療を受けましたが、 完治せず でも、お酒が好きで、 母も私も、肝臓に良くないと分かりつつ、 父は父の人生を分かって、お酒を飲んでいるから… と私と母は納得して、お酒を飲む父を見ていました。 4年目に、豆粒ほどの肝臓癌が数個見つかり、 抗ガン剤を注入し、放射線で癌を焼きました。 同じことを3回しました。 しかし、昨年の秋から「腹水」がたまり始め、 状態としては、かなり「しんどい」ように見えました… 肝臓癌の手術をした総合病院で、「利尿剤」を出され、 「2週間、自宅で様子を見ていて下さい」と言われ、 その2週間で総合病院に行く前の日(2月1日)に、 父はお風呂に2時間も入っていて、母が声をかけていましたが、 (たぶん肝不全からの脳障害があったのでしょうが?) そのまま、救急でその総合病院に入院しました。 入院した父の点滴の薬ですが、 アミレバン 500ml ビタメジン 20mg/2ml ラクトリンゲルM注 500ml ガスクール注 200ml 以上ですが、1日に何回点滴しているか分かりません。 それから、名前は分かりませんが、腹水を抜く強烈な薬? 3回しか使用出来ず、母が承諾の署名をしたのを使いました 残った処置は、お腹に注射?で腹水を抜くようですが、 もともと肝硬変が土台で肝臓癌、糖尿病、もあり、 3月から他の病院に移らないといけません。 出来れば、父を実家で看取りたいのですが、 母が父の介護が出来ないので、 家の近くの施設に入ります。 このまま肝不全で意識がなくなる方が父にとって良いのか 私には分かりません。。。

90歳介護５の母、13年ほど前に脳梗塞、高次脳障害と診断され、ずっと自宅で父が介護していました。その後私の住まいのすぐ近くの施設に全介助で入所して一年経ちました。体重は35キロほどでした。 その母が今年3月末誤嚥性肺炎で入院しました。 その後病院から連絡があり、「症状が改善したので食事を与えたところ、誤嚥してまた熱を出した。もう以前のように口からは無理でしょう」と言うことでした。 そして、施設の方も交えて今後の話し合いが持たれました。 主治医からは、母は体も拘縮があり胃瘻の手術は危険性が高いと言われました。 その時母は、鼻にチチューブと手に点滴をしていました。 病院からは、今後どうするか連休中によく考えて下さいと言われております。 入院するまでは私が殆ど毎日施設に面会に行っておりました。 体を擦ったり歌を歌ったりすると明らかに気持ちが通じているようでした。 意思表示はできなくなっておりましたが、大好きな耳掃除をするとうっとりして気持ちよさそうでしたし、孫が来ていたずらしたりすると嫌な表情をしました。 オムツ交換や、リハビリで痛かったりすると顔をしかめたりも。 また、母は殆ど寝ていましたが、職員や入居者の方々が、「目を開けてと言うと目を開けたりもしますよ」と。 今回の入院は2回目で、1回目の時は施設に戻ってまた食事（高栄養のゼリー）ができました。 同席した施設の方は母のような状態の胃瘻の方は他にもいるので、胃瘻にしても受け入れられると言って下さるし、母の感情が残っているのに看取りの話も辛いです。 １、この様な母への胃瘻の手術は難しいのでしょうか？ ２、もし、家で看取るとなるとどんなことをしてどうなるのか全く分かりません。 　　どの位の時を一緒に過ごせるののでしょうか？ １と２を教えて頂きたくお願い申し上げます。

お世話になります。 昨年9月末に膵臓癌が分かり、余命6カ月と言われました。 胆管に金属ステント　胃腸吻合手術はしました。 腹膜播種あり　腹水は少しあり　何故か 右肺だけに胸水が溜まっているとのこと。 腹水より　胸水の方が多いとのこと。 主治医も、胸水が溜まる理由が分からないらしいです。 一月末くらいから、痛みが増大し　オキノーム2.5の頓服では、耐えられず 2月頭に　オキシコンチン1回1錠を追加しました。が、吐き気が酷く　痛みか？吐き気か？ の選択になるため、 その一週間後に受診　オキシコンチン2錠　 オキノーム5 に増量になりました。 今度は、吐き気ではなく嘔吐が止まらなくなり　痛みも良くならず、結果　入院となりました。 点滴の麻薬と浣腸による便秘解消で、かなり収まり　食事も無理やり食べれるようになりました。 血液検査では、貧血はありますが、アルブミン4.3　CRP0.22と少し高めくらいです。 1 痛みの増大は、癌の進行によるものでしょうか？ 2 胸水は何故出現したのでしょうか？ 3 今回の入院で、看取りの覚悟を決めましたが、入院で緩和されたのを見て、まだまだ 大丈夫だと思ってしまいました。 急変はあり得ますでしょうか？

住宅型老人ホームに入所していた父は、3月半ばに誤嚥性肺炎で1カ月入院し、経鼻経管栄養を行って退院したものの、5月末に誤嚥性肺炎で再入院しました。3週間後には経鼻経管栄養をやめて、末梢点滴にして退院して施設に戻りました。 しかし、３日後に酸素を付けても酸素飽和度が８０になり、施設の相談員さんと看護師さんから、「ここでこのまま看取るか、病院に行くか決めてください」と言われました。 目の前で苦しそうにしている父を、ただ眺めているのは忍びないので、救急搬送してもらうことにしましたが、「ドクターは来ないのですか？」と相談員さんに聞くと、「ここは自宅と同じ扱いだから医師は来ません」と言われました。 どうして来てもらえないのかさらに聞くと、「看護師で対応できる範囲だから」とのことでした。 医師は週に一回、施設から車で5分ほどのクリニックから訪問診療に来ています。 今回のような緊急時に、医師に来てもらえないことは、他の老人ホームでも普通にあることなのでしょうか？ 救急搬送先の病院で検査したところ、痰が詰まっていて、吸引したら飽和度は正常に戻り、現在入院中ですが、容体は落ち着いています。

86歳になったばかりです。 持病の糖尿病から8年前に人工透析開始。ペースメーカーも10年以上前に徐脈のため入れました。 今回は1年以上入院しています。入院中途中まで足の潰瘍などの痛みはありながらも歩行していましたが、転倒骨折してからは、歩行不可になりました。 昨年夏に足の指を壊疽の為、何本か切断しています。 2週間前に主治医からそろそろ厳しくなってきていると連絡がありました。 休み休み食事はしているが、半分の食事で、血圧も元は高血圧160位あったのに今は100ない位。これからもっと食べられなくなると点滴がとか、服薬もできなくなるかもしれません等。血圧が低いので昇圧剤を使用しているが、不整脈が出るからと、今は頑張って透析もしているけど‥。今週末まで持つかな?(その時点の)と仰っていました。 また感染対策の為、看取りはできないと言われました。 この状態で透析中止はありますか?また、あと余命はどのくらいでしょうか? 1日でも長く生きてほしいですが面会は出来ず、誕生日もカードを入院窓口から渡すしかできません。子供である自分はいつも神経を張っている感じで疲れています。 宜しくお願いします。

85歳母ですが、約2月前左前頭葉の脳梗塞で入院しました。入院後てんかん発作を起こしそのあといくつか脳梗塞をさらに起こしてしまい。麻痺はないものの意識状態があまり良くなく、嚥下もできなかったため1月半ほど寝たきりで経鼻栄養の状態でした。リハビリの効果もあまり見込めないということで、抹消点滴での看取りを選択して、経鼻管を抜いて医療の対応可能な施設に移る予定でした。ところが経鼻管を抜いて2日後くらいから急に意識状態が良くなり、座ったり聞き取りにくいものの、意味のあることを喋ったりするようになったので、やはりリハビリをすべきか迷っていたら、昨日右の前頭葉がさらに脳梗塞を起こしてしまいました。積極的な治療はしないということで家族でも医師とも合意して、血液サラサラの薬も脳圧を下げる薬もしようしていません。 医師からは、その場合脳梗塞後に脳が腫れるため脳幹を圧迫して生命の維持に必要な機能が阻害される可能性があるとの説明は受けました。 こういう状態で施設に移ることは可能なのでしょうか？この状態でも施設としては受け入れ可能とのことですが、移送中に不測の事態が起こる可能性が大きくなったりしないですか？脳の腫れというのは脳梗塞後どの程度の期間がひどくなるのでしょうか？ できれば移動中に大事に至るのは避けたいです。

７４歳母　肺腺癌ステージ4 昨年の９月に診断され余命1年〜1年半 ビーラフ遺伝子変異 肺以外に今のところ転移はなし 1タフィンラーメキニスト3ヶ月 2カルボプラチン6ヶ月 治療をしてきましたが ５月に効果が効かなくなり癌が大きくなってしまい　肺に水が溜まって　リンパ管症も起こしている状態でしたので入院しました、　 水を抜き　その後も癌の増殖勢いが早いとの事で呼吸もだいぶ苦しくなってきているので　今週の木曜日に早急にキイトルーダを点滴投与する事になりました、投与し アレルギーが起きてしまい　一時危ない状態だったんです 薬で安定し　呼吸器をつけてICUで経過を見ています　呼吸器を外すと苦しくなるのは変わりなく　２日経ちましたが現状変わりない状態のようです キイトルーダは半分以上は点滴で入っているとの事でしたので効果を祈る事しかできない、今後呼吸器が外れない限 次の抗がん剤もできない 退院もできないと言われているようです 母は薬が少しでも効くならば　頑張りたい最後は家で終わりにしたいと言っていますが　呼吸がこれ以上苦しい アナフィラキシーが起きた時のような思いをするのなら死んだほがましだと 言っていま 私達の希望としては　これ以上苦しい思いをさせるなら　早くモルヒネだとで 楽にしてあげたい　家に連れて帰ってあげたいと思っています 質問なんですが 1この場合やはり呼吸器が外れない限りは 自宅に帰る事 緩和ケア病院に移る事も不可能なのでしょうか？ 2モルヒネなどを使った場合は呼吸器を外す事はできますか？　 3現実的に母はあとどのくらいもつのでしょうか？ 4どのくらいのタイミングで モルヒネや鎮静を、使ってあげるのが 1番らくになるのでしょうか？ 5 家に連れて帰って在宅緩和ケアで看取るとゆう事は現実的ではないでしょうか？

現在入院中、９３歳、要介護５の母について伺います。３年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。 　３週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が１週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。 　検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。 　その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は３～５リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を５０度に上げ(就寝時は３０度)、床ずれ防止で３時間に１回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 １、肺水腫になったのでしょうか？　もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか？ ２、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか？　心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 ３、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか？　あとどのくらい生きられるでしょうか？　 ４、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 ５、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。