開頭手術術後に該当するQ&A

お世話になります。 10年前右中大脳動脈瘤と診断され開頭クリッピングの手術を受けました。 以後定期的に検査をしてきましたが、去年クリップのすぐ近くに脳動脈瘤が出来ていたため、11月にカテーテルでステント併用のコイル塞栓術を受けました。 血管検査を何度か受け、問題無しとのことで1年後のMRI予約となりました。 術後数年はなんとなく頭蓋骨が軋むような感覚があり、主治医に質問してもちゃんと頭蓋骨はくっついてるから大丈夫と言われていました。 3年くらい前から年に数度頭皮に痛みを感じることもありましたし、美容室などでマッサージやシャンプーをしてもらう時も違和感があるのでそれを質問しても大丈夫との返答でした。 今年に入って頻繁に頭皮に痛みが走るようになりました。 髪の毛を数本思い切り引っ張られたようなピリピリした痛みやズキっとした痛み なんとなく頻度も強さも増してる気がしてなりません。 この度カテーテル術を受ける診断を下された頃から、主治医が別の病院へ移ったらしく現在の主治医に代わり、その先生に質問したのですが ウーンなんだろうねーという回答なためそれ以上聞くことが出来ないで帰ってきました。 脳血管の状態は良好と4月に言われていますが、他になにか疾患の可能性はありますか？ 10年前の傷が今頃痛み出すことはよくある事なのでしょうか。 よろしくお願いします。

30代男性が高所からの転落事故により左側頭蓋骨骨折で急性硬膜外血腫、右側の脳に数箇所の脳損傷と脳挫傷、背骨の第七、八胸椎の骨折、左足の粉砕骨折で運ばれ緊急開頭血腫除去術を受けました。輸血有。 術後ICUで薬で眠った状態で安静を保ち、約1週間で呼吸器が外れました。意識はありますが寝ている時間が多く熱と血圧が高い、目を覚ますと焦点が合わずぼーっとしていることが多いがたまに言葉にはならないが声が出る、問いかけ答える時がある、右半身の動きはいいが左半身は動きが悪い、手を握ってなどの指示に従って手を握り返すことがあると伝えられました。 その後さらにICUでの1週間が経過、胸椎と足の骨折の整形外科手術がありました。 外科手術後二日でICUから退出許可が出ました。 背骨の手術をしてから二日経ちましたがまだ一度も声が聞けていない、 見た目でもわかるくらい一回りくらい頭が大きく腫れている、 問いかけに対して首の縦振りと横振りでイエスか、ノーか応えてくれる、 鼻に入っている管や、手につけている点滴を自分で外してしまうことが何度もあることを伝えられました。 看護師さんの問いかけの例↓ 子供は2人いるの？3人？4人？などとクイズ形式で質問すると、正しい人数の時だけ首を縦にうんうんとゆう感じで縦に振り、不正解の数の時は横に首を振って違うと答えるそうです。 そこでご相談したいのは、 ◼️1、次に主治医や看護師と話す機会があったらどんな質問を、すべきでしょうか。 コロナ禍で面会できないためお話しできる機会が限られています。 ◼️2、今後のおおまかなスケジュールと後遺症はどう予測されますでしょうか。 とくに記憶と会話能力が気になります。 個人差や病院によるのもわかっていますが経験から教えていただきたいです。

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

父(61)の相談です。 2月下旬に2階の屋根から転落。ヘルメットをしていたが後頭部に骨折あり、救急車で脳外科がある病院へ搬送。 急性硬膜下血腫のため頭蓋骨開頭術にて脳減圧、頭蓋骨を外しています。 、意識レベル2ー20でした。 現在手術より2週間と３日目になります。今意識レベル2ー10あたりかと思います。呼びかけには反応し、名前と年齢は言えます。しかし、自ら発語することはありません。刺激がなければ目を閉じています。右側頭葉からの出血多量、後頭部からの衝撃により、右小脳、両前頭葉が損傷されており、脳全体の広範囲に渡り出血が見られた。とムンテラ時の説明がありました。 リハビリを行っており、現在介助にて歩行訓練をしています。左側全体の麻痺しています。転落の衝撃により、腰椎圧迫骨折にてコルセットを装置しリハビリしています。踏み出しが困難とのこと。また左の空間認識力がなく、左側からの呼び掛けにあまり反応示さないこと、口腔内も左側の麻痺がみられるとのことです。 １　術後二週間でこの経過は、意識レベルはあまり良くないですか？ 面会制限があり1週間以上会えてません。刺激がなく心配しています。 2 広範囲にわたる脳挫傷があり、前頭葉も損傷していることから、重度の高次脳障害が残ると思います。意欲低下や自発的な発言など、現在の状況が脳の腫れによるもので、今後多少改善することはありますか？脳の腫れは術後何週間がピークとなりますか？ 意識レベルは今後もう少し回復していくのでしょうか？ 3　転落の衝撃により、腰椎圧迫骨折にてコルセットを装置しリハビリしています。左麻痺の左の空間認識がないから足が踏み出せないということもありますか？ 前のように戻って欲しいと毎日考えていますが、現実はかなり厳しいようです。面会できない分情報もなく、本人への刺激もないため毎日心配しています

1年前に事故により入院。 左急性硬膜下血腫にて、開頭手術により内部の血を取り除き、静脈の結合を行いました。 事故の際、同時に多数骨折あり。 後頭骨、右側側頭骨(右耳鼓膜の中の骨が折れて、髄液が漏れ出しす)、蝶形骨、右鎖骨遠位、上位助骨。 右肩甲骨部出血、右顔面麻痺、顔面神経断絶もあり、聴覚、味覚、臭覚の異常もあります。 術後はボーッと感が続き、記憶力・理解力・IQの低下、見え方も変わってしまい、違和感が常にあります。 既に退院していますが、2カ月前、突如変わった症状が頭部中心に起こり、これら何科を受診すれば良いかご意見賜りたく。 症状は、突如、日中目眩が起き、頭の何処か何かががプチっと言った後、 *頭の皮膚の突っ張り　頭部全体がギュッと締め付けられてる感覚。徐々に強くなってる気がします。 *水の中にいる様なフワフワ感 *鳥肌　お風呂に入ると出る　骨が折れた方の右耳で心臓の鼓動が聞こえる　血圧上昇100→120以上　時に130超える *視力低下　老人環 *頭の骨がパキパキ音がする　 *朝起きると両手の薬指小指が痺れて痛い　動かしておくと緩くなる *ムズムズしてじっとしてられない　腰、脹脛のムズムズ感が強い *目眩は朝起きる度に起き、熟睡感もありません。 症状は2ヶ月前から毎日続いています。当初、糖尿病では無いかと思いましたが、血液、尿の検査では異常なし。 上記、なかなか耐え切れず、気になるので病院に行きたいのですが、これらの症状につき何科を受診すれば良いでしょうか？

未破裂脳動脈瘤クリップ術を受け半年以上が経過しました。 症状としては普通の物忘れではない子供の行事や通院日等あらゆる事を忘れてしまいます。 忘れてしまうのでメモやカレンダーに書き込むのですが、必ず見る場所に置いておいても見る事すら忘れますし、日にちや曜日は全く覚えられません。 たまに自分の居る場所もわからなくなります。 開頭すると空気にも触れるのでそういった事もあると主治医から言われています。 四肢の麻痺はありませんから手術としては成功だったのですが症状がマシになりません。 通院のたびにCTを撮ってもらっていますが、クリップがずれたりはしておりません。 そして気になったのですが脳腫瘍などがあると場所によりこういった症状が出る場合があると聞きましたがクリップでも腫瘍などと同じく異物にはかわりないなと思いました。 前頭葉と側頭葉の奥深い目の内側あたりにクリップがあります。 クリップがある事によっての症状なのでしょうか? お茶を沸かしているのを忘れてお湯が溢れてガスが消えていましたが、ほぼ一日中ガスの栓はあきっぱなしでした。もう二度とこんな危険なこともしたくありません。 魚を焼きながら炒めものをしていたら魚が炭になり炎にみまわれ消火してもらったり。本当に困っています。 明らかに色々な症状(もっとたくさんあります)が出ているのは術後です。 クリップ自体が脳を圧迫させているのか二次的障害なのかはわかりませんが、クリップで症状が出ているかは担当医はわからないと仰られています。 最終的には治して、今は危険なので食事を作ることも出来なく家庭内復帰も果たしていませんが社会復帰が目標ですが今の状況からすると難しいのかもしれないですね。物忘れがひどくなった程度ではありません。 先行きが不安です。

くも膜下出血で開頭手術後、脳血管攣縮、正常圧水頭症発症、シャント術を受け現在入院中です。 くも膜下出血での入院開始から約2カ月がたちました。 入院当初から食事をほとんど摂れなくなってしまったため、鼻からチューブを胃まで入れており、栄養剤を送り込んでいます。チューブを抜かないようにとミトンをかけ手の拘束、お腹のベルトの身体拘束が始まり、このところ本人が本当に拘束を嫌がり、面会にいくと外してくれ、外せるはずだと懇願します。確かにシャント術前から、面会時に手もお腹の拘束も全て外せることがありましたが、本人がチューブを抜いてしまったことがあるとの理由で現在はミトンしかはずしてもらえません。シャント術前から少し認知機能が落ちたかな、という印象がありましたが、医師もせん妄か認知症か分からないというものの、術後1週間がたったころから精神的にも不安定で妄想めいたことも話すようになりました。 現在はリハビリ時以外はずっと拘束されており、本人は脱出したい、逃げ出したいといつも言っています。拘束により、高ストレス状態になり、食欲不振、体力筋力の低下、鼻のチューブが抜けない、拘束が外せない、の負のループのように思い、家族としてどうしたらいいのかこちらも悲しく不安な思いです。 投薬などの医療行為は全て終わっていて、食事を摂らないためだけに拘束されているのだと思うとやりきれません。拘束されていますから、本人がトイレに行きたいと言ってもオムツでするように看護師に言われます。どうしたら食欲は戻りますか？本人の好きなものも差し入れますが食べても一口程です。鼻のチューブが入っているだけで拘束になるのでしょうか。

現在24歳の息子のことです。 14歳時に夜間突然の頭痛、失禁、意識消失で発症し、救急車で近隣の三次医療機関に搬送。AVM（左中大脳動脈領域）からの出血（径7cm程度）と判明し、当日に開頭手術、カテーテル塞栓治療（オニキス）を受け、2週間ほどICU管理、減圧のためしばらく頭蓋骨は一部摘出して（現在は人工骨）急性期は乗り切りました。術後は、右片麻痺、高次脳機能障害があります。高校、大学は配慮してもらいながらなんとか卒業し、現在は就労支援で短時間・簡単なパソコン入力作業をしています。 カテーテル治療後の血管造影評価で残存病変があったため、発症半年後くらいでガンマナイフ治療を行いました。その後の評価では、MRIでははっきりしないが、血管造影検査（複数回）ではわずかに病変部位があり（部位がやや違い新しく生じた？）、今の大きさであればもう一度ガンマナイフ治療を行えば病変は消失する可能性が高いのではないかと言われています。その後は、本人の希望がなく2回目のガンマナイフは行わず定期的にMRIで経過観察となっています。内服は、イーケプラと眠を飲んでます。質問は、 1．ガンマナイフ治療は、本人を説得してでも行う価値があるか。2回目となるがリスクは？ 2．ガンマナイフでいったん病変が消失しても、再度病変が生じる可能性もあるのか？　再度病変が生じるというのは、画像上見えなかったものが見えるようになるだけなのか、本当に新規に生じてくるのか 3．現在の病変はかなり小さく見えるのですが、小さいからといって再出血した際の症状や影響は小さいとは限らないものなのでしょうか。 4．ガンマナイフ以外に経過観察以外の治療選択もあるのか？（以前に外科的摘出はリスクが大きくすすめないと言われました） よろしくお願いいたします。

21歳の息子のことです。 7月末に交通事故に遭い、頭蓋骨骨折と診断されました。 8月中旬頃から鼻水が止まらなくなり、診察の結果「髄液鼻漏」と診断されました。 そのため入院し、2週間ほど安静臥床で様子を見ましたが改善せず、開頭手術による髄液漏閉鎖術を受けました。 術後、前頭部に皮下貯留は見られたものの、経過は良好で、術後10日で退院となりました。 しかし、退院から2日後に再び鼻水が出始めてしまいました。 この場合、再度開頭手術が必要になるのでしょうか？ 開頭手術以外に治療法はないのでしょうか？