前立腺摘出後に該当するQ&A

今年の２月中旬に前立腺がんのロボット手術で前立腺を全摘出しました。 当初尿漏れはひどかったのですが、約９か月経過した現在は200CCまで吸収できる 尿漏れパッドを１回/日交換し、就寝前に念のため150CCを2回分吸収できるおむつを しています。就寝中はほぼトイレには行きません。行っても1回です。 尿漏れパッド・おむつとも交換前に満タンになることはありません。朝は起床後 すぐにトイレに行きますが、尿漏れパッドを付けた下着に履き替えるまではかなり 尿漏れをします。 手術後は入院先の病院で骨盤底筋を強化するリハビリを定期的に実施し、さらに7月 からは、行きつけの泌尿器科で「エムセラ」という装置で、着座して電気による刺激で 骨盤底筋を強化するリハビリを週1回併用しています。 ただ完全に尿漏れが改善したわけではないため、 ●これらのリハビリは今後も継続すべきか？特にエムセラは保険適用外なので1回の 　治療が高価です。 ●これらのリハビリを継続すれば、いずれは尿漏れは完治するのか？ ●これらのリハビリを継続してもこれ以上の効果は見込めないのか？ をお聞きしたいです。 尿漏れが完治していないので、旅行・ゴルフなどのスポーツをやりたいのですが、 消極的になってしまいます。 元々飲酒はあまりするほうではありませんが、飲酒をするとトイレが近くなるので 手術後は飲酒をしていません。

69才男性です。今年1月末の生検等の結果は【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC。）】でした。そこで、現在、検討中の治療法は希望順に並べると下記1から４です。 （質問１） 下記1の重粒子線治療では首都圏に在る２つの重粒子線治療の病院のHPには、『前立腺癌重粒子線治療後は、一生の間自転車に乗らないこと。理由は、血尿の原因となるため。』との医学的助言が記載されております。当該助言は、下記２、３、４の治療方法にも当てはまるのかどうか？？、教えて頂きたくお願いします １．重粒子線治療＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ２．小線源治療＋（中リスクの場合）外部照射 ３．外部照射＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ４．前立腺摘出手術 （質問２） 最近ASK　DOCTORにて上記１，３，４の治療方法は現状はほぼ同じ治療成果であるとの説明を受けました。しかし、日本で一番小線源治療の実績のある首都圏の病院のHPを見ると、上記２の治療も上記４の治療と同等の成果を揚げているとの説明有りました。一方、自分が非常に心配しているのは、治療後の副作用や合併症ですが、尿失禁、尿路症状（頻尿、排尿困難、排尿痛）、尿閉、晩期の血尿や排便時の出血、それと勃起障害などを総合的に勘案すると、自分としては上記４は手術という大変な負荷に加え尿失禁も勃起障害も重いとのことで受け入れ難く、残りの上記１，２，３で比較すると、その3つの中では上記１が一番副作用や合併症が相対的に少しは軽い様な印象を受けておりますが如何でしょうか？？

70歳の父です。 前立腺癌が確定した時も質問させてもらったので 過去の質問をみていただいてもいいですが・・・ 昨年6月に前立腺摘出をしました。 手術前は　PSA12　14本中8本　スコア　5+4=9　T2Cの予想 でしたが術後思ったより悪く　T3BNOMO　となりました。 術後三か月毎に血液検査をしてきましたが 今週の結果が思わしくありませんでした。 次回また3か月後ですがその時の結果次第で主治医の先生と治療方針を 決める話となっています。 血液検査の推移です。 （術後1か月）0.03　→　（その後3か月毎）0.03　→　0.04 →　0.05　→　0.07　→　0.12（今週です） 今回と前回の結果をみるとほぼ倍です。スコアも9と高く 悪性度が高いのでこのまま3か月の間に急激に悪くなってしまいそうで怖いです。 でも先生いわくある程度進行しないと今のままでは検査してもわからないと・・・ 先生のおっしゃることもわかりますが不安です。 でもやはり3か月後なんですよね・・・ それと今後の治療方針としてはどのような方法があるのでしょうか？ ホルモン療法（これは投薬？注射？）になるのか放射線治療になるのか 主治医になったつもりで教えていただければ嬉しいです。 次回の診察は私も同行しようと思っているので 少しでも自分なりに調べておきたいので。 少ない情報で申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

以前、こちらで相談してアドバイスをいただき放射線治療を行うことになりました。 その後に関して相談です。 ＊念のため、経過詳細を記しておきます。 2023.8.23　ダビンチにより全摘出手術（当時51歳） 2023.9.29　PSA0.141　病理判定　T3aN1M0（リンパに2か所飛んでいた） 2023.10.27　PSA0.219 2023.11.17と18　骨シンチ、CT検査→画像による転移発見出来ず。 2023.11.24　PSA0.315　再発診断　ビカルタミド80mg錠開始 2023.12.15　PSA0.036　リュープロリレンSR3.75mg注射、ビカルタミド継続 2023.1.12　PSA0.009以下　リュープロリレンSR11.25mg注射、ビカルタミド継続 2023.2.9　PSA0.009以下　ビカルタミド継続 2023.5.11　PSA0.009以下　リュープロリレンSR11.25mg注射、ビカルタミド継続 2023.5.30　前立腺IMRT（35回）開始予定 です。相談は放射範囲のことです。 泌尿器科では否定された放射線治療ですが、放射線科医に言われたのは、 「前立腺床に充てるのは意義があると思うので推奨します。 ただリンパがあった部分に充てるのは、放射線科医で意見が分かれたそうで患者さんの意向で施行します」と言われました。 私は足のむくみ等が高確率で出てくるとのことで、もし必要そうであれば後から充てる。 という選択をしてみたのですが、いかが思われますか？ リンパにも充ててみたほうが効果が期待できるものでしょうか？ 何とかホルモン治療がやめれるような体になりたいという思いもあります。 よろしくお願いいたします。

以前よりご相談させていただいてる続きになります。 父６４歳の前立腺全摘出後、PSAが下がりきってないので放射線治療を受けました。 ＰＳＡ値 術後　2月0.64　3月0.44　4月0.55 4月末より、救済放射線治療で3次元放射線治療を開始。 PSA値　5月0.57 6月0.55 放射線治療終了後 7月0.62 8月0.65 放射線治療終了から２ヶ月経過した現在でも、効果が見られず、少しずつ PSA値が上昇しています。 質問は以下です。 1)放射線治療の効果は具体的にいつ頃から見られるか。 もう少しこのまま様子を見たほうがいいのでしょうか。 2)このまま数値が下がらないと次はホルモン療法かと思いますが、開始するならどのタイミングがいいか 3)ホルモン療法は続けると抗体質になり効かなくなってくると効きましたが、 それを踏まえるとすぐ治療するとその分効かなくなるタイミングも早まるので、 数値がもっとあがってからの治療の方がいいのか。 先日会社の健康診断で 大腸がんの便潜血検査で陽性が出た様です。 大腸CT検査か内視鏡検査を受ける予定ですが、これに関しても 前立腺がんの転移の可能性があるのか 放射線治療の影響かと不安を感じてます。 長文で見づらい質問内容ですいません。 どうか皆様の力をお貸し下さい。

先日、ロボット支援下での前立腺摘出手術を受けた際に、ドレーンを抜いた記憶がないので不安だとしてご相談したところ、複数の先生から「ドレーンを留置せずに手術を終えることは考えられない」旨のご回答をいただきました。ありがとうございました。昨日、退院後初めての診察のとき、主治医に「ドレーンを抜いたのはいつでしたか？」と率直に尋ねたところ、「最初からドレーンは入れてない」と明確に言われ、理由を尋ねることもできずに「ああ、そうでしたか」と引き下がってしまいました。「考えられない」処置が実際に行われたことで、頭が混乱しているところです。先のご回答のなかでは、仮にドレーンを入れてなくても、「リンパ液も自然に吸収される」「問題ない」ともご教示いただきましたが、もし体内に癌細胞のごく小さなものが残存していた場合、それが本来なら排出されるはずのリンパ液などを通じて体内の他の部位に転移するというようなことは万に一つでも起こらないのでしょうか。あまりに稚拙な発想からの質問で恐縮ですが、アドバイスいただければ幸いです。どうかよろしくお願い致します。

64才の主人のことで質問いたします。 以前も質問させていただきましたが　ガン確定時の結果がPSA76 T3bまたはT4N1M1 グリーソンスコア9(4＋5)　生検12本全部癌あり　ステージⅣ　です。 1月に前立腺ガンが確定し　現在リュープリンの注射とカソデックスの投薬治療で3ヶ月経ちました。PSAは順調に下がり現在0.16です。 治療開始時から比べると貧血が進んでいるようで　Hb値　開始時 13.0から4月 9.5　Hct値 39.2 から30.3 にまで下がりました。もともと40年前に胃潰瘍で胃を三分の二摘出しているので　普段も13前後と40前後でしたがこんなに低い事はありませんでした。 便も黒くなく下血も血尿もなくどこかから出血している様子もなく主治医も気になると言っていて　次回一ヶ月後の血液検査でも下がっていくようなら精密検査も考えましょうといわれました。 この貧血はなにが原因と考えられるでしょうか?

PSA値(5.92)が高かったので、生検を行いました。結果は12本中2本(左側)ヒットで、その後CTと骨シンチを行い転移は無しでした。グリソンスコアは6。病期分類はT1〜T2a。限局性の初期の前立腺がんとの診断結果です。 主治医のおすすめは年齢などを考慮して全摘出手術でした。私は全摘出手術に抵抗感があり、SBRTの放射線治療を検討すべくセカンドオピニオンを受ける予定です。前立腺がんの治療法は数多く、再発のリスクなど考えると難しい選択です。 私のステージでの前立腺がんの治療法を決める際のアドバイスや、SBRT治療に関するコメント等いただきたく投稿します。

69歳になる義父についての質問ですが、昨年の夏頃に前立腺癌と膀胱癌が見つかり前立腺と膀胱の全摘出を担当医に薦められ、義父も再発の事を考え全摘出に踏みきりました。10月に手術は無事成功し小腸？で作られる人工膀胱も成功したと執刀医に聞いたのですが術後日が経つにつれて食欲がなくなり約一ヶ月後退院という頃にはほとんど食べなくなりましたがそのまま退院させられました。その後も一向に改善しないので元の泌尿器科に半ば無理矢理入院させてもらったのですが一向に食欲が戻らないためにそこで同じ病院の心療内科の診察を受けるように薦められ、診察を受けた結果うつ病と診断されましたが「一ヶ月だけなら置いてあげるから、その間に他の受け入れ先を見つけろ」とあまりにも冷たくあしらわれたために元々のかかりつけだった個人病院の先生に全て事情を話し、受け入れていただける返事を頂いたので次の日に転院しました。年末から半年その病院でお世話になってますがその後もほとんど食べ物は口にせず、その間には腎臓機能が低下し透析を行ったり貧血から輸血も数回行ってます。高カロリー点滴との併用でなんとか生きていけているという状態に思えるくらいです。転院した頃は外出をしたがったり、家に帰りたがったりしていたのですが最近は退院どころか外出さえしたいとも言わなくなりましたし一日のほとんどを眠ってます。身体は元々70キロぐらいあったのですが、今はもうミイラのように痩せています。家族としても臓器が原因であったり、うつ病が原因であったりとにかく原因がはっきりしているなら希望も持てるのですが…先生がおっしゃるには食事さえすれば元気になれるということなのですが、このままではチューブで栄養を取りながらの寝たきりのままになるとも言われています。これだけの情報で原因を特定して下さいというのも酷とは思いますがアドバイスなどがあればよろしくお願いいたします

何度かご質問させて頂いております。 78歳の父について教えてください。 膵臓尾部(脾臓)、腎臓は摘出済み。 前立腺はホルモンの注射と飲み薬で現在正常値で治療継続中です。 膵臓はオキサリプラチン抗がん剤を3週して1週休みの6クールで、現在3クール目です。 2クール目前半あたりから急に体温が下がりました。普段36.4℃くらいあったのが1℃下がっています。 そのせいか毎日背中がゾクゾクして寒いばかり言います。手足も冷たくて動くのもしんどいようです。 突然下がりだしたので、何か原因ありますか？ 体温確実に上げる方法などありますか？ 何をすれば効果的か教えて欲しいです。 お風呂は毎日浸かるようにして、寒い時は温かいものを飲んでいます。 朝は30分程度歩いています。 最近足の浮腫がありましたが今は落ち着いています。あと血液検査で貧血の数値が低かったので、エリキュースが半分になりました。 かかりつけの先生に相談しても臓器をとったことでバランスを崩してるのかな？とか対処方法を教えてもらえません。 よろしくお願いします。