全治2ヶ月に該当するQ&A

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手術を行う病院について

person 50代/女性 -

現在の状況を整理させていただきますと、 ・左乳房のDCIS(非浸潤性乳管癌) ・ホルモン受容体陰性、HER2陽性 ・高異型度のDCIS ・現時点では浸潤性増殖は確認されていない ・全摘希望 という状態です。 現在手術を予定しているがんを見つけた病院では、 全摘なのに、全摘のあと同じ乳房の皮膚にがんができて抗がん剤などを使用し、現在は普通に過ごせている人がいる と、聞きました。 こちらは、取り残しですよね。 その医師の手術を受けて良いのかと悩んでいます。 なぜならば、最初の手術が需要だという記事を見つけたからです。 せっかく0期で見つかったのだから、手術で根治したいです。 経験豊富なチーム医療をしている総合病院で、手術を行おうかとも思い、問い合わせると、待ち時間が針生検から、1.5ヶ月となってしまいます。 そこで質問なのですが、 1.非浸潤癌の場合、どのようなタイプということは関係なくなり、転移しやすいものとかしにくいものとか関係なく、一括りとされるのでしょうか? 2.推奨されている手術待機期間については、針生検からどれくらいでしょうか? 針生検の診断結果のままの状態で手術しようと思うと、2ヶ月ほどの待機期間は長過ぎますか? 3.非浸潤癌の場合は、手術で根治します。 と医師のサイトに書いていました。 なのに、上記のような取り残し等の症例があるということは、その医師の技術に問題があったということでしょうか?それとも、医師の技術にかかわらず、一定数起きることなのでしょうか? 4.全摘の手術については、専門医の資格をお持ちの先生でも、技術に差はあるのでしょうか。 5.全摘の場合、皮膚が胸につきます。その胸につく皮膚に病変があっては困りますが、この皮膚は異常なしとか、異常ありとかをどうやって確認しているのでしょうか?医師の目視の判断なのでしょうか? 6.0期の場合、補助療法がないため、逆に心配なのですが、1.医師の手術経験数、2.医師の技術力、3.手術までの待機時間 優先順位をつけるとするとどうなりますか? 7.脳に転移すると、薬が効きにくいとネットに書いていました。 HER2は、やはり、ステージ1で、補助療法をしっかりとうけるよりも、0期で取って術後、無治療でいたほうが予後はよいのでしょうか? 8.手術した方の胸にさらにがんができた場合は、脳にできるようなステージ4と同じになるのでしょうか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

突発性難聴のステロイド漸減療法等について

person 40代/男性 -

投稿済相談ですが、追加でご教示いただきたいことが生じ、質問させていただきます。 【個人データ】 既往歴 特になし 病歴 腰痛(ぎっくり腰) 【経過】 突発性難聴を発症し、約60時間後に耳鼻咽喉科を受診し、中等度突発性難聴(聴力平均54)と診断され、以下、1週間の内服処方指示されました。「プレドニゾロン錠5mgミタ=1日3錠(15mg)、メコバラミン錠500トーワ=1日3錠、アデコスホーワ顆粒10%(1包1g)=1日3包、ベタヒスチンミシル酸塩錠6mg「TCK」=1日6錠」そして、1週間後再診と指示されました。服薬開始は発症後65時間です。現在、18回分(6日分)の内服終了し、明らかに治ったというような感はありませんが、少し楽になり、耳鳴りはまだありますがだいぶ楽になり、耳閉感も少し改善され、聴こえも少し改善された感です。ただ、この1週間、睡眠をしっかりとりたい、とる必要性も分かっていますが、薬の副作用?からか、夜中にトイレで起きて寝てを繰り返し、まとまった一度の睡眠にならず、平均睡眠時間は1日6時間30分ほどです。また、寝入る時に軽い腰痛も昨日から感じ、寝入りにくく、今晩の睡眠が心配です。以上により以下質問させていただきます。 【質問】 1 突発性難聴のステロイド内服治療は、通常、高用量開始の漸減療法がとられると知りました。今回の私の適用ではないですが、参考のため、これの一般的漸減方法を知りたく、例えば、1日目60、2日目60、3日目50、4日目50、5日目、、、そして?日目終了、のように開始から終了までの例をご教示ください。 2 先生が、ステロイド内服は副作用もあるから極力1週間は安静にとおっしゃっていました。今回のステロイド内服と軽い腰痛に関連性はありますか?ちなみに、私は子に相撲を習わせており(私も子もBMIほぼ22の標準体重です)、その際に相撲の健康効果を知り、毎日少し股割や四股をしており、それが腰痛予防にいい感じがして続けていました。さすがに運動不足も心配で、この1週間も軽い柔軟体操の気持ちで股割りを少ししましたが、ステロイド内服中はしない方がよかったですか?また、股割りと腰痛に因果関係はありますか? 3 ステロイド内服による副作用も心配になってきました。私のように1週間毎日15mg定量内服の場合、聴力検査の結果等にもよるでしょうが、どのように漸減し、内服終了となるのでしょうか?また、治癒する場合、内服終了時点で治癒するのでしょうか?ネットでは、ステロイド内服は1週間から長くて2週間とあり、また、突発性難聴の場合、回復は徐々にであり、治癒までは1ヶ月程度はかかるとあり、ステロイド内服期間と治癒期間が一致しません。つまり、ステロイド内服終了後は処方薬はなく、自然治癒に任せるという感じでしょうか?あるいは、治るまで、ステロイド以外の薬は続けるのでしょうか? 4 今回のステロイド以外の3薬は、ステロイドのような、副作用はないのでしょうか?また、これら3薬もステロイド終了と同時に終了しますか?ちなみに、発症時より目眩はまったくないですが、突発性難聴の場合、目眩の有無に関わらず、目眩の薬は処方されますか? 5 ステロイド内服中及び終了後の安静上・運動上の注意点を教えてください。2週間後に地域の年1回のソフトバレーボール大会が中学校体育館であり、エントリーされていますが出られるでしょうか? 6 私の治療中睡眠時間で大丈夫でしょうか?睡眠は何時間は必要でしょうか? 以上、ご教示お願い致します。

2人の医師が回答

NT-ProBNPが26000以上、体重が2ヶ月で7kg増加しております

person 70代以上/女性 -

90代の母についてご相談させていただきます 入院前から、心不全、腎機能低下、高血圧のため外来に通院してお薬をいただいておりました。 別の病気で入院後、中心静脈栄養になり、年末から原因不明の熱が続き、20日後にようやくポート感染ということが分かりました。 その間、腎機能の数値が悪化しているのは脱水が原因かもといって、いつもの高カロリー輸液の他にソルデムと生食500が追加投与されました。 結局、脱水ではなく単なる腎機能の悪化と言われましたが、NT-ProBNPの数値が26000以上という今までにない程の高値となってしまいました。 去年の12月初旬にはBNPは91でした。 ポート感染の治療中、クレブシエラ尿路感染症からの敗血症になり血圧が40まで低下する敗血症性ショック状態になりました。 そのため、昇圧剤や大量輸液を行い、現在は血圧も落ち着き大量輸液も中止となり、高カロリー輸液の投与をしている中、今度は尿からESBLという菌が検出され抗生剤を投与しております。 ESBLの原因は一体何なのでしょうか? ただ、2ヶ月の間に体重が7kgも増加してしまいました。 今のNT-ProBNPの数値は分かりません。 体のあちこちにアザ?のようなものも出来ており、歯茎からの出血も以前よりも酷くなっております。 また、足に大きな発赤と血の水ぶくれが突然出来、それに関しましても、何かに感染していないかと心配しております。 現在入院している病院には60日という入院期間があるため退院を促されておりますが、このような状態で元々の心不全が更に悪化してしまっているのではないかと懸念しております。 ポート感染、敗血症、ESBLなどが完治しているのかも分からないのてすが、これに関しましてはどのようにしたら完治と判断できるものなのでしょうか。 高齢者が敗血症性ショックにまでなり、すぐに完治するものなのでしょうか? また、体重が7kgも増加し、NT-ProBNPの数値が上昇している状態で心不全やその他に対する治療を入院しながらしていただくことは出来ないのでしょうか? どうかよろしくお願い申し上げます

4人の医師が回答

二分脊椎の疑い、いつ何を持ってMRI検査に進むとよいでしょうか

person 乳幼児/男性 -

1ヶ月の男の子です。お尻の割れ目のちょっと上あたりにくぼみがあります。 生まれた病院で小児科の先生から、お尻にY字とくぼみがあることから、二分脊椎の可能性を伝えられました。 エコー検査をしていただきましたが、今のところ、明確な異常は確認できなかったとのことです。「3-4ヶ月頃まで経過観察をして、便秘が酷かったり寝返りを打つのが遅かったらMRI検査を考えてみては?」と言われております。 現在、育児をしている中の様子は以下の通りです ・おしっこは1日数回、うんちは1日1回程度 ・手足をよくバタバタさせていて、蹴る力も強く、特に足の動きが弱いようには見えない ・ただ、たまに片足だけをバタバタさせている時はある(なお、特定の足に偏りがある訳ではない) 以下質問させてください。 1. 写真や現在の経過状況を踏まえ、所感として、二分脊椎の可能性はどれほどあるでしょうか? 2. MRI検査を検討するタイミングは、いつ、何を基準にして考えるのがよいでしょうか? 3. 二分脊椎は、手術やリハビリで完治することもあるのでしょうか? 4. もし二分脊椎だった場合でも、歩行や排便に影響がない場合も有り得るでしょうか?その場合は、手術を行わないことも有り得るでしょうか? なお妊娠中に初期胎児ドック(12週頃)、中期胎児ドック(19週頃)を受診しましたが、どちらも二分脊椎についての疑いは指摘されませんでした。 ご回答よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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