認知症家族の言うことを聞かないに該当するQ&A

83歳母のことでご相談をします。 7年前に大腸がん2年前に5年経過、検査にて所見なし 3年前に膝を骨折、手術 昨年末、頭部打撲で血腫ができ、食事を食べれなくなり、入院 要介護1の認定を受けておりましたが、同居の姉に少し前から認知症のような行動が出ていると連絡を受けました。 最後の退院後より歩行困難、這って自室内を彷徨うようになり、睡眠もあまり取れていない様子 その後転倒し、頭部を打ったようで受診しましたが、特に問題なく帰宅。症状を相談し、眠剤とメマンチンを処方され服用。その頃から全く食事を取らなくなり、水分も少量のみ。 再度受診し、食欲低下で入院となっております（現在5日目） 脳外科主治医には眠剤とメマンチンの服用を中止し、食事が取れるかどうか様子を見るとのこと。 様子を看護師に聞きましたが、いまだに食事は受け付けないらしく、点滴のみとのこと。 介助にてベット脇のトイレにはなんとか行けているようです。 本日、消化器内科Dr.より、大腸および胃カメラの検査を希望するかどうか、家族だけの診察となりましたが、家族としては本人の負担になるような検査は望まないと伝えました。 院内、面会禁止でしたが、看護師の配慮により5分だけ顔合わせでき、私は遠方に住んでいるため、12月ぶりの母でしたが、別人のようなやつれ方でした。 ご相談内容は、このまま食事が摂れず点滴のみで看とりにするか、検査をし治療の上で症状が改善し食欲が戻るのか、、 私は介護施設職員で、お看取りで退院された方は施設では数日でご逝去される方がほとんどでした。 実際母のこととなると、、、 諦めたくない気持ちはありますが、帰宅した場合母の介助を全て姉に任せているので、看取りという姉の意見も尊重したく。。 ご意見いただければと思い投稿させていただきました。よろしくお願いします。

９１歳女性。認知症あり。 特養に入居中、昨年の１０月３１日に、ここ数日、食事を全然とらなくなったので、 入院施設のある病院に診察をしてほしいと言われました。 １１月１日に診察を受けたところ、誤嚥性肺炎ということで、 即入院となりました。 経鼻栄養、吸引をやっていただき、 １０日ほどで、3食とれるようになりました。 1か月様子をみて、大丈夫でしたので、 特養に戻るか、療養型病院に移るか、と相談員の方から言われ、 療養型病院に決めました。 １２月２０日頃、急性期病院を退院し、療養型に移りました。 しかし、担当医のワンマンな態度に驚きました。 急性期の病院を出る朝、朝ご飯を食べ、 療養型病院に昼に着いたのですが、 新しい担当医から、 「しばらく食事はあげない。点滴で様子を見る」と。 経鼻栄養をお願いしたら、却下されました。 自分にも同じ年代の親がいるが、自然死を選ぶと、自然死を勧めるような言い方をされました。 １月１２日に再び、誤嚥性肺炎になり、検査をしていると連絡が入りました。 その際、もう食事は二度と与えない、それと迷惑だから電話をかけないでと言われました。 昨日１７日に、その担当医師から連絡があり、 「誤嚥は治ったが、高カロリーの点滴をしており、食事は与えない。あとは、どこまで生きるかわからない」 と言われて、ショックを受けています。 経鼻栄養をお願いを数度しておりますが、却下されています。 これ以外にも嫌なことを言われています。 例え残り少ない命であれ、この病院で、家族が皆傷つけられ、 こちらの意向は、全然聞いてくれない担当医を見ていて、 ほかの病院に移りたいと思っております。 すみませんが、お知恵を貸していただければ助かります。 よろしくお願いいたします。

75歳の父の事でご相談します。 ●去年の始め頃から出かける時に玄関を出て忘れ物を取りに4、5回戻って来る ●子供達と食事をした時乾杯をして少したってまた乾杯をする ●話をしていて、もともと口数は多い方ではないが聞いてる事が多くなり、話すと全然違う話しをしたりする ●自分が得意だった料理を作った事がないと言ったり、頼んだこともやろうとしない そういう事が起きてきましたのでかかりつけの先生に相談して病院を紹介して頂き去年の５月に物忘れ外来で検査を受けました。 MRIの結果は 大脳白質の虚血性変化あり 前頭葉機能障、 注意障害 軽度認知障害 考えられる病名 脳血管性 と言われました。 現在この病気の治療薬、治療法はなく 食事、運動、をして人と交流をして下さいと言われました。 診断以降も基本的には食事に気をつけて散歩は母が出来るだけ一緒に行って歩きながらしりとり、九九、引き算、軽く体操をしています。 大好きな図書館は毎日通って夕飯時に300ccの日本酒晩酌を楽しみに、本人は特に心配や不安もなく大丈夫だよと言って穏やかに暮らしています。 しかし昨年の診断から1年経って ●少しづつ忘れて出来ない事がふえた ●話をしていて違う話をする頻度が増えた(昨年は半月に１回くらいだったのが今では会話の3回に１回はする) など昨年の症状がすべてが重くなり頻度が増しています。 家族として見ていると何の治療もしないでこのまま悪くなるのを見てるだけしか出来ないのか、これから認知症の進行を遅らせるのはどのような生活をしていけば良いのか毎日が不安でどうして良いかわからずご相談致しました。 宜しくお願い致します。

74歳の父が、昨年12月10日に大動脈解離（スタンフォードA型）で倒れ、12時間に及ぶ緊急手術を行いました。 倒れた段階では意識レベルはやや低下していたととも聞きましたが、手術直前に会話した段階では、意識は通常通りに回復していた印象です。 12時間に及ぶ手術は成功しましたが、腎臓の機能低下などから多臓器不全に陥り、一時期は主治医から「覚悟も必要」と言われる状況でした。そのころから今まで透析を行っています。 しかし年明けから回復し、スピーチカニューレ挿入などを経て、数日前に一般病棟の個室に移れました。 ICUには一か月ほどいましたが、１月半ばには口からの食事もはじまり、かけた音楽に「これは〇〇だね」と反応するような、通常の会話もありました。 また、手術後のCTでは、腎臓を除き脳を含む臓器に大きな異常はありませんでした。 年明けからは簡単なリハビリもはじまっています。 ただし、せん妄で暴れてしまうことがあり、精神科の先生による薬の処方や、手を拘束するような処置はありました（一部は今も）。 父の体格が良かったこともあり、回復はとても順調だと主治医の先生にも言われたのですが、５日ほど前に一般病棟の個室に移ってから急に元気を失い、会話が減ってしまいました。せっかくスピーチカニューレも抜けたのですが。 車いすに座ったり、歩行器で少し歩くこともありますが、ICUにいたころよりもむしろ衰えたように感じとても心配です。 個室に移った直後には、かなり不安がったり少し暴れたりもしたようです。 以下、質問です。 ・こういった症状は、環境の変化による一時的なものなのでしょうか？　なお父には認知症はありません（倒れる直前にチェック済み）。 ・リハビリにより回復が期待できるのでしょうか？ ・家族は父にどう接するべきでしょうか？

63歳無職の実母についてです。 病院にいくべきでしょうか？ 平常時は運転も家事も問題なく行え、意思疎通も問題ないのですが、 夕方〜夜眠くなってくると様子がおかしい時があります。 とても頑固になったり情緒不安定になったり、酔っているのかという態度になったりして会話が通じづらくなります。 2022年2月頃に肩の手術をし、趣味のスポーツサークル3つをリハビリでしばらく休みました。 2022年6月の夜、支離滅裂なLINEを送ってきて、翌日、酔っていたと謝られましたが、そんなことをする人ではなかったので違和感を感じました。 2022年7月〜、私が里帰り出産のため3ヶ月実家に滞在した際、以前より少し無気力で、顔が急に老けたように感じました。 あまり眠れず2時には目が覚めてしまうと話していました。 2022年8月、睡眠を削って赤ちゃんの世話を手伝ってくれた時、ぼけてしまったのかと疑ったことがありました。 ・不意にいなくなったと思ったら誰もいない方向へ、手振りつきで愚痴？のような独り言を話していた ・合っている時計をずれていると言う ・晩御飯を机に並べた後、何も言わずに自室で寝に行き、翌朝そのことを覚えていなかった その際はよく休んでもらい、症状が落ち着いたように見えたのですが、同居父によると最近でも眠いと少し様子がおかしいことがあるそうです。 私が最近確認したのは以下です。 ・やかんを火にかけたまま２階に行ってしまう ・火曜日に話した内容を土曜日にも話したら初耳のように驚いた 認知症の検査などに行った方がいいのではと思うのですが健康診断ですら嫌がります。 眠くなければ普通なので、他の家族は様子を見る姿勢のようです。 持病は上記の怪我のほか高血圧、少し歯が悪いと聞いています。 お酒を飲むと眠い時と同じような症状が出ます。

55歳の夫。 12月30日より鼻水が出る 1月1日 昼過ぎ37.4℃ 同日 夜7時頃 37.4℃ 同日 夜12時頃 38.9℃ 休日は必ず朝8時頃には起床し居間でテレビを観ながらウトウトする夫が、 1/1 朝から起きてこず声をかけると「眠い」。 25年間で初めてのことで変だと思い様子見。 微熱の昼間は鼻水 咳 喉の痛み少し。元気はあり便も快調、食は普段より少し落ちるも午後に粥とローストビーフを食べる。ただ 眠いとだけ。 夜11時頃 焼いた肉と白飯を少々食べる。 その後 検温で38.9℃。熱以外の体調は頭痛と体の痛み。喉の痛み鼻水 咳は少し。眠ると うなされるような声を出す。 インフルエンザワクチン昨年11月接種済み。 コロナワクチン3回接種、最終回より1年以上経過。 通風で尿酸値を下げる薬を飲んでいます。 風邪や熱でも寝込んだことがほぼない夫で多少具合が悪くても通常の生活をするのに、今回大人しく寝ている事が心配です。 お聞きしたいのは、 ・高熱なので受診をすべきか様子見か、 ・ただの風邪かコロナかインフルか、と不安です。 コロナは血液がどうのと怖い記事も見るので心配です。 ※夫の父親は30年以上前に脳梗塞をしています。 運良く早期に搬送され後遺症もなかったですがそれが原因か亡くなる10年ほど前に認知症を発症し最後には家族の顔もわからなくなりました。 コロナの血液云々という話に不安がよぎるのです。 わかりづらく すみません。 よろしくお願いいたします。

91歳母 認知症 要介護5 ラクナ梗塞発症後約5年。今までにも何度か相談させていただいた者です。服薬は、朝夕のプレタール各50mg夕のメマンチン15mg 朝のセレコキシブ100mg 夕のクエチアピン3.125mgです。最近10日間程母の妄想や幻視が激しくなりここ１週間程は起床から就寝までほぼずっとです。1,2月頃も妄想、幻視、立腹、夜間の頻繁な目覚め等で困っていましたが、今回は立腹というよりは妄想や幻視に慌て、不安が強かったり、何かにせき立てられているようでもあります。クエチアピンは、１月末に初めて12.5mgを飲んだ時、30時間程眠ってしまい、その後は3.125mgをずっと飲んできました。3月後半半月間は、この量でほぼ幻視は無くなり、妄想も家族がやんわりと説明すると落ち着いたまま納得してくれるような反応でした。4月になり少しずつ夜間覚醒が再開し始め、4月下旬から幻視も現れ始めました。この１週間程は上記のようにほぼ終日妄想や幻視がかなり激しく、3月頃のようには周りの言葉を聞き入れてくれないことが多くなり、強く言ってしまうと腹を立てて余計に意地を張るということにもなってしまいます。強烈な眠気が不安で3.125mgだけ飲ませていたクエチアピンも5日間連続でそれまでの2倍の6.25mg飲んでいますが、妄想にも幻視にも夜間覚醒にもなぜか効いている感じがしません。クエチアピン3.125mgも6.25mgも非常に少ない量であることは分かっていますが、3月は母には丁度よい効き方だったように思っていたので、倍にしても効かないことに困っています。薬の耐性でしょうか、クエチアピンの増量がよいのか、メマンチンの増量がよいのか、クエチアピンを別の薬に代えた方がよいのか、それとももっと別の方法があるのか、全く分かりません。どうかよろしくお願いします。

43歳、主人の事です。 9月6日午前7時起床後トイレに行った後、頭痛を訴えて倒れる。救急搬送。CT、MRI異常なし血圧上は180オーバー、下は110オーバー。 脳外科医師より「脳綺麗、神経からの痛みかも知れない」 脳神経内科に入院。脳神経内科の医師からも検査結果からは異常なしとの所見。 この日血圧を下げる点滴実施、血圧60代下30だいまで下がり、点滴中止。 入院2日目、MRI検査異常なし。 自分の名前や歳が言えない。自分に関する全ての事わからない。 9月10日 入院後初めて携帯電話で話しできる。携帯の画面見て「(私の名前)って言うんか」と言う。声は分かるそう。 自分は運転できるか、尾道には行った事あるか、目が見えにくいけど眼鏡かコンタクトはないか、ないど聞いてくる。 歴史やパソコン、スマートフォン、一般常識などの領域は答えられる。 医師も首をひねっている。不思議と言う。 その後9月13日核医学検査、14日MRI検査、21日MRI検査。 家族の聞き取りもあり心理の方の検査も受けるが全てのエピソード分からず。 9月22日医師より説明。 最初に今から検査結果を説明するが、結果から言うと原因は分からない。 検査結果説明受けるが、全て記憶喪失の原因になるようなことは見当たらず。精神科の受診進められる。 ここからが質問です。 地域では最先端の脳神経内科の医師全員で週一回はカンファレンスしても、わからず初めてのケースと言われた主人の記憶喪失。何か見解はありますか？ また病院からは近くの精神科でどうかと打診されました。そこはネットで見る限り認知症や思春期外来、発達障害などを掲げてる病院ですが主人の場合どれも当てはまらなく感じます。

私の兄（４７歳）が、会社での昇進をきっかけに、適応障害・自律神経失調症と診断されて、通院・服薬を半年続けていて休職中です。 抑うつ状態、強い不安状態からは脱したように見えますが、復職にはまだ時間がかかりそうです。 もともと口数が少ない兄ですが、家族が察するに、下記のような歪んだ認知を抱えていて、これが病気の根源と見ています。 ・自分は能力のない価値の無い人間である。 ・一度でも間違いや失敗を起こすと、他人には受け入れてもらえない。 ・自らの弱みをさらけ出して相談することは恥ずかしいことである。 ・何もかも自分の責任で問題を解決しなければいけない。 この認知の歪みを矯正していくことが今後は重要と思っていて、認知行動療法を受けさせたいと思っているのですが、、、。認知行動療法は本人の自覚や意欲がないと効果がなくて適用にならないとも聞きます。 また、最大の問題（と思える）のは、認知行動療法の肝の部分とはまさに、弱みをさらけ出して他人の力を借りて問題を解決するプロセスで、これに応じる必要があるはずだという事。これは兄が抱えている認知の歪みそのものです。今は、医療者にすら自分の心を閉ざしているように見えるので（自分の体や心の状況について医師にも多くを語りません）。 認知行動療法（精神医療者）は、上述のように”自らの弱みをさらけ出す事”に問題を抱えた患者にはどう解決に向けてアプローチするのか、また今後の治療や家族のサポート等について、示唆して頂く事があればよろしくお願いします。

CT、MRI他認知症に関する検査を重ね、先日母がアルツハイマーと診断されました。その際、私が母に付き添い受診した時のことです。女医『残念ながらアルツハイマーと思われます』私『母の物忘れは糖尿病が原因とは考えられませか?』女医『違うと思います。原因が糖尿病では無いと完全には否定できませんが、それを確認するには専門医に見てもらわないと、こちらでは何とも言えません』私『こちらで総合的に診てはもらえませんか?』女医『あなたの総合的という意味が良く解りませんが、こちらではできません。では、MRIをやりましょう(話題を変えた)』私『先日MRIはやりましたよね?(一ヶ月前)異常ないと言われましたけど?』女医『(カルテをさかのぼり少し考え)ソフトが新しくなり、海馬を詳しく診られるようになったのです』と言われ、母の同意を得て、結局検査することに(結果は後日です)。女医『あとはアリセプトの服用の決断を考えて頂きたい、もし糖尿病のことが気になるのであれば内科に受診してからでも良いですが』私『現在飲んでいる薬とアリセプトは併用して良いですか?』女医『(何も見ずに)良いですよ』私『現在糖尿病で他の病院に通院しているのですが、あまりコントロールが良いとは言えないのです。』女医『(イライラしながら)いくつぐらいですか?500くらい?』この言い方には頭にきました。私『通院している病院からこちらの科へ紹介状を書いてもらい検査結果をお持ちしているのですが、先生はご覧になっていないのですか?』女医『途中で変わりましたので、見ていません(またカルテをさかのぼり)今見ています』(初診時は違う先生でした)私『先生が変わるたびに、こちらからすべて説明しないといけないとなると困るんですけど、』女医『誰がそんなこと言いましたか?そんなことは言っていません!』次の患者を呼びたいらしく、もう終らせたい雰囲気でした。女医『このまま話していても平行線で結論は出ませんので、次の患者も待っていますので、もう良いですか?』とさっさと椅子から立ちあがり、次の患者を呼びに行きました。次回の受診日も告げずに。一方的に、ご自分が伝えたい事を伝えて終ろうとする診察にびっくりで、他にもいろいろありましたが、もう唖然としてしまい覚えていません。何故、もっと穏やかに話せないのか、こちらが聞いていることに耳を傾けずに感情をぶつけてくるのか、他科との連携が出来ないのか、“御医者様”という態度にびっくりです。私も失礼な物言いでしつこいと思われたかもしれませんが、でもそれが何もわからない患者であり、患者の家族であるということです。あまりの態度にカルテのコピーを下さいと言おうかと思ったのですが、次回母親自身が受診しづらくなるのでは?と思い、今回は思いとどまりました。医師は患者に質問されるとイヤなのですか?ノルマ診察が見え見えで、この日は母の病名にショックを受けたと同時に、医師の対応にもショックでした。近くに他の精神神経科のある病院がありません。どうしたら良いでしょう?アリセプトの効用の説明、副作用についても説明がありませんでしたので、不安です。私自身、勉強不足なのでこれから調べてみようと思っています。良いアドバイスを頂きたいと思います。宜しくお願いします。