乳癌全摘再発に該当するQ&A

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化学療法の選択について

現在37歳、8年目の再発で二度目の手術ですが、今月24日に左胸乳がんの全摘をする予定です。(全摘か温存については、選択肢はあったのですが、前の傷のこともあり、再建する時にきれいにできる事と、また再発のリスクも減ると言うことで、先生からはどうしたいか聞かれましたが、自分からお願いしました。)現在ガンのサイズは1cmから2cm以内と言われ化学療法については「ホルモン剤が有効なので、微妙なところですが、どうしたいですか?」と言われて一度は断ったものの、いろんな本を読んでいるうちにやっておいたほうが良かったのかと不安になっているところです。私が強くそういったので、先生は、化学療法は次に何か出てきた時に考えましょうとのことでした。術前の検査では転移はなかったのですが、8年目の再発ということもあり、毎日転移をしていないか考えて不安になってしまいます。私のようなケースの場合、化学療法を手術前にしたほうが良かったでしょうか?今回の再発ですが、ノルバテックスを五年服用後、生理不順になり、きても終わらず輸血寸前の貧血状態になったりで、治療の為ピルなどをこの1年のんでいました。不妊治療をしている友達と同じクロミッドという薬も飲んでいましたが、これらが再発を促した可能性もあるのでしょうか?

3人の医師が回答

乳房再建後にしこり?

person 30代/男性 -

妻(39歳)のことで相談です。 妻は2010年7月に乳がんと診断され、同年9月に右乳房全摘手術。ステージ2a、リンパ節転移3個、硬癌、ホルモン陽性、her2陰性と診断されました。 その後、化学療法(AC+TC)、ホルモン療法を3年半(本来は5年)やり、今はリスクを承知し、主治医の許可をいただいて不妊治療中のため無治療です。その間、画像や腫瘍マーカーには異常はありません。なお、2015年6月に二期再建で乳房再建(エキスパンダー➡人工乳房)をしました。 昨日、再建した胸の筋組織に米粒小くらいの大きさのしこりを2つ見つけました。認識としては、乳腺を全摘すれば、その部分に局所再発することはないと考えていましたが、ネットで調べてみると、筋組織内に局所再発することもあるとのこと。もしかしたら、しこりは再建手術前からあったもので、今回たまたま見つけたということかもしれません。まして、悪性であるとは限りませんが、非常に不安になりました。 質問内容 ・実際のところ、全摘出した側の乳房再建後、皮膚や筋組織内に再発することはあるのでしょうか? ・それは何%くらいでしょうか? ・検査方法や再発治療方法はどうなりますか? ・再発ではない場合、しこりの正体は何が考えられますか? 何卒、よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

乳がん 部分切除か全摘か迷ってます

person 50代/女性 -

先日乳がんと診断されました。 生検での評価は下記となります。 ●タイプ ルミナルA 核グレード1 ●サイズ 約5mm ●場所 右C 【ご質問】 1.タイプ、グレードは生検での評価から手術後の評価は変わる可能性がありますか? 先生は大人しいタイプと説明されましたが、手術後の検査で悪性度の高い診断がされるか心配です。 例えばトリプルネガティブなど。 2.部分切除か全摘か迷ってます。  ○痛みが心配です。   手術直後とその後の痛みや後遺症の差はどれくらいのものでしょうか?  ○再発、転移が心配です。全摘と部分切除では再発、転移の可能性はどのくらい変わるのでしょうか?  ○部分切除だと放射線治療がありますが、全摘ですと不要になるのでしょうか。 3.放射線治療も副作用など心配です。  放射線治療の副作用や後遺症を考えると全摘の方が良いでしょうか? 4.再建するかも悩んでます。  するとしたらインプラントです。  ○乳房は小さいです。   ○再建も感染症や皮膜拘縮、リンパ腫などリスクがあるようですが、どの程度の頻度で起こりますか?  ○再建に適さない条件などありますが? (乳房が小さいなど)  ○再建する場合、温泉などは全て完了するまでNGでしょうか?  ○一時再建する場合の痛みはどのくらいですか?   手術直後   エキスパンダーとの入れ替え手術時 いろいろ質問が多くて申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願いします。    

2人の医師が回答

乳がん 全摘か温存か悩んでいます

person 50代/女性 - 解決済み

来月、浸潤性乳癌で左乳房の手術を予定している者です。 乳腺外科の主治医より全摘か温存か判断を求められ、大変悩んでいます。 「2カ所あるが部分切除でいける」「生存率に変わりはない」「部分切除+放射線療法の方が局所再発や遠隔転移が少なくなる説もある」と説明もありました。 術後の局所再発や遠隔転移の可能性を極力少なくしたい事が一番の希望です。整容には全くこだわりません(再建は考えていません)。 【現在の状態】 上部外側に2.6mmとその近く内側に1.1mmの腫瘍、浸潤性乳癌(硬癌)、サブタイプ:ルミナルA型かB型(術後に判明)、ER:70%、PgR:50%、HER2:疑陽性(1+)、Ki67:10-20%、波及度:F、核異型値:3、核分裂値:1、腺管形成値:3、核グレード:2、組織学的グレード:2、術後に必要あればオンコタイプDX検査予定 【質問】 (1)諸先生方から見て、上記現状なら第一選択肢は部分切除になりますか? (2)温存より全摘の方が局所再発率は下がるのでしょうか? (3)逆に、温存+放射線療法した方が遠隔転移率が下がるのでしょうか? 色々調べるほど情報が錯交していて判断しかねています。術後の再発はもちろんですが、遠隔転移だけは避けたく思い悩んでいます。 どうかご教授、ご指南いただけますようお願いします。

3人の医師が回答

乳がん乳房温存手術後(放射線療法前)の再手術検討(乳房切除術+同時再建)について

person 30代/女性 -

昨年12月末に乳がんが見つかり、数日前乳房温存手術を受けました(放射線療法前)。 「乳房温存手術」を選択したことについて本当にこれで良かったのか、 放射線療法前の今であれば全摘手術をやり直して頂くことは可能なのか、ご意見賜りたいです 【術前の状態】 ステージ1/10×8mm腫瘤/浸潤性乳がん/リンパ転移無 【術後】リンパ節の転移なし、病理結果はこれから 【詳細】私の病状に対してのガイドラインや、私の年齢から 先生としては全切除を望まないだろうというお気持ちで「温存手術」を前提に説明を下さり、「生存率に変わりはない/全摘は今でなくてもいい」というお話から 大して検討せぬまま違和感なしに温存手術を選択。 手術を終え、初めて冷静にネット情報をみて下記2点を初めて認識。 ・生存率は変わらないが、局所再発の可能性には差がある(全摘はほぼ0、温存は5%程度) ・一度放射線治療をすると、次は全摘かつ再建手術が困難 自身の価値感 ・極力再発リスクに怯えたくない、可能性を少しでも減らしたい ・「今の自分の乳房」への執着はない。見た目の違和感がなければどちらでも問題無。 ⇒リスク差異観点、局所再発時の再建困難を知り 今更ながら「乳房切除+再建手術」にしておくべきだったのではという思いが強くなっており、このままだと「あの時全摘にしておけば」と思い続けるのではないかという葛藤に苛まれています。 【ご相談】 ・私の価値観をご覧になられて「温存の選択もあり」と思う観点や情報がもしあれば教えて頂きたいです。(最終的には患者の価値感・優先順位次第というのは理解しています) ・温存手術後ではあるものの放射線治療前の今、主治医に再度「乳房切除+(同時)再建」をご相談することについてどう思われるか についてご意見賜りたく、よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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