外傷性くも膜下出血に該当するQ&A

6/20、84歳母がフラダンス中に転倒し右頭強打しました。倒れた時の意識が無く、なぜ倒れたのか分からないと本人が転倒した後に話しており、意識喪失は倒れた時のみです。 救急搬送され、CT撮影し右頭部外傷性クモ膜下出血、左頭部急性硬膜下血腫と診断、幸いにも血腫が小さく手術不要との事で経過観察入院中です。倒れた原因は熱中症の可能性が高いと言われました。6/21午前CT撮影、血腫も大きくならずHCUから一般病棟に移り6/24退院予定でしたが、昨日の認知テストが30点満点中25点だったのに今朝は7点しかなく、受け答えも遅く昨日とは全く違う状態と言われ退院が延期されました。CT画像は昨日と変わらず異常が見当たらず一時的な事かもしれないが絶対ではないと医師に言われました。 この先リハビリ病院への転院も視野にと告げられました。本日午後15時頃、本人と電話で話した際、頭が痛く、たまに目眩がすると話していました。確かに昨日と少し様子が違う感じがしました。 普段は1人で家事をこなし、週1回フラダンスとコーラスのお稽古に通っていて元気そのものです。1日でこんなに急に変化するものなのでしょうか。一時的にこのような状態になる事はあるのでしょうか。コロナで面会できずとても不安です。 脳神経外科の先生にご意見をお聞きしたいです。宜しくお願いいたします。

現在普通自動車運転免許を取得しているのですが、過去にくも膜下出血を起こしたことがあり、今現在は特に通院もしてなく、通院することも言われてないため特に病院は通院していませんが、脳挫傷は残っており、先日行った病院でmri検査と、脳波検査において、起きててくださいと言われながら質問で話しかけられて起きて答えたり、そんな中でもうとうとして居たために話しかけられてはっと起きたりしてしましたがその状態で脳波検査上で異常があったとされ、運転免許にかかる診断書上の所見に、mri脳挫傷、交通外傷 バイク事故 脳波異常あり とかかれ、症候性てんかんの既住 有 ※意識障害若しくは運動障害を伴うもの でかかれ 脳卒中による症該等、注意障害、現時点での病状、ア自動車等の安全な運転に必要な認知、予測、判断又は操作のいずれかに関する能力を欠くおそれがあると診断される にチェックされ、症候性てんかんの発作を起こすおそれがある にチェックが付きましたが、この場合のてんかん等の判断としての運転免許は継続できるのでしょうか? それか、取消や拒否になるのでしょうか? また、脳波検査においては、起きててくださいと言われ、頑張って起きて居たためにうとうとしながら話しかけられて居たりもあり、正常な検査ではないように思い、かなりの疑問点しかないので、他院にて再検査してもらったほうがいいでしょうか?

私の母（８０代）のことでご相談があります。 母は先月交通事故に会い、以下の診断を受けました。 　外傷性クモ膜下出血、気脳証、左後頭骨線状骨折、右急性硬膜下血腫 事故後入院は10日間で退院できました。 退院直後はふらつきや頭痛はあるものの生活に支障があるほどではありませんでした。 退院１０日後ぐらいから、まずは排せつ障害（トイレに間に合わなかった）が生じ、その後顔の右半分に以下の症状がでました。 ・右まぶたが閉じない　・口の右側がゆがむ　 また、排せつ障害の頻度が増したため現在おむつを着けています。 上記症状が発生後、入院した病院で再度検査（CT検査）を行いましたが、先生は事故時に生じた病状はすべて改善していて問題なく、認知症を発症したのではないかとのことで、右顔のマヒや排せつ障害に対する治療や対応についてはご指示いただけませんでした。（MRI検査はまだ実施していません） 家族としては病状が急速に悪くなっている気がして早く何かしてあげないと退院後に生じた病状が進みそうで不安でいっぱいです。 （ちなみに事故前、母は認知症の症状はほとんどなく、元気に歩き回っていました。） まずはMRI検査の実施を急いでいますが、他に何か対応すべきことはないでしょうか。 治療方法が示されていないため、本人も不安が募っているようで困っています。 ご助言をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

80歳の義父が3週間前に歩行中に転倒し頭を強打して緊急入院。外傷性クモ膜下出血との診断で1週間ICUに入ってその後は普通病棟へ移動。 神経症状等の後遺障害もなくひとまずは安心したのですが、高齢で1週間寝たきりで階段の昇り降りが出来ないくらい筋力が低下してしまいました。栄養をつけながら暫くリハビリをする事になったのですが、嚥下能力も落ちてしまって食事が飲み込めなくなってしまい経鼻栄養チューブでなんとか凌いでいる状態です。 義母に聞いたところ、今回の転倒事故の前から（1年くらい？）摂食量が減って来たとの事でおそらくその頃から嚥下能力が低下し始めたのではないかと想像されます。一方でお酒は大好きで毎日朝から飲んでいるのでお酒の栄養で特に痩せることもなかったのでは等と言っています。 今般医師からは、いつまでも経鼻栄養という訳にはいかないので胃瘻を造設して栄養状態を改善しながら同時に嚥下能力を取り戻すリハビリをし、回復したらまた胃瘻を閉鎖する提案を受けています。それは正しい選択なのか？胃瘻って閉鎖出来るのか？ ちなみに義父の現状は栄養失調と言うほどでもなく車椅子ですが意識もしっかりしていて看護師と冗談を言いあえるほどだそうです。　どう対応すべきかお教え下さい。

去年5月に初めててんかん発作がありました。 半年前に3度目のてんかん発作で転倒時、頭を打ち、外傷性クモ膜下出血になりました。 後遺症もなく、2週間で無事退院。 退院後、食事の味がしないと訴えます。 医師に尋ねても、そういう後遺症はないと、取り合ってもらえません。てんかんの薬を服用しています。 喘息の主治医にセカンドオピニオンを仰ぎましたが、てんかんの可能性と低血糖の可能性が半々、大学病院を紹介するので検査をしたほうが、よいと言われました。 味覚のことは、とりあえず亜鉛を服用してみたら、と言われました。 本人は、てんかんと診断されているんだから、もうこれ以上病院にかかるのは嫌だ、倒れたらイヤなんで、てんかんの治療と薬を飲み続ける。味覚さえ戻せればよい、と言います。 本日、てんかん治療のため脳外科受診。 血液検査、血糖値40問題なしと診断。ちなみに前回は血糖値60でした。次回受診は2ケ月後、薬を処方されました。 味覚については、脳がどうかなったのかもね、と言われたそうです。 親としては、喘息の主治医の言うように、検査を受けて欲しいと思いますが、去年突然てんかんになり、たくさんの検査を受け、まだ戸惑っている息子に無理強いするようで、強く言えません。 喘息の主治医の言う通り、検査を受けたほうが、いいのでしょうか。 現在の不快感である味覚だけを治療する場合は、どの診療科に受診すればよいでしょうか。 ちなみに、脳外科は、脳波の結果は出してくれません。明確なてんかん波が出ないので、出しても意味がないと言われました。

５０代夫のことで相談です。 昨夏に夜間一人で帰宅時に路上で倒れて意識消失し頭部を打撲し救急車で搬送されました。この時は飲酒が原因での転倒では？と言われて、硬膜下血腫と硬膜外血種、脳挫傷、外傷性クモ膜下出血との診断で１０日間ほど入院しました。手術せずに退院でき近所の脳外科でフォローしていただいておりました。 そこでカリウム値が大きく（7.6)超えてきたので腎臓内科に紹介され、投薬治療にて正常に戻りましたのでここ５か月ほどは通常の生活をしておりましたところ先月自宅で突然意識消失し２度目の救急搬送されました。床に頭部をぶつけていましたがCTでは出血などないとのことで当日帰宅できました。 その際の採血はカリウム値が2.8と逆に低く出ていましたが、その指摘はなく倒れた原因は今回もわかっておりません。 昨夏より数回行っていた脳波検査では てんかん発作は起きていないとのことでしたので、一度循環器内科で診てもらったほうがよいとのことで、先日循環器内科に行き、心電図、採血、レントゲンなど検査をしました。 明らかに失神につながるような危ない不整脈は現在はないようですが、これという倒れた原因を見つけられていないため、再度失神して重い後遺症や命を落とさぬように植え込み型除細動器を使うことを勧められています。 植え込み型の心電計では不整脈を検知できるが、そこで倒れても治療ができるわけでないとのことで植え込み型除細動器のほうがよいとのご意見でした。 倒れた原因が特定できていないので、植え込み型除細動器を入れてあっても別な原因で失神することがこわいです。 いつ倒れるかの心配もあり家族としてもどうすべきかわかりません。急なカリウムの減少が影響しているのか（その後の採血では正常範囲4.4です）、植え込み型除細動器を使うことが良いのか、なんでも良いのでご意見いただけましたら幸いです。

頭痛を訴えた30分後から気持ち悪がり、嘔吐2-3回しています。 【経過】 1030時頃 野外にいた 1140時頃 頭痛(おでこの痛み)を訴える。脱水や低血糖を考えてジュースを飲ませる、このあとお友達にお菓子ももらう。頭痛を訴えてはいたが普通に遊ぶ、一度オシッコあり。 1230頃 急に吐きそうといってぐったり、10分後嘔吐。 13時時頃 病院受診、胃腸炎との診断 (発熱、下痢なし、活気はなく椅子で寝ていた、話すことはできた、手足の動きもあったが軽く診察してその診断) 15時30時頃 今までに、2.3回嘔吐あり。ポカリをスプーン3.4杯のませる。ご飯は食べたいと言う。 現在は寝ている。 頭痛はだいぶ良くなったと本人はいっている ＊ 4月末に階段から転落して外傷(頭蓋骨骨折、脳挫傷、くも膜下出血)あり、4日間の入院。脳外科のフォローは5月に終了。 10月にもおでこの痛みを言うことはあった(すぐ治ったのであまり気にしていなかった) 質問 １、胃腸炎と言われたが、(検査はできないので)、気になるなら大きな病院へと言われました。胃腸炎以外の病気の可能性はありますか。 頭痛と吐き気は胃腸炎でおこるのでしょうか。 2、入院していた病院か近くの脳外科に連れて行くのか(高速道路で30分)悩んでいます。 今の段階では様子見でいいでしょか。 どうぞよろしくお願いします。

82歳の母が買い物に行って帰る中、家の近くで転倒して救急車で運ばれました。右手首骨折と頭部打撲だったのですが、救急隊員に自分の住所や電場番号を伝えられず、病院から連絡があって迎えに行くと様子が変でした。話をすると記憶が抜けているのがわかりました。頭部に外傷性クモ膜下出血（少量）が認められ即入院となりました。認知機能が落ちている旨伝えると、医師は母に色々な質問をしました。そしてアルツハイマー型では無いと言われ、正常圧水頭症の疑いありと言われました。出血の予後は順調で推移し、シャント手術をしました。しかし、その後1か月しても認知機能は回復せず、病棟内に兄弟がいるとか、被害妄想があるままでした。看護師に対しても攻撃的な言動があり、以前の母とは全く変わりました。シャントの効果は見られず（脳室の大きさは人それぞれだともいわれました）、しかも最終的には海馬の縮小もあるのでアルツハイマー型認知症と診断され退院後は施設に入所となりました。入院中よりレミニールを処方していたようですが入所後に朝晩２錠に増量されています。退院後２か月目より不穏な状態がたびたびあり（帰宅願望や介護拒否、被害妄想やせん妄）リスベドリン0.5ミリをひどいときに飲んで現在に至ります。入院から診断の過程にも疑問があり、レミニールも母には合わないのではないかと施設の方も言っていますが、医師に「概症を治す薬はありません。だったら薬をやめてみましょうか？」と言われ返答に窮していたら中断となってしまいました。現在薬は止めている状態ですが、特に変わった様子はないのですが、歩行能力の低下や立位での体の傾きなどが見られます。今後またレミニールを処方してもらいに同じ医師に診てもらうほうがいいのか悩んでおります。 長々と書いて今いましたがアドバイスを頂けたらと思います。

41歳男性です。頭蓋骨骨折手術の後遺症について悩んでいます。よろしくお願いします。 今年の4月に不注意で、駅のホームから転落、左後頭部を強打して緊急搬送されました。 診断は 頭蓋骨骨折 外傷性クモ膜下出血 脳挫傷 両外転神経麻痺 左顔面神経麻痺 左伝音性難聴でした。 緊急搬送された病院で、手術（頭蓋骨陥没骨折整復術、横静脈洞圧迫解除）を受けてリハビリして20日間ほどで退院しました。 現在の状況は、外転神経麻痺からくる錯視はほぼ治り、難聴は7割ほど回復、手足と記憶などの神経、運動障害は特になく、日常生活を送れるほどになりました。 ただし、舌の痺れ、手術で入れた頭部の金属の違和感、たまにくる頭の痛みは、まったく良くる気配はありません。 そこで家族が医師の知人（兄弟が医師）に色々話しを聞いてもらい、セカンドオピニオン制度を教えてもらいもらいました。 先日、退院後、脳外科2回目の通院だったため、主治医に悩みと今の状態を話したところ、「後遺症だから、しょうがない」「根本的な治療法がない」と診断されました。 そこで、主治医に他の医師に念のため、診てもらい、相談したい旨、お話すると 「転院するの?」「自分で説明できる」「紹介状は書くよ」となんとか許可頂きました。（カルテや検査データもいただけます） 現在の主治医を信用してないわけではないのですが、他の医師で診てくれる先生がいたら診て頂き良ければ治療してもらいたいと思います。 そこで、色々とセカンドオピニオンを探しているのですが、検索すると、頭蓋骨の悩みは、脳神経外科？外科？整形外科？何処の病院に何科に相談すれば良いか悩んでいます。 他の医師の探し方、名医などいれば、ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。

今年の６月 会社の上司らと飲酒した帰り道、駅の階段から転げ落ちて頭部を打ち、救急搬送されました。飲酒していたせいか、落ちた時の記憶はなく、気づいたら病院の集中治療室にいました。 病院での診断は脳挫傷、急性硬膜外血腫、外傷性クモ膜下出血でした。 数日して簡単なリハビリ(指を動かすなど)やCT検査をした結果、経過も悪くなかったのか分かりませんが、退院してもいいということで、９日間ほどで退院出来ました。その時処方されたのは、塩化ナトリウムと、便秘薬、頭痛を止める薬だけです。 その後、２回ほど検査のため病院へ行きましたが、頭部内にあった血腫も少しずつ体内に吸収されているらしく、経過は悪くないとのことで、通院は終了。担当医の方から、今後約１割くらいの確率で痙攣や発作が起こる可能性がありますので、まだしばらくはストレスなどを避ける生活を送ってください。また、飲酒、運転、高所作業、水泳は２年間やめてくださいと言われました。私はお酒は好きな方で、今までも仕事の付き合いやプライベートで飲む機会がそれなりにあったため、何回か担当医の方に確認したのですが、あまり詳しい説明は頂けず、一般的に２年間禁止とされています。という回答だけでした。 現在怪我から約４ヶ月ほど経ち、２ヶ月程前から仕事にも復帰しましたが、多少以前より集中力が落ちたかなという程度で、痙攣や発作などは特に今のところ自覚はありません。 お聞きしたいのは、やはり飲酒は２年間絶対駄目なのかということと、飲酒によって、急に具合が悪くなったりすることや、後遺症が出てきたりすることがあるのでしょうか、ということです。今の会社がわりとストレスのかかる職場であるため、たまに休日などに部屋などで飲んでホッとしたいという気持ちがあるためです。 自分勝手なことを聞いているとは思いますが、どうかよろしくお願いいたします。