egfrが低いに該当するQ&A

父　８０歳　肺腺がん（EGFR遺伝子変異陽性）　 ステージ４（脳転移：腫瘍１、胸水、播種）PS：０～１ ※がん診断３年７ヶ月経過 ＜治療歴＞ １ガンマナイフ治療：脳腫瘍消失 ２タグリッソ治療：間質性肺障害のため１ヶ月で中止 ３重粒子線治療：原発腫瘍消失　※父希望のため実施。 ４カルボプラチン＋パクリタキセル治療：胸水貯留のため１ヶ月で中止。 ５ジオトリフ＋プレドニン治療：胸水止まる。２年４ヶ月実施。 ※耐性が見られてきたので薬変更。 ６アブラキサン治療（現在治療中）※プレドニンは継続。 上記の内容です。 主治医との相談で、 腎機能の数値が低いため、腎障害の可能性のある「アリムタ」「S-1」 肺障害の可能性のある「ドセタキセル」は選択せず、 現在「アブラキサン」を試しています。 父は治療に積極的で、 標準治療（化学療法）をやりつくしたい希望があります。 ※別の分子標的薬とプレドニンを合わせた治療も検討。 今後の薬の選択肢として、現状、可能性のあるものはありますでしょうか。 教えてください。

困っております。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案され（本来タグリッソを再投与したいが、イミフィンジ後の間質性肺炎リスクを考慮しての意味合いもある様子）ていますが、このタイミングでセカンドオピニオンを受けた所、タイトルにもあるFGFR阻害剤とキイトルーダ併用の治験(免疫療法の効きを悪くするFGFRの阻害薬とICI）を提案されました。ただ病勢進行のある中、生検での腺がん組織及びFGFR変異有無の確認で約1ヵ月を要し、その変異もセカンド先の医師からは今の所3人に2人の割合であったと言われたものの、調べた限りでは4～5％といったデータしか確認出来ず、その乖離が大き過ぎて真偽が分からず決断を躊躇しています。しかし一方で、ドセ＋ラムの奏効率は低い事、CEAは超高値だが、CT画像はそこまで悪化していないとの所見（主治医、セカンド先医師共に）で、変異有無の判明までもCTやPETを撮り、最悪大きな病勢進行があればそれを待たず何らかの治療を開始する事も選択肢に入れる提案を受け、その方が良いのかと考えてもおります。今後の小細胞がん再増悪も考慮すれば複雑で難しい判断とは思いますが、どうか良きご助言をお願い致します。

48歳で54キロの女性です。 毎年、健康診断をしています。 ２年前までは血液検査と尿検査は問題なかったですけど、去年は空腹血糖値が125で今年は120でした。 血圧は病院の機械で測ると150ぐらいで手動で測ってもらうと120ぐらいです。 一ヶ月前から尿で少し泡が出るようになりました。 私は一日中水をいっぱい飲んでいるのでトイレもよく行きます。 一日2、3回ぐらい少し泡があって、腎臓内科へ行って検査をしてみたら尿検査では潜血だけが+–で他は正常でした。 血液検査もほとんどが正常でしたけど、空腹血糖値は124で、クレアチニン0.76, eGFRは63でした。 尿から泡が出ているのは糖尿と高血圧が進んでいて腎臓が悪くなっているからでしょうか？ 尿比重が0.011でしたけど、尿比重の数値が低くて蛋白尿が出てなかったんでしょうか？ 泡が続いていたので、３日前には泌尿器科に行って超音波の検査と尿検査をまたしましたけど、その時の尿も水を沢山飲んだせいか色が薄かったです。先生は特に尿比重とか何もおっしゃいませんでしたけど、結果は正常でした。 週末は家で水を沢山飲んだせいか泡がほとんどなかったですけど、今日はトイレ行くたびに泡が今までで一番多くて5分が過ぎても消えなくて心配になりました。 泌尿器科の先生は泡の事は気にしなくてもいいとおっしゃいましたけど、こんな事が初めてで心配になります。 水を飲まずに尿検査をもう一度してみた方がいいかどうか迷っています。 尿比重の数値が低くても蛋白があれば蛋白尿は陽性になるのか知りたいです。 質問が多くてごめんなさい。 外国人なので、日本語が不自然で読みづらいかもしれません。申し訳ありません。 よろしくお願いします。

お聞きしたい事があります。 現在、去年の8月初め頃から橋本病で甲状腺機能低下があり専門病院にて1〜2ヶ月に1回診察して頂き、血液検査を受けているのですが先日受けた血液検査で甲状腺機能検査ではTSH 1.87 T3 2.5 T4 1.21と正常範囲だったのですが生化学の検査で無機リン値が基準値2.2〜4.1のところ、2.0と低い値でした。2ヶ月後に甲状腺機能の血液検査とともに再度調べる事になりましたが何か原因があるのではと気になっています。 自分で調べたところ、骨や腎臓に関する値という事は分かりましたが骨に関連する値だと無機リン以外にはカルシウムは9.8、クレアチニン0.9 eGFR73でした。 甲状腺機能低下の関係でヨウ素があまり入っていないとされるものを食べていて、魚類は殆ど食べていません。また、チラージンSの50mgを服用している事もあり吸収障害を起こさないように大豆や乳製品も制限していました。なので食事に偏りがあります。また、中性脂肪219 総コレステロール223と高値です。 無機リンが下がってしまった思い当たる原因が食事内容以外に思い当たりません。他の原因があるのでしょうか？食事内容を見直すとなると魚や大豆、乳製品といった食べ物も食べてバランスよく食べる事が重要なのかとも思いますが、甲状腺機能低下だったりヨウ素の取りすぎによる事で甲状腺の検査結果に影響が出てしまうのかもと思っています。魚や乳製品なども食べても大丈夫なのでしょうか？ また、無機リン値が基準値よりも低い事で事で再検査を受けた方がよいでしょうか？その場合、何科に行けばよいでしょうか？

昨日からなのですが、 おしっこをすると最後のできる当たりでツーンと痛みを感じます。 出切ったあともしばらく痛いというか痒いというか不快です。 昨日が土曜だった為、病院には行けず今日も自宅で膀胱炎を疑い沢山お水を飲んで様子見するしかありません。 しかし、頻尿や残尿感はありません。 元々一日のトイレの回数は4～5回で少なめではありますが、消して我慢しているわけではありません。 腎臓機能が弱っているのですか？ 今年4月に健康診断、 7月に胃腸の不調で内科受診した際の血液検査では特に何も言われていません。 気になっているのは4月の健康診断でのeGFRは101だったのですが、先月は93.8になっていました。これは36歳にしては低いですか？ その時は胃痛や下痢が続き受診しました。 また明日も痛みが続けば受診したいのですが、田舎で市立病院しかなく泌尿器科は完全予約制です。 市立病院の内科は5時間待ちくらいなのでなるべくなら行きたくありません。 選択肢としては 市立の内科(待ち時間5時間ほどあり) 市立の婦人科(待ち時間3時間ほど) 町立の診療所(近所の診療所です。去年までは国保病院でした) どこが良いですか？ ちなみに先月に腹部CTは撮っていて異常なしです。 ※写真の採血結果は先月のもので、生理中の尿検査結果です。

６月下旬の職場の健康診断で、軽度の腎機能障害がありますと結果が来ましたので、9月中旬に同区内の腎臓内科を診察、検査をしてもらったら、クレアチニン1.01　eGFRが58.4で、慢性腎臓病G3aA1と診断されました。糖、たんぱく、潜血等はありません。また、別医院で、処方されたプラバスタチンNa錠を服用しています。 その時、（1日塩分3g以上6g未満に、また健康食品はやめるようにと）栄養指導を受けるとともに、腎臓を保護するために、保険適用となったフォシーガ5ミリ錠を1か月分処方され飲んできました。ただ、副作用で便秘となり、3~4日に一度しか出なくなりました。 昨日、通院して、血圧上110台下60台で、このことを話しましたら、整腸剤などの薬は出せない。もうひとつ別に、腎臓を保護する薬として血圧を下げる薬があると紹介され、どうしますか？と問われ、ただでさえ低めであるのに、自分では判断がつかず、11月の別院での人間ドックの結果を見てということで、保留としました。 今後、腎機能をこれ以上進めないように保護しながら、どのように治療を進めていったらいいのでしょうか？　また、このプラバスタチンNa錠10ミリグラムは慢性腎臓病には影響はないのでしょうか？（インターネット上では服用を中止すると書かれていますが・・・・）

毎月かかりつけの大学病院で採血検査をしております。今日、病院で結果を見たところ、腎機能が低下していっており、今日も前回よりも悪くegfrが27になっていました。腎機能はいつも35から40くらいで低いのですが、まだ安定はしておりました。(先生曰く、40位で普通に生活できてる人もいる) ただ、ここ数ヶ月でどんどん低下していってます。下剤(市販)は、前よりも量を減らしたのですが。ただ、先生からは脱水もおこしているし、下剤の乱用をやめたら腎機能は40まで回復するとの事。事実、下剤の乱用は腎臓に影響するのでしょうか？ それとも何か外に原因があるのでしょうか？ 因みに市販で売っているセンナ茶等も毎日コップに一杯飲んでいます。 過去の病気、入院歴 尿路結石2回(手術なし、毎回薬一回飲むと石がとれる) 麻痺性イレウス 低ナトリウム血症 脳卒中 てんかん(入院はないが、てんかん防止の薬は飲んでいます) です。過去、過食と拒食(食べ過ぎては吐く)がありましたが、麻痺性イレウスになってピタリと治りました。今は、吐く事はなくなり自身で量を調整できています。しかしながら、下剤は、昔から愛用しており(量は徐々に減らしてはいってます)ます。あと、利尿剤も乱用し過ぎて低ナトリウム血症になった為、今は病院でだしてもらっている利尿剤のみ飲んでいます。

健康診断結果を踏まえて以下の点について、ご質問させていただきます。 1. ヘモグロビンの値の軽度異常低下　12.0 2.骨密度79% 3.FIB ー4index の軽度異常　1.59 4.クレアチニン、eGFR に軽度異常　0.81／57.5 1.2に関して 栄養には気を使い バランスの良い食事を心がけ、軽めの運動習慣もあります。 ・ヘモグロビンの数値が何故年々下がり続けているのか、原因が知りたいです。 あまり食欲がなく食事の時間が来たので食べる、といった感じですが、量は一応普通に食べられています。 自分では消化吸収に時間がかかっていて、栄養の吸収率が悪いのではないか、と感じています。 3,4に関しては、お酒もタバコも摂取していませんが、色々な漢方薬やサプリを試してきたため、 ・腎臓や肝臓に負担を書けている可能性はあるのでしょうか？ 同世代と比べると、疲れやすく、体力や食欲がなく、特に午前中の活動は少ししんどいです。朝食後に約20分ほど横になって休み、その後軽く体操をしてから、午後に活動するようにしています。また、血圧が低く、上が80台です。 既往症として月経随伴性気胸があり、持病として肥大型心筋症（服薬無し）と緑内障（目薬服用）を抱えています。 また、この状況を踏まえ、 ・栄養分子学に基づく病院での検査は有効でしょうか？ よろしくお願いします。

昨日、めまいにより耳鼻科を受診し、以下を1週間いただきました。 どちらも服用歴はありません。 　・セファドール25mg 　・アデホスコーワ10% 　それぞれ1日3回。 調べてみるとセファドールが結構副作用が強そうでした。 こちらの減薬のご相談になります。一旦アデホスコーワのみ服用にして様子を見ようと思うのですが大丈夫そうでしょうか。 なお状況は下記の通りです。 <症状> 1週間前による目が覚めて激し目の回転性めまい。 翌日ぐらいまでは慢性的に続いたが、 翌々日以降、視線や体勢変換時などに軽くフワッとすることはあれど、 QOLを下げるようなものではなく、無視できる程度まで治っています。 <既往歴等> 腎臓は極端に悪いわけではないが egfr 70-80程度と年齢の割にやや低い。尿は異常なし。 将来に向けて極力機能を保ちたい。 消化器は弱く、数年前に逆食・クローン病を罹患（双方軽症） どちらもすぐ寛解していて、長らくどちらも治療していません。 セファドールは腸にも悪作用の報告があるため余計に躊躇っています。 <服用中の薬> ・1日1回前後ミヤBMを飲んで腸環境の改善・メンテを実施。 ・ビタミンDのサプリやアミノ酸を摂取 上記より一旦副作用のアデホスコーワのみ服用で大丈夫そうでしょうか。 それとも1週間は双方飲んで様子見た方がよさそうでしょうか。。

70代後半の女性です。 10年来の糖尿です。 ここ1年くらいa1c高値が続いております(7.8~8.5) 薬はスーグラ(25)1日1回、グラクティブ(50)1日1回です。 数年前までは他院で、ミチグリニド(5)1日3回、グラクティブ(50)1日1回で、a1c 6.8～7.0くらいでした。 食生活や体重に大きな変化はなく、適度な運動も行っております。肥満ではありません。認知機能も自分では問題ないと思っております。 腎臓は微量アルブミン尿があります。 (尿アルブミン55mg/gCr eGFR65) 血圧も100~110くらいだったのが、130~140くらいになってきました。 先日めまい発作もあり(脳には異常なし)、将来的な合併症を心配しております。 ご相談ですが、 1.薬は前のものに戻したり、変更したりした方がいいのでしょうか？変更や追加の場合のおすすめあればお願いいたします。 (追加や変更を自分から先生に申し出るのに躊躇しております。) 2.ミチグリニドは低血糖のリスクがあるようですが、以前の量は危険でしょうか？ 3.これ以上の悪化がなければ今のa1cの数値はそれほど気にしなくていいのでしょうか？ 逆に高齢者でも、a1cは低いに越したことはないのでしょうか？ 以上についてご回答いただければ幸いです。