36週で出産に該当するQ&A

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入院しなかった(急性)膵炎から、2ヶ月半が経過し、腰や腹痛が発生し、参っています。慢性化への可能性

person 30代/男性 -

【経過】 10/20~21 深夜 腹痛→経験無い痛み、膵炎が頭になく胃カメラのクリニックを検索予約・胃内視鏡検査・ピロリ菌検査→胃腸炎症・ピロリ菌名無し・ファモチジン錠処方 10/26~30 出張先会食、酒等を腹痛発生 10/31 別のクリニックで血液検査、エコー、レントゲン実施→アミラーゼ449 H、CRP2.59 H 膵頭部腫瘤可能性、地域総合病院紹介(原因が膵臓と初認識) 11/2 総合病院でCTスキャンのみ 11/14 血液検査→ALT(GPT)38H、CK181H、血中アミラーゼ153H、好酸球5.7H 膵臓が膨み、影っぽい→腫瘤形成性膵炎?10/31血液検査の結果、急性膵炎が最も高い。12/8にMRIしたい。薬無し 11/17・21 出張先会食で飲酒・腹痛発生→下痢・白色脂肪便 11/25 急遽受診 参考値内 CRPのみ1.54H→炎症有、整腸剤処方。慢性化は経過見て判断 12/8 MRI・血液検査・診察→好酸球5.1H、AST(GOT)37H、ALT(GPT)61H、リパーゼが11/14の354から11/25の58基準値内。急性膵炎が良くなった。胆管への膵管の流れにぼやけ・薄い。年明けに血液検査 12/26~1/3 膵臓・左腹部の痛み継続、食欲不振、3.7キロ減少、白軟便 【ご質問】 1慢性化やがんの可能性は。(体重減少・長い軟便・腹部継続鈍痛・腰痛) 2今後も痛みが出たり、引いたりするか。 3腹痛時の対処法は。 4どの時間軸で食事制限が必要か。 5今からでも入院し、絶食・点滴をしたいが。 6入院のない急性膵炎完治はあるのか。クリニックや病院の判断は。 7胆膵肝チームの病院・医大に転院希望は可か。言い方は。 【質問者】 36歳、20歳から飲酒・喫煙あり。酒週1~3、翌日下痢。2022年夏第三子誕生。禁酒・煙・脂質制限中。

1人の医師が回答

頭の病気か、心の病気か、自分の勘違いか、分かりません。

1年半前に結婚し、初婚です、現在36歳で、妻は、34歳です。妻は、妊娠3ヶ月半で、子宮筋腫を持っており、お腹の赤ちゃんの頭の上にある形で、赤ちゃんと一緒に、筋腫も大きくなっており、医者からは流産の危険性が高いので、お腹を張るような動きは、絶対にしないように言われて、妻からそのことを聞き、普段、気をつけていれば、赤ちゃんは大丈夫なんだと思っていました。その1週間後位に、取引先の女性社長から、女性社長も筋腫があって、早い内に、筋腫をとって、そして、出産したと、そして、私に、もし流産しなくても、赤ちゃんに筋腫の圧迫で何か障害が生じたり、場合によっては、妻と赤ちゃん、両方が危険なこともありえるから、筋腫があると分かっているなら、筋腫は筋腫で、ちゃんとした病院で診てもらった方が良いと言われ、その後、すぐ、妻に電話し、土曜日、筋腫を診断してもらいに行こうと言いました。その電話で何かおかしいな変だなと思っていましたが、家に帰り、妻と話すと、その筋腫のことは、ずっと前から言っている、病院を、どこにすれば良いかということも、ずっと相談していた、なのに、いつもそのうち決めればいいんじゃないかという返事だったと(自分は、妊娠に備えるための病院を決めるのだと思い、そのうちでいいのではと思ってました)。そして、妻からは、1年半、ずっと、そうだったと、何を話しても、ちゃんとした返事も無く、話したことを後で聞いても忘れているし、私以外の他の人とはちゃんと話をしているのに、私だけに、そういうことをしているのは何故なんだと聞かれ、私のことを軽く見てどうでもいいやと思っているから、話したことを忘れるのでは、と詰問され、困りました。確かに、聞かれてその場で思い出せない、完璧に忘れているものもあれば、そういわれればそういうのがあったなとなんとなく思いだせるものもあったりするのですが、これまでも何回かそういうことを言われ、自分も反省し、今後、そういうことが無いように、必ず、意識して、何とかすると言ってきたのですが、やっぱり、無意識に適当な返事をしたりしています、覚えていないことが多いです。仕事上や、それ以外でも、そういうことは無いと思うのですが、妻との話だけ、頭に入っていなかったりしています。これは、私はいくらでも寝れるのですが、何か浅い睡眠か、無呼吸などで、脳に負担が来て物忘れが起きてしまっているのか、何かしら妻にストレスなど感じて起きているのか、妻のことをどうでもいい人と思っているからなのか、または、自分が自信の欠点を直そうと真剣に思っていないだけなのか、何が原因なのか、もし病気だとしたら、どこに行けばいいのか、または、このような妻との話だけ忘れてしまうような癖(?)を、どうすれば治せるのかなど、何でもいいです、アドバイスやヒントを下さい。*妻からは、私に対して、他人の気持ちがわからない人だと言われます。**妻のことは愛しており、嫌いとか憎むとかいうことはありません。***妻からは、よく、大人としての基本的なことで出来ていないことなど指摘され、これまで誰にも注意されてなかったことを注意され、そのたびに、何とか直そうとしてきました。 長くなってすみません。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

36週切迫早産+胎児発育停滞疑い:ウテメリン継続・分娩時期・37週以降の費用と主治医への伝え方の相談

person 30代/女性 - 解決済み

【投稿の目的】 主治医との面談時間が短く、治療方針や費用の説明が不十分と感じています。客観的な専門家のご意見を得て退院までの判断材料にしたいと考えています。また回答を主治医に共有する際にスムーズに話せる「こう伝えると良い」等の医師目線アドバイスもお願いできれば助かります。 【基本情報】 ・31歳、初産。流産歴・持病・アレルギー等なし。 【現在の状況】 ・在胎36週5日、31週から切迫早産で管理入院 ・子宮頸管長14 mm、子宮口開大1 cm(横ばい) ・リトドリン点滴(ウテメリン)を34週以降も減量なし ・NSTで強い張りほぼなし/高血圧薬(メチルドパ)開始 ・胎児推定体重推移  33w1d 1650 g → 33w4d 1624 g → 34w1d 1917 g  34w4d 1964 g → 35w1d 2043 g → 36w1d 2076 g → 36w4d 1890 g ・主治医方針:37w2d頃退院。「点滴は徐々に下げる」とのみ説明 ・37週以降は点滴が保険適用外になる可能性と言われるが費用不明 【お聞きしたい4点】 1. **34〜36週後半でもウテメリン長期点滴を続ける医学的メリット**はありますか? 37週直前から安全に減量→中止する一般的手順をご教示ください。 2. 上記体重推移は **FGR(胎児発育不全)評価**が必要なレベルでしょうか。 37〜38週で誘発/帝王切開を検討する目安(体重・ドプラ所見など)を教えてください。 3. **37週以降のウテメリン点滴は保険適用外**との説明を受けました。 自己負担額の目安(薬剤+管理料)をお示しいただけますか。 4. **退院判断の一般的基準**(頸管長・張り頻度・点滴オフ後の観察期間など)を教えてください。 【追加でお願い】 - 上記回答を主治医へ相談する際、**医師同士の視点で「こう伝えると理解を得やすい/対話が円滑になる」具体的フレーズや説明順序**があればご助言ください。 ※急変時は主治医へ即相談する前提です。可能な範囲でガイドラインやエビデンスの出典も併せてご教示いただけると幸いです。

3人の医師が回答

40歳 トーラック挑戦 36週2日での卵膜剥離の有効性

person 40代/女性 -

現在40歳、34週の3人目妊婦です。出産経験は以下です。 1人目 36歳で無痛分娩中に吸引5回のち緊急帝王切開になり、子宮横切りで出産 2人目 38歳で主治医の勧めもあり、トーラックに挑戦。37週5日に卵膜剥離をされ翌日に経膣分娩にて出産。 私自身は、トーラックの成功体験から今回もトーラック挑戦したいと思い、その意思を伝えていましたが、2人目の主治医が病院を去ってしまったため病院の方針としてトーラックに前向きではない様子です。ですが、レントゲン検査、胎児精査、子宮壁の厚み(エコーではしっかり見えているから薄くはなさそうとの判断でした)を加味してトーラックに挑戦し、それまでに卵膜剥離で陣痛を促し、自然陣発しなければ38週5日に帝王切開を予定することになりました。 今日、具体的な卵膜剥離の予定を伝えられたのですが、36週2日に1回目、37週2日目に2回目、38週2日目に3回目のようです。胎児が1週間分ほど大きめのため、小さいうちに出したいのは理解できるのですが、正産期入る前の36週2日から卵膜剥離ということに戸惑っています。34週現在の子宮頸管長は28ミリだと言われています。トーラックのリスクを理解し、自己責任を承知の上で希望としては、今から運動をして子宮口の熟化を目指し、37週2日の診察の時に1回目の卵膜剥離をして、38週0日あたりに自然陣痛がくればいいなと思っています。トーラック挑戦と矛盾するのですが、できるだけ胎在期間を長くしたいと思っています。 質問です。 1、子宮口が全く開いてなかったり、1センチとかでも卵膜剥離はできるものなのでしょうか? 2、36週2日で子宮口が熟化してない状況の場合で卵膜剥離をしたら、陣痛がくる可能性はどれくらいあるのでしょうか? 3、36週2日に卵膜剥離されても陣発しないために、運動は控えた方がいいのでしょうか? 病院には、私の意思を尊重して対応してくださり感謝しています。トーラック挑戦に対する批判も承知の上での質問です。答えをいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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