psa検査とはに該当するQ&A

昨年12月30日洗濯後のパンツに血の跡がついているのを発見、同日中に泌尿器科を受診しました。その日の尿検査では異常はなく、また私が昨年10月に受けた人間ドックで、腫瘍マーカーの検査で、PSA値が1.5で基準値以下だったことから、医師からは 「おそらく前立腺からの出血であり問題ないだろう。血尿であれば、このようなパンツの血の跡にならないはず。念のため、一週間後である年明けに腎臓のエコーと、尿細胞診の検査を実施して、ガンではないことを確認しましょう」と言われました。 自身でも付近で自慰回数が多かったとの認識があります。 このとき、先生に提示し忘れていたのですが、10月の人間ドッグでは腹部エコーもしていますが「肝嚢胞」(経過観察)との所見であり、腎臓については特に異常が見つかっていません。そこで質問です。 1. 医師の診断は適切でしょうか。 2. 今回また腎臓のエコーと、尿細胞診の検査をすることは必要でしょうか。また、これらの検査は急を要するものでしょうか。 よろしくお願いします。

56歳男性です。 本日、職場の健康診断を受けました。通常、結果は約三週間後に来るのですが、緊急性の高い所見があった場合は、もっと早く通知されると聞き、不安になっています。 過去十年以上同じ健診施設で健康診断を受けていますが、これまで大きな問題が指摘されたことは無く、結果の通知より先に緊急連絡が来たこともありません。ただ、年齢が年齢なので、年々心配になって来ます。問診の際、先生に伺ったところ、「そういうこともあるが多くは無い。これまでのあなたの経過から見ても、あまり無いことではないか」とのことでした。 今回、いくつかキャンセルした検査項目があり、胃のバリウム（年内に胃カメラを予定している）、便潜血（六月に大腸カメラを実施した）、胸のレントゲン（先週、病院で撮る機会があった）の三つをキャンセルしました。従って、実施した検査項目としては、 ・身体測定 ・血圧 ・血液（一般／血清／糖代謝／脂質代謝／肝臓・胆道・膵臓機能） ・尿 ・腎機能 ・前立腺（PSA） ・心電図 ・腹部超音波 ・視力 ・眼底・眼圧 ・聴力 となります。 前述のとおり、いずれの項目も過去に大きな問題の指摘はありませんでしたが、γGTPがいつも高めです（昨年は60U/L）。今回は四月を最後に以降禁酒して臨みました。 あと、昨年、PSAが2.52ng/mlと高めだったのですが一か月後に再度計測したところ1.23ng/mlとなっていました。 あと、腹部超音波終了後に検査技師の方に「どうでしたか？」と伺ったところ、「判定するのは先生ですが、わたしの見た感じでは昨年とあまり変わりないようです」とのことでした。 以上、明日以降、緊急連絡が来ないかと不安なのですが、来るとすれば上記の項目の何が考えられるでしょうか？あと、健診終了後、何日くらいで来るでしょうか？ よろしくお願いいたします。

70歳です。 2022.９月生検で前立腺がんと診断されました 病名：限局性前立腺がんct2cnomo PSA：4.3 グリンソンスコア：3+4＝7 NCCNリスク分類：中間リスク リンパ節転移予想ノモグラム：5％ 2023.7.6にロボット補助腹腔鏡下前立腺全摘除手術、7.15退院しました 病理結果は、前立腺がん。腫瘍の数は3ケ。腫瘍の大きさ：最大径：2.2ｘ1.5ｘ1.5ｃｍ。 悪性度：3。進展度：前立腺限局。切除断端：がんの露出なし。今後の方針：経過観察 8.18通院で検査。PSA：0.025未満、尿検査：異常なし お聞きしたいことは2つあります 1つ目。尿漏れについて。昼間は尿漏れパット、夜は尿漏れパンツです。骨盤底筋訓練を毎日やっています。夜間はほとんど漏れなくなりましたが、昼間はまだ立ち上がったりしたときに、少し漏れます。なかなか改善せず1日の漏れ総量は100ｍｌ程度だと思います。昼間の尿漏れに対して骨盤底筋訓練はあまり有効ではないかもと思っています。このまま続けていれば治るでしょうか？もっと有効な方法がないのでしょうか？ 2つ目。夜間頻尿について。手術前から頻尿で夜2回起きていましたが、今は3～4回起きています。朝寝不足感があり、40分の車通勤で途中のコンビニで休憩することもあります。 2日間、排尿日誌を付けたら、2日とも夜間尿の割合が5０％以上でした。クレアチニンは1.16です（2023.5月）過去に2回尿を1日分貯めて検査をされましたがいずれも異常なしでした。アドバイスをよろしくお願いします

肝臓癌を限りなく疑診中です。ダイナミックCT.ダイナミックMRI.造影エコー、で確定診断なくて生検して病理検査中です。背景、前立腺癌は3年前ステージ3.pt3b、N0、M0、グリソンスコア4+3でPSA7.269で精嚢浸潤ありで、全摘手術しました。そのご1年半で再発、局所限定不能でデメリット多くてホルモン治療を選択して現在ホルモン治療中です。PSA0.008以下を維持してますので、転移でなく原発と大腸癌からの転移を擬診され、各精密検査されました。肝臓はウィルス肝炎、アルコール肝炎、脂肪肝もなく、AST.ALT.ガンマも基準以下です。 大腸癌も疑診して大腸内視鏡検査をしましたが、異常無し。現在の腫瘍は１個で約5cmです。主治医は癌と疑診ですが、（現段階で切除出来るものなら切除したほうが良いとの話しでした）勿論肝臓余力を見込んでの説明と思われますが、生検病理検査の結果は未だですが、悪性腫瘍の場合、child−pughはA、ステージ2、T2、1b、と仮定した場合の治療方法 1、肝臓切除 A、開腹手術 B、腹腔鏡下ダビンチ手術 2、穿刺局所療法（ラジオ波、杓療法） 3、肝動脈塞栓療法 以上の適応手術とメリット、デメリット、治療期間、入院や通院か？根治可能性、その他色々ご教示宜しくお願いいたします。 良性腫瘍の場合？ 1年半前の単純CTで同じ箇所に2cm位の腫瘍がかすかに所見されそれから1年半経過してゆっくりだが5cmまで増大してます。今後も徐々に増大して悪影響がでて来ますか？ 療法腫瘍の場合も切除やラジオ波にて治療するのですか? 色々不明や不安あります。 ご教示宜しくお願いいたします。

40歳男性です。 1年ほど前から疲れやすい、日中眠くなる、ひどい発汗、精神不安定、朝勃ちの消失があります。 精神薬を1年ほど前に服用していましたが、日中さらにひどい睡魔に襲われるので止めたら眠気は少し改善されましたが、今でも日中眠い時があります。 更年期障害を疑い、あるクリニック(A)で血液検査を13時30分にしたところ、遊離テストステロンが6.1pg/ml、PSA0.598ng/mlでした。対応してくれた先生があまり親切ではなかったため、別のクリニック(B)で症状について相談したところ(Aで血液検査を受けことは言っていません)、血液検査を10時に受けて、総テストステロンが2.99ng/mlで、 PSA0.5ng/mlでした。 Aの先生はテストステロンが低いので、男性更年期障害とされて柴胡加竜骨牡蛎湯を処方され、Bの先生は一応基準値内だけど気になるようだったら遊離テストステロンの値を少し間を空けて測定する、様子見で補中益気湯を処方されました。 テストステロンは午前中の測定の方が正確と聞いたので、Bの結果の方が信頼できるのでしょうか。 Bの先生は前立腺の大きさの確認をエコーでしてくださったのですが、25mlで年齢の割に大きいが排尿障害がないので問題ないと言っていました。 将来的に子供を希望しています。 Aの先生は治療法としてグローミンかHCG注射、Bの先生は男性ホルモン注射をしてみるのも良い、注射をすれば一時的に精子に影響が出るが止めれば元に戻ると言ってました。 しかし、ネットで調べるとホルモン補充療法は不可逆的に精巣萎縮を引き起こすとのことも書いてあり、どうすれば良いのか分からなくなってきました。 安全にテストステロンを増やす方法を探していますがなかなか見つかりません。 低容量タダラフィルの接種やNMN点滴などといった方法もあるようですが、効果はあるのでしょうか。

【経緯】 前立腺癌（T２N０M０ グリソンスコア3＋4＝7）治療方法を重粒子線に決める 7月1日～11月8日　ビカルタミド服用（地元病院）　 7月18日　3か月型ホルモン製剤注射（地元病院） 10月18日～11月7日　重粒子線治療12回（地元病院からの紹介の重粒子センターで実施） ビカルタミド服薬は11月7日重粒子線治療終了とともに終了（4カ月と7日服薬） 11月８日血液検査（地元病院）　結果　PSA0.105　AST44　ALT78 医師はPSAは下がっているので問題なし。肝機能数値が少し高いのが気になるが泌尿器科医としては薬の影響であると思われ3か月後血液検査でよいと思う。肝機能数値が気になるなら内科的なところで調べてくださいとのことでした。 ちなみに数値履歴は 6月13日（ホルモン療法開始前）　AST21　ALT21 8月15日（ホルモン療法開始１カ月半後）AST32　ALT32 過去数十年においても肝機能数値は正常 【質問】 症状としては倦怠感が少しある程度で生活レベルの問題ないので泌尿器科医にいう通り３か月後の血液検査で放置して問題ないでしょうか？ また、マラソンが趣味なのですが、重粒子線医師の指示で8月以降3カ月はランニングを封印していましたが、治療終了に伴いOKサインが出てました。今回の肝機能数値高い結果ですがランニングを行っても問題ないでしょうか？ 　

61歳です。20年11月に会社健康診断の腫瘍マーカー検査でPSA高値(9.51)のため泌尿器科クリニックでエコー・触診を受け前立腺癌の疑いありで総合病院を紹介され、下記検査結果が出ました。検査によって受検までの期間が長い為ホルモン療法を始めています。 <症状> 　頻尿、尿意を感じてから我慢できなくなるまでの時間が短い <検査結果> 　・MRI(12/14)：前立腺左側に癌を疑わせる像があり、皮膜浸潤が否定しにくい状態 　・生検(1/4)：前立腺癌と診断　グリソンスコア4+4=8 　・CT(2/4)：転移は認められない 　・骨シンチ(2/18)：頭蓋骨左横(左耳の上あたり)1カ所のみ光っている部位あり 　　　　　　　医師の話では頭蓋骨のみに癌が転移するとは考えにくいので手術は可、ただ転移を完全に否定はできない、とのこと。 <ホルモン療法中> 　1/22から２週間、ビタルカミド1錠／日服用　2週間後PSA 4.88(←9.51)に下がる 　2/4　リュープロレリン注射3.75mg　1回目接種 <医師からの治療の選択肢として>　 　病期：T3a、手術して被膜を超えてなければT2a 　1.ロボット支援下前立腺全摘：但し、尿失禁、勃起障害を受け入れられない場合は勧めない 　2.放射線：ＩＭＲＴ　38~39回照射 医師からは手術も放射線も治療成績は同じと説明され、当方より、癌の悪性度が高いので放射線を選択して体内に前立腺を残すより、手術で摘出する方が将来のリスクが低いのでは？と質問したが、悪性度に関係なくリスクは同じとの回答。 各治療方法の長短所の説明を医師から受けて、治療方法の選択は当方に委ねられており、3/2には決断が必要。 現在手術を検討中ですが、骨シンチの頭蓋骨像の見立て、検査結果を踏まえて治療方法のご意見伺いたく宜しくお願いします。

人間ドックでPSAが基準値を超えたため要検査となりました。近隣の泌尿器科医で大学病院を紹介して頂き生検を受けたところ結果は陽性で、先生からダビィンチ手術を勧められました。PSA:5.0、生検:10本/24本(6本が3+3=6、4本が3+4=7)、左側の左下と右側の中央で検出。骨シンチとCTを来週受ける予定です。 お聞きしたいのは 1.他の方の投稿を見ると、手術を選択したケースで再発の相談が多く、放射線を後で追加し合併症も重なる位なら、最初から放射線をした方が良いように感じるのですが、手術も放射線も中リスクの場合の根治度は同等と聞きますが、将来のために放射線を温存する意義は何でしょうか？ 2.放射線を選択するとして(CT等はこれからで転移等問題が無かったとしたら)、ホルモン治療を併用した方が良いかどうか？ 3.放射線治療では誤差も考慮し照射するとのことですが、手術で見られる断端陽性の様な取り残しは起こることはありますか? 4.放射線が当たった所(腸・膀胱等)が将来癌化するリスクがあると言われました。50代という年齢からして放射線治療を選択すべきではないのでしょうか?　また、前立腺を残して置くことはリスクが高いですか？ 以上長くなりましたが宜しくお願いします。

6月に質問させていただいたものです。生検の結果6/12陽性、psa6〜7、GS3+4=7、t2bM0N0、という結果でした。検査していただいた総合病院Aの医師の説明が、手術を強く進めるもので、がん拠点病院Bへ転院しました。そちらでも強く手術をすすめられましたが、放射線で押し切りました。そこで、下記の通り質問させていただきたく思います。よろしくお願いいたします。。 1.放射線治療にあたり、当院Bではホルモン併用はしていないとのことでした。中リスクではホルモン併用が基本とネット等で読み聞いています。医師の判断で良いものでしょうか。私としては、6ヶ月のホルモン治療後、放射線治療を行い、その後1年ホルモン治療がいいのかと思っています。（その方が万全かと‥） 2.上記ホルモン併用に医師が消極的ですが、強くお願いして聞き入れてくれるものでしょうか。（そのような雰囲気ではありませんでした） 3.放射線治療は寡分割放射線照射で、3GLY、20回、トータル60GLYをすすめられておりますが、40回、78GLYに比べ、線量が足りないから心配です。病院は大丈夫といいますが、何か実験的な気がします。 4. 7月にはかったpsaは10少し超える程度でした。前回6月は5少しでしたから、上がっております。ここのところスポーツ自転車を大荷物で乗り回していたので、その影響かとも思い、病院でもその旨伝えております。これはどのように考えたらいいでしょうか。（リスクなど）

2週間前位から尿をした後に尿道に違和感があり、その後、普通の生活をしている時に会陰部にも違和感がありました。ここのサイトで見てみると、慢性前立腺炎の症状に似ていたので、先日、総合病院の泌尿器科を受診してきました。 その時に尿検査、血液検査、直腸診、尿流測定、エコー検査をしました。 尿検査は潜血反応や白血球反応、蛋白や糖もなく異常なし。 血液検査ではPSA 0.9、CRP 0.0。 直腸診では軽い痛みを感じましたが、先生からは特に何も言われず。 尿流測定やエコー検査も異常なし。 問題ありませんのでお薬もありません。 ということで、そのまま帰宅してきたのですが、 尿検査異常なし、血液検査で炎症反応もなく、直腸診、エコーで異常がなくても慢性前立腺炎ということはあるのでしょうか？ ここ数日は尿道の違和感はなく、座っている時、たまに会陰部に違和感がある程度なのですが、そのまま様子を見てもいいのでしょうか？ 違和感が続くようなら再診して、慢性前立腺炎ではないか？と聞いた方がいいのでしょうか？ よろしくお願いします。