腎不全に該当するQ&A

75歳の父について相談です。 慢性腎不全があり、腎機能はかなり低下しています（透析導入検討レベルです）。egfr9くらい ここ2週間ほど前から、不安感と落ち込みが強いとのことで、理由は膵臓癌の疑いで今胃カメラの生検中で結果待ちです。胃の外からの浸潤が見られるようで（凹み？）どこからかの癌の疑いが強いと言われてます。 家族の判断で デパス（エチゾラム）を半量 飲み始めました。 すると 服用開始から1〜2日後 くらいから、 ・強い日中の眠気 ・だるさ ・食欲低下（食事量が半分程度） ・胃の不快感 ・ここ3〜4日最近は腹痛も訴える ・皮膚のかゆみが強い といった症状が目立つようになりました。 もともと父は、 ・仕事をしている時は比較的元気そう ・家で休むと一気にしんどくなる という状態でした。 現在、消化器科で精査中です。 胃カメラでは 胃の内側は少しぶつぶつ？赤み？があった程度で検査待ちです。 「胃の外側からの浸潤を疑う所見がある」 と説明を受け、 組織検査を行っています。 また、血液検査では 胆道系酵素（γ-GTP、ALP）の上昇 があり、 膵臓・胆道系・胃などを含めて精査中の状況です。 質問です。 1 腎機能がかなり低下している高齢者の場合、 　デパスを半量でも 効きすぎて 　眠気・食欲低下・腹部不快感などが 　比較的急に出ることはありますか？ 2もしデパスの影響がある場合、 　自己判断で急に中止せず、減量や中止は主治医と相談 　した方がよいでしょうか？ 3現在みられている 　食欲低下・腹部不快感・腹痛といった症状は、 　デパスの副作用だけで説明できる範囲と考えられるのか、 　それとも 　胃の外側浸潤を含む消化器疾患をより強く疑うべき状況なのか、 　医師の見解を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

私は、下肢不自由の車椅子利用者です。仙骨部に褥瘡があり、通院中です。 同時に慢性腎不全で通院もしております。 透析シャント増設の入院時に便検査を行い、便に血が混じってるとの事で、大腸検査を受けてくださいとのことで、消化器内科に予約を入れられてしまいました・・・・ 私は、下肢不自由（感覚がなく）、便をする際は、便意ではなく、時間で行っており、体調を崩す（腹を下す）とトイレまで間に合わず漏らしてしまい、自分では処理が出来ないので、漏らした度に家族に洗浄・褥瘡部に軟膏の塗布をしてもらっています。 一般（自力でトイレに行ける方）なら、下剤を飲んで（便意を感じて）も、すぐにトイレに駆け込めるでしょうが、車椅子で、自分で脱ぎ履き出来ない私には、とても間に合う自信がなく、漏らして褥瘡部を汚してしまうのではないかという不安の方が大きいです・・・ 正直、褥瘡感染のリスクをおかしてまで、症状があるかわからない大腸検査をする必要があるのか？と感じています。　 長文になってしまいましたが、一般の（健康な）方と違い、トイレが大変な人が、便に血が混じっていたくらいで、そこまでの負担をかけて大腸検査をすべきなのでしょうか？ 消火器の先生方は、こういった自力でトイレが出来ない方には、どうやって大腸検査の案内してますか？

前回、低酸素脳症について相談させていただいた者です。 その後の経過について、現在の状態を踏まえて改めてご意見を伺いたく投稿しました。 【患者情報】 50代男性。基礎疾患として、てんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全があり、透析を受けています。 上部消化管出血で救急搬送され、一時心停止となり蘇生されました。ICU管理後、急性期病院から現在は地元の内科病院に転院しています。 【これまでの経過（前回相談時）】 鎮静剤の影響もあり意識ははっきりせず、自発呼吸はありました。 声かけに対してまぶたの動きや涙が見られるなど、部分的な反応はありましたが、主治医からは「意識回復は難しい可能性がある」と説明を受けていました。 【現在の状態（今回相談したい点）】 12月中旬頃から、目が見えているかは分かりませんが、母が面会に行くと涙を流すようになりました。 私が面会した際も泣いており、母が「帰る」と伝えると、首を横に振るような動きを見せました。 また、急性期病院から転院する前に、看護師さんが「地元に帰るよ」と話しかけた際にも泣いたと聞いています。 最近は、意味のある動作とは言えないものの、手足をよく動かしている様子があります。 鎮静剤は使用しておらず、痙攣止めの薬を使っているとも聞いていません。 【相談したいこと】 1. これらの反応（涙、声かけへの反応、手足の動き）は、医学的にどのように評価される状態でしょうか。 2. 現在のような内科病院での経過観察を続けることは妥当でしょうか。 3. 意識回復やリハビリを専門とする病院への転院を検討する目安やタイミングがあれば教えていただきたいです。 今後、家族としてどのような点を大切に見守り、判断していくべきか、専門的なご意見を伺えれば幸いです

血中水分が不足しているかの判断で「重要な血液項目や計算式」では何があるでしょうか？ 体液量測定装置が備わっていない医療現場を前提に回答をお願い致します。 BUN/Cre から導き出される数値からの脱水判断は可成り限界があると聞きました。 この理由は患者が、心不全や、腎機能の低下を抱えている場合には、BUNの値が跳ね上がり、計算値からの基準値判断は不可能と考えて然るべきとの事でした。 最も脱水判断として活用できる血液項目や、計算式をお教えください。

妊娠34週で微熱37.5°でインフルエンザAのため 病院でゾフルーザを処方され飲みました。 後から調べると妊婦には投与を避ける、服用のハードルは高い、産婦人科では処方されない。との他、飲んでしまった場合すぐかかりつけの産婦人科へ相談しましょう等、 実例では耐性ウイルス等、 よくない事ばかりで不安になっています。 又、妊娠後期であり妊娠後期は奇形の心配はないものの、 薬が胎盤通過をする等、 薬の影響による胎児毒性の影響が大きくなり 胎児に腎機能障害などの機能異常や発育不全、等 断定的に書かれてあるようなHP記事を見ました。 妊娠後期の期間でのゾフルーザを処方したことによる胎児への影響がとても不安です。 ↑上記の内容を医師の方々どうか詳しく教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。 　

元々高血圧を持っており、平均して145/95でした。妊娠 して、21週頃に160/110を越えてしまい、急遽入院するこ とになりました。今は、ニフェジピン20mgを朝夕1錠ずつ飲んでおり、血圧が130-145/90-100ほどに下がったため、1週間で退院となりました。 退院後も、内服治療は継続し、血圧は125-145/90-100ほどです。 現在、22週5日で、妊婦健診をしたところ、尿蛋白はマイナス、赤ちゃんの重さ等は-0.5SDで、概ね週数相当でした。 今後、医師に妊娠高血圧腎症になったり、重症化する可能性を検査してもらえるか確認したところ、尿蛋白がでていたり、必要があれば行うとの回答でした。 sFit-1/PIGF比の検査は、高血圧が認められた場合だけでは、一般的に行わず、尿蛋白や胎児発育不全が認められた場合に行うものなのでしょうか？ もしくは、こちらから希望すれば行ってもらえるものでしょうか？ 血圧が160/110を越えた場合、重症高血圧症候群に該当すると思います。しかし、尿蛋白や胎児発育不全が見られない今の状態は、今後悪化し、高血圧腎症になる可能性はそこまで高くないと考えていいのでしょうか？ また、本日血液検査は行い、腎機能や肝機能の状態については、2週間後の検診で教えて貰う予定です。

入所先の施設の看護師さんから今日電話がありました。 血糖値が高かったので母に差し入れは控えること。 HbA1c10以上 血糖値450以上 往診の医師は食事制限するよう指示された。 水分を欲しがるが水筒500mlと食事のときのお茶だけにしている。 尿量はよくわからない。 去年の12月に血糖値が少し高かったが1月の血液検査がとても高かった。 糖尿病治療薬は1種のみ。 母は10年以上前から糖尿病の治療を受けています。元々、リウマチから高血圧、糖尿病、心不全、脊柱管狭窄症になりました。腎機能はeGFR40くらいです。 7〜8年前、高血糖で入院したことがあります。その時部屋で転倒しました。 いつもは車椅子生活ですが、部屋で手すりにつかまり30歩ほど歩いてトイレに行きます。 転倒や脱水が心配です。入院が必要でしょうか？ 往診の医師からおやつ禁止令が出ただけで次回の往診は2週間後だそうです。

61歳の男です。12月8日ごろ、左腕前腕の外側の筋肉が痛くなりました。何かをつかんだり、持ち上げたり、腕をねじったり、動作すると痛みます。12月10日に整形外科を受診、骨と関節には異常なく、様子見になりした。 12月17日ごろ今度は右腕の前腕の外側の筋肉がが同じように痛み出しました。12月19日に、同じ整形外科を受診し、やはり右の骨と関節には異常なく様子見となりました。この時言われたのが。リウマチの可能性はないかと尋ねたところ、リウマチだともっと患部や手が腫れるとのことでした。 また左右のひじの関節のあるポイントも押すと痛みます。 このような、左右両腕の筋肉が痛くなる病気は、どのようなものがあるでしょうか。私の症状からなにか病気が疑われないでしょうか。悪い病気ではないかと心配です。 その他の症状は、両腕の関節のある部分が痛む、首の右側がときどき痛みます。 心配な病気は、リウマチ、横紋筋融解症、溶連菌感染症などです。その他疑われる病気があれば、教えていただきたいです。 現在、両側副腎不全、うつ病、睡眠時無呼吸症候群、高血圧、高脂血症を患っています。 服用している薬は、コートリル、チラージンS、クレストール、エパデールs900、アムロジピン、イフェクサー、トリンテリックス、アトモキセチン、アリビプラゾール、マイスリー、頓服としてイミグラン、ロキソニンです。 よろしくお願いします。

父について相談です。 昨年10月に仕事で重い荷物を持ったところもともとあった坐骨神経痛が悪化、ほぼ寝たきりな状態が現在も続いています。 整形外科クリニックでロキソニンを処方してもらいましたが効かず。 心不全と腎機能障害(Cr1.3前後）の持病があるためかかりつけの循環器の先生からNSAIDsは禁止とのことでアセトアミノフェンを処方してもらいましたが効果はなく、トラマドールも併用しましたがこちらも明確な効果がみられず、副作用からか意識消失も起こしてしまったので中止しています。 座位でも太ももを痛がり5分も座っていられません。 足の筋肉がなくなりトイレや入浴もままならず、いつ転ぶかヒヤヒヤする毎日で、介護している母にもだいぶ疲れが出てきています。 仙骨に浅めの褥瘡もできてしまいました。 整形外科に行っても薬を出されて結果は同じだから、と通院はせず、今は接骨院でマッサージを受けているだけです。 日常生活が戻るよう、痛みを軽減しリハビリで筋力をつけてもらいたちのですが、どのような介入をしていったらよいかわからず途方に暮れています。 最初に行った整形外科クリニックに改めて相談に行った方が良いのか、総合病院などに相談した方が良いのか、専門家の先生からのご意見をいただけますと助かります。 よろしくお願いいたします。

以前質問させていただきました。iga腎症透析間近ですが、最近身体がきつく、寝てる時に急に動悸？息切れ？（50メートル走したあとのハァハァみたいな感じ。）手足の冷え、体のこり、など色々でてて、クレアチニンは今回6でした。 4年前からずっと通院してます。 カリウムは3.6ぐらいでまあ基準値なんですが、リンも今回久しぶりに基準値超えたり、尿素窒素も爆上がりして90超え。ネットで色々しらべたら、尿毒症とかいてあっていきなり倒れたりしぬんじゃないかとか不安になって尚更きつくなり、悩んでます。（元々気が小さく怖がり） これは結構やばいですか？ 夜中動悸したりするのが怖くて爆睡できません。 詳しい先生、ぜひぜひアドバイスよろしくお願いします。