ct検査月に3回に該当するQ&A

タイトル通りです。現在受けている治療であるABCP療法において、維持療法移行までの4剤治療は4～6クールとなっていますが、4回で終える場合と6回行う場合のその判断基準を教えて下さい。私は、2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで治療し、一旦は奏功しましたがすぐに再増悪しました。ただ、その後の胸水採取で腺癌組織が確認され、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（ABCP開始までに1500以上）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪したものと判断、最終的に今年の2月より腺がんの2次治療としてABCP療法を開始しました。現在3クールを終了し来週が4回目となります。因みに3回目直前のCT評価では、原発巣部分も大幅に縮小、胸膜の播種もほとんど分からなくなり、CEAも60台まで低下しよく効いているとの事でした。ただ副作用はきつく、特に初回は白血球低下や肝炎(AST:327 ALT:599）で1週間発熱する等危機的状況もありましたが、何とか治まり2～3回目まではクリアしました。そして、知りたいのは4剤治療を次回で終えるのかもしくは6回目までやった方が良いのか？という事です。ネットで調べても各患者さんまちまちですし、その線引きがよく分かりません。私としては副作用が辛くても、6回する事で維持療法以降の延命期間延長の期待値アップが少しでも見込めるならやりたいと考えています。そんな事誰にも分からないでしょうが、治療する医師としてはその判断をどのようにされるのかをお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

昨年10月と今年の6月に計3回、胸の真ん中辺りと息苦しさが数秒あり6月に内科、呼吸器科を受診。痛みの箇所、痛む時間や発生時間帯など問診し心電図をとりました。心電図の結果、正常ではない動きの所が幾つかあるとみせて頂き、狭心症の可能性もあるとの診断。痛くなった時に受診出来ればいいのですが難しいので痛みが出たら服用するのにニトログリセリンを貰いました。痛みの時に薬を舌下にいれて痛みが治まれば狭心症の可能性が高く治まらなければ違うとのことでした。その後痛みはなく薬も服用してはいません。10月に行った健康診断では心電図に異常はありませんでしたが、詳しい検査をして狭心症かどうかはっきり調べたいと考えています。また別の病院を受診しようと思いますが、循環器科の個人病院で超音波や心電図、CT などある病院なら狭心症かどうかの診断はでますか?2次救急の総合病院の循環器科のがよいでしょうか?またよくわからなくてすみませんが狭心症が疑われる場合は心電図の結果にはその時々で異常があったり正常だったりするものでしょうか?よろしくお願い致します。

11歳男の子小児喘息の治療についてです。 今、月に一回ゾレア注射を昨年12月から開始しています。 飲み薬はカルボシステイン、ムコサール朝、夕、シングレア/夕、アレロック朝、夕 フルティフォーム朝、夕2吸入しています。 アレルギー検査でダニに反応していて家にいるとせきが止まりません。 3月に単純CTを取ったのですが、肺には異常所見はみられませんでした。 昨年9月に肺、顔のレントゲンも取っていますが、副鼻腔炎の初見も見られませんでした。 担当医に言われ、寝具の洗濯、掃除をこまめにしているのですが、なかなか咳がとまりません。 この1ヶ月夜寝る前にメプチン、グロモグリク酸Naの吸入して寝ています。安定していれば、朝まで寝れるのですが、体調が悪いと夜中に再度吸入して寝るような感じです。 以前もこちらに相談させてもらったのですが、再度なにか改善方法等とこの先改善が見込まれるのかを教えていただきたいです。 今年中学受験をするのですが、小児喘息で受験することが難しいかったりするのでしょうか? 母親も重度の喘息でした。母親みたいに中学になったら少しは喘息が良くなるのでしょうか? 小児科の先生で喘息に詳しく先生お願いします。

乳がん術後治療でカドサイラ投与中に3月から25回受けた放射線治療による放射線肺臓炎を発症しました。 今のところ熱も咳もないのですが、放射線を当てた側、右胸下の肋骨の辺り(胸膜？)の痛みと呼吸がし辛い状態です。 その為、後1回で終わるカドサイラも延期となりました。 次の診察日の22日にもう一度レントゲン検査した結果で肺炎の治療を開始するかどうかの判断をしようということになっています。 今のところ痛み止めのお薬のみ処方されています。 乳腺以外には呼吸器内科などの診察は受けていません。 痛み止め(ロキソニン)で若干痛みは軽減されるもののだんだん痛みが強くなってきているように思います。 痛みが強くなっているのは肺炎が悪化している可能性があるのでしょうか？ 咳も熱もないのですが、このまま次の診察まで痛み止めで様子を見ても大丈夫か心配です。 またどういう状態になったら病院へ行った方が良いのかも教えてください。 息もし辛く感じるのですが自宅のパルスオキシメーターで測ると酸素量は67〜68はあります。 送付した映像は7月27日のCTです。 今から症状が進むことも考えられるのでしょうか？

お世話になります。1歳5カ月の男児の母親です。 息子の症状についてご意見頂戴できれば幸いです。 息子は10か月以降受けた全ての予防接種(Hib/新・旧インフルエンザ/MRの計4回)で39.5度以上の発熱をしております。 MRのあとは42度の発熱から熱性けいれん重責発作を起こし入院しました。(初めてのけいれん、CT/脳波の異常なし) かかりつけの小児科のお医者様は予防接種の副反応には否定的です。 また、昨年12月には肺炎球菌からの菌血症で入院もしています。(Hib投与3日後) 一度白血病の検査も念のためと言われ実施しましたが陰性でした。 6月で痙攣後3カ月になるので、まだ1度も受けていないポリオや、肺炎球菌の予防接種を受けなければと思っているのですが、副反応がこわくてためらっています。 このように毎回副反応がでるのは、どこか悪いところがあるのでしょうか?考えられる病気はありますか? また、このような状態の子どもに今後もワクチン接種をしてもいいのでしょうか? お忙しい中恐れ入りますが、ご意見頂戴出来ましたら幸いです。

何時も的確なご回答ありがとうございます。先日から左脇腹の違和感やら、左腎臓の結石で相談させて頂きました。まず報告ですが、５日に大腸内視鏡を行い、横行結腸の１センチ大のポリ－プを切除して生検に出しました、結果は２週間後ですが、大腸に問題はなかったみたいです。６日の糖尿病内科でHbAicが6.9→6.3に下がり薬はフォシ－ガだけに減りました。相談があります。 １、昨日消化器内科で紹介された泌尿器科に行きました。エコ－で、左腎臓の５ミリ位の結石と言われた（消化器内科で）の写真を見せたところ、「これは結石ではないと思う、石なら丸い形です、これは細長く写っているし・・・」とのことでした、細長く白いと石ではなくて別の可能性があるのでしょうか、泌尿器科の先生からは、「心配ならCTをとってみたらよい」と言われました。 ２、18年前に肺がんの手術をしたときにCTを行いました。その時に左副腎に腺腫（丸い形）があり、「これは良性みたいだから、放置でよい」になり、その後の７年間位のCTのフォローアップでは問題がなかったと思います。その後は10年以上はCTは行っていません。最近の左脇腹の違和感や体重減少（1月から９ｋｇ位）は、この副腎腺腫が関係してることはありますか、体重減少に関しては生活が規則正しくなり食事改善もした影響が大きいのかと思いますが ３、最近の2回のエコ－検査で副腎腺腫は指摘されなかったのですが、見えないことがあるのでしょうか、副腎腺腫に関しては、私も今日まで暫く思い出すことがありませんでした。 以上、ご回答をお願い致します。

15年程前に左眼の二重埋没手術(挙筋法)をしました。昨年9月末にゴロツキを感じ眼科受診したところ糸が出ていた為抜去しました。 その後痛みが出現。眼科医によると 結膜(眼球)が剥けている状態になっているとの事で点眼薬で様子を見たところ改善せず結膜縫合術を受けましたがコチラは瞼の圧で破れてしまい再度縫合。再度破れてしまったのですが自身の治癒で結膜が再生しているとの事でその後は点眼薬で様子見。ところが眉間側の眼球奥ズキーンと酷く痛み日常生活に支障が出るレベルになっています。現在瞼側結膜と眼球側に炎症が見られるとの事ですがこの様な酷い痛みがあるものでしょうか？ちなみに医師は炎症の原因は瞼か眼球かどちらの影響かわからないと言うことです。 その後、神経内科でMRI.CT.血液検査耳鼻咽喉科.歯科でCTと検査をして眼科以外の疾患はありませんでした。現在ペインクリニックで星状ブロック注射(現在3回目)とトリプタノールを服用しています。 結膜縫合した事に原因があってのか？痛みの原因がわからず苦しんでいます。眼科でセカンドオピニオン求めるべきか？何科へ行けばよいのか？どうぞ教えてください。 よろしくお願いします。

3月前から左腰が痛みます。腰というより、わき腹の後ろです。鈍い痛みで、しびれる時もありますが、常時ではありません。運動したり、寝た時に、左を下にした時によく痛みます。高さ28センチほどの椅子に座っての、テレビやパソコン等の生活時間が長いです。最初に循環器科を受診しました。血液検査も、尿検査も異常ありませんでした。次に、整形外科を受診したところ、骨にもヘルニアとか、背骨の狭い所はありましたが、ＣＴに腎臓の膿胞が数多く写っていました。それで、大病院を紹介されました。そこでのCT,エコーなどの受診結果は、右の腎臓に、10センチ程の膿胞が確認されました。膿胞そのものは、特に心配ないとのことでした。左の腎臓に小さい石があるそうです。最後に、泌尿器科を受診しました。1年ほど前に、前立腺がんの疑いで診せたのですが、異常に前立腺が大きいだけで、特に問題は無かったのですが,再度受診したところまた、異常はありませんでした。今でも左は痛み,散歩するのも少し痛みます。整形外科で教わった運動はしています。昨日、今日の30分ほどの散歩は痛まなかったので、散歩を増やそうかと考えています。週2回のテニスはできています。ヘルニアが原因かとも思いますが、今までの腰痛と少し違うようで、癌とかの悪い病気でなければ良いがと考えています。ご所見をお伺いします。

２０１７年１月に狭心症の疑いがあるという事で、カテーテル検査を行いました。結果は＃４AVが９０％、＃７が５０％、＃１３が７５％の狭窄があるが今のところステントの留置は必要ないとの診断で薬物療法(メインテート2.5mg・バイアスピリン100gm・エパデール900mg×2回)を継続しています。４年後の今年３月に心臓造影CT(冠動脈C T)を行いました。結果は４年前と変化が無いとのことでした。また、冠動脈石灰化スコアは１１２２ありました。 しかし、ここ数ヶ月に渡り期外収縮が頻繁に出現しホルダー心電図でも心室性と上質性併せて1,000回程記録されていました。ある本にありましたが狭心症の基礎疾患がある人は心室性期外収縮が頻発すると、危険な心室性頻脈から心室細動に移行することもあると 書かれてありましたが、如何なものでしょうか。ちなみに携帯型の心電図計を購入して調べると『不規則な心電図調律』が食事を飲み込む時や水を飲み込む時に必ず不整脈が発生し気持ちが悪いのですが、これは如何なものでしょうか。教えていただければ幸いです。

※ホルター心電図、造影剤を使っての心臓血管CT等を経て、冠攣縮性狭心症の可能性アリと診断されています。（カテーテル検査での確定診断はしておりません） ニトロペンの効果は多少あると感じますが、劇的に軽快するわけではありません。 「症状」 両奥歯の弱い痛みが頻出（週に３～４回）※時間帯は昼間～夕方が多い 月に１～２回程度両奥歯の痛みに加え、胸と背中が圧迫されるやや強めの発作が出る。自覚症状としては、椅子の背もたれに長時間寄りかかっていて、姿勢を正した時にズキンと来ることが多い。※午後～夕方に出る。 （歯科は受診しており、歯科領域では奥歯に異常は確認できず） 「ご相談内容」 受診時に医師も言っていましたが、典型的な冠攣縮性狭心症と症状がやや違うようです。特に両奥歯に弱い痛みが頻発するような病気は他に考えられないでしょうか？セカンドオピニオンをお願い致します。 年齢：36歳 身長：172cm 体重：79kg 7月に受けた人間ドッグでは、脂質代謝、血糖値はすべて正常値 血圧上１００　下72