総ビリルビン1.4に該当するQ&A

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胆管ステント留置後、痛みと発熱が続きます

person 70代以上/男性 -

77才父が3年前に肝臓癌摘出手術を受け、5ヶ月後に肝門リンパ節に転移発覚、その後放射線治療をして、去年8月からレンビマを約1年間服用していましたが、昨年9月の採血でAST218(41),ALT211(41) LD-IFCC344(242),ALP-IFCC535(104), γGT961(108),CRP1.13(0.22),総ビリルビン1.33(0.34),直接ビリルビン0.76(0.09),AFP2.8, PIVKA-2ECLIA25 ※()は2週間前の数値    であったため、リンパ節腫大による胆管圧迫とのことで、3日後に胆管ステント留置をしました。その直後は膵炎、退院後も体調は優れず術後の痛みと発熱が毎日のように続き、入院して抗生物質で熱を下げてから術後1ヶ月にネクサバールを開始しました。その後、1週間ネクサバールを休薬したりもしましたが、胆管ステント留置後からの痛みと発熱は4ヶ月経とうとしてますが未だあり食事も摂れない状態が続いてます。ステント留置直前まではレンビマによる足裏の痺れがあっただけで食欲もあり、発熱、痛みなどはありませんでした。術後2ヶ月のCTでは特に異常はなかったとの報告でしたが。ステント留置後、このように痛みと発熱が続くので心配です。痛みはリンパ節腫大で周りの神経に触ることによる可能性もありますか?だとすれば2ヶ月半前より開始したネクサバールが効いていないということでしょうか?昨日の検診ではネクサバールが効かなければ打つ手がないとの事で免疫療法へ移行しようと本人は考えてるようですが、スチバーガー、その他の抗がん剤は間質性肺炎を患っているため使用は難しいでしょうか?

2人の医師が回答

膵臓癌もしくは膵炎の可能性について

person 30代/女性 -

夫(40歳)の膵臓癌もしくは膵炎の可能性について質問です。 今年3月上旬に腹痛を訴え、内科を受診。漢方薬を処方され、1週間ほどで症状は治りました。 その後、6月下旬に人間ドッグを受けたところ、膵管拡張4ミリと診断。 その際、医師からは「癌ではないけど、念のため精密検査を受けてください」と言われました。 (その他の数値) 空腹時の血糖値106 HbA1c(NGSP)5.6 アルブミン5.0 A/G比2.20 総ビリルビン1.3 膵型アミラーゼ38U/I 超音波画像は一部不明 腫瘍マーカー 検査せず その後、7月末に総合病院の消化器内科を受診、当日は問診と血液検査。 8月中旬にMRI撮影済。 9月上旬に検査結果をお聞きする予定となっています。 ところが7月末に受診した時点から夫の体調に変化がで始めています。 腹痛が再発し、またこの半年ほどで食欲変わらないのに体重が3キロ減少していることがわかりました。(170センチ、70キロ→67キロ) 年齢が40歳と若く、喫煙経験もなく、飲酒も週に1度のお付き合い程度、家族に膵臓癌を患った者はいないことなどから、癌の可能性は低いといわれているのかもしれませんが、ここしばらくの夫の症状を見ると、膵臓癌もしくは膵炎の可能性が上がってきたように思えて、怖くてなりません。 専門医の先生方がごらんになって、上記のような症状の変化、数値などはどのような状況、病気が考えられるのでしょうか? 個人的にはすべてはMRIと腫瘍マーカーの結果にかかってくるかと思っています。 既にMRIや血液検査の結果はでていると思うのですが、前回問診したときとは状況が変わっている旨をお伝えし、診断結果を早めて教えていただくことは可能でしょうか?

7人の医師が回答

効果的に人間ドックを受けるには?

person 30代/男性 -

主人(39歳男性)の今月下旬(2015/02)に受ける人間ドックについて質問です。 効果的に人間ドックを受けるには どのような追加オプションを付けたら良いのでしょうか? 前回人間ドック 2014/6 半日人間ドック 胃カメラ(経鼻) 【オプション】 心臓超音波 胸部CT 腫瘍マーカーCEA,CA19-9,PSA 【結果】 要定期検診:WPW症候群→10年程前から指摘あり 異常有り治療不要、日常生活注意:貧血→赤血球421、ヘモグロビン12.8、好酸球9.3 軽度異常、日常生活支障無:呼吸器→両側肺尖部 陳旧性炎症変化、 肝臓→総ビリルビン1.26、 腎・泌尿器→左腎のう胞 との検査結果であり 特に再検査や治療の必要はないとの事でした。 WPW症候群は10年程前に指摘され、 病院で再検査の結果、自覚症状が表れなければ 日常生活に支障無しとの事でした。 主人は繁忙で日頃体調不良でも病院には行きませんので 出来るだけ人間ドックを効果的に受けたいのです。 今月下旬に受ける人間ドックでは 何のオプションを受けたら良いのでしょうか? 自分なりに検討してみました。 下記をご覧のうえ、ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願いします。 また人間ドックでの医療被爆は考慮すべき事なのでしょうか?今回の人間ドックでは胸部CT検査は不要でしょうか? 【心配点】 喫煙歴20年以上 1日一箱 頭痛持ち(1週間に1~2回市販頭痛薬服用) 昨年11月上旬に目眩と吐き気で動けなくなり診療へ→MRI検査結果は異常無し 原因不明 塗装業なので日常的に塗料やシンナーの吸引 便秘 お腹の張り、不快感有り 皮膚湿疹(首の後ろ、手の甲~腕) 【検討中追加オプション】 痰細胞診 頸動脈エコー 直腸診 NT-ProBNP 腫瘍マーカー、PEA,AFP定量

1人の医師が回答

背部の鈍痛と腹部の痛みが続いている

person 40代/男性 -

43歳男 やせ型 へそから2cm程度横、または下 左右とも ときおり腹痛ありずきずきする。 左側背部骨盤より掌一つ分上あたり鈍痛がある。(写真で掌の部) 常日頃から下痢気味の体質。血便なし 正常な便の日も多いが下痢があることも。 食欲低下なし  4月頃に同様の痛みがあり、11月末頃から再度発生。 4月時レントゲン撮影し、石はないとのこと。その後痛みはなくなったため受診していない。 1~3月はストレスが強い日々が続いたが、現状は解消された。 昔から左足太もも前がずきずき痛むことがあったが、一時的なものであまり気にしていなかった。 今回は腹部周りなので癌などの重い病気の可能性がないか心配している。 場所的に考えられる臓器の病気が考えられるかや、CT・MRIなど、発見のために必要と思われる検査がどのようなものがあるか教えて頂きたい。 半月後に高コレステロール血症で再度かかりつけ医で受診する予定。 11月末に人間ドック受診 所見 F評価要治療 :脂質代謝 HDL61 LDL285 中性脂肪78 NonHDL308    →服薬開始    C評価要注意 :肝機能 総ビリルビン1.2(直接0.1)コリンエステラーゼ218    B評価心配なし:心電図高電位 胃部内視鏡検査 胃体部大弯表層性胃炎    異常なし 超音波 胆嚢 肝臓 膵臓 腎臓 脾臓          胸部X線・血液一般・膵臓血清アミラーゼ・腫瘍マーカーPSAのみ1.5・炎症反応CRP・ウィルス肝炎・梅毒・電解質・糖代謝・痛風 飲酒喫煙しない 高コレステロール血症については、父兄妹ともにある。 11月半ばより ピタバスタチンCa錠1mg杏林 処方 朝1錠 既往症 12歳時 小児性ネフローゼ 5歳児停留睾丸手術 父:心筋梗塞発症  母方叔父 胃がん 叔母 乳がん と病歴あり

1人の医師が回答

下腹部痛が続いているが、原因がわからない

person 40代/女性 -

3日前から吐き気と腹痛があり、食事が取れず土曜日に受診。点滴、採血、レントゲンをしましたが、wbc7900、crp0.4で、レントゲンでも特に異常は無いとのことでした。背中を叩く検査も異常はなく、タケプロンとジスロマックとガスモチンを処方されました。昼頃にスープを飲んで30分後位に、胃と右側にウーっと声が出る位の痛みが15分位ありました。その日の夜から少しずつ食べ始め、普段の半分からその半分位は食べられるようになったのですが、食後しばらく重苦しい胃の不快感と下腹部痛が続いています。下腹部痛は、右寄りに時々ズキズキした痛みがあり、腰も痛いです。昼頃から、右側の背中にも違和感があります。また、何となく寒い感じがあり上着がないと日中は過ごせず、夜も毛布をかけて過ごしている状態です。熱は、今は37℃前後ですが、カロナールを飲んだ状態で、日中最高で38.3℃~37℃後半が続いていました。発熱と汗をかいていた為なのか、水分は1.5L位は取っていたのですが、日中4~5回トイレに行きましたが一回量がかなり少なく本当に少量しか出ていません。また、お腹がガスはかなり出ているのですが、排便はありません。 特にこれといった原因がわからないとのことで、尿検査で細菌3+、潜血+、白血球+だったので抗生剤を処方されました。他に異常な検査値は、総ビリルビン1.3、好中球79.9、γ-gpt50でしたが、どれもそれほど心配ないと言われました。 下腹部痛は、鎮痛剤を飲むと楽になります。症状が続くようなら再受診と言われていますが、食事が取れるようになってから、怠さは取れ日常生活は出来ています。内服薬が一週間出ているので、飲みきるまで様子を見ていた方が良いのか、週明けすぐに受診した方が良いのかどちらが良いのでしょうか? また、原因はわからないと言われましたが、本当に原因がないのか心配です。

4人の医師が回答

検査結果が不安です。膠原病

person 30代/女性 - 解決済み

血液検査で引っかかるが、どう理解したらいいか分からないので、軽くノイローゼ気味です 始まりは人間ドックでRA因子高からの 要精密検査からでした 抗ccp抗体 57 RA因子 117 抗核抗体 homogeneous 160倍 関節が痛い?というか結果がでてからは痛いところを探してしまうため、指の骨の方や肘内側、にかすかな鈍い感覚があるような気がします踝の横は押すと痛む日があります。 てのこわばりはないです。 私は、特に支障なく過ごしていましたが、突然のRA因子高、ccp抗体高、抗核抗体陽性が判明し、正直ショックが強くて不安ばかりの毎日です 過去の健康診断を振り返ると なぜかよく 尿素窒素が微かに低い でB判定を繰り返しました それが低いと筋肉量が少ないと聞いて今回の膠原病疑惑と色々リンクしてしまい, 20年前、頭皮に湿疹とフケ、何軒か目の皮膚科で乾癬かも?といわれた記憶ともリンクします 今回の人間ドックでも、気にしなくていいといわれたのですが ZTT10.6 総ビリルビン1.2が赤字でHとあり 何かと検査結果で異常ですとでては これくらい平気ですよと言われるのですが 全部がリンクしてる様で 20年前から私は何かの膠原病だったのではないか?とか、関節リウマチの明確な痛みが無いから皮膚筋炎とかの膠原病だったりしたら怖い!と勝手に確信を深めてしまって、不安でいられません。リウマチ専門のクリニックで、経過観察をしようと新たにかかったところで更に詳しい膠原病の血液検査などをしてもらい、結果待ちで結果を見ないとどうしようもないというのは重々承知なんですが、不安で質問させてもらいました。今までのこの微妙に引っかかる検査結果一体なんなんでしょう? 結果を待つ間、落ちついて過ごすために 何かお言葉をいただきたいのです

7人の医師が回答

抗ミトコンドリアM2抗体が陽性でも、必ずしもPBCではないのですか?

person 40代/女性 -

肝機能の値が時々高くなるため、半年に一度かかりつけ医で採血をしています。 腹部エコーは1年に1度、健康診断でみています。 今回、γ-GTPが156と普段より高くなり(普段は50前後)、また2ヶ月ほど前から全身の痒みもあるためPBCの可能性を医師に確認しました。 (その他の値は、総ビリルビン1.1、ALP90、AST34、ALT40、LDH161、IgM106) 医師からは「平成30年のときに抗ミトコンドリアM2抗体が陽性に出ているから、PBCの気はあるけど他の値が範囲内なので“その気がある”という状態」とのことでした。 ウルソ600mg/日が処方され、これで痒みがおさまるか、肝機能の値がどうなるかを1ヶ月後にみると言われました。 抗ミトコンドリアM2抗体が陽性という話は聞いた記憶が無かったため、帰宅してから過去のものを確認したところ結果の紙には『抗核抗体ANA』『Homogene』『SPeckled』の記載はありますがこれが抗ミトコンドリアM2抗体のことですか? 確か「抗核抗体が陽性だから自己免疫性肝炎かもしれない」と聞いた記憶はありますが…。かかりつけ医を信用して良いものか、ゆらいでいます。 以下のことをお聞かせください。 1、『抗核抗体ANA』『Homogene』『SPeckled』が抗ミトコンドリアM2抗体のことですか? 2、抗ミトコンドリアM2抗体が陽性でγ-GTPが156と上がってきているだけではPBCとは言えませんか? 3、今の状態でウルソ600mg/日内服は適切でしょうか?確定診断前に内服開始すると診断がつかなくなりませんか? 難病の申告ができなくなりませんか? 4、経過はクリニックで診るものですか?大きい病院に行かなくて良いのでしょうか? 質問が多くて申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

アルコール性肝硬変の患者が禁酒した場合、肝細胞癌の確率が上がるのですか?

person 60代/男性 - 解決済み

まず、60歳の主人の状態を説明しますと、毎日、焼酎の水割りを2、3杯飲んでいます。メタボでもあり、20年以上前からエコーで脂肪肝を、ここ数年肝嚢胞も指摘されています。 今年の検診結果はGOT84、GPT48、γGPT127、総ビリルビン1.0、アルブミン4.2、赤血球415、mcv101.9、mch34.9、血小板数18.6でした。「肝機能障害で肝硬変への進行も示唆される」との医師コメントがありました。 γGPTは、例年50前後だったのが、令和2年に急に157になり、令和3年は66、今年が127です。 GOTはここ数年、50程度だったのが、今年上がりました。 血小板数は、これまで20を超えていたのに、今年初めて20を切りました。 赤血球数も、例年の450程度から、今年は下がりました。 主人は175センチ75キロで、高血圧の薬を飲んでいます。血糖値も高めです(Hba1cは去年まで6.6、今年は6.0)。 尚、人間ドックの前日もお酒を飲んでいました。 お聞きしたいのは3点です。 1 結果通知には、脂肪肝と、肝硬変への進行が示唆されるとあったのに、お酒については禁酒ではなく、週に1〜2回の休肝日を設けるようにとだけ書いてありました。この結果から、主人が既に肝硬変になっている可能性はどれぐらいだと考えられますか? 2 心配で色々と調べていたところ、アルコール性肝硬変の患者が禁酒すると、却って肝細胞癌が増えるという文献が複数ありました。肝硬変が成立してからの禁酒は肝細胞再生促進に伴って、発がんの可能性を高めると推測されるとのことでした(ただし、一般的な生命予後には禁酒が有効とのこと)。肝硬変後の筋腫が発がんリスクを高めるのは事実ですか?また、どの程度高まりますか? 3 主人の場合、お酒はどうすることがベストですか? 以上、どうぞよろしくお願いいたしたす。

1人の医師が回答

胃痛があった後に黒い便が出た

person 30代/女性 - 解決済み

6月半ばから右上腹部、脇腹に痛みがあり、6月22日に血液検査と腹部レントゲン、7月頭に腹部エコーをしていただきました。 血液検査の結果は肝、膵、腎機能にそれぞれ問題ありませんでしたが、総ビリルビン1.3、間接ビリルビン0.9でしたが、便秘があるのでそのせいではないかと言われました。 また血色素量は12.4でしたが血清鉄が25だったため、7月5日よりフェロミア錠50mgとガスロンN錠2mgを各一日2錠と、レントゲンとエコーで下痢便が多くあるとのことでラックビー錠を服用しています。 エコーは肝臓におそらく血管腫だと思われる5ミリ程のものがあるが、小さすぎるので経過観察とのことで、それ以外に特に異常はありませんでした。 便についてですが、7月4日にペーパーが黒くそれで気付きました。また次の排便が6日で通常の色にまだらに黒い部分が少しありました。そして本日8日は全体的に黒かったです。 6月27日前後にひどい胃痛があって市販薬を飲んで落ち着きました。 鉄剤を飲むと便が黒くなると聞きますが、飲み始めたのが5日からですが、既にできている便も黒くなるのでしょうか?毎日排便もなくあっても量は多くなかったので、5日にエコーで見えた便が本日も出ていると思います。 また、鉄剤を飲み始める5日より前にも黒い便が混ざっていましたが、これは何かの病気でしょうか?またその場合は検査をしてくださったのは内科(肝胆膵)ですが、そちらに相談するのか、または消化器内科にかかるのとどちらがいいのでしょうか? 現在子供が体調を崩しておりすぐに病院に行けないため不安になっております。 長くなりましたがどうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

コリンエステラーゼと血清鉄の高値について

person 40代/女性 -

41歳女性です。身長170?体重53?この度受けた人間ドックの結果でコリンエステラーゼが748、血清鉄が252の高値の結果が出ました。驚いて去年の人間ドックの結果をみたところ、なんと去年からコリンエステラーゼは799と高値でした。去年は血清鉄は83と基準値におさまっていたのですが、年々少しずつ悪くなっているのでしょうか?実は3年前の人間ドックの結果から肝血管腫の疑いもあったようで、今年の腹部エコーでは肝(S6)血管腫7mmと記載されておりました。血清鉄についてのコメントには、『わずかな異常が認められますので食生活に留意し、近医を受診して経過をみてください』とありました。肝臓・胆管系につきましても『基準値からはずれた項目がありますので近医を受診して経過をみてください』とのことです。他の血液関連の項目に以上値はなく、疑われるとしたら、どのような病気でしょうか?以下が血液検査の結果です。宜しくお願い致します。(尚、今まで肝血管腫については特に検査を受けておりません。) 血液一般 赤血球466 ヘモグロビン 12.8 g/dL ヘマトクリット 40.0 % 血小板数 16.7 万/uL MCH27.5 pg MCV85.8 fL MCHC 32.0 % 白血球数 6150 /uL 血清鉄 252 ug/dL 血液脂質 総コレステロール 202 mg/dL HDLコレステロール 91 mg/dL LDLコレステロール 89mg/dL 中性脂肪 71 mg/dL 肝臓・胆管系 総ビリルビン1.0mg/dL直接ビリルビン 0.3mg/dL AST(GOT) 14U/L ALT(GPT) 11U/L γーGTP 15U/L コリンエステラーゼ 748U/L ALP 121U/L LDH 145U/L ZPP 5.8 U 炎症・血清 hs-CRP 0.02mg/dL 肝炎ウィルスHBs抗原CLIAとHCV抗体定量共に0.1 どちらも判定は陰性 甲状腺 TSH 1.000uIU/mL腫瘍マーカーCEA 0.6ng/mL その他糖代謝や腎機能、尿酸代謝の数値は基準値内でした。

2人の医師が回答

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