くも膜下出血と水頭症に該当するQ&A

75歳の父です。５０代にクモ膜下出血を発症し、水頭症予防のためシャント手術をしています。１５年ほど前尿路結石のためシャントを切断しています。昨年１２月に下肢脱力、尿失禁、低Na血症のため髄液を採取したところ改善しました。 今年６月に下肢脱力、尿失禁、ぼーとする、発熱が見られたため再度受診しました。 以下が入院中の病状の経過です。 一般内科を受診：低Na血症（Na１２８）、炎症反応亢進（CRP１０）のため入院しました。 生食の点滴、抗生剤投与、食塩の内服治療の結果、解熱、意識状態も改善し、歩行も可能となり退院予定となりました。 しかしながら、再度ぼーとする症状がみられ退院は延期となりました。 発熱、低Na血症が再燃しましたが、発熱原因は不明で炎症反応も上昇していません。 発熱が持続、意識レベルも低下。軽度の肝機能障害もみられました。点滴によるNa投与により正常化しています。 脳神経外科診察：水頭症有り。SIADHは経過から否定的。脳梗塞を疑う所見はありません。 低Na血症の改善が悪いため、MRHEを疑い、ホルモン剤を内服しました。初期効果はみられましたが、その後停滞しています。解熱もしましたが、意識状態は以前と比べるとよく有りません。 内分泌科診察：SIADHを疑い、水分制限、内服塩分増量、ホルモン剤を終了しています。 脳神経外科診察：髄液を吸引しましたが、意識状態は不変です。 意識障害、下肢不全麻痺はこのまま戻らない可能性もあるとのことです。 水頭症ではないかと思ったのですが、髄液採取で改善されませんでした。原因がわかりませんので、セカンドオピニオンも考えていますが、どのような疾患が疑われるのかアドバイスをいただけれたらと思います。よろしくお願いします。

72歳女性です。9年前にクモ膜下出血の手術の後、水頭症を発症しVPシャント手術をしその後問題なく生活していましたが昨年6月ごろから突然歩行が困難になり受診したところ脳室が膨らんでいるとの指摘があり、結局12月にシャント再建手術に踏み切ったところ腹腔に流す管の先端が癒着していることが判明し、先端を切ったところ髄液が流れ出したのでシャントの再建は中止しました。その後症状はかなり軽快していましたが今年2月末あたりから再び歩行困難となり、造影剤検査の結果髄液が流れておらず脳室の縮小がみられないため再度シャント再建手術になりました。腹部の管は癒着しやすい体質が疑われるため今回は新しいシャントバルブから頸静脈経由右心房に流す方式をとるとのこと。最近は実施例が少なくなった手術方式とのことですがリスクは大きくないのでしょうか。

以前からご相談しています７９歳夫の事でまたご相談します。５年前蜘蛛膜下出血・水頭症（シャント術）・脳梗塞と度重なる脳の病気でしたが回復が早く川柳や旅行も行けるようになっていました。しかし昨年の転倒で顔面打撲による硬膜下出血になりそれ以来認知度も落ち言語も乏しく本人考えている言葉を言い表せなくなり言語障害だと言われています。 日頃からの掛かりつけの内科の医師に相談し大学病院に紹介されレビー小体認知症だと診断を受け紹介して貰った医師にアリセプト5ｍｇを処方され飲んでから２週間になります。その後変わりが無かったのですがここ数日２回位便がオムツに付くようになり、自分では便をした覚えがないと話し処方された薬のせいかな？と医師に相談したらそれは認知がドンドン進んでいる証拠でアリセプトと思うなら止めたらいいです！と怒っていました。もう飲んでも仕方が無いですよ！どうせ飲んでも飲まなくても認知が急速に進んでいるんだからと言われ愕然としました（電話）。認知は認知ですが今迄１０年間掛かりつけの医師の言葉に嫌悪感を感じました。薬の件は素人の私には判りませんので聞いたのですがこれが認知が進んでいる証拠と言われたら今後どう？対応してよいか判らなくなりました。沢山の量では有りません、便が緩んだかなと言う程度でしたが言われた医師の言葉の方がショックでした。

先日より先生方にご相談しておりますが認知が進んだようで不安になりまたまたご相談したいのですが 前立腺癌で手術後、蜘蛛膜下出血→水頭症→シャント術→リハビリの結果３年間で殆ど回復、調子の良い頃は旅行や川柳等を習ってましたが、今年８月頃散歩に出かけ、転倒して頬骨陥没骨折・硬膜下出血で救急搬送となりました。２０日間病院に居てリハビリ回復センターに移動して1ヶ月入院。体が動きにくいのもシャント圧か？と16から６まで下げました。言語の方も屁理屈が言えるようになり歩き方もしっかり来ました、退院して今は家でDケアやリハビリセンターに行かせております。先生は認知度が前より下がったといわれます。確かに夫も前のように自分で考えて行動するのが出来ませんが、だけどNHKのテレビのニュースや中身を私に説明をしてくれます。難しい漢字や四文字熟語が好きなようですが、これだけ物知りなのに、おしっこのやり方を忘れたらしく毎日ズボンが濡れて大変なんです。皿洗い・洗濯物などさせたりしておりますが。この先はまだまだ進んで行くものなのでしょうか？徘徊だけは避けたいのですが、このまま見ているだけでしょうか？脳を少し働かせたいのですが、それから先生はテンカンにもなるかもと言われましたが、、これも困っています。どう？考えたらよろしいものか先生方にお聞きします。アドバイスしてください。

母がクモ膜下出血で入院して約3週間経ちました。搬送された日に緊急手術を行い、無事成功。手術して３日後には歩いてトイレに行ったり、椅子に座って御飯を食べたり、順調に回復してると思っていました。　 先週一般病棟に移ったのですが、点滴が外れて２日後、右の額あたりに大きなプニプニしたコブのようなものができていました。そのコブのようなものができてから、立ってるのが辛い、座るのも辛いと言い、横になってる時間が多くなっています。話をしていてもぼーっとしている感じです。これは水頭症という症状なのでしょうか？ プニプニしたコブのようなものができて一週間経ちますが、今は様子見なのでしょうか？手術するとしたらどのタイミングで行うのでしょうか？ ちなみに、抜糸はまだしていません。先生も忙しい為、3回ほど延期しています。　 担当医の方とはまだお会いしたことがない（話をしたことがない）ので、母の状態が良いのか悪いのか、私にはわかりません。　分からないので、とても不安です。 ご回答頂けると助かります。よろしくお願い致します。

以前にも夫78歳の事でご相談しました。今年の夏、散歩中転倒して右頬骨陥没骨折その弾みで左側硬膜下出血し、出血はすぐ止まったようですがそれ以前に３年前蜘蛛膜下出血、水頭症でシャント術認知度が最低となり寝たきりの介護度4となりました。 そのリハビリによって元気になり遠出も出来るようになり、介護度１となりリハビリで毎日1ｋ歩くようにと言われてたら今年夏転倒、脳外科・リハビリ回復センター2ヶ月入院しました。リハビリセンターでは脳外科でシャント圧を16から6に下げ・・歩きも軽くなり本人も喜んでおりました。でも以前と違って認知度が凄く落ちました。院内では家に帰りたい一心で階の歩き回っていたようですが家に戻って来ましたら落ち着き4時間は留守番してくれます。 圧を下げたおかげで以前より言葉もハッキリして歩行も良いのですが、何だか？言葉の理解力が乏しくなり今後どのような過程で認知が進んで行くのか心配です。老老介護なので体重と力強くなった夫の体をどう支えって行ったらよいのか悩んでします。 たまに来る娘は物忘れ外来があるから行って薬をと言いますが、普通の方の認知と一旦脳に傷を付けた認知は又違うような気がするのですが行っても無駄かなと考えたりまた行ったほうがよいのか？どうしたらいいのでしょうか。 又これからどのような方向で進んで行くのでしょうか？ 年金暮らしなので又施設に入れたくありませんが。

父が頭痛と嘔吐の為、病院へ行きCTを撮った所、クモ膜下出血をしているとの事で即日クリッピングの手術を行いました。2つの動脈瘤があり2つ目のクリッピングを行う際に術中に出血し12時間以上の手術を行いました。 出血のためクリッピングの具合が正確に判明できないとの事で術後の経過が心配だったのですが、CTでは術後6日目、12日目、18日目と大きな脳梗塞の大きな影は見当たらない。前頭葉に術中のダメージ(浮腫)がみられる。18日目では脳室が大きくなっていて水頭症の症状が見られるとの事です。術後5日目くらいまでは声をかけると手を握ったり、眼球を動かしたりしていたのですが、その後アレルギーのせいか薬疹が出て熱が40度になってからは意識レベルがどんどん悪くなっていきました(薬疹のため造影剤撮影が見送りになった)。意識レベルの低下は当初は脳血管攣縮の影響だと言われていたのですが、20日たっても意識は全くない状態です。20日たって現況は「寝たきりなので他の臓器が悪くなってきている(床ずれもできてきている)」「クレアチン(腎臓)の数値が悪くなってきて造影剤が使えない」「造影剤が使えないので再出血に対する診断ができない」「CRP定量、白血球の数値が悪く麻酔が使えないのでシャント手術ができない」「時間が経つほど諸々の数値が悪くなる」と八方塞がりです。自発的に動けるようになれば諸々好転してきそうな感じはするのですが、水頭症のままでも意識レベルが上がってくる事はあるのでしょうか? また時間が経つ程に意識レベル・諸々の数値が悪くなっているようでとても心配なのですが、そもそも障りになっている数値を改善していくことは可能なんでしょうか? 治るものなのか、治らないものなのか?どれくらいかかるのか?今現在はどういう状況なのか分らない為、今後の闘病生活に全く見通しが立たず不安な日々を過ごしております。

5月6日午前（8時15分から9時頃）母が自宅に1人でいる所、クモ膜下出血で倒れ意識不明の状態で11時すぎに発見し、救急病院に運ばれ、2時半頃から手術した。担当医からは右脳から出血で2ミリのコブだが出血量は多く重症と告げられた。翌朝（術後1日目）目は開かないが、自分の名前と生年月日は言えたらしい。午後の面会時間には応答は出来ず、あくびを多くしながら右手右足を動かしていた。 術後2日目も意識回復せず、動きも見られなかった。その後、血管攣縮と水頭症が見られたが、腰から水を出し、意識回復見られないが二週間経過。16日目に意識回復していないが初めて数回左目を開けた。今日で18日目となるが、以降目は開けていない。 担当医からは、ヤマ場は突破出来たが来月体調が安定してから頭蓋骨戻しと同時にシャント術の手術を予定しているとの事だったが、3日前（4週目頃）より、39度前後の熱があり、肺のレントゲンも少し白くなってきたと言われ、2日前から急に手足が浮腫んできた。今までは浮腫んでいなかった。 手足が浮腫む想定される病状について教えてください。 あと家族に何か出来ることがあったら教えてください。

5月6日午前（8時15分から9時頃）母が自宅に1人でいる所、クモ膜下出血で倒れ意識不明の状態で11時すぎに発見し、救急病院に運ばれ、2時半頃から手術した。担当医からは右脳から出血で2ミリのコブだが出血量は多く重症と告げられた。翌朝（術後1日目）目は開かないが、自分の名前と生年月日は言えたらしい。午後の面会時間には応答は出来ず、あくびを多くしながら右手右足を動かしていた。 術後2日目も意識回復せず、動きも見られなかった。その後、血管攣縮と水頭症が見られたが、腰から水を出し、意識回復見られないが二週間経過。16日目に意識回復していないが初めて数回左目を開けた。今日で18日目となるが、以降目は開けていない。 担当医からは、ヤマ場は突破出来たが来月体調が安定してから頭蓋骨戻しと同時にシャント術の手術を予定しているとの事だった。 今後、シャント術契機に意識が回復する事もあるのか教えて欲しい。 また、意識回復するために家族が出来る事を教えてください。 今までした事は、 香水を近くに置く 足手のマッサージ ピアノの音楽をイヤホンで聞かせる

私の夫の事で相談します。 夫７８歳（昭和１２年生まれ）、４年前蜘蛛膜下出血後水頭症の手術経過が良くて退院、その後リハビリで介護度４から昨年介護度1迄下がり元気に生活をしていました。朝晩の散歩も５00ｍ～1キロは一人で歩け普通の生活も出来ておりました。ところが２，３日前何かにつまずいてコンクリートの上で転倒救急搬送で元手術した病院に運びました。 前に倒れたので両手が付かずにそのまま右側頬を打撲、その衝撃で硬膜下出血になりましたが幸い軽くて（5ｍｍ）手術もせず集中治療室に入りその後出血もなく翌日再CTを撮りその出血も吸収され右側の頬骨は陥没骨折となりました。 救急車の中では自分の名前と住所も意識もハッキリしておりました。 今日で入院３日目ですが今日形成外科の先生が診察を受けたようですがまだ結果は聞いておりません。 調子良ければリハビリして完全に歩けるようになるまでやりますと話していましたが（初見の先生） 今日行きましたら隣部屋で一人で箸で食事してましたが、前に比べて気が荒くなったような気がします。 これからの病院生活の中で徐々に回復していけばと思っておりますが。今回病気と違い怪我なのでとても不安になります。陥没骨折の場合どのような状態になって行くのしょうか。 私一人で介護やっているので先が見えない不安いっぱいです。心の準備もあるので教えて下さい。よろしくお願いします。