せん妄薬に該当するQ&A

・69歳男性(父親)、現在入院治療中 【病歴】 50歳：胃がん(全摘)、腸閉塞 51歳：肺がん(転移ではないと診断) 54歳：腎不全(通院による血液透析開始、現在は週3日、5ｈ/日) 62歳：狭心症(以後月１回の通院) 1/13(月)に39度の発熱でインフルAと診断されタミフル１錠を処方されました。その日からせん妄の様な異常な言動がみられ一人で歩く事も出来ず発熱も38～39度から下がらない為、1/16(木)の透析の前に外来を受診し状況を説明し入院しての透析を希望するが触診などの診察もせず会話のみで新たな薬を処方されました。 その後、熱は38度付近のままで1/21(火)の透析後に透析スタッフから言動がおかしいので診察を受けた方が良いと言われ、同日受診したところ肺炎で胸水が溜まっており即入院となりました。 胸水は入院一日目は380ml、以後100～200mlの量が毎日排出されています。 入院3日目の1/23(木)に主治医からレントゲン写真で胸水が減り肺が膨らんできているが、肺の状態が良くないので覚悟する様に説明され延命治療はしない旨話をされました。この頃にはせん妄の様な突然興奮する事は無くなり話かけてもぼーっとして意識が混濁している様になりました。 1/27(月)に主治医から、レントゲン写真で胸水が溜まってきている事とNT-proBNPが16000と高い数値で心臓が膨らんでいる為、いつ亡くなってもおかしくない状態なので覚悟と延命治療はしない旨の話を再度され現在に至ります。 主治医の説明に対し納得したいので都度説明を求めるのですが、5分も立たず席を立とうとしたりその態度に終始不信感しかありません。すぐにでも転院をしたいくらいなのですが患者の状態からすると転院してもすでに意味が無いのか、転院する事で状態が悪化するのではないか悩んでいます。

ドネペジルとメマリーについてお教え下さい。 91歳母、要介護5、身体障害1級、ラクナ梗塞発症後、4年9カ月経過、右半身不全麻痺、嚥下障害あり。加えて、16カ月前、デイ施設で、転倒して以後、寝返り、歩行不可、右手指は少し開く程度。在宅介護をしています。 7 、8年続けていたドネペジルをメマリーに変更し、13日が経過。5mgの1週間が過ぎ、10mgの6日目を今夜服用。この13日間で気づく変化 1 元々あった午前中の眠気が更に強くなり、深く眠ってしまう。 2 口数が少なくなり、問いかけに言葉で反応できていたのが、首を縦や横に振るだけで声を出さないことが多くなった。 3 薬変更前も4，5日に1度は騒いでなかなか寝なかったが、メマリーになってから毎晩1，2時間は目を覚まし騒ぐ。 4 メマリーの方がせん妄が激しくなった。ドネペジルの時もせん妄はあったが、食事や洗濯など日常生活に関わることを繰り返し聞いてきたが、全くありえない内容を言うことが多くなった。 5 自分の思いが伝わらない時に大声を出すことが多くなった。 穏やかになると言う目的でメマリーに変更したものの、変更したこの12日間の様子は眠気が強くなる、反応が鈍くなる、よく腹を立てるなど期待している効果とは反対の姿が多く見られる。 お教えいただきたい事は、このままメマリーを増量して20ミリグラムまで飲み続けるのか、ドネペジルに戻した方が良いのか、両方止めるのか、両方飲むのか、それ以外の方法があるのか、全く分からず、とても不安です。もともとメマリーに変更したのは、同じ事を3時間位言い続けていることや4，5日に１度夜中に騒いで対応に疲れると伝えたからですが、上に書いた姿が現れた今、どの方法が良いのか分かりません。うまくまとまりませんがお教えいただきたいです、よろしくお願いします。

私も妻も共に７６歳です。妻はパーキンソン病を患い２０年以上が経過しました。自立歩行が出来なくなり、幻聴、幻視、せん妄、認知症状が酷くなり、話が噛み合わない状態です。食事も次第に細くなり、便秘がちでありました。 　その折、僅かな右脳皮下出血で左手足が麻痺してしまいました。緊急入院しましたが、出血が僅かなことから手術せず薬で対処しました。幸い出血は吸収され、左手足が動くようになりました。しかし、パーキンソン病の薬は入院当初から服用しておらず、医師に問いかけて、１錠のみを服用する様になりました。今迄、パーキンソン病や認知症などの症状に対応して、各種６錠を服用しておりました。 １か月半が経過し、次の病院に転院して半月が経過し、現在に至っております。 ところが、この１週間で症状が悪化し、口は半開き、言葉がけしても反応がなく、やっと、声が出ても余りに小さな声なので聞き取ることが出来ません。薬を増やしてほしいと申し出ましたが、薬は前の病院からの継続医療なので１錠のままで増やす事は出来ない。との事です。 かかりつけ医に聞いたところ、パーキンソン病の薬を中断して、症状が悪化した場合、服用を元に戻しても、現在の状態を良くすることは難しい、と説明されました。 栄養補給は経鼻管栄養をしております。 以前から、自宅に帰りたいと言っておりましたので、最後を自宅で看取りたいと思っております。このような状態で自宅介護をする、方法をお教え下さい。

五歳の娘です。 11日に下痢と咳で小児科受診。夏風邪と診断。 症状は一旦改善されました。 15日未明から39度の発熱。アンヒバ座薬を使い平熱まで下がりました。 朝一番で小児科受診。 アスベリン散、カルボシステインDS、プレタスミンの混合薬とアンヒバ座薬を処方されました。 咳や鼻水は軽症です。 座薬を投与してから約六時間後にまた発熱。 昼寝させようとしましたが、寝苦しそうにしたのでまた座薬を使いました。 座薬を使わなくても比較的元気な様子でいるのですが、16日も同じく座薬が切れると38度台までまた 上がります。 就寝中は39℃まであがります。 熱せん妄なのか？意味不明な寝言や突然笑い出したりしていました。 今日は起床後は36、5℃でしたが昼前よりまた38、1℃。腹痛なしで下痢を一度しました。機嫌はよく、食欲も普段の七割はあります。 連休中の発熱三日目なので、休日急診を受診したほうが良いものか…。明日まで様子を見た方がいいのか…？ さすがに発熱三日目となると心配です。 どうぞよろしくお願いします。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 症状・・・ 脳梗塞後遺症としての意識障害、せん妄、不安、幻聴、幻覚。 夜中を中心に大声を出し続けることがよくあります。 現在リスパダールを4.5ミリ/日飲んでいますが、 副作用止めはアキネトン3ミリ/日です。 精神科医からアキネトンはこれ以上増やすと 精神症状が出るので、これが上限といわれています。 現在、リスパダールの副作用はろれつが悪い、手の震え、 ですが一番心配なのは「アカシジア、背中がソワソワする」という私も経験ある副作用です。 質問・・・ 以前、 「アカシジアなどが出やすいようでしたら主剤をリスパダールからセロクエルのような錐体外路症状が出にくいものに変えられるのも一つの案としてはあります。」 とお返事いただきましたが、 主剤を変えずに、副作用止めの薬を触ることはできないのでしょうか?

疼痛コントロールのために入院していた母が２日前に退院しました。入院時に、癌性リンパ管症を発症したから、余命が1、2ヶ月と言われました。 麻薬の量が増えたせいか、退院してからも、せん妄があったり、意識レベルが低かったりでした。 このまま頑張ろうと思っていたのに、昨日水分が取れず薬も飲めずの状況になり 結局、救急で受診し、そのまま入院になりました。 今日の説明では、多発に脳梗塞も発症しており、余命1、2週間だと言われました。 余命がどんどん短くなります。 母は、もともと膵臓癌で1月末にステージ4、肝臓転移、肺転移ありと診断され、今では骨転移などもあります。 もう充分に頑張りました。 が、まだ母も会いたがっていた人に会えておらず、その人も来週に来てくれる予定です。 何とか踏ん張って欲しいですけど、余命1、2週間だと、2週間は持たないと思っていた方が良いですか？ また、亡くなるときは、心不全か低酸素か脳梗塞か。。 そのあたりの症状でなくなるのですか？ 意識がなくても生きているというのは、どういう状態なのですか？ 呼びかけにはすぐに反応はします。

77歳の母が、肝性脳症で意識障害になり救急車で運ばれ入院しました。 もともと、認知症があり入院前は、幻覚が見える、場所がわからなくなるなどの症状はありましたが、トイレも自立、手をつないで外へお散歩、食事も自分で食べていました。難聴で耳は遠いいです。 入院して治療後、すぐにアンモニアは正常値にもどりましたが、急激に認知症が悪化して、自力で起き上がる事もできなくなり、食事もほんの少量しか食べず、薬の認識ができなくなりました。昼夜逆転で夜中にしゃべりだしたり、昼間はうとうとしたりぼーっとしているそうです。その日により意識がはっきりしてる時もあるようですが。 コロナで面会はできませんが、先日顔を見ることができ、私のことは認識してくれましたが、ぼーっとしていて眠い眠いと言っていました。 入院後3週間ほどたちますが点滴、尿カテーテル、排便は浣腸、身体拘束もされている状態です。 医師からは、もう元に戻ることはないといわれましたが、せん妄により一時的に今の症状になってるということはないのでしょうか？今後、リハビリなどで少しでも回復する見込みはないのでしょうか？

母は１２月２４日整形外科病院～２７日同じ系列のリハビリ病院に入院中です。以前から認知症状合ったところが入院後譫妄錯乱激しく、昼夜も逆転。リハビリや食事も寝ているような状態が多く食事も少量になっていました。 入院時０．９だったクレアチールが昨日（金曜）３．９とわかり、主治医（整形外科）が鎮痛（テレコックス）、抗不安剤、マグネシウムをやめ、今日から水分点滴。１日後である今日午後の検査結果は３．６．カリウムの数値なども高いそうです。 医者は脱水気味と、これらの薬の影響だとおもうのでやめることで数値下がっていくと思う、もし違うようなら火曜日（連休明け）血液検査の結果で総合病院へ・・といいます。今の病院では血液検査不可（検査外注のため）。このことをしらされたのが今日金曜６時過ぎで私は遠方なので総合病院へ、ということも出来ず。熱なく感染症の可能性もない（血液検査の限りでは）とのこと。 この連休の２日に悪化急変する危険性、薬と脱水以外の要因である可能性はどのくらいありますでしょうか。もちろんこれだけの情報で想像できる範囲でかまいません。（腰痛ひどくなる前は普通の生活が出来ていました。特に持病なし、子宮下垂、アレルギー）

先生はじめまして。 突然の指名で申し訳ありません。 76歳の父親が総合病院の神経内科の先生には 脳波や画像や血液検査などと問診で 初期アルツハイマーと診察されました。 私が個人的にネットやら書籍やらを見ると 幻視 レム睡眠障害 少しの手の震え 認知の変動 起立性低血圧など レビーに当てはまる症状が多いです (しまい忘れ、同じことを何度もきく症状もあります) 後頭葉に血流低下がある?ような話もありました。 アリセプト3ミリと5ミリが出ました。 先生に アリセプトで夜間せん妄が出ませんか と聞いたら 悪さをする薬ではないです ということでしたが 過敏性腸症候群の父が服用した場合の副作用心配なので 私が父親に指示して、アリセプト3ミリを半分にして毎日服用中ですが 一週間たち、特に副作用はないようです。 レビーに詳しい先生が近隣に見つからない場合 少し遠くても詳しい先生のもとに通うしかないですか? 現在は歩行もできますが、進んできた場合 遠くまでの通院が続けられませんし、何かあればすぐに連れていけないのは不安です 乱文申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

初めに三歳の娘が園で38°C発熱したので受診したところ、その時は解熱し風邪症状もないので、病院でも検査をしなくてもいいのでは？と言われましたが、園から頼まれていたので検査したところ陰性。 念のため、そこから園はお休みしています。 ２日ほど平熱、無症状の娘。なんだったんだ？と思っていたら、主人が発熱38どほどに。 熱は高くないのですが、譫言やせん妄が激しく、市販の抗原検査をしたところ陽性。続けて家族一同も自宅にて検査したところ陰性。 保健所に電話し、主人は急患センターにて検査し陽性。 私たち家族はここでも検査をしましたが陰性。 翌日、子供2人が発熱しましたが、またしても陰性。 一晩で解熱しました。 私は２回陰性、子供も２回陰性です。 しかし発熱してる以上、みなし陽性のつもりで用心したいのですが、また発熱した場合、基本的に発熱だけなら市販の薬でも良いのでしょうか？ また受診して何かもらうのも怖くて躊躇っています。 また、今また私と子供が主人に近づいてまた感染することはありますか？同じコロナの型ならもううつらないのでしょうか？ 主人は一人隔離中です。