血圧ストレスに該当するQ&A

不整脈の既往歴がある64歳男性です。4年ほど前に動悸を発症するようになり、同年から心臓専門病院の受診をしております。2021年10月初年度の発受診【Ａ医師】で、採血・・心臓＋腹部エコー・心電図・ABI・CAVI・造影剤CTと一連の精密検査を実施し、結果、異常所見なし。続いて24時間ホルダー心電図測定でも特段の異常なしにて、経過観察となる。以降、年に１～2度動悸の発症があるため、2023年5月再受診【Ｂ医師】。初回と同じ一連の検査を実施するが、心臓の各構造、血管に異常はなく、動脈硬化も年相応の結果。尚、不整脈について正確な調査の目的から2週間ホルダー心電図の勧めもあったが、保留とし経過観察となる。2024年12月、週に数度の一時的な動悸発症があったため受診【Ｂ医師急用で不整脈専門Ｃ医師】。2週間ホルダーの方の選択の勧めがあったが、再度、一連の全検査実施。同じく総体的に異常なし。経過観察となる。半年後に再度動悸発症、6－7月で10回程度発症したため2025年8月再受診【Ｂ医師】。一連の検査もお願い、結果異常なく、2週間ホルダーのスケジュールを調整し、9月に2週間ホルダー実施。結果説明【Ｃ医師】：心房細動発症2回、期外収縮あり。波形データ表の見方は正確に把握できなかったが、心房細動発症の診断のみで、特別な指示やアドバイスがなく、小冊子を渡され、あまり納得できず診察終了となる。後日、今後の生活について相談のためＣ医師再受診。今後、生活環境の見直しと体質改善（節酒、運動、漢方等）にて克服していきたい意向を話し、医師も現段階では申し分ないとのことで合意いただく。以降、11月から本年5月まで各改善を実施。 節酒（飲酒量を改善前の50％以下に）、運動（1日7000歩確保）、漢方薬（漢方薬剤師相談帰脾湯継続）等を継続し、体質の改善を実感しており、半年間発症なし。本年4月の人間ドックのNT-proBPM数値が221であったため、5月受診【心機能関連のためＢ医師】。再度、一連検査実施、やはり総体的異常はないが、NTproBPM数値143。143は高く、又、これは心臓の構造的な要因ではなく、不整脈に起因の可能性はありうるため、2週間ホルダー心電図の勧めとなるが、スケジュール的理由で保留とする。自分としては、各努力で体質改善を実感しており症状も全くなく、前回の2週間ホルダー心電図が非常にストレスであった記憶があり、できれば、現時点で2週間ホルダーでなく、例えば数か月後に再NTproBPM検査を実施し、その時点で再相談したいと考えますがいかがでしょうか。ちなみに数値は、2021年117、2023年113、2025年2週間ホルダー実施直前238です。又、過去より貧血体質であり、血圧は外部測定時は高めです（家では正常）。現在の自分の場合NTproBPMをどのくらい重視すべきかについてもよろしくお願いいたします。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

50代女性です。 ２週間前、首を軽く圧迫されるように感じて血圧を測ったところ　185/110でした。 当時、実父が危篤でずっと付き添っていた事もありストレスはかなりあったと思います。 直後に父が亡くなり、最近ようやく落ち着いたので再度測定しましたが、165/100の時もあったり135/82の時もあったりします。 日頃、血圧を測る習慣がなかったので、いつこんな血圧になったのかわかりません。 そろそろ閉経のようなので、それも関係していますか？ 早急に受診するべきでしょうか？

１７歳の娘の症状で相談です。 先週土曜に「急に心臓がバクバクした。息苦しい」と言い出しました。 半日で治まり以降の動悸はないようですが、寝ても疲れが取れない、手足がしびれると言います。夏前からクラスの人間関係にストレスがあるようです。部活動は円満で友達もいるので休みはしませんが、帰宅すると横になっていることが増えました。 身長153、体重55で固太り型です。末端冷え性なのか手足はいつも冷たく、平熱も３５度台です。円形脱毛症になったこともあります。 昨晩、家庭用の血圧計（手首用）で計ったら左148－100、右139－97でした。 動悸は高血圧から来るものでしょうか。しばらく計測して記録を取ってから病院に連れて行こうと思っています。 ストレス性の場合、内科に行くべきでしょうか。診療内科やカウンセリングも考えた方が良いでしょうか。アドバイスをお願いいたします。 ちなみに、本人に既往歴はありませんが父親が高血圧予備軍（投薬なく食事と体重管理のみ）、祖母が心臓疾患を持っています。遺伝的要素も考えられるでしょうか。

８才の女の子です。 一ヶ月前から、朝と就寝時に強い吐き気を訴えます。 朝はなかなか起き上がれず、遅刻して学校に行く事が多くなりました。夜は、横になると吐き気が強くなるらし く、泣きながら訴え、座っているほうがまだマシと椅子で寝ようとします。１度病院にいきましたが、メンタル的なものと言れました。再度受診しようとおもいますが、メンタルだけで、こんなに症状があるものですか？