眼の腫れに該当するQ&A

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眼窩底骨折の手術後に痺れが増悪している要因と、神経修復の評価方法の有無

person 40代/男性 -

(投稿を誤って専門分野限定してしまったので、再投稿しています。) 2月半ばに負傷し、10日後に眼窩底骨折の吸収性プレート挿入手術を行いました。 手術前は、上唇が痺れているのみでしたが、 手術後は、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に痺れ範囲が広くなり シビレもジンジンとした感じで顕著になっています。 現在は術後25日ほどですが、明らかに、術前より術後の方が増悪しています。 この術後増悪した痺れは、半年~一年は様子を見て欲しいと言われています。 ■手術の状況 3ミリ~5ミリほど落ちた軟部組織を持ち上げて、骨片を除去し、 吸収性プレートを入れたということで、神経を切ってしまった、ということではないようです。 眼窩底骨折の度合いとしては、眼窩底の土台は完全に崩壊しておらず、ある程度保たれていたので、 やや軽傷寄り、という話は伺っています。1時間ほどの手術で、頬骨骨折は併発しておりません。 術後25日の状態としては、 ・手術直後から痺れが増悪し、25日経った今でも減退の兆しが感じられない。 ・まだ、手術による目の周りの腫れ(特に下瞼部分)は残っている。 ・痺れの範囲内をトントンと叩くと、ピリッと電気が走ったような感覚がある。  そのピリッとした感覚は、叩いた箇所から離れた部分に至るまで、線状に走っている。  例えば、鼻下部分を叩くと、目の下と口唇上部分がピリッとなる。 ・鼻の下を伸ばすと、貼りついたテープが剝がれるような感覚、ピリピリとした感覚がする。 ・執刀医の認識では、今回手術で見た範囲では、神経の切断は確認されてないが、  負傷時に、頭の奥部分の神経?を損傷したかまでは分からず、それはもっと深い所まで頭の中を  見ないと分からないし、さらなるダメージが加算されることになるので推奨しないとのこと。 ・複視は無し ・痛みは無し ■執刀医による痺れの見解 ・落ちた軟部組織を持ち上げり引っ張った際に、落ちた軟部組織に神経がからんでいたので、  それをほどく過程で刺激が入り、痺れが生じている。 ・また、手術で深い所まで切っており、まだ目の周りの腫れがあるので、  腫れが影響している可能性はある。 ・痛みがなく、触った感覚があるのなら、回復過程の痺れの可能性があり、  痺れは消失する可能性が高いのでは。 ■疑問 1.疑問としては、手術手技の影響で触れたり牽引しただけで、術前より痺れの範囲や強度が  増悪するものなのでしょうか?手術で切ってしまった、間違えて傷つけてしまった、というなら、  増悪するのは分かりますが、手術手技の過程で触れたり牽引しただけなら、  素人的には数日間~1カ月ほどで消失するイメージです。  もしかしたら、手技を誤ったのか?とも感じてしまいます。 2.まだ手術による腫れがあることで、その腫れが神経麻痺を誘発することはあり得るのでしょうか?  腫れ部分付近に、眼窩下神経があるということでしょうか? 3.執刀医曰く、様子を見るしかないとのことですが、神経の予後、神経の回復状況などを  評価する検査は無いのでしょうか? 痺れが辛く、精神的に参っております。 せめて、治る兆しや、回復傾向にあるということが分れば救われるのですが・・・ または、様子を見るだけでなく、検査などで回復の兆しを目にできればと思うですが。 駄文で申し訳ございません。 ご教授のほど、何卒よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

二重埋没法の抜糸、やり直しについて

person 30代/女性 -

お世話になります。 3月に二重埋没法(3点表留め)をしました。 現在3ヶ月になります。 ダウンタイムを長くとれず 腫れを最小限に抑えるため、リスク(取れやすくなるかもなど)を承知のうえ、執刀医の先生に少し緩めに留めていただきました。 形などすごく気に入っていたのですが、 3点の内、左の1番目尻側の一点の糸玉がおそらくきちんと埋まっておらず、糸が露出まではいっていないものの黒く透けて凹んでいます。 糸玉もあるので、ぽこっと膨れている箇所に黒く凹みの点がある形です。 (赤み、痛み、痒みなし) クリニックで診てもらったところ、露出はしていないが糸の埋まりが浅く、この一点のみ抜糸して掛け直したほうが後々の感染や炎症のリスクは抑えられるとのことで、明日抜糸と同時に掛け直しの予約を入れて帰宅しました。 炎症などはないので、抜糸と掛け直し同時に施術可能とのことでした。 かつ、糸の場所が見えているので抜糸自体も容易とのことです。 そこで質問なのですが、 ダウンタイムは覚悟の上ですが、 1. 目尻一点の掛け直しの場合、瞼全体が腫れますか?それともかけなおした箇所だけが腫れますか? 2. その場合、掛け直した箇所の腫れによって別の場所まで取れてしまう可能性はあるのでしょうか? 腫れは個人差があるとは思いますが、一般的に一点掛け直しだとどの程度なのか参考程度に教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。 画像の正面の目の真ん中あたりになります。 光の具合とアイシャドウで赤らんで見えますが、実際は赤みはありません。

2人の医師が回答

太腿打撲で急性コンパートメント症候群の可能性はないでしょうか

person 40代/男性 -

半月前くらいに25キロくらいの物を自宅の2Fへ運んでいて階段10段目くらいから転落し階段で加速して落ちてきたその物が左ももを直撃しました。 色々自分で調べている内に「急性コンパートメント症候群」という症状があることを知ったのですがその可能性はないかお聞きしたいです。 事故直後2時間程は何とか歩けていましたがその後腫れにより足が曲がらなくなり救急搬送で総合病院へ行き骨には異常がないことがわかり痛み止めを処方されました。 1週間程経つと腫れも少し落ち着いてきて膝も90度くらい曲がるようになりました。 しかしその後は症状が良くなる気配はなく整形外科で診てもらいましたが打撲という診断でした。ただこの時「急性コンパートメント症候群」という症状を知らなかったので先生に確認することができませんでした。 事故後半月経った現在は見た目では腫れは分からないくらいになりましたが、内出血はまだ止まっていないようで患部とは別の箇所の皮膚が紫になっています。 触ってみるとまだ腫れているのがわかります。 膝を曲げようとすると腿の正面がつっぱってそれ以上曲げれない状態です。 整形外科の先生に痛くてもできるだけ曲げるようにしないと膝が曲げれなくなると言われたのでお風呂上りに曲げるストレッチは続けています。 一応現在の写真も添付します。物が直撃したのは腿の上側ですがここはほとんど色が変わっていません。 「急性コンパートメント症候群」だと筋肉が壊死したりすると聞いて不安になっています。可能性があるのなら再度整形外科を受診しようかと思います。 よろしくお願いいたします。

11人の医師が回答

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