神経障害性疼痛に該当するQ&A

神経性疼痛のためデュロキセチンOD錠を処方され服用していますが、副作用として射精障害が出てきました。以前にはなかったことです。デュロキセチンOD錠と同様の効果が期待できる性的障害のない代薬はありませんか？

69歳の主人ですが、1ヶ月前に腹壁瘢痕ヘルニアで、メッシュを入れる手術を受けました 原因は8年前の大腸がん手術なのですが、 今回の手術以前から、開腹手術の後遺症で、 腹部全体の酷い神経障害疼痛に悩まされています。 低周波治療器の使用で和らぐ可能性があるとのネット上の情報があったのですが、メッシュに悪影響があるとの情報もあり、使用するかどうか迷っています。 麻酔医に聞いたところ、あるとしたらメッシュの素材に悪影響があるのかも、との曖昧な回答だったのですが、そのようなことが考えられますか？

2年前の冬に強い眼痛からドライアイ発症、今年8月中旬に睡眠不足から再度眼痛が始まり、重度ドライアイとなりました。IgG4、シェーグレンは検査で大丈夫でした。 点眼などは指示通り行っておりますがドライアイの慢性疼痛が続き灼熱感等がつづきました。 眼の角膜の所見と自覚症状の乖離から神経障害性眼痛疑いとなりました。基幹病院で来週10/21ペインクリニックへ受診予定ですが予定が合わなかったりオピオイドとか使うと思うという眼科の先生の発言から受診が怖くて2ヶ月も痛みで苦しんでいます。 点眼はジクアス、ヒアルロン酸、クラビット眼軟膏で凌いでいます。 一時期はステロイド、エピナスチン、レパミピドを使用していました。 痛みや不安から10月上旬からは自律神経失調症の症状が出始め、かかりつけの漢方医に相談投薬変更等でやや眠れるようになってきました。 またマイボーム腺機能不全もありIPL治療を受けましたが9月下旬に受けましたが、1ヶ月に一回行う医院のようで思ったように治療が進まなく感じています。次回の処置時に2週間隔でお願いするつもりです。マイボ圧出で脂が固まって出てくる画像は見せていただきました。 神経障害性眼痛を調べたり知り合い(地元ではない)の他の眼科の先生に聞いてもが新しい概念、病気のため治療法が確立していないようと聞きました。 何か最新情報やこの先生に受診したら良いよというアドバイスを頂けたらと思います。よろしくお願いいたします

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

今月で3度目の相談ですがよろしくお願いします。現在介護保険を利用して毎週理学療法士さんと看護師さんが訪問してくれています。 私は今人生最大の痛みに苦しんでいます。 2016年に首のヘルニアの手術を受け頸髄をかなり損傷していて右半身の主に足に耐えがたい熱感（神経障害性難治性慢性疼痛に9年間苦しんでいますがペインクリニックにてリリカ・ロキソニン・フェントステープ6mgを処方してもらい何とか痛みに耐えて来ましたがこの寒さのせいか？フェントステープが効かなくなって来ているのか分かりませんが術後の時に近い痛みに戻って来ている程の痛みで靴はもちろん靴下すら履けない程、過敏になり精神に支障をきたす勢いで苦しんでます。フェントステープ6mgはもっと増やす事は可能でしょうか？それから翌年の2017年に酷い腰痛と歩行困難で脊柱管狭窄と滑り症の手術を受けましたが手術からまる８年が経ちますが痛みと異物感が一度も和らいだ事がない為、術後5年目に担当医に痛みを訴えてますがMRIを見てもスクリューを入れた場所にも問題はないと言われそれ以上の進展はないまま現在に至りますが腰にメスを入れた部分に膨らみがあり、立ったり座ったりしてる状態だと少し膨らみが分かる程度でしたがこれが横になって触れるとハッキリと5〜6cmの膨らみがある事に気が付き体の向く方向でこの膨らみが動いて移動する事に理学療法士さんが気付き触れた感覚ではスクリューや異物の硬さではなく骨という感じでもないと言ってくれました。腰の手術からその場所の痛みは止む事がない上、日増しに激痛に変わり今日も痛みで泣き崩れてました。再来週整形外科にて担当医に調べてもらう事になってますが、ここで質問したい事は整形外科の先生にお聞きしたいのですが、首のヘルニア術後の後遺症による幻肢痛は仕方ないとして受け入れてますが、腰の手術に関してはどうしても「なぜ？8年経って痛みが消える事がないのが私の受けた手術の代償なのでしょうか？痛みが耐えがたい苦痛の上に寝返りがこの手術によって打てなくなったことは当たり前のことなのでしょうか？」狭窄症と滑り症の手術の経験がある先生方で私のように寝返りが打てなくなった患者さんはいるのでしょうか？それからこの手術を受けた患者さんは皆さんこんなに長い期間痛みで苦しんでいるのでしょうか？是非先生方の経験からこうなるのは仕方がないのか？それとも私の手術は失敗例なのでしょうか？心の底から真実が知りたいです。それと難治性慢性疼痛の痛み止めはフェントステープ6mgがMAXの処方なのでしょうか？フェントステープが効かなくなった場合他に痛み止めはあるのでしょうか？この痛みの連鎖から少しでも楽になる薬は存在するのでしょうか？是非実体験の中からの回答を宜しくお願いします。

３日ほど前から腹部から脇腹にかけて発疹がでてきたので帯状疱疹かと思い 病院へ行きました。 診断の結果帯状疱疹とのことで薬を処方してもらい、今日で３日経ちました。 それよりも前、５日ほど前？から左の「二の腕」あたりが違和感がありました。 その違和感が今は痛みになってきております。 これは帯状疱疹の原因であるウイルスの免疫反応による痛みでしょうか。 外傷は見られないのですが、帯状疱疹と関係あるのか知りたいです。 腹部にできた帯状疱疹も左側です。