要経過観察に該当するQ&A

19歳女子（予備校生）です。 　顔（特におでこがデコボコ赤み、頭皮生え際辺りが乾燥？痒み、まぶた）に湿疹が続いています。 　22年12月　A皮膚科　おでこの酷い乾燥。2週間ロコイド軟膏を塗布→改善？ロコイド軟膏をストップ。症状が出たら要受診との事。思ったより直ぐ症状が出けれど、通院せずに市販薬や、ステロイドを塗って過ごしていました。 　2月は比較的調子は良かった（1月下旬から新しく化粧水、乳液を使用） B皮膚科　 　3/18 『プロアクティブ療法の指導』 顔、デコルテ辺りゴワゴワ、背中、肩がザラザラに、赤み痒みが出てきたので受診。 　4/1 おでこの湿疹。髪の生え際、耳の周囲に赤み、乾燥が残る旨伝えると、ボアラ＋ケトコナゾールを処方。←結局、あまり塗っていないよう… 6/3　しばらくやめていた化粧水を使用し始めたからか、また、顔が酷くなる。 プロアクティブ療法を再度指導。 3月の時点で、1日2回塗布を2週間のところを、実際は夜に1回しか塗っておらず、塗る量が足りていないとご指摘、改めて、ロコイド軟膏を朝晩2週間。 6/17再診　夜1週間→1日おきと指導。合わせて、オロパタジンを服用。 1日おきに減らすと直ぐに、おでこにまた… Q,上記のステロイドの使用状況では長期に当てはまりませんか？副作用が心配です。 ステロイド以外の軟膏に変更するタイミングは？ 　アレルギー検査や、パッチテストは、こちらからお願いしても良いのでしょうか。 ※食物、花粉、ダニ等アレルギー多数あり（2019年検査）中学生までは、夏場に関節部を痒がり皮膚科を受診する程度。高校生（寮生活）から、季節的に顔に湿疹、関節部は慢性化。昨年の8月に、熱が続き、首周囲、鎖骨の上に複数個のリンパの腫れがあります。経過観察中。 長文になり申し訳ありませんがアドバイスよろしくお願い致します。

75歳の母の繰り返す下血について相談です 既往歴は50、52歳で脳塞栓 65歳で脳梗塞後遺症、認知症による嚥下障害で胃ろう造設。自立歩行などはできず要介護4 体調は安定していましたが、10ヶ月ほど前から心房細動によるものと思われる失神があり内服ベラパミルを開始。半年前にCT、エコーによる甲状腺がんの指摘（主治医から比較的穏やかながんで合併症のリスクなどを考えると検査手術はせず様子見でと3ヶ月毎の経過観察中） バイアスピリン、ドプス、ベラパミル、酸化マグネシウム服用 下血について、今年1月に500mlほどの出血で、一時血圧低下もあり救急入院しましたが、自然止血し絶食と点滴、10日ほどの入院で退院しました。母の心身の負担を考慮し内視鏡は勧められませんでしたが、おそらく憩室出血だと言われました。 3ヶ月後に血便があり１週間再入院　造影CT 今朝も再血便。本日ヘモグロビン量が8.7で鉄剤の処方、今回は自宅療養です。もし大腸がんがあった場合積極的治療を行うのであれば、内視鏡検査をと言われました。バイアスピリンを止めて2週後の受診予定です。母本人としては痛みや特段のしんどさの訴えもなし。とにかく家にいたい、苦痛を伴う検査はしたくないとは言いますが、認知症もありどこまで理解できての発言かわかりません。私としても憩室出血の可能性が高く、認知症や言語障害で意思を伝えづらく、胃ろうだと健常者より検査もキツイかと思うと躊躇していたのですが（止血処置が必要な場合の内視鏡には同意です）もしこのまま貧血が続くのもしんどいだろうし、万が一大腸がんだとして腸閉塞などおこってもさらに痛い思いや長期入院になるのなら、内視鏡検査をするべきか迷っています‥憩室出血だと初回のようにかなり出血するイメージでしたが暗赤色の便として出たり、4ヶ月間の間に3度という高頻度でおこるのでしょうか？

昨年11月に受けた大腸がん検査で（2回の検便）1回潜血があり要精密検査になり、12月に内視鏡検査を受けました。（自覚症状なし）その際、2センチ大のポリープが見つかったのですが、大きかったので、その日は生体検査まで。後日、生体結果が出てグループ３の腺腫。入院して切除することに。先月一泊入院をして、内視鏡下粘膜切除術して(3センチ)病理検査に出しました。ポリープは全部取りきれたと思うとのことでした。体調も悪くなく、さほど気にしていませんでしたが、先日、病理検査の結果出て、一部悪性が見つかりました。受けた説明も、動揺していてきちんと聞けず、不安です。所見は、4分割でEMRし、４つとも粘膜内の病変である、その2分割のところに癌があった、その為？水平断端の推定は出来ないと…。病理検査報告書を見ても、聞いたことのない言葉が多々あり、理解が追い付いてません。担当医からは、今後の治療について、１）経過観察（半年後、1年目、2年目に内視鏡検査、年1回のＣＴ検査、年2回の血液検査で２～3年後からは、2年毎の内視鏡検査のみ）２）追加手術（切除部分を含み、上下、リンパ節まで切除して繋げる）のどちらかを決めるよう言われました。担当医は、取りきれたと思うので、９０％再発はないと思うので、１）でいいと思う、２）は１）より数％上がるが、デメリットもあるし、私の病状だとやり過ぎくらいと言われました。結果を聞いた後、色々調べているとＥＭＲは小さいポリープ切除時に1回で使用すると読みました。私の場合、4回にも分けて切除しているのですが、取り切れれば問題ないのでしょうか。今は、早期でしたし手術のデメリットを考えると、１）の方でいいかなと思っていますが、水平断端が不明なので２）の方が少しでも安心出来るなら手術した方がいいかなとか考えがまとまっていないので、ご意見いただけると助かります。よろしくお願いいたします。

ちょうど1年前2月、両方脇が痛くなり、左側が腫れてるきたので乳腺外来に受診。 エコーにて乳がんでもなく、モンドールでもなく、脇のリンパが腫れていると診断。 当時身体に強い痒みがあったため、それが原因ではないかと様子見。 気候が暖かくなり、生理前のみしか気にならなくなる。 1月。また昨年と同じ時期から脇が気になり出す(生理時期関係なく腫れたり痛みがあるため) 1月から2月は度々咳が出たり、熱が出たりする。 1月。目で見て腫れてはないが熱と脇、太もも、首の痛みがある。内科医師から触った感じの違和感なしと言われる。熱が下がったら皮膚科や耳鼻科へ行くように勧められる。 2月。生理中から脇が腫れ出す。脇の痛みあり。 触ったらというより、ボーっとしてたら脇の痛み、違和感を感じる。 耳鼻咽喉科、皮膚科行くも分からず。 1月に健康診断で貧血要治療となり、総合病院へ行くことになる。子宮癌、マンモ、その他は指摘無し。婦人科で小さな子宮筋腫があると指摘。現在筋腫は経過観察で貧血治療中。 同じ日に1月とは違う内科も受診。2／25から５日ほど微熱。 CT、血液検査をする。CTで脇、太もも、首の腫れ確認。(目で見て分かる腫れは左側脇のみ、シコリなし)リンパ腫は否定できないが、リンパ腫は痛みがないからと言われる。 後日血液検査の結果を聞きに行く。crp1.91、可溶性ILー2レセプター512。正常より少し高いものの、リンパ腫だともっと数値が高くなるから3ヶ月後まで様子見と言われる。現在。左脇は腫れ、両脇、太ももは触ってなくても痛い。首違和感なし。生理中。 ここ数年で20キロ太ったからそれが原因なのか、運動不足(全く運動しない)のも原因なのか。それとも急いで他の病院へ行くべきかアドバイスお願いします。

5年間の前立腺肥大、過活動膀胱、頻尿、切迫性失禁の患者です。 9月に前立腺MRI検査を受け９ｍｍの膀胱癌の疑いあり尿路鏡検査を経て経尿道的膀胱腫瘍切除術施工。表面的腫瘍で悪性度合、リスクも低く術後は経過観察です。 その際、前立腺生検も実施、悪性所見なしの見解ながら肥大は5cmで要治療との説明あり、下記薬の処方を受けました。 ・セルニルトン（過去に飲んだ事あり、副作用無し。効果は多少感じる） ・ベオーパ（以前より継続的服用中、副作用無し。効果は多少感じる） ・シドロシンOD錠4mg（排尿効果多少あり、逆行性射精の副作用あり） ・デュタステリドカプセル0.5mgAV「JG」（胸の張りあり） ■質問 処方された後、担当医の診断は未だ受けておりませんが、第三者のお立場の見解を伺いたいです。 ・シドロシンは射精障害あり。一滴の射精も出ません。 射精の頻度高い人の方が前立腺癌になる確率は低いとの記事を読んだ事あり。頻度の高い射精は前立腺癌の予防にもなるとも思いますが、逆流した精液は膀胱内で悪い方向に影響しませんか？ また類似薬で射精障害発生率の低いハルナールもあると思いますが、シドロシンの方が前立腺の薬としては効くのでしょうか？ ・デュタステリドカプセルに関しては、飲んで2日で乳房が腫れた事と、以前アボルブを飲み、乳首が下着に当たるだけで痛くなった経験もあり、現状、服用を止めてます。 前立腺を小さくする為に副作用がある中で飲むメリットはあるのでしょうか？飲み続けても4cm以下にはならないとの見解を聞いた事があります。 ・これからの寒い季節、寒さをゾクと感じた瞬間に尿意を感じ、我慢するのが非常に困難な状態です。ベオーパもあまり効きません。冷え性用の薬を飲めばいいのでしょうか？ いい薬はないでしょうか？ 以上、ご回答お願い申し上げます。

7月末に出産をし、胎盤が出て来ず、胎盤用手剥離術もしたが癒着、出血過多の為(計4リットル)胎盤が残ったままになりました。 子宮摘出の話も出ましたが、血栓の可能性もあったり、手術をする方がリスクが大きいとのことで手術は一旦保留となりました。 結果的に血栓では無かったですが、子宮摘出は私の希望もあり、保留のまま経過観察となりました。 それから病院に1週間に1回通院をしています。 毎回血液検査でHCGやCRP、dダイマー、白血球数等を確認しています。 8月2日に血液検査をした際にHCGは3095ありましたが、9月17日時点では25.5まで下がりました。 その他白血球数は上限値86のところ110と高め、CRPも上限値0.14のところ6.75と高め、Dダイマーは20.3という結果が出ています。また、胎盤の大きさは9×7程残っており、大きさは7月の頃から変わらずのようです。 少し前から1日1回夕方頃に寒気と、38度超えの熱が出るので、子宮内膜炎かもしれないということで入院、点滴(セフメタゾールNa静注用「NP」1gと生食注キット「フソー」100mL)をしましたが、CRPと白血球の数値に変化がない為退院、様子見となりました。 現在も毎朝の下腹部痛と夕方の寒気と熱が毎日続いています。その度に頓服を服用しています。 いっそ子宮摘出をしてしまおうかと相談したところ、HCGも順調に下がってきているため大量出血や何かない限り子宮摘出は今はしない方向で、どうしてもという場合は要相談ということになっています。 上記内容から下記についてご意見をお伺いできれば幸いです。 1、HCGが0に近い数値になった場合、何か胎盤を取り出す方法はあるのでしょうか？ 2、毎日の下腹部痛や寒気、熱は何が原因なのでしょうか？ 3、胎盤の大きさに変化が無く、どのぐらいで吸収されるのでしょうか？ よろしくお願いします。

今日の朝、頬の内側(8番めの歯の近く)に黒い点があることに気付きました。昨日の夜までは無かったような気がします。ちょうどその辺りは親知らずが生え始めていて、ここ最近は少し痛みがあります。 歯科に最後に行ったのは、1週間前です。そのときは歯石とりなどして、全体的に歯ぐきの状態やむし歯の有無などもチェックしてもらいました。前回前々回で、上下の歯石とりが終わり、次回の診察は要観察歯の経過を見るために４ヶ月後の予定です。 もし前回前々回の受診のときからこの黒い点があれば、何か言われるものでしょうか？ 何か悪いものだったらと、心配です。 ほっぺたを膨らますと何もない側より少し痛みがあります。 また、しばらく様子を見ていてもよいものでしょうか。受診するならかかりつけの歯科でもよいでしょうか。 御回答よろしくお願いします。

今日28週で検診に行ってきました。前回2週間前に行った時少し血圧が高めで要経過と言われました。疲れたりしたら休む様にしたり食事に気をつけ家庭用血圧計を用意して日々観察していましたがなかなか血圧が下がらず大体は上が130代辺りですが時には140超えたりしてしまいます。今日検診で上が133下が85でした。先生に140超える時もある、むくみも改善されない、頭がボァ〜ンとすると伝えると「妊娠高血圧症候群の軽症ですね」と言われました。案の定、疲れたら寝て下さい!ダラダラとゆっくり過ごして下さい!としか言ってくれませんでした。本当にそれしか方法はないのでしょうか?「休んだり寝て下さい」だけで正直どうしたらいいのかわかりません。またむくみ対策で柴苓湯という漢方を随分前から飲んでいます。漢方は飲み続けていいのでしょうか?

先月 市の子宮がん健診で 子宮頚菅ポリープ(要観察)と、なり 頚部細胞診は、異常なしと いう 結果を受け 私は 7年前に 乳ガンで 全摘、化学療法後ホルモン治療5年 (1年前に終)を経ていることから 再発ではないかとか心配になり すぐに 今、かかっている病院の婦人科で診ていただいたところ 5ミリほどの頚菅ポリープと言われ 最初は、 今日内診と 同時に取りましょうと、言われたんですが 場所が大出血するところなので 11月まで 経過監察しますと 言われました 一年で5ミリまで 大きくなっていて 放置しても、いいものか また、がんでは ないのか 心配になり 投稿しました また 普段の生活の中で、出血とかするようになるのか、運動は? 気をつけなければいけないことも 教えて下さい。

敗血症　VS　抗菌薬 【経過】12017.11末～40度台高熱、82歳女性、32ｋｇどんな薬でも普通は出ない副作用も出てしまう程薬への感受性が高い。他、特に疾患なし（慢性胃炎はあり）。血圧正常。2017.12.1に敗血症（グラムプラス）診断。化膿性右股関節炎併発（MSSA検出）。高齢・状態により全身麻酔摘出手術では無く、穿刺・ドレナージ実施し、抗菌薬CEZ2g q8hrへ変更。12/1血液培養では陰性化が2017.12.19よりCEX内服へ変更、以後関節炎・膿瘍消失までを目標にCEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服。３か月毎の経過観察要と言われたが、実際には行われないまま（関節炎・膿瘍消失したかどうか確認無く）、2018.4.21迄の約５か月間CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服継続により、CDトキシン発症したと看護師より説明される。急遽CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服継続から、4.21夜よりメトロダニゾール500mg×3回、1500mg/day服用、4/30迄服用。服用中・後、副作用と思われる口内出血、発熱、浮腫、瞼腫れ、腹部膨脹が継続出現。医師からCDトキシンや、発症原因の説明、検査結果提示、使用薬・量、副作用、注意事項の説明依頼を4/21に看護師に言われてから毎日依頼しているが一切データ提供や説明なし。製薬会社曰く、CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服は、重症患者（抗菌薬が効かない患者）量であり、７－１０日間位の使用期間推奨とのこと。 【質問】１）重症患者でもないの重症患者量の抗菌薬を5か月間継続の治療継続、結果、CDトキシン発症についてのご意見　２）CDトキシンおよびその治療について一切患者・家族に説明を拒み、患者・家族許可もなく医療従事者が勝手に服薬等の医療行為を行う正当性はあるのか（Drのご判断にお任せします、とお願いしたことは一度もない）