十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

72歳の父についての相談です。 検診にて腫瘍マーカ値が高いということで無症状だが、精密検査を受診したところ「膵頭部に最大2.8cm程度のぶどうの房様の嚢胞があり、嚢胞がモヤモヤして結節があるようにも見えるが、IPMNかIPMCかの判別はできない。発生部位が門脈と大動脈、大静脈に挟まれた部位であることも考慮し、膵頭十二指腸切除を勧める」との診断を頂きました。 そこで、手術を検討していますが、上記診断をした担当医自身が持病の手術を控えており半年は手術できないため、別医を紹介頂くことになりました。 この場合の医療機関の選定についての考え方をご教示ください。 （医療機関候補） A.県内の大学病院（症例数10〜20） B.東京のがん専門医療機関（年間200件程度の膵切除の実施） （移動距離） Aの場合、移動は車で2時間程度、Bは飛行機での移動となります。 （医療機関情報） Aの機関は担当医の後輩であり、医師を指名しての執刀依頼が可能。評判もそこそこ良いさそう。 Bの機関は膵臓がん周術期死亡率0.5％以下とＨＰに掲載されており、多職種のサポートも徹底して行われている様子。 担当医は紹介実績なし。 大きな手術であり、膵臓の手術は症例数の多い方が良いということも考えるとBの機関が良いかとも思いますが、体力面、金銭面で以下の負担が気になります。 ・東京への移動の負担 ・入院中は母が東京に滞在して付き添うことになるため付き添いの負担 ・手術終了後の通院負担 他機関での手術後は、担当医（車で５分の距離）がフォローしてくれる予定ですが、担当医自身の手術がいつ入るか不明のため、何かあった場合は執刀医の所に行かなければならない可能性もあることも懸念しています。 医師との信頼関係等も必要とは考えますが、どのように判断すべきでしょうか。

2か月前、息を吸うと右背中が痛み深呼吸できない日がありそれ以来、右みぞおち・右脇腹・右背中の鈍痛が続き病院の総合案内で消化器科受診を勧められました。 胆石があるかも…との事で血液検査・尿検査・超音波検査・MRI検査をしたところ胆石はなく十二指腸付近の胆管が肥大しておるが器質的なものだと思うので大丈夫と言われました。 インターネットで調べたら先天性胆管拡張ではないかと思ったのですが癌発生のリスクがある為、手術する処置が多いとありましたが放置しておいても大丈夫なものでしょうか? 結局、症状についての解決はなく痛みはあります。 (血液検査は正常値と言われましたが尿検査に潜血・細菌もあり潜血のみおりる腎炎を子供の頃に患っておる為、腎臓が原因ではないか…との事を申されました。腎臓関係はレントゲンを撮りましたが石はなくCT検査をする事になっております)

すい臓がん末期 急性凡発性腹膜炎 胃に穴 父がすい臓がん末期で八月から抗がん剤しています。 今月頭から、体調が悪く、腫瘍の痛みや吐き気で食事がとれなくなり入院。 その時点ですい臓の腫瘍がかなり大きくなり胃に浸潤。十二指腸付近で出血。腹水あり。腹膜はしゅ。腹水あり。出血によりかなり貧血。そのため輸血をしていました。 そして昨日、お腹の痛みを訴えCTの結果、胃に穴が開いているとのことで緊急手術になりました。 急性凡発腹膜炎？で、もうすでに看取り方向で緩和ケアへの転院の話が進んでいたのですが、手術せざる終えないということで了承しました。 手術自体は成功しました。 おなかをあけたところ、腫瘍と胃は見た目では、すでに境がわからないほど浸潤していました。体はあちこちから出血していたため、腹水と思われていたものにも血がかなり含まれていたそうです。 出血しそうな血管をしばり、胃を塞ぎ、お腹をお水で洗い、細菌やがん細胞を洗ったと報告されました。 手術が終わり、意識も戻りましたがとにかく痛い痛いといっており、衰弱しています。どの程度回復するかはわからないと医師でもいっていたのですが、余命がこの手術により長くなることはないと思っていますが、短くなるのでしょうか。 このまま年を越すことは出来るでしょうか。 体力が奪われこのまま衰弱していくのかと不安です。容態は安定しているそうですが、予断を許さない状況ではあります。 もともと余命は長くて一ヶ月～二ヶ月と言われていたのですが、短くなる可能性はやはりあるのでしょうか。医師は痛みはなくなっていくといっていますが、どういう風に経過していくと思われますか？ なくなっていく痛みは術後の傷だけでしょうか… 今は点滴のおかげかそんなに痩せ細っていません。 ただここ一週間ほど、つじつまの合わないことを言ったり、怒りっぽくなったような感じはありました。

大切な人が2014.10月に管内胆管癌と診断を受け手術を2回、更に昨年12月 十二指腸が腫れて食事が摂れなくなり抗ガン剤に耐えられないとの事で胃と腸をつなぐ手術をしました。2月に入り急激に体調が悪くなりお腹もパンパンに膨れて12日に入院。お腹も苦しいし、背中…背骨の両脇が痛いと言っていました。大きなお腹も腹水ではないと言われています。 14日には強い痛み止めの薬の所為か今迄では考えられないおかしな行動を取るようになり、15日にはむっくり起き上がって何処かへ行こうと歩き出そうとし止めると暴れる感じになりバンドで抑えられ薬でで眠らされています。 終末が近いのは覚悟していたつもりですが、もうこのまま眠られて眠ったまま送ってあげた方がいいのでしょうか？ もう痛みを取るしか治療はないとの事です。 この状態ではあとどれ位時間があるでしょうか？ 勝手な思いですが、出来るだけ長く生きていてほしいです。 彼の為にも残されるものにも悔いなく送りたいのですが、まだ65歳。急激な変化に動揺して気持が追いつきません。 こんな相談で申し訳ありません。 回答いただければ幸いです。 宜しくお願い致します。

お世話になっております。 こちらで何度もご相談頂いている母についてです。 2012年6月に大腸がんステージ4、卵巣転移、腹膜撒種ありと診断され、手術して2013年6月まで抗がん剤をして、その後経過観察になりました。 同年12月に脳転移発覚して手術し、今年3月頃から腹水が溜まり始めて入院、腹膜穿刺?をして水を抜きながらFU5を始め、腹水はなくなりました。 肝臓と子宮に転移しています。十二指腸潰瘍になってしまい、その治療もしています。 3月の入院時から倦怠感はあったのですが、先月頃から食欲がなくなり、三日前から起き上がることも出来なくなり、胃の痛みを訴え、食事も摂らずに一日中うつらうつらしています。 本人はセカンドオピニオンを希望しているのですが、この状態からセカンドオピニオンを受けても変わらないのでは、と思ってしまいます。 余命について主治医に訊きましたが、言葉を濁すばかりではっきりしません。 余命はあとどれくらいか、他に治療法…というか、状態がよくなる方法はあるでしょうか… お答え頂ければと思います。 よろしくお願いします。

こちらで何度もお世話になっております。今回も多くのお医者様のご意見をお聞きしたく投稿しました。 54歳男性。昨年11月に十二指腸乳頭部癌で肝転移ありのため、手術不適用。 抗がん剤での治療を進めてきています。 最初は、ＧＣ療法にトライしましたが、肝臓転移した癌が増悪したため、効果なしということで、胆道系からの抗がん剤の治療をやめて、大腸由来の抗がん剤を中心に選択していくことになりました。12月初めまでイリノテカンを使用しておりましたが、肝臓の転移した癌が増悪と2個増えてしまったので、次の抗がん剤に移ることにしました。 その選択として、ロンサーフかスチバーガのどちらを先に選ぶべきか？で、迷っています。現在の身体状況は、疲れやすかったりなどはありますが、普段の生活はできていて、体力づくりのためのゴルフなどもできている状態です。ただ、ゼローダの時の副作用の手先足先のしびれがまだ残っているようで、これ以上しびれが強く出るのを懸念しています。副作用自体はロンサーフのほうが軽いようで、ロンサーフを使うならアバスチン点滴も一緒にしたほうが良いかもとは言われています。 まだ若く体力もあるため、副作用が強く出るのを先にもっていくのが良いのか、生活レベルを維持するために、軽いほうが良いのかと、主治医とも話し合いましたが、結論はなかなか出ませんでした。 最終的に決めるのは、本人なのですが、皆様のご意見をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

70代の母が胆管癌で、肝臓、十二指腸、胆管、胆嚢、膵頭部の切除手術を受けました。9ヶ月経ち経過を通院で観察中ですが、最近腹水が溜まって食欲も落ちて、脚の浮腫みも有りちょっと動くだけで疲れてしまう様です。 一時期は、毎日ウォーキングが出来るほどでしたが、お腹の張りの為苦しい様です。 普段は、一人で病院で診察を受けていてお腹の張りが腹水ではないと聞いていたため、今回は付き添ってお医者様に状況を聞かせていただきした。 お医者様のお話は以下のとおりです。 1.現状は、どの検査においてもガンの再発の所見は、出ていない。腹水の原因が分からない。 2.腹水で、お腹が大きくなっているが、前回肝数値が悪かったが、今回は、前回よりも良くなっている。 あまり腹水がキツイようだったら、入院して腹水を抜くが、今は様子を見る。 3.塩分等控える必要なく、兎に角栄養を摂る事 以上の様なお話でした。 本人は、夜は、特に食欲は無く、お腹が張って痛い、すぐに疲れてしまう。と言っております。 、、、 現状で食事制限なしですが、腹水は改善できるのでしょうか？ 運動、食べ物等何か積極的に出来ること、又しない方が良いことは有りますでしょうか？ 腹水は、抜いた方が良いのではないでしょうか？ 教えて下さい。

十二指腸乳頭部癌の再発の可能性が高い82歳母の件です。母はあと3年、生きたかったな、一人っ子である私が幸せになるまでは死ねないと儚い希望を持っています。せめて、あと半年延命できるような治療法はないでしょうか。高齢なので副作用の強い抗がん剤ではなく、できれば分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、光線力学療法などの可能性があると心が救われます。AIに尋ねるとエルロチニブ、ペムブロリズマブ、レゴラフェニブ、 レンバチニブ、イミフィンジ（デュルバルマブ）、キイトルーダを使用した治療法を提案されましたが、専門医の方の正しい、現時点でのアドバイスを頂きたいです。 ▼経過 2022年11月に黄疸。大学病院で診察。緊急でステント処置。その後十二指腸乳頭部癌ステージ2と診断。2023年2月20日に癌切切除。2023年3月27日退院。自宅にて療養。2023年5月18日血液検査で異常なし、CT異常なし、エンシュアも卒業、腸ろうも外れる。診察も一か月半後に。2024年2月22日高熱が出て緊急入院。手術をした胆管の端が狭窄し、胆管炎になる。プラスチックのステントを入れて対処。2024年3月7日ペット検査の結果、血管が狭い箇所があるなど、細かな変異あるけれど想定内、大きな転移は無い。今はプラスチックなので金属にしたい。入れ変え後は在宅医に移行。胆管が詰まると、また熱が出るので、金属に置き換えるまでして大学病院での処置を一区切りとしたいと説明あり。2024年4月10日ステントの入れ替えをしたが、金属ではなく太めのプラスチック製となる。理由は抜けてお腹に傷を付ける恐れがあるから。新しく替えたものは、今までより長い期間持つ。 ペットや血液検査には現れていないが、他の箇所が腫れているという事は、再発の可能性も考えられる。6月8日現在、麻薬テープやオプソを使用しながら痛みの緩和を試みている状況です。

義母なんですが約２年前に膵臓がん判明で、膵頭十二指腸切除術の手術をしました。 術後TS１の補助療法を４ヶ月した後、昨年再発をしてアブラキサンとジェムザールの 化学療法を続けました。 ただ骨髄抑制と体力気力の低下でここ２ヶ月は化学療法をストップしています。 食欲も出てきた矢先に痛みが多くなりオキノームなどによる便秘が続き、下剤などを 利用しながら少し排便の調整していました。 GWから便が出にくくなったのが、急に便が柔らかくなったかと思うと ５日間ぐらい水便が続いています。 水道の蛇口をひねった様な様子とのことです。 術後も食べる量も少なくなり、TS1を使ってた時によく下痢をしていました。 出来るだけ消化の良いものを食べて点滴、OS1を飲んだりしてはいますが なかなか改善出来ません。 何が原因で、どの様な対処をしたら良いか教えていただけたらと思います。 腫瘍マーカーも徐々にあがり始めてるので悪化してるのかな？と心配はしていますが 今の体の状況や今後どの様になるか、もし分かる様であれば教えて欲しいです。

夏頃から空腹時、特に夕方になると、例えようのないつわりのような胃部の不快感や吐き気、胃もたれが続き、9月20日に一度ご相談させて頂きました。 温泉医者先生と内科サムライ先生にアドバイス頂き、胃腸科を受診して処方された薬を飲むと少し改善されたように思ったのですが、また同じ症状が出るようになりました。 症状が続いておりましたので、先日、定期健康診断を受けた際、バリウム検査を胃カメラに変更して受けたところ、初めは「胃潰瘍の跡のような、赤いポツポツがたくさんありますね。」と言われ、十二指腸から折り返してきた後で、急に青いお薬を使われて、「ちょっと組織をとって検査します。」と生検されてしまいました。 私の父は、2年前に胃がんになりました。幸い初期に見つかりましたので、内視鏡で手術できました。 母は、がんが見つかった時には既に末期で、大腸か肝臓が原発、胆のうも小腸も腹膜にも転移しており、64歳になったばかりで他界しています。 家族歴があるだけに、何だか心配でたまりません…。 「生検をする」ということは、どういうことなのでしょうか。 やはり、診られた先生に理由があってのことでしょうし、私にも癌の可能性があるということでしょうか…。 結果を待つ3週間が長く感じられて仕方ありません。