膵管拡張は癌ですかに該当するQ&A

2月に突然みぞおちに差し込む痛さがあったため、個人病院に伺いました。そちらで血液検査やエコー検査を行ってもらいました。さらに念のために、紹介状にてCT機器を持っている中堅病院にて造影CT検査を行うことになりました。 主治医もこの時点では膵臓癌の可能性も念頭にあったようで、紹介の依頼目的に上腹部痛・主膵菅拡張と記載されておりました。 紹介先の病院の診断結果としては、肝臓、胆嚢、脾臓、腎臓にも異常はなく、膵臓の形大きさに異常な点もなく、主膵管拡張もないとのことでした。 しかし、3月に再びみぞおちに差し込む痛さがあり、再度個人病院に行きました。胃カメラを行い、それにおいても異常はなく、また2月時の造影CTに異常がなかったのだから問題はないとの診断でした。 それから数ヶ月は、みぞおちの痛みもなく過ごしておりましたが、8月に入る頃、恒常的にみぞおちの痛み、嗜好の変化、食欲不振、膨満感、下痢の症状が現れ、それに伴い体重減少の症状がでてきました。 そして、8月から10月に至るまで上記同じ個人病院に3回ほど通っております。しかし、特にエコー検査などもなく、先生からは2月時の造影CTに異常がないのだから大丈夫であり、多少のことは免疫力で治せると強く言われるだけで診察が終わります。 個人的に調べると典型的な膵臓癌の症状かと思うのですが…主治医が仰るように2月時の造影CTで異常がないので、癌の可能性は低いのでしょうか？ 非常に心配です。現時点では主治医は特にエコー検査も精密検査もするつもりはないようです。主治医の言葉を信じてこのまま過ごしても良いものでしょうか？ アドバイスをいただけると幸いです。

IPMNが膵がんに移行する確率について 私は50歳男性です。喫煙歴、糖尿病、血縁者に膵がん罹患者はいません。 6年前、44歳の時に人間ドック(ＭＲＣＰ)で膵嚢胞を発見。その後毎年 経過観察を行っています。 直近の所見は、「膵鉤部に3mm大の嚢胞性病変を認めます。主膵管と接していません。 貯留嚢胞の疑いがあります。膵体尾部にもそれぞれ2mm大の嚢胞性病変を認めます。 これらは主膵管に接しており、分岐型の膵官管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN）の可能性があります。上記膵嚢胞はいずれも大きさが小さく、詳細な評価は困難ですが、明らかな充実部はないと考えられます。また、前回と著変は認めません。主膵管や総胆管に明らかな 拡張を認めません」というものです。 一番古い6年前の検査では膵鉤部嚢胞は2mm、膵体尾部嚢胞は2年前から指摘されました。 ☆私の質問は、 「今後私が85歳まで35年間生きるとし、膵臓がんを罹患する確率は何パーセントか?」 ということです。日本人が50歳以降に膵がんに罹患する確率は2.3％とのことですが、私の場合、どの程度の確率に跳ね上がるのか、知っておきたいのです。 もちろん、究極的には運だと思いますし、今後の生活習慣や遺伝的要素など様々な要因が複雑に関与すると思いますが、あくまで、前記の私の情報の限りにおいて、既に学会や論文、記事などで発表されている統計やデータを基に、合理的に算出された数字が知りたいです。 尚、添付はアスクドクターの同様の質問の回答や、ネットの検索で医師の執筆した記事を検索した抜き書きですが、異なる様々な数字が踊り、どの数字が一番私にあてはまるのかわかりません。 何卒、ご教示よろしくお願いします。

質問させていただきます。 背中の痛みで色々検査をしましてI最後MRCPで枝枝型IPMNと診断されました、 主膵管と連続性ある8ミリと壁在結節主膵管拡張は無し、脂肪置き換え萎縮ありで心配です、 その他、mRIで頸椎から腰椎まで名椎間板は後方に突出していて膨隆が見られる、脊髄に異常信号はない、明らかな脊柱管内に腫瘍性病変はない、 変形性頸椎症〇変形性腰椎症と診断されました。 喉がすごく乾くので内分泌科医さんで糖尿を調べてもらいましたがなく。 他の血液検査も全て異常値がありませんでした。 夜中に２リットル近く水を飲むので以前は頻尿でしたが、ここ１か月位尿の回数や量が減りました。それでも水分不足と言われました、 尿と血液のビルビリンは－　と普通値で肝数値も低めでした、 IPMNのことを話しましたが大丈夫、食べすぎよと言われました、 ただ顕微鏡的血尿が初めて＋２になり、それも気にされませんでした。 両腎に小さな結石が以前から指摘されてますがCTなどで、出ていきません。 わき腹痛や腹痛もよくあります。胃カメラ大腸カメラは異常なしです。もしかして身体が痛むのは結石ががんとか？はたまた背中の痛みで膵がんとか？担当の内科医医師は大ベテランでしたが、心配ない１年に１回経過観察でと申してます。 他にも痛むところがあり放射線科でレントゲンをしてもらいましたが、骨は奇麗（全面や鋤骨などと言われました。カルシュウム値が数か月前に１０．１、アルカリフォスターゼがが１１０位でした。最近は計測してないので、のどの渇きや骨の膨隆で骨がんなのかと思いましたが、がん歴はありませんがどこかにあるのか？違う病変なのか？ MRIでも骨のことは判りますか？頸椎から腰椎まで膨隆とは骨の病気でしょうか？ 今後のことなど、ご教授の程よろしくお願いいたします。

７年前胃がんのため腹腔鏡下胃噴門側切除術を受けた者です。その後、胃がん再発所見なしで順調に経過しています。胃がん再発以外にも異時性重複がんをウオッチする必要性を感じて、毎年、自主的に上腹部単純MRI/MRCP検査を近隣CT/MRI専門検査センターで受診しています。２年前に膵管内乳頭粘液性腫瘍（分枝型）を指摘され、嚢胞径は５ミリ程度でした。今年のMRI/MRCPでは「著変なし」「悪性所見なし」「主膵管拡張認めない」等と検査報告書に書かれていますが、今後は消化器内科でのフォローも希望したため、胃がん切除先の大学病院に紹介状を書いてもらい、先日読影してもらいました。嚢胞自体には悪性の疑いは低いが、念のため近日中に超音波内視鏡検査を受診することになりました。しかし、消化器内科膵臓担当医によれば、胃の上部３分の１を切除されているため膵臓の画像を正確に描出できるか疑問もあるとのことです。受診前に予備知識をつけておきたいので以下教えてください。 １） EUSが困難となった場合、経過観察代替法としてはCTかMRI/MRCPになると思うのですが、その場合、造影/ダイナミックCT or造影/ダイナミックMRI/MRCPを組み合わせ、適切な検査頻度により、膵がんの早期発見は可能になるでしょうか？ ２） がんを疑う所見があった場合、確定診断のためにERCPに進むことになると思うのですが、胃切除後患者にも適応可能でしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

62歳です。たぶん二ヶ月ほど前から、右下腹がときおり痛みます。ひどい痛みではなく、便やガスが通っている？と思えるくらいの痛みです。便秘はなく、どちらかといえば下痢気味ですが、概ね毎日良い便が出ています。 ほぼ同時に、右腰にも痛みが出ています。こちらも、がまんできないほどではなく、じわっとした痛みです。寝ている時はほぼ感じず、座っていて背中をまるめると出る感じです。 デスクワークで、椅子を変えてから姿勢が悪くなっている自覚はありますが、 お腹の痛みと同時期なのが気になっています。 病院にかかるとしたら整形外科でしょうか、内科でしょうか。 経膣エコーと子宮がん検診は半年前に受けて異常なし、 大腸内視鏡は二年前に受けて良性の小さいポリープを三つとりました。 以前にもご相談しましたが、昨年秋に膵管拡張を指摘され、MRIで異常なしではありましたが、それ以上の精査はしていないので、何か関係があるのかもと少し心配しています。

ここ数年、胃（みぞおち）胃酸の過多、背中（左肩甲骨当たりとみぞおちの後ろが時々痛くなり、お腹にガスがたまります。その都度、ＰＰＩ（タケキャブ・ガスターなど）を処方してもらったり、胃の動きがよくなる薬を処方してもらったりして、一旦よくなりますが、また数か月したら症状が出たりします。この状態を10年くらい繰り返しております。エコーや胃の内視鏡・大腸内視鏡でも異常がありません。 最近は慢性膵炎という病気があると聞いて心配になりました。内臓のエコーは、膵臓は「膵尾部がガスの為不鮮明」 「膵管拡張無し」という結果です（毎年）エコーは、何件かの病院で受けましたが特に異常を指摘されたことはありません。しかし今回は2週間ほど薬を飲んでも改善せず、膵臓癌になっているのではないかと心配になりました。また慢性膵炎は診断がつきにくいと言うことですが、上記状態で膵臓癌・慢性膵炎を疑う所見はありますでしょうか？またそうでないとしたら、この症状の辛さは何からくるのでしょうか・・・・胃カメラは年に1度、大腸内視鏡も1年に1度必ず受けてます。ピロリ菌無しです。血液検査も特に異常はないです（ややコレステロール値高め）どうぞよろしくお願いいたします。

知人の75歳女性が膵臓癌です。今年１月から抗がん剤治療(ゲムシタビン、好中球減少により3週間に1度程度)を開始。６月下旬にCT検査で現状を確認し、以下のような報告書をもらいました。 ・膵体部に浸潤性の腫瘍、昨年12月CTより増大、腹腔潤が強く浸潤の程度は直球3.7×4.1cm、周囲の血管をencasnent、膵尾部に膵管の拡張。肝臓、副腎、腹部大動脈、後腹膜リンパ節には明らかな異常なし。 ・肝臓の右葉の片縁部に転移見られる、前回のctに比べ大きさが軽度減少。 患者の願いは抗がん剤で肝臓の腫瘍をなくし、膵臓癌を手術することです。以下、３点についてお教え下さい。 1)膵体部に4cm程度の腫瘍があることはどの程度の悪さなのか、分からないのでお教え下さい。 2)湿潤性腫瘍が増大している状況は抗がん剤の投与頻度が少ないことが一因でしょうか、好中球を増やし、抗がん剤投与の頻度を増やす方法があればお教え下さい。 3)担当医師は現在の抗がん剤続行との判断ですが、別の治療法の可能性はありますでしょうか。

1年半前くらいから リパーゼが95→62→67→77 アミラーゼは100台で基準値以内でした。 造影ct、単純ct、膵臓腫瘍マーカー、腹部エコーをしましたが、所見が見られず… 今年4月に妊娠に至り5月に採血しましたが アミラーゼ109リパーゼ77 腹部エコーには所見なしで あまり気にしていませんでしたが 1ヶ月前から左腹部にじんわり一瞬の違和感 左肩甲骨の回りの違和感やズキっとする痛み、2週間前に下痢を若干していたのをきっかけに、アミラーゼ144→127→160 リパーゼ 83→67→81と1ヶ月の間に3回採血して結局アミラーゼもリパーゼも上がっていました。 今日腹部エコーをしたところやはり膵管拡張や、膵肥大、腫瘍の所見はなく。 主治医は軽い慢性膵炎だと判断したのでカモスタットメシルを2週間分処方した次第です。 膵臓癌が心配でいてもたってもいられません…妊娠中ですが食欲も湧かず不安にかられています…

3年前、人間ドックで膵臓に異常（右わき腹の痛み（鈍痛）が生じた。自己免疫性膵炎の治療は順調。 今年に入って痛みが増してきており、夜寝られない、昼間も痛みで何もできない状態。 現在の痛み　右わき腹、背中　立つと軽減されるが、寝たり横になったり、座ったりすると痛みが増す。ずきずきする感じ。食事後痛みが増す感じはある。　 最近の状況 23/01月人間ドックでは、血清アミラーゼ180と高値、2~4月も高値だったで検査実施。 23/5月　膵臓単純+ダイナミックCT造影→自己免疫性膵炎、癌の可能性否定できない　　 　腹部体表エコー　→がんの可能性指摘（膵腫瘤疑い（悪性）膵嚢胞性腫瘤（IPNM）疑い 「頭部に12mmの表面不整な低エコー腫瘤認め、同部位より主膵管途絶様に5mm拡張。 腫瘤血流　なく、形状からは、PK疑います。精査ください」 MRCP→、膵管の先端が細くなっており、ERCP実施　主管頭部膵頭部に1cmの狭窄を認め擦過細胞診3個は悪性所見ない。23/6月にMRCP、PETを行う予定。 尚、血清アミラーゼは以下のように推移。検査日以降少し高くなったが、今は安定している。 　　　　　1月　3月　4月　5月　6月　検査日-１日-2日-3日-4日-6日-8日 アミラーゼ　　180　230　160　145　　　　-　 407　676　75 64 59 　59 質問 痛みの原因を探る方法はないか？何科にかかればよいか？ 痛みの形態からガンではないかと心配しているが如何でしょうか？ 仮に、PETでがんの可能性が指摘されても、アミラーゼが適正値なら、がんは否定されるのか？その場合、痛みは軽減される可能性あるのか？ 痛くて、まともに考えられない変な文章ですが、お許しください。 よろしくお願いします。 　　　　　　　

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。