前立腺癌の治療方法(ロボット手術 or 放射線)についての相談です
person60代/男性 -
61歳です。20年11月に会社健康診断の腫瘍マーカー検査でPSA高値(9.51)のため泌尿器科クリニックでエコー・触診を受け前立腺癌の疑いありで総合病院を紹介され、下記検査結果が出ました。検査によって受検までの期間が長い為ホルモン療法を始めています。
<症状>
頻尿、尿意を感じてから我慢できなくなるまでの時間が短い
<検査結果>
・MRI(12/14):前立腺左側に癌を疑わせる像があり、皮膜浸潤が否定しにくい状態
・生検(1/4):前立腺癌と診断 グリソンスコア4+4=8
・CT(2/4):転移は認められない
・骨シンチ(2/18):頭蓋骨左横(左耳の上あたり)1カ所のみ光っている部位あり
医師の話では頭蓋骨のみに癌が転移するとは考えにくいので手術は可、ただ転移を完全に否定はできない、とのこと。
<ホルモン療法中>
1/22から2週間、ビタルカミド1錠/日服用 2週間後PSA 4.88(←9.51)に下がる
2/4 リュープロレリン注射3.75mg 1回目接種
<医師からの治療の選択肢として>
病期:T3a、手術して被膜を超えてなければT2a
1.ロボット支援下前立腺全摘:但し、尿失禁、勃起障害を受け入れられない場合は勧めない
2.放射線:IMRT 38~39回照射
医師からは手術も放射線も治療成績は同じと説明され、当方より、癌の悪性度が高いので放射線を選択して体内に前立腺を残すより、手術で摘出する方が将来のリスクが低いのでは?と質問したが、悪性度に関係なくリスクは同じとの回答。
各治療方法の長短所の説明を医師から受けて、治療方法の選択は当方に委ねられており、3/2には決断が必要。
現在手術を検討中ですが、骨シンチの頭蓋骨像の見立て、検査結果を踏まえて治療方法のご意見伺いたく宜しくお願いします。
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