脳梗塞で意識が戻らないに該当するQ&A

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気管挿管を再度装着する状況について

person 70代以上/男性 - 解決済み

84才、男(質問者の父)。今月、ホットバルーンカテーテルを全身麻酔にて行い、術後しばらくして意識も戻り普通に会話をしていましたが、「冷却水が肺に入った」という理由で肺炎と判明。 その後急激に肺炎の症状が悪化、心臓に負担がかかって心不全。手術から6日目に口から気管挿管、麻酔という状況になりました。3月に3度目の脳梗塞を発症して回復したばかりでしたが、日常生活に特に大きな支障はありませんでした。 数日前、肺炎が治まったとのことで、気管挿管をはずし意識も戻りほっとしていました。 しかし、今日になってまた気管挿管をせざるを得ない状況になったという連絡を受けました。質問者は海外に居住しているため、上記は親族からの情報です。 カテーテルの治療を受けるにあたっての説明は、私も帰国して医師から直接聞きました。しかしながらこのような状況に陥る可能性を明確にされた記憶は、自分も他の家族にもなく、全く予想していなかった状況に直面して困惑しています。 私以外の家族も、国内ですが遠方に住んでいるため、今日の「再度挿管された」という連絡に驚き、病院に電話をしてすぐに駆けつけるべきか否か、判断を仰ごうとしましたが、「個人情報は教えられない」そうで、だれも正確な状況を把握できていません。 お忙しいところ大変恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。 質問1 「再度挿管」ということは、肺炎が再燃したということでしょうか。 質問2 この先、再び挿管をはずせる状態に回復することは可能でしょうか。 質問3 即帰国、の必要は求められていませんが、駆けつけるべきでしょうか。 質問4 家族以上に本人がこんな状況になってしまったことにショックを受けているに違いないと思うのですが、入院時の状態にまで回復することは可能でしょうか。

1人の医師が回答

脊索腫かもしれないと悩んでおります

person 60代/男性 - 解決済み

以前狭心症でご相談させて頂きました。 心臓が重だるく動悸もしておりますが、尾てい骨付近と胸の辺りを通る背骨が痛みます。 それに伴い太腿痛、排尿し難く便秘でお腹全体的が硬く押すと痛く時々吐き気もあり、喉が締め付けられ声がかすれてしまいます。水を飲む時でさえ飲み込み辛く咳こんでしまいます。 また、肩も重く目も見辛くなり、随時ジーという耳鳴りが後頭部辺りで聞こえます。。手足がこわばる時もあります。 一番苦痛なのが身の毛がよだつ様な感じで冷や汗をかく時の感覚になります。かなり気持ち悪いです。ゾッとする時や焦っている時の感じです。 これらの症状が正常には戻るのですが繰り返し起こる様になってしまい、良く考えて見ると5年前位に坐骨神経痛と思われた時から続いている様な気がします。上記の様な事は6月5日位から毎日現れて食欲も無くて辛いです。 正常になると症状を忘れてしまう位痛みや心臓の重だるさや動悸は消えてしまうので脊索腫など全く意識してませんでした。 とりあえず尾てい骨痛で検索しましたら症状に当てはまる事が書いてあったのでお聞きしたいです。 受診は脳神経外科ですぐにMRI検査をした方が良いのか?整形外科にとりあえず行くべきか?脊索腫の可能性は? また、他に原因があるのか?脳梗塞など。 狭心症が原因と言う事は考えられるのか? 更年期障害は? ちなみに私は猫背で顎が前かがみになる癖があります。仕事上30年は車移動が多く腰や背中、頭部には負担を掛けておりました。 それから、現在服用中の薬はビソプロロール、バルサルタン、アトルパスタチン、イソソビルド、ゾルビデム。緊急時の為にミオコールスプレーです。一度使用しましたが効果は微妙でしたので脊索腫を検索しました。 書き込みにご不明点はあるかと思いますが よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

膿胸のためか、呼吸が苦しそうです。

person 70代以上/女性 - 解決済み

95歳の母ですが、2年前、突然重度の脳梗塞、重度の意識障害となり、1年半前からはポートにて栄養補給してもらっています。そしてその後、 腎盂腎炎や腎結石などとなり、先日は敗血症を発症してしまい高熱が出ましたがバンコマイシンで熱も下がり、この1ヶ月は平穏に過ごしておりました。しかし1週間くらい前に再び39度の高熱が出て、耐性菌で唯一使えるバンコマイシンを再び使ってもらい今のところ熱も37度台迄には戻りました。前から母の脈が乱脈で160から100かと思えば40や50と急降下はしていまししたが、今回は苦しそうな呼吸が続くため乱脈を押さえるシールを貼ってくださり、脈が速くなるのは押さえられたのですが、やはり苦しそうな呼吸は改善されないため、本日先生がレントゲンを撮ってくださった結果、「肺炎もないし心不全でもないが、胸水がすこし溜まっており、膿胸が溜まっているように見える。今後CTを撮ってみないとはっきりわからないがここの病院では膿胸を取り除くドレナージ手術は出来ないのでもし膿胸だとして受け入れてくれる病院があればだが手術をしてもらいたいですか?局所麻酔だが術後一ヶ月くらいはその病院に入院しなければならない。高齢のため傷口も治りにくいでしょうから・・・」と言われました。 家族の意見としては今の苦しそうな呼吸を見るのは忍びないから手術が出来るのならしてもらいたいと気持ちもあるという者もいれば、.この歳で又そんな手術をしてかわいそうだと言う意見もあります。高齢者でこのようなドレナージ手術をすることは大変なことなのでしょうか?皆さん、頻繁にされているのでしょうか?又、この手術をしなければ、治癒の可能性もなく呼吸がどんどん苦しくなっていくのでしょうか?先生のお母様なら・・でいいのですがこの状態で手術をなさいますか?ご意見をお聞かせくださればありがたいです。

4人の医師が回答

このまま何もしないか、中心静脈栄養(CVポート)にするか

person 40代/女性 -

83歳の母が脳梗塞で経口摂取ができなくなり胃ろうを増設しました。リハビリ病院にいるのですが寝たきりなのと、胃から上手く栄養を吸収できずに、昼食だけ胃ろうからなのですが酷い便秘になり、薬を飲ますと酷い下痢になってしまいました。足からも点滴をしているのですが、栄養が全く足りないしリハビリもできないので療養病院を探す事になりました。2つ病院が見つかりました。1つは、中心静脈栄養(CVポート)をつけるなら受け入れできない、今のままで入院して終末期を過ごす。2つめは、中心静脈栄養(CVポート)をつけても受け入れ可能です。今の病院の先生は胃を休めるという意味では中心静脈栄養(CVポート)だけど、このまま何もしないでそっと見守っていくという意味では中心静脈栄養(CVポート)はしない選択もあると言われました。母は覚醒が悪く1日30分くらいしか意識が戻らず、あくびをして寝ている様な状況です。苦しんでいる様には見えません。看護師さんが歯磨きをしてくれると嫌がって手で看護師さんの手を抑えようとして腕や手は動きます。それ以外は全介助です。寝たきりです。私としては、万が一の望みで中心静脈栄養(CVポート)をして少しでも回復を望んでいますが、無駄に苦しめるだけでしょうか?

4人の医師が回答

アルツハイマーみたいに

前回、低酸素脳症?で質問させていただいたものです。埋もれてしまったようなので改めて質問させていただきます。 前回質問からすぐに母は意識を取り戻し、ほぼ平常に戻りました。しかし年明けすぐに物忘れがひどくなり始め、一日一日と症状は悪化して行き、5日には重度のアルツハイマー 病のように、私たち家族の名前も、自分の名前も分からなくなってしまいました。食事等は自分ではできませんし、排便、排尿も介助なしではできなくなってしまいました。 7日に主治医の判断で転院、CTを撮りましたが脳梗塞等はなく、血液検査でも異常はなく原因不明といわれましたが(精神的な可能性も示唆されました)明らかに異常がある( Drの質問に答えられない、等)ので、精密検査のため入院、先日の検査で脳波に異常があるといわれ、そのためMRIや脳脊髄液の検査をするとの事です。 ほぼ数日でアルツハイマーが発症、重症化したような状態なので、何にせよ原因があるのではと説明を受けています。 腰の手術(チタンのプレート?で腰の骨のずれを戻して固定してあるそうです)ではたして脳波に異常が出るようなことが起こるのかどうか。もしあるとすればどのような原因が 考えられるのか。 また、全く関係ないのであれば、何が原因でこういった異常が起こるのか。 何度も質問しあつかましいとは思いますが、お答えになれる範囲でかまいませんので教えていただきたいと思います。

1人の医師が回答

起床30分後の眠気と眩暈?

person 40代/女性 -

目がチカチカ稲妻のような感じがたまにあり9月眼科受診→検査では異常なしで閃輝暗点かなとのこと心配なら脳神経外科にみてもらってくださいと言われたので受診。脳神経外科→MRI異常なしで片頭痛がこない閃輝暗点かなと、一週間後、家で筋トレ&ストレッチをして休憩後に、テーブルに肘をついて30分くらいゲームをした後、髪のヘアゴムをとろうとして左手を上にあげた時に後ろにもっていかれるような脱力感?力が入らないような麻痺?に一瞬なり、ん?と思って手を動かすと、いつも通り、でも心配になり(一過性虚血発作)かもと次の日に同じ脳神経外科に行き症状を伝えたら今は麻痺とかないんだよね?ないなら大丈夫みたいな感じに言われ話だけで終わってしまい心配だったので別の脳神経外科に受診MRI、MRAをとってもらい異常なしテーブルに肘をついてゲームをしていたことで腕?手?の神経がそーなっちゃったかなとのこと帰ってからネットで心房細動からのこともあるみたいだと知り後日循環器に受診→胸レントゲン24h心電図、採血、心エコー異常なしでした。ここまで検査してもらったので大丈夫かなと思ったのですが、先週、朝普通に目が覚めて起床から30分くらい布団の中でゴロゴロしながらSNSなどを見てたら急に眠気がきて目を閉じようとすると眠気により強制的に意識をもっていかれるような感じになり、このまま目を閉じたらダメかもと怖くなり布団から起きよと起きあがって朝の身支度とかしてても眠気、頭がぼーっとしてて一瞬でも目をつぶったら意識がなくなるんじゃないかと思うくらいでした。2時間くらいで徐々に、いつもの体調にもどりましたが初めてだったので心配です。9月にMRI、MRAを2度とってて異常がなかったんですが再度受診した方がいいのか迷っています。やはりもう一度MRI、MRAをとってもらったほうがいいでしょうか?脳梗塞とか心配です。

4人の医師が回答

SecondLife 先生、またお願い致します。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

至急!助けてください!腸閉塞→敗血症→縫合不全→心停止→脳梗塞

person 70代以上/女性 -

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12/3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1/10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。

5人の医師が回答

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