スタディー４０に該当するQ&A

3連休初めに夫がコロナ陽性になりました。濃厚接触者となるだろう他家族（5歳、1歳）は、判明してから部屋をわけて過ごしていますが、夫の陽性判明から2日後に、妻の私が38.2℃の熱、5歳の子が39℃前後の発熱になりました。1歳は鼻風邪程度。 私の症状は、最初は喉の違和感、頭痛、身体の痛みだるさなどがありつつ1日半で解熱。解熱したあと、普段6℃台半ばの熱が35度台になって貧血気味でふらふらするので少し怖いです（咳や鼻水は完全にないです）。5歳の子は、38-39℃台の熱がまる２日続き、赤ちゃんのときに熱性痙攣もしたことがあるので、坐薬を使いつつ、夜中は40℃近くなることもありながらも、どうにか解熱しました。（現在は咳などの症状はないが、食欲が戻っていなかったり体調は万全ではなさそうです）。夫のこともあり熱やだるさがあった時に真っ先にコロナの可能性が高いかなと思っていたのですが、、、2人の解熱から1日半程あいた今日、ようやく、手元に通販で手に入れた抗原検査キット（舌の裏に2分程いれて唾液を採取するタイプ、外国製、研究用記載）が届き、検査してみたら、2人とも線がでずに陰性の結果でした。あんなに熱でたのに違ったのかな！解熱から1日以上あいているかなかな、など不思議です。連休明け濃厚接触者なこともあって、どの病院でも検査や受診が難しく、濃厚接触者として区に依頼している抗原検査キットも届かないので、判断する術がかぎられていて、このようなキットの信憑性はいかほどと思ったらよいか教えていただけたら嬉しいです。 コロナ陽性なのか知りたい理由は下記の通りです。 ・身体のやや違和感がコロナ症状なのか知りたい（受診できてないので、低体温汗ふらふら感が不安。これが一番です） ・私が陽性でない場合、リモート出勤などしなければならないが、5歳1歳の子どもを今は家庭内隔離中の夫にみてもらっていいものか

★経過 夜間入眠時に10-40秒毎に四肢を屈曲させることが3,4分程度続くことが2,3日続いていた。5日目の夕方、眼球上転を伴う四肢屈曲の発作を目視で確認。発作の動画を6日目でかかりつけ医に見てもらいウェスト症候群疑いで近くの総合病院紹介受診となる。 10日目総合病院受診後からはシリーズ形成する発作が自然消失し、単発の発作が数回/日あるのみとなる。11日目脳波検査にて焦点性てんかん様放電認める。ヒプスアリスミア様ともとれる部分も一部認めるが連続性は少ない。単発の発作と思われた部分も明らかな脳波異常は認めず。12日目MRI,血液検査にて異常なし。この間明らかな発達退行認めず。13日目ウェスト症候群の診断にてPL開始。医大紹介となる。 15日目医大入院し、16日目脳波検査にてヒプスアリスミア所見ないが,てんかん波ありVPA開始。発作の状態みつつ来週再度脳波検査予定。 ★質問内容 治療方針に対して概ね納得してはいるのですが、「発症30日以内にACTH療法を施行した群がそうでなかった群に比較して発達予後が良好であったという研究報告」や「潜因性ウェスト症候群発症3日目からACTH療法施行し発達良好な事例の論文」を読むと、(論理が飛躍してしまうようですが、)ウェスト症候群やACTHがどのようなメカニズムで発達予後を左右しているか不明な以上、折角30日以内である今現在にACTHをやっておいた方がいいのではないかとどうしても考えてしまい… ヒプスアリスミアの脳波所見がない以上、発達予後を悪化させることがないと考えて、間違いないのでしょうか。理性的に考えればその通りだと思うのですがどうしても我が子のこととなると感情的な部分で引っかかってしまい… また。同じような状況下での症例があればご教授頂きたいです。

今年5月、チョコレート嚢胞のため右卵巣を全摘出(盲腸に癒着が見られ盲腸も摘出)した、49歳女性です。 術後の診察で、下記3点からディナゲスト2mg／日を2年位(閉経位まで)服用になりました。 1) 4年前の子宮筋腫による子宮全摘時に右卵巣に異常が無く、この4年間で嚢胞が大きくなったこと。 2) 左卵巣の状態から更年期まであと2年位ある見込みで、その間嚢腫がどれ位速いスピードで発生・成長するか判断し難い。 3) 服用しないよりはした方が癒着のリスクは少ない。 また、関係ないかもしれないですが、4年前の手術の際に、肝臓など周りの臓器が結構癒着していました(原因不明。癒着体質？癒着の剥離等はせずそのまま)。 海外在住で、上記2回の手術およびディナゲスト服用判断・フォローアップ診も海外です。 あと2年も薬を毎日服用するストレスや鬱・その他の副作用の可能性(乳がんリスクは関係ないという研究のようですが)。ディナゲスト服用開始後から背中や顎に吹き出物が出きて治らないのは、薬服用によるホルモンのせいなのか。日本では40前半位までの若い人に予防的にディナゲスト服用のようですが、約半年で50歳になるのに服用の必要性・メリットは高いのか。2mgは多すぎないかなど、色々悩んでおります。 日本での対応・ご経験からすると、私の場合ディナゲストを今から服用した方が良いものでしょうか？ また、一旦服用をやめ経過観察をしつつ必要であれば服用再開もよい選択肢である場合、どれくらいの頻度で経過観察&再開の判断基準(すべき検査など)、ご教示頂けますと幸いです。 子宮・生理があればその様子で分かりやすそうですが、卵巣嚢腫の際も全く自覚症状がなく、日本のように保険診療ではないの検査等は患者側から要望しないとなかったりするため不安です。 宜しくお願い致します。

19歳です 167cm 81キロ　肥満です 二浪してます。浪人生です 逆流性食道炎gradeA バレット上皮があるらしく バレット食道(おそらくSSBE) が見られます。 タケキャブ20mg +アルロイドgをここ3ヶ月(80日ほど)毎日朝飲んでます 質問です 1.胸焼け？かはわかりませんが(症状が表現し難いため)胸がきゅーって感じ(語彙なくてごめんなさい)がします。 おそらく逆流性食道炎だと思いますが これが続くとバレット上皮が進行することはあるのですか？ 2，食道腺癌の確率についてです。 バレット食道(ssbe)が腺癌になる確率結構調べたのですが、データが 生涯何%とかでなく年率のみで 0.036%、0.03%、0.19%、0.2% だったり ばらついててあまり参考になりません ussbeというものが存在するデータもあったり、ひとくくりにssbeとされていたりもしました。(自分がどこに該当するか長さはどのくらいかは今度主治医に確認します) LSBEに関しても 1.2%だったり0.2から0.6%だったり とばらついてます。 あと統計年齢中央値が50歳以降だったり 自分は19歳で癌にはなりにくいから遠分はカメラしなくていいかなとか、考えたかったのですが 年齢による差異もあまりわかりませんでした。高齢の方がなりやすいと書いてある所もありましたが、実際どのくらいかはわかりませんでした。 どのくらいのリスク認識でいけば いいのでしょうか？ 3.上のリスクなどに伴い 内視鏡の頻度についてなのですが 人生初の胃カメラがキツすぎて おえおえしました。 もう40歳くらいまで正直やりたくないです。もちろん重大な病気とかは絶対に見逃したくはないです！ できても40までは5年に一回くらい？ 次は24歳の時くらいに考えてるのですが、リスク的(逆流、バレット)にどうでしょうか？ 4.逆流性食道炎の治癒期間 19歳で逆流性食道炎て珍しいと思うのですが今まで見てきた人で平均してどれくらいで症状など治ってましたか？ 自分はあまり食べ物噛まないで食べたりしてたので最近は噛むようにしてます。 甘いものも少しは控えてます 太ってるのでダイエットも考えてます。 あと一日12時間くらいの 受験勉強で姿勢が極端に悪いです。 5.PPI継続のリスク なんかバレット食道を警戒して逆流性食道炎を治療してPPI継続してるのですが どうすればいいのか板挟みみたいな情報が入ってきてて、 PPI継続するとなんか胃癌とか膵臓癌とかその他諸々の癌のリスクがあがるやら の報告があるのでみたいなのも多く見かけて、もうどすればいいやら 今もうすでに80日以上毎日タケキャブ20mg服用してますが将来的になんかのリスクになったりするのでしょうか？ でも中止するとバレット食道、逆流性食道炎も心配だしってことになってます。 とりあえず症状が出たら飲むって感じにしようと思っても、1の質問で言った通りどこまでが胸焼けとか逆流の症状なのかもはやわからなくて、飲むに飲めません。これで板挟みになってます このような情報で どうすればいいか分からず板挟みになっているのですが PPIのリスクやバレットのリスク含め 先生方ならどうしますか？ 6，この3ヶ月(80日以上) 　のタケキャブ20mgの毎日服用で それが原因となり将来的に悪影響 が出る可能性はあるのでしょうか 関係ないですが 強迫性障害があって毎日ストレスに悩まされてます。 長文失礼しました。

ぜひに糖尿病専門医の先生へお願い致します。服用薬の副作用による高血糖が続いていた事と、約20kgの激痩せとリバウンドした事で、２ヶ月前、２型糖尿病の初期と診断されました。膵臓は壊れていないインスリンも出ている。だが血糖値が上がりやすい、肥満がインスリンを効きにくくしている、との事。薬は使わず、食事制限＆ウォーキング（1日最低40分）で努力中です。 診断時、11月空腹時血糖値159、HgA1c6.5 1ヶ月後、12月空腹時血糖値111、HgA1c6.4。次の検査は２月頭です。 質問はHgA1cについてです。糖尿病とわかり、合併症が恐ろしくて、かなりキツイ食事制限とウォーキングをやりました。ですが1ヶ月後の数値はたったの−0.1でした。ひと月あんなに頑張ったのに0.1しか落ちなかった事に不安と戸惑いがあります。ケトンが＋2で、食事制限をやり過ぎと言われ、緩めましたが、主治医からは２月に5%台に。と目標を言われました。体重は、ひと月に1kg落とせば良い、と。現在164cm、75kg。11月宣告時より約4〜5kg痩せました。最終目標は59kg、1日の摂取カロリーは1600。栄養指導では食品サンプルを使ったので、カロリーは、サンプルの大きさや量を目安にしています。食事は主に、水煮野菜＆キノコ（少し醤油をかけます）を初めに食べ、肉か魚や卵、茶碗に軽く1杯の白米です。我慢できない時たまにナッツ。生理が遅れています。最近目がぼやけるので、目医者に行ったら、老眼、糖尿病の影響については問題無しでした。ウォーキングをしているからなのか？足元がピリピリ痺れます。 今のやり方でHgA1cは目標5%台へ、２月には下がる可能性はあるでしょうか？正直、数値が下がらなかったら、我慢しているストレスが爆発して、自分が治療を放り出してしまいそうで、恐ろしいです。合併症がとても恐ろしい。完治の基準が無いと勉強しましたが、一生今の生活を続けなければ、合併症になる？お願い致します。

■腹腔鏡下子宮全摘両卵管摘出を施行　摘出後の子宮は約８４０g　４０代女性　両卵巣残　 　勉強不足で誠に申し訳ありません　以下5点教えていただけないでしょうか？ ■Q1：術後２０日で、朝3時過ぎに突発的に多量出血があった。それまで多量出血なし。思い当たるふしがなく、想定される原因と、再出血の可能性があるか教えていただけないでしょうか？・術後の性交渉無・重い荷物の運搬無・出血時間：約1.5時間～2時間・出血量：夜用ナプキン２枚重ねて約１～２分位で漏れて機能せず病院への移動が困難な状況が継続　トイレ・浴室に垂れ流して対応・出血色等：赤い鮮血、手の平サイズのレバーのような赤黒い塊がポコポコ断続的に出血と共に排出される・体調：出血まで不調の自覚なし・出血後1.5時間位で浴室から起立しようとして視界が斜めになり目を閉じたくなった。約数十分間体を床に横たわらせているうちに出血がおさまってきた。・出血がおさまってから約５時間後、病院で採血実施　結果：貧血なし　約６時間後　造影CT実施　結果：異常所見なし・止血剤処方ありで５日間服用・服用後大量出血なし貧血なし ■Q2：上記のような出血中でも内診やCTなど行えるものでしょうか？当直にご迷惑おかけしそうで連絡をためらいました ■Q3：出血量や状況等先生にとって必要な情報が何なのかと、わかりやすい表現があるでしょうか？ ■Q4：術後４日目の血液検査で炎症反応が上昇しており抗生剤レボフロキサシン500ｍgを１日１回服用後上昇が改善計６日間服用。想定される原因を教えていただけないでしょうか？　 ■Q5：術後熱、１～２日目３６度台　3日目で発熱　微熱３７度台　悪寒あり　3日目深夜～4日目の早朝２時頃に38度　　4日目朝定期検温時6時頃には、36.７度となった　想定される原因を教えていただけないでしょうか？ 以上　何卒宜しくお願い致します。

妊娠初期7w2dの34歳女性です。 初めて妊娠し本日8/18に心拍が確認できました。 8w,9wに心拍を確認できたら産院への紹介状を出していただけます。 気になることがありまして 7/9に行った会社の健康診断で 空腹時血糖100mg/dl・HbA1c5.4・BMI27でした。 1年近く不妊治療をしてまして 6/12に採卵・6/28に0w0d・7/18に冷凍胚移植でした。 6/12にルナベル14錠、6/30にレトロゾール5錠の処方があり1日1錠飲んでいたと思います。 そろそろ産院を決めてくださいと言われたため不妊治療クリニックの先生に上記説明の上総合病院を探すべきか確認したところ、高血糖が軽度であれば開業クリニックでも大丈夫だと思うとの回答でした。 産院は家の目の前に市民病院がありますがホスピタリティの面で口コミがよくないので家から40分の開業クリニックを希望しています。 年齢的に健康診断で血液検査が対象外で直近の他の結果がありませんが、5年前に受けた際は空腹時血糖は74でした。(当時61kgで現在より10kg痩せていました) 特に自病や病歴はありませんが祖父が糖尿病でした。 現在34歳ですが誕生日が3月末で、予定日の4月上旬には35歳で高齢出産になります。 下記が教えていただきたいことです。 １．健康診断をした7/9に不妊治療の薬で血糖値に影響があった可能性はありますでしょうか。 妊娠と関係なく高値で問題ありということでしょうか。 ２．妊娠超初期にHbA1c5.4は胎児への影響がありますか。 ３．空腹時血糖100mg/dlは糖尿病の正常高値(境界)のようですが、妊娠前からこの値だと開業クリニックで断られることがありますでしょうか。 もしくはインスリン処方並みの高血糖で断られることが多いでしょうか。 ４．食事管理をして血糖コントロールをしたいと思いますが、血糖が高くなりやすい妊娠後期になってやはりうちでは分娩できませんと断られる場合がありますでしょうか。 (そうでしたら最初から総合病院を探したい) ５．紹介状を出してもらえるのが9週のようで2週間モヤモヤし続けるより早めに産院を決めて予約するためにも 糖尿病外来でブドウ糖負荷試験を受けるか、産院で初診時に受けるかどちらがいいでしょうか。 (不妊治療クリニックで試験できるかまだ確認できていません) 勉強不足で妊娠糖尿病のことを知らず、体重管理ができていなかったと反省しています。 (血圧は下65,上100位で毎回正常範囲内です) ブドウ糖負荷試験の結果次第だと思いますが、初めての妊娠で心配になり質問させていただきました。 長文で分かりづらい部分ありましたらすみません。 ご回答お願いいたします。

5歳の男の子について相談です。 今日の夕方、夕食前に「頭が痛い」と訴えました。朝から非常に暑く、暑い時間帯に徒歩移動や駅のホームでの待ち時間もありました。熱中症の可能性があるか心配しています。 【症状】 • 発熱、嘔吐、下痢はありません。 • 1週間前に耳鼻科で中耳炎と診断され、薬を服用中。鼻水と咳はかなり改善しています。 • 夕方に急に元気がなくなりました。14時ごろから普段は言わない眠気を複数回訴えました。 • 今は眠っており、刺激すると反応があります。 • 唇の色がいつもより白く感じます。 • 水分は適宜摂っていますが、すごく暑かったので十分でなかったかもしれません。牛乳を好んで飲みます。 • 食欲はあり、夕食は笑顔で食べています。 　　• 頭をぶつけたりはおそらくなし。夕方の1人遊び中はずっとは見ていないが、最初は読書をしていた。 【今日の行動・環境】 • 8:40 家を出発、徒歩で駅まで約10分移動。 • 8:51〜8:52 電車に1分乗車。 • 8:52〜9:20 徒歩で習い事へ（涼しい部屋で20分学習）。 • 9:20 習い事から駅まで徒歩帰宅。 • 帰宅後シャワー。 • 13:30頃から眠気を訴えつつ、家で涼しく過ごす（読書・テレビ）。 • 11:30 昼食（ハッシュドポテト、オムライス弁当）。 • 14:30 徒歩で駅へ（約10分）。 • 14:37 電車に7分乗車（途中2分ほど眠る）。 • 14:44 徒歩で幼児教室へ（約2分）。 • 15:00〜15:55 幼児教室で活動。終了後眠気を訴える。 • 15:55〜16:05 スーパーで買い物（約10分）。 • 16:05 徒歩で駅へ（約2分）。 • 16:05〜16:15 駅のホームで電車待ち（約10分、とても暑かった。私も少し気分が悪くなる）。 • 16:20 帰宅しお風呂。 • 17:30頃 水を加えて、2種類の粉を混ぜると膨らんで、細かい飴やラムネをつけて食べる甘いおやつを食べる。そのあとソファの肘掛けに手をついてジャンプしていたところ、「頭がツーンとした！」と言う。元気はあり。 • 18:00 1人で遊ぶが、途中で布団にくるまるなど元気がなくなる。眠いのかなと思う。 • 18:30 「（おでこのあたりを指して）頭が痛いから冷たい枕がほしい」と訴える。お腹が空いたから頭が痛いと言ってチーズを食べる。 • 18:45 夕食（冷やし中華 大人の半分、ウインナー3本、キウイ1個）笑顔やおしゃべりもあり。 • 19:30 夫の帰宅を走って出迎える。 • 20:00 就寝。 【相談内容】 ・熱中症や脱水症状、他の病気可能性はありますか ・唇の色が白く見えることが気になります。受診の目安を教えてください。 ・明日以降の過ごし方や注意点を教えてください。 普段は元気で活発な子です。急な元気の低下や眠気、唇の色の変化が心配です。よろしくお願いいたします。

17歳高3男子 6月9日、右肺気胸　救急車にて病院受診し診断される。重度。ドレナージ後、翌日胸腔鏡手術。5日で退院。(右は何回か過去に痛みあり) 6月17日、退院した翌日、反対の左の肩甲骨辺りに痛み。同じ病院受診し、軽度〜中等度の気胸と診断。左は初発のため、自宅安静、ドレナージのみの安静、受験生の為胸腔鏡手術してしまう、の3択を提案され、本人が再発したくない！と手術を選びました。前回の手術後1週間でした。5日ほどで退院。 7月31日、左肺辺りの痛みと胸からポコポコ音ありと訴え、病院受診。鎖骨より下の中等度の気胸。再発。ただCT上、明確なブラも穴も見当たらない。手術した辺りからもしかしたら少し漏れたか？との事で、ドレナージして肺の膨らみを確認して1週間で退院しました。 が、退院した夜にまた痛い、違和感が出てきた、右も痛いと言い救急受診。レントゲン上問題なし。 翌日、外来で再度レントゲン、レントゲン上では問題なし。 安心したものの、その翌日の昨日、シャワーを浴びた際、痛み発生。その後安静にするも肺の辺りからまたあのポコポコ音が聞こえるとの事で、今日、病院に連れて行こうと予定しております。 質問です。 1.右肺はブラ切除後、シートを被せています。左はブラ切除後、シート被せていません。先生は、左は綺麗に取れたし被せなきゃいけないと思う箇所もなかった。シートも被せたら良いと言うものではないからとおっしゃっていました。また木曜の外来の時点では、左が軽度の気胸を万が一繰り返してもすぐ手術は考えていないとおっしゃっていました。息子は退院してからも恐る恐る歩き恐る恐るトイレもシャワーもしていましたが、痛みや気胸症状が出てきてしまい、このままの生活で気胸を治せるのか不安です。安静で治るのが1番ですが、普通の生活はしなくてはいけません。出来るのか、再手術するのはやめた方がよい、した方がよい、するなら気をつけることなど、ありますか？ 2.現在、救急で運ばれた、田舎の市では大きい総合病院の呼吸器外科にお世話になっています。50代の専門医の部長、40代の医長(女性)、20代の研修医明けの外科医の3人で全ての手術を請け負っているようです。皆さん接する限り良いのですが、両肺胸腔鏡手術をしたのに短期間で再発や痛みを繰り返しており、遠くても気胸センターや都会の大病院にセカンドや紹介してもらった方が良いのか、繰り返す原因が他にないのか不安になっています。その際は家から1時間くらいとなりすぐに行けなくなります…。どう思われますか？ 3.受験生で国公立理系志望です。朝から晩までめちゃくちゃ勉強していますし、本人は学校行事も大切にしており9月の最後の文化祭も楽しみに準備していました。模試の結果も良くなってきてた。でも夏休みが丸潰れです。夏期講習も行けず、すごい勝ち気で自立していて、6月は俺に今できる事は手術して再発なくすこと！今なら間に合う、手術させて欲しいと言ってきた息子が、どんどんメンタルが悪くなっています。どうお声がけしていけば良いかアドバイス欲しいです。主治医は、絶対に治る時が来る、一生続かない、僕は君の健康な肺なら死ぬ事はないし、再発しても重症にはならない、大丈夫だから気にせず生活しなさいとおっしゃっていましたが、再発の恐怖に本人が滅入っています。気胸とはそんなものなのでしょうか？ 173センチ、56キロほどでそんなヒョロヒョロでもないです。

先日、コーヒーの健康効果を検索していた時のことです。最近はコーヒーが様々な病気を予防するという話をよく聞きますので、ちょっと興味があり調べていました。 そしたら、最近のニュース（おそらく今年の夏以降）で、インスタントコーヒーを飲む人は飲まない人と比較して、加齢黄斑変性症を約７倍発症するかもしれないという研究結果が出たとありました。確か中国での研究・調査だったと思います。 私は今５０代ですが、昔からコーヒーが好きで、普段は経済的なこともありインスタントコーヒーをよく飲んでいます。４０年以上飲み続けているので、このニュースを見て（当然ながら）不安になりました。 YouTubeでは色んな眼科医の方が「コーヒーは目にも良い」と仰っていて、インスタントコーヒーでもその効果があると聞き、安心して飲んでいたのですが、新しい研究でこういうお話が出て、この先もインスタントコーヒーを飲み続けても大丈夫なのかと心配になりました。 今は特に目に症状はなく、視野の欠けも歪みも（多分）ないと思いますが、予防のためルテインのサプリ（動画の眼科の先生が紹介されていた大手の安価なもの）を買い、コーヒーはドリップ式も取り入れることにしました。 インスタントコーヒーと加齢性黄斑変性症について、ご意見をお伺いしたいので、よろしくお願いいたします。